Տուբերկուլյոզը լուրջ հիվանդություն է, որն ազդում է թոքերի վրա և կարող է մահացու լինել: Ամեն տարի աշխարհում հայտնվում են հիվանդության հարյուր հազարավոր նոր դեպքեր։ Դրա արագ տարածումը պայմանավորված է հիվանդության վարակիչ բնույթով։ Այլ կերպ ասած՝ ախտածին բակտերիաները ներթափանցում են առողջ մարդու օրգանիզմ վարակի կրիչի հետ շփման և շփման միջոցով։
Բժշկական վիճակագրությունը հաստատում է, որ ոչ ոք անձեռնմխելի չէ այս հիվանդությունից, ուստի յուրաքանչյուր մեծահասակ պետք է իմանա տուբերկուլյոզի ախտանիշները, ինչպես նաև՝ ինչպես նվազեցնել վարակվելու վտանգը և հնարավորինս արագ ազատվել հիվանդությունից։
Որոշ փաստ
Տուբերկուլյոզը հայտնի է եղել դարեր շարունակ: Այն ժամանակ այն հաճախ կոչվում էր չոր հիվանդություն կամ սպառում: Միջնադարում այն համարվում էր անբուժելի և գրեթե միշտ ախտորոշումը հնչում էր որպես նախադասություն. Սակայն այսօր էլ (չնայած բժշկության զարգացման մակարդակին), բավականին դժվար է հաղթահարել այս հիվանդությունը։
Խոսելով սա ունեցող մարդկանց թվի մասինախտորոշումը, ժամանակակից բժիշկները հակված են կարծելու, որ մոլորակի յուրաքանչյուր չորրորդ բնակիչը վարակված է պաթոգեններով: Մոտավորապես 8-9 միլիոն մարդ տարեկան ախտորոշվում է տուբերկուլյոզի ախտանիշներով: Տարբեր բարդություններից մահացությունը կազմում է տարեկան մոտ 3 միլիոն մարդ։
Պաթոլոգիական բակտերիաներով վարակվելու առանձնահատկությունն այն է, որ պաթոգենները կարող են անմիջապես չդրսևորվել: Որոշ դեպքերում հիվանդության ինկուբացիոն (թաքնված) շրջանը կարող է լինել 5-10 տարի։ Այդ պատճառով միշտ չէ, որ հնարավոր է հայտնաբերել տուբերկուլյոզի ախտանիշները վաղ փուլում։
Տուբերկուլյոզի հարուցիչներ
Տուբերկուլյոզի հիմնական պատճառը հարուցիչն է՝ Mycobacterium tuberculosis ցեղի բացիլը։ Հանրաճանաչորեն այս բակտերիան հաճախ կոչվում է Կոխի բացիլ:
Նա ստացել է այս անունը այն պատճառով, որ նրան հայտնաբերել է գերմանացի մանրէաբան Ռոբերտ Կոխը։ Այս իրադարձությունը տեղի է ունեցել 1882 թ. Փաստորեն, Mycobacterium tuberculosis-ն ունի մի քանի ենթատեսակներ, որոնք տարբերվում են իրենց բնութագրերով:
Այս հարուցչի հետ գործ ունենալու դժվարությունը հիմնականում վերջինիս բարձր կենսունակության մեջ է։ Այսպիսով, լինելով խոնավ և տաք տեղում (մոտ +23 ° C), Կոխի գավազանը կարող է կենսունակ մնալ մինչև 7 տարի: Հենց բակտերիան մտնում է մարդու օրգանիզմ, այն անցնում է ակտիվ փուլ։
Բացի այդ, վարակների դեմ պայքարի սովորական միջոցներն այս դեպքում անզոր կլինեն.
