Տեսողության օրգանների ձևավորումը սկսվում է սաղմի զարգացման ամենավաղ փուլերից: Հղիության երրորդ շաբաթից արդեն պտղի նյարդային խողովակի հիմնական ծայրին աչքի բշտիկները նկատվում են։
Տեսողության օրգանների զարգացման գործընթացը բավականին բարդ և երկարատև է, տևում է երեխայի ողջ հղիության ընթացքում: Մշտից հեռու է, որ ձևավորումն ավարտված է մինչև ծննդյան պահը, հաճախ այն գրավում է երեխայի կյանքի նույնիսկ առաջին շաբաթները:
Ցավոք, ամեն ինչ միշտ չէ, որ ստացվում է այնպես, ինչպես պետք է. շրջակա միջավայրի վնասակար պայմանները, ժառանգական արատները, պատահական անոմալիաները հանգեցնում են բնածին արատների: Դրանցից ամենատարածվածներից մեկը կոլոբոման է։ Նման երեւույթը ժամանակակից իրողություններում բավականին տարածված է։
Նկարագրություն
Կոլոբոման իրենից ներկայացնում է աչքի մասերի հյուսվածքների որոշ մասերի և նրա հավելումների բացակայությունը: Առավել հաճախ դա տեղի է ունենում ներարգանդային ձևավորման շրջանում։ Կոլոբոմայի ընդհանուր պատճառը պտղի զարգացման 4-5-րդ շաբաթում տեղի ունեցող palpebral փակման խանգարումն է:
Տուժած կարող է լինել տեսողական համակարգի ցանկացած մաս՝ նյարդից մինչև կոպեր: Հաճախ պաթոլոգիան ուղեկցվում է միկրոֆթալմոսով՝ ակնագնդի պարամետրերի հանկարծակի նվազում և.ճնշման ավելացում։
Տրավմատիկ կոլոբոման բավականին հազվադեպ պաթոլոգիա է և ոչ այնքան տարածված, որքան բնածին արատը: Հիվանդության այս ձևը հրահրվում է տեսողական համակարգի մեխանիկական վնասվածքով: Երբեմն դա վիրահատության հետևանք է, որի ընթացքում աչքի ախտահարված հյուսվածքները կտրվել են։
Անոմալիայի տարատեսակներ
- Ծիածանաթաղանթի կոլոբոման թերության ամենատարածված տեսակն է: Բնածին արատի դեպքում աշակերտը, որպես կանոն, ունենում է կաթիլի կամ բանալու անցքի տեսք։ Միաժամանակ պահպանվում են աչքի բոլոր կարողությունները՝ մկանները գործում են, այն նորմալ է արձագանքում լույսին, այնպես որ փոքր արատով տեսողությունը մնում է լիարժեք։ Բայց ձեռք բերված կոլոբոմայի դեպքում սփինտերը հաճախ դադարում է աշխատել։
- Խորոիդի պաթոլոգիա՝ խորոիդի մի կտորի բացակայություն։
- Թարթչավոր մարմնի անոմալիան բացասաբար է անդրադառնում տեղավորման համակարգի աշխատանքի վրա և հանգեցնում տեսողության խանգարման:
- Օպտիկական նյարդի և ոսպնյակի կոլոբոման շատ ավելի հազվադեպ է, քան մյուս տեսակները: Այս անոմալիան բացասաբար է անդրադառնում տեսողության վրա՝ հաճախ հանգեցնելով ստրաբիզմի։
- Կոպերի արատը, որպես կանոն, ախտահարում է օրգանի ստորին հատվածը։ Եթե արատը տպավորիչ չափեր ունի, ակնագնդը կարող է չորանալ, ինչը հրահրում է եղջերաթաղանթի խոց և այլ երկրորդական հիվանդություններ։
Կոլոբոմայի տարբեր ձևեր հաճախ առաջանում են զուգահեռաբար: Այն կարող է լինել և՛ միակողմանի, և՛ երկկողմանի։
Երբծիածանաթաղանթի և աչքի այլ հատվածների ճեղքվածքային արատը գտնվում է ներքևում՝ քթին ավելի մոտ, այնուհետև կոլոբոման կոչվում է տիպիկ, իսկ եթե նրա գտնվելու վայրը տարբեր է, ապա այն անտիպիկ է։
Անոմալիայի պատճառները
Կոլոբոման բավականին հազվադեպ (որբ) արատ է և հանդիպում է 10 հազարից մեկ երեխայի մոտ։ Պաթոլոգիան պայմանավորված չէ ոչ ծնողների տարիքով, ոչ ռասայով։
Տրավմատիկ պաթոլոգիայի պատճառը հյուսվածքների վնասումն է։ Բայց բնածին կոլոբոման կարող է զարգանալ բազմաթիվ տարբեր գործոնների պատճառով:
- Համակարգային զարգացման անոմալիաներ. Ծիածանաթաղանթի կոլոբոմա պարբերաբար հանդիպում է Էդվարդսի, Պատաուի, Դաունի համախտանիշների, էպիթելի հիպոպլազիայի, բազալային էնցեֆալոցելեի, մասնակի տրիզոմիաների, COACH և CHARGE կոչվող պաթոլոգիաների դեպքում::