- Ալկոհոլով մակերևութային բուժումը ամենից հաճախ անարդյունավետ է;
- սպիտակեցման ազդեցությունը սպանում է նրան 5-ումժամ;
- +100°C-ում եռալը կսպանի բակտերիան 30 րոպե հետո;
- ուլտրամանուշակագույն լամպերի ճառագայթներ՝ ամենաարդյունավետ միջոցը, որը կհաղթահարի հարուցիչը 5-7 րոպեում։
Տուբերկուլյոզի փոխանցման մեթոդներ
Ընդհանուր առմամբ, կան 4 եղանակներ, որոնք կարող են տարածվել և ներթափանցել միկոբակտերիումի տուբերկուլյոզի բացիլները մարդու օրգանիզմ:
Օդային. Հենց այս վարակի մեթոդն է համարվում հիմնականը (դեպքերի 98%-ը)։ Երբ վարակված մարդը հազում է, թքի մանր մասնիկները դուրս են թռչում, որոնք տարածվում են 5 մետր շառավղով։ Յուրաքանչյուր հազի մոտ 3000 բակտերիա է թափվում։
- Կապ. Հնարավոր վարակ՝ սեռական հարաբերության, համբուրվելու, որոշ բաների միջոցով։
- Սնունդ. Տուբերկուլյոզով հիվանդանում են ոչ միայն մարդիկ, այլեւ որոշ կենդանիներ։ Վարակված միս ուտելը հրահրում է մարդու մոտ հիվանդության զարգացումը։ Այժմ նման դեպքեր հնարավոր են միայն գյուղական վայրերում, որտեղ միսը չի ստուգվում հիվանդությունների համար։
- Ներարգանդային. Պտղի վարակումը տուբերկուլյոզով հիվանդ կնոջից հնարավոր է միայն լայնածավալ հիվանդության դեպքում։ Զգալիորեն մեծացնում է ՄԻԱՎ վարակի վտանգը։
Ռիսկի գործոններ
Որոշ մարդիկ ավելի շատ են տուբերկուլյոզով հիվանդանալու վտանգի տակ, քան մյուսները: Բժշկական վիճակագրության հիման վրա բժիշկները կարողացել են բացահայտել այն հիմնական գործոնները, որոնք մեծացնում են Կոխի բացիլով վարակվելու հավանականությունը՝
- Ցածր իմունիտետ. Այս դեպքում իմունային համակարգը պարզապես չի կարող հաղթահարելվարակի ագրեսիվ հարուցիչը և հիվանդությունը հոսում է սուր ձևի: Բավականին հաճախ տուբերկուլյոզի ախտանիշները հայտնաբերվում են ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց և նրանց մոտ, ովքեր վերջերս լուրջ հիվանդություն են ունեցել:
- Անընդհատ սթրեսային իրավիճակներ, խրոնիկական հոգնածություն. Դա բացատրվում է մարմնի ցածր դիմադրությամբ։
- Խիստ դիետաներ, թերսնուցում, կենսական վիտամինների և հանքանյութերի պակաս։
- Սոցիալական և կենսապայմանների ցածր մակարդակ. Այս կատեգորիան կարող է ներառել միգրանտներին, հակասոցիալական կենսակերպ ունեցողներին (թափառաշրջիկներին), թմրամոլներին, հոգեկան հիվանդությամբ տառապող մարդկանց։
- Ալկոհոլի երկարատև չարաշահում.
- Շաքարային դիաբետ.
- Շնչառական համակարգի քրոնիկական հիվանդությունների առկայություն.
- Սրտի հիվանդություն.
Հազ
Հիվանդության զարգացման հենց սկզբնական փուլում առանց լրացուցիչ հետազոտությունների գրեթե անհնար է ճանաչել տուբերկուլյոզը։ Հիմնական դժվարությունն այն է, որ տուբերկուլյոզի առաջին ախտանիշները և սուր շնչառական վարակների և գրիպի առաջին դրսևորումները շատ նման են:
Հազը ի հայտ եկած առաջին ախտանիշներից մեկն է։ Միաժամանակ հիվանդության հենց սկզբում այն բնութագրվում է որպես չոր և պարոքսիզմալ։ Արտաքինից նման հազը կարող է նյարդային ռեակցիա թվալ։
Բայց բորբոքային պրոցեսի առաջընթացի ժամանակ նրա նոպաներն ուժեղանում են, թրջվում է։ Թոքի բաժանումից հետո հիվանդը զգում է կարճատև թեթևացում:
Խորխը այս պահին կարող է լինել ցեխոտ կամ թարախային: Տուբերկուլյոզի առաջադեմ փուլով, ախտանիշներուժեղանալ - արյան կեղտերը առկա են խորխի մեջ: Դրանք կարող են լինել մշտական կամ ժամանակավոր, այսինքն՝ որոշակի արյունահոսությունից հետո հնարավոր է որոշակի ժամանակով ընդմիջում։
Լիմֆյան հանգույցների մեծացում
Հիվանդության զարգացման հենց սկզբից նկատելի է արգանդի վզիկի և առանցքային ավշային հանգույցների աճ։ Միաժամանակ նշվում է նրանց ցավը պալպացիայի ժամանակ։ Բժիշկները միշտ ուշադրություն են դարձնում տուբերկուլյոզի այս ախտանիշի առկայությանը։ Այսպիսով, առաջին իսկ հանդիպման ժամանակ բժիշկն անպայման կզննի հիվանդին և կստուգի ավշային հանգույցների վիճակը։
Միևնույն ժամանակ, այս ախտանիշը հնարավոր չի լինի անվանել բնորոշ նշան։ Նմանատիպ կլինիկական պատկեր առկա է օրգանիզմի ցանկացած բորբոքային երևույթի դեպքում։
մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում
Տուբերկուլյոզի շատ վաղ ախտանիշներից մեկը բարձր ջերմությունն է, որը երկար ժամանակ պահպանվում է: Բժիշկները նշում են. այս ախտանիշը բնորոշ է ոչ միայն տուբերկուլյոզի, այլև շատ այլ վարակիչ և ոչ վարակիչ հիվանդությունների։
Կոխի փայտիկով վարակվելիս ջերմաստիճանը միշտ չէ, որ բարձր է մնում։ Հաճախ այն ունի նորմալ տեմպեր և ավելանում է միայն ֆիզիկական ակտիվությունից հետո և երեկոյան։
Մանկական և մեծահասակների մոտ տուբերկուլյոզի հիմնական ախտանիշների շարքում նշվում է ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 37,3-37,5 աստիճան։ Նման թռիչքներն առավել հաճախ կարճատև են լինում։ Օրինակ՝ շաբաթվա ընթացքում ջերմաստիճանը կարող է աճել ընդամենը 2 կամ 3 անգամ, իսկ մնացած ժամանակ ցուցանիշները պահպանվում են սովորական մակարդակի վրա։
Աճել էմարմնի քրտնարտադրություն
Այս ախտանիշն իզուր չի համարվում ամենատարածվածներից մեկը, քանի որ տուբերկուլյոզով հիվանդների մեծ մասը բողոքում է քրտնարտադրության ավելացումից: Դա տեղի է ունենում հիմնականում գիշերը և առավոտյան։
Բժիշկները հաճախ հիվանդության այս դրսևորումն անվանում են «խոնավ բարձի ախտանիշ»: Սա բացատրվում է նրանով, որ քրտնարտադրությունը հիմնականում գլխի և կրծքավանդակի վրա է: Չնայած դրսևորման հաճախականությանը, այս ախտանիշը չի կարելի անվանել տարբերակիչ հատկություն, քանի որ այն բնորոշ է բազմաթիվ վարակիչ հիվանդություններին և քրոնիկ հիվանդությունների սրացումներին։
շնչառություն
Եթե առաջին անգամ չեն բուժվում տուբերկուլյոզի առաջին ախտանիշները, ապա բորբոքային պրոցեսներն ուժեղանում են, հիվանդի վիճակը վատանում է։ Հիվանդը շնչահեղձություն ունի: Այս դրսևորումը բացատրվում է նրանով, որ թոքերի շնչառական մակերեսը նվազում է, հյուսվածքներում գազափոխանակությունը խախտվում է, բրոնխների անցանելիությունը նվազում է։
Սկզբում նման խանգարումներ նկատվում են ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո, սակայն մի փոքր ավելի ուշ շնչահեղձությունն առկա է նույնիսկ հանգստի ժամանակ։ Միաժամանակ համանման կլինիկական պատկեր առկա է նաև սրտանոթային անբավարարության դեպքում։.
կրծքավանդակի ցավ
Առավել հաճախ կրծքավանդակի ցավն ի հայտ է գալիս արդեն բորբոքային պրոցեսի ակտիվ տարածման և պարիետալ պլևրայի վնասման ժամանակ։ Հազալի, հանկարծակի շարժումների և խորը շնչառության ժամանակ ցավը զգալիորեն մեծանում է։
Կախված բորբոքային գործընթացի տեղայնացումից՝ ցավը կարող է ընդգրկել միայն աջ կամ միայնկրծքավանդակի ձախ կողմը, տվեք սրտի շրջանին, ձեռքին, պարանոցին կամ էպիգաստրային շրջանին: Այս ամենը շատ ավելի դժվարացնում է ախտորոշումը։
Ընդհանուր վիճակի վատթարացում
Ակտիվության նվազումը և մշտական հոգնածությունը համարվում են տուբերկուլյոզի առաջին ախտանիշներից: Առաջին հերթին դա պայմանավորված է իմունիտետի կտրուկ նվազմամբ և պաթոգենների դեմ պայքարելու համար էներգիայի մեծ ծախսերով։
Մարդիկ գործնականում ուշադրություն չեն դարձնում նման ախտանիշի վրա՝ բացատրելով այս վիճակը աշխատավայրում մեծ ծանրաբեռնվածությամբ, վիտամինների պակասով և այլ պատճառներով։
Հիվանդները դժգոհում են ախորժակի բացակայությունից և քաշի արագ կորստից։ Քաշի կորուստը բավականին արագ է: Որոշ դեպքերում հիվանդը կարող է կորցնել մինչև 15 կգ:
Տուբերկուլյոզով ախտորոշված մարդու տեսողությունը դառնում է ցավոտ. Դեմքը թուլացած տեսք ունի, մաշկը ստանում է մոխրագույն երանգ, աչքերի տակ մուգ շրջանակներ են առաջանում։ Այս դեպքում հաճախ կարելի է տեսնել այտերին անբնական վառ կարմրություն։
Տուբերկուլյոզի բնորոշ ախտանիշներ և նշաններ մեծահասակների մոտ
Հիվանդության վերը նշված դրսևորումներից բացի, կան ևս մի քանիսը, որոնք վկայում են հիվանդության առկայության մասին։ Բժիշկները միշտ հաշվի են առնում նրանց ներկայությունը յուրաքանչյուր դեպքում ախտանշաններն ուսումնասիրելիս։ Միակ առանձնահատկությունը կարելի է անվանել այն, որ այս նշանները սկսում են ի հայտ գալ միայն հիվանդության ավելի ուշ փուլում։
- Ձանձրալի ձայն, որը լսվում է կրծքին հարվածելիս: Սա մեծահասակների մոտ տուբերկուլյոզի առաջին ախտանիշն է, որը կարող է անվրեպ ազդարարել բժշկին.պաթոլոգիա. Այն բացատրվում է թոքերի հյուսվածքներում բորբոքման առկայությամբ և խոռոչների առաջացմամբ (դատարկ կամ հեղուկով լցված):
- Թոքերին լսելիս շնչառության հայտնաբերում. Ռալերը թաց են և չոր, բացի այդ, որոշ հատվածներում շնչառությունը թուլանում է։
- Կրծքավանդակի վիճակ և այլ ախտանիշներ. Խրոնիկ տուբերկուլյոզով հիվանդների մոտ զննման ժամանակ նկատելի է, որ միջկողային տարածությունները լայնացած են, աչքերը մեծանում են, աչքերը փայլում են, նկատվում են երկարավուն նեղ կրծքավանդակ, պտերիգոիդ ուսադիրներ։
Տուբերկուլյոզի բուժում
Թերապիայի հիմնական էությունը հիվանդության հարուցիչի դեմ պայքարն է, սկլերոտիկ երևույթների նվազեցումը և բարդությունների կանխարգելումը։ Կախված ախտորոշման արդյունքներից՝ բժիշկը նշանակում է բուժում, որը կարող է լինել՝.
- թերապևտիկ;
- վիրաբուժական.
Թերապևտիկ բուժումը ցուցված է տուբերկուլյոզի առաջին ախտանիշների դեպքում:
Նախ՝ նման դեպքերում նշանակվում են հզոր դեղամիջոցներ։ Որպես հակաբակտերիալ բուժման մաս, օգտագործվում է հակաբիոտիկների դասընթաց: Այս դեպքում թերապիայի ողջ ժամանակահատվածը բաժանվում է բուժման մի քանի փուլերի՝.
- Ինտենսիվ (սկզբնական) - այս փուլում ընտրվում են հակաբիոտիկների այնպիսի տեսակներ և դեղաչափեր, որոնք կճնշեն բակտերիաների վերարտադրությունը և կկանխեն դեղերի դիմադրության առաջացումը:
- Շարունակական բուժման փուլը. Այս դեպքում օգտագործվում են այնպիսի դեղամիջոցներ, որոնք արդյունավետ են քնած բակտերիաների դեմ պայքարում և ունակ են կանխել դրանց վերարտադրությունը։Այս փուլում կարևոր է ներառել դեղամիջոցներ, որոնք արագացնում են հյուսվածքների վերականգնումը:
Վիրաբուժական բուժումը տեղի է ունենում հազվադեպ դեպքերում և կրճատվում է մինչև ախտահարված թոքային հյուսվածքի հեռացում: Նշանակեք վիրահատություն այն դեպքերում՝
- մեկ քարանձավների հայտնաբերում;
- տուբերկուլոմայի առկայություն;
- հայտնաբերում քարայրային և սկլերոտիկ փոփոխություններ թոքերի միայն մեկ կամ մի քանի բլթերում:
Կոլապսի թերապիան այն բուժումներից է, որն օգտագործվում է բացառապես տուբերկուլյոզի դեպքում: Այս պրոցեդուրան հիմնված է հիվանդ թոքի սեղմման վրա։ Այս նպատակին հասնելու համար հրահրվում է արհեստական պնևմոթորաքս։ Նման ազդեցության արդյունքը խոռոչների նստեցումն է և վերականգնողական պրոցեսների բարելավումը։ Կոլապսի թերապիան սովորաբար նշանակվում է բուժման ակտիվ փուլում։
Տուբերկուլյոզի ծանր ձևերի բուժումը հիվանդից պահանջում է խստորեն պահպանել մահճակալի հանգիստը: Նման դեպքերում թերապիան բավականին երկար կտևի։ Երբեմն վերականգնման համար պահանջվում է առնվազն մեկ տարի։
Բուժման արդյունավետության համար փոքր նշանակություն չունի ճիշտ սնունդը։ Դիետայի էությունը մեծ քանակությամբ սպիտակուցի օգտագործումն է։ Այս նյութերը նպաստում են խանգարված նյութափոխանակության վերականգնմանը։
Բժիշկներն ասում են՝ տուբերկուլյոզի առաջին ախտանիշների վաղ հայտնաբերումն առաջին հերթին ազդում է բուժման արագության և արդյունավետության վրա։ Միևնույն ժամանակ չափազանց կարևոր է ճիշտ ախտորոշումը և թերապիայի կուրսի մասնագիտական կառուցումը։ Ինքնաբուժումը և կլինիկայի հետ կապի ուշացումը հաճախ հանգեցնում են թոքերի լայնածավալ բորբոքային գործընթացի զարգացմանը, ինչը հանգեցնում է դրանց քայքայման: ԱյդպիսինՄարմնի պաթոլոգիական փոփոխությունները կարող են հանգեցնել բազմաթիվ ֆոնային հիվանդությունների և մահվան:
Նույնիսկ նրանք, ովքեր չեն նկատում տուբերկուլյոզի առաջին ախտանշանների և նշանների առկայությունը, պետք է թոքերի տարեկան ռենտգեն հետազոտություն անցնեն և այցելեն ընդհանուր բժշկի և մասնագետների։