- Վնասակար ազդեցություն պտղի վրա. Կոլոբոմա ունեցող երեխա ունենալու հավանականությունը շատ ավելի մեծ է այն մայրերի մոտ, ովքեր չարաշահել են ալկոհոլը, թմրանյութերը կամ հղիության վաղ փուլերում վարակվել են ցիտոմեգալովիրուսային պաթոլոգիայով:
- Գենետիկ մուտացիա. Ծիածանաթաղանթի կոլոբոմայի առաջացման պատճառներից մեկը ծնողներից ժառանգած զարգացման անոմալիան է կամ ի հայտ եկած անոմալիան։ Նման հիվանդությունը փոխանցվում է աուտոսոմ դոմինանտ եղանակով, այլ կերպ ասած՝ պաթոլոգիայի առաջացման համար բավական է վնասված գենի մեկ օրինակը։
Էթիոլոգիա
Չափազանց հազվադեպ անոմալիա՝ X-կապակցված փոխանցման տիպով: Նրա գենը հիվանդ հորից փոխանցվում է առողջ աղջկան, որը, պարզվում է, կրող է։ Արդյունքում նրա որդիները կարող են հիվանդանալ50% հավանականություն։
Սակայն, ելնելով այն հանգամանքից, որ թերության պարամետրերը յուրաքանչյուր մարդու համար անհատական են, կոլոբոմա կրողը կարող է նույնիսկ տեղյակ չլինել պաթոլոգիայի գոյության մասին։ Հաճախ աչքի հյուսվածքների մանրանկարչությունը չի երևում առանց հատուկ հետազոտության և չունի ծանր ախտանիշներ։
Հիվանդության նշաններ
Իրիս կոլոբոման պաթոլոգիա է, որը սովորաբար տեսանելի է անզեն աչքով, ինչպես նաև կոպերի արատներ։ Այնուամենայնիվ, դրա մյուս տեսակները կարող են այնքան էլ հստակ չզարգանալ՝ ընդօրինակելով աչքի նմանատիպ հիվանդությունները։ Բայց կոլոբոման դեռևս ունի որոշակի ախտանիշներ։
- Երբ ծիածանաթաղանթը վնասվում է, փոփոխված աշակերտի տեսքով կոսմետիկ արատը հաճախ մնում է անոմալիայի միակ նշանը: Հատկանշական է, որ փոքր արատով վնասված օրգանն ընդհանրապես չի տուժում։ Այնուամենայնիվ, մեծ պաթոլոգիայով, որը գրավում է աշակերտի մկանները, հիվանդի տեսողությունը զգալիորեն վատանում է մթության և պայծառ լույսի ներքո: Ծիածանաթաղանթի կոլոբոմայի լուսանկարը ձեզ հստակ կպատմի, թե ինչպես է նման թերությունը ժամանակին հայտնաբերելու համար:
- Երբ քորոիդը աննորմալ է, խախտվում է սնուցիչների մատակարարումը ցանցաթաղանթ, ինչը հանգեցնում է կույր կետի առաջացմանը։ Դրա պարամետրերը լիովին կախված են բացակայող հյուսվածքի կտորի չափից:
- Մխոցային մարմնի հիվանդությունը նպաստում է տեղավորման խանգարումների և հեռատեսության առաջացմանը: Հիվանդի համար շատ ավելի հեշտ է կենտրոնանալ հեռավոր առարկաների վրա, քան մոտակա առարկաների վրա:
- Եթե խոսքը օպտիկական նյարդի կոլոբոմայի մասին է, ապա այստեղ, ամենայն հավանականությամբ, կլինի.ախտանիշներ, ինչպիսիք են ստրաբիզմը և տեղավորման խանգարումը:
- Ոսպնյակի անոմալիան ունի նույն ախտանիշները, ինչ աստիգմատիզմը՝ մարմնի բնական գնդաձև ձևի կորստի պատճառով։
Ախտորոշում
Կոլոբոմայի հայտնաբերման մեթոդները կախված են պաթոլոգիայի տեսակից: Օրինակ՝ ծիածանաթաղանթի հիվանդությունը դառնում է կոսմետիկ թերություն, որը նկատելի է նույնիսկ պարզ հետազոտությամբ։ Սակայն խորը հյուսվածքների անոմալիաները հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է համապարփակ հետազոտություն, որը ներառում է ռեֆրակտոմետրիա, ակնաբուժական և կենսամանրադիտակի հետազոտություն:
Կոլոբոմայի բուժում
Պաթոլոգիան վերացնելու միակ միջոցը վիրահատությունն է։ Հյուսվածքային արատը վերացնելը հատուկ դեղամիջոցների կամ ֆիզիոթերապիայի միջոցով անիրատեսական է։
Բայց վիրահատությունը միշտ չէ, որ անհրաժեշտ է. ծիածանաթաղանթի փոքր կոլոբոմայի դեպքում, որը չի ազդում հիվանդի տեսողության վրա, կարիք չկա տեսողական ապարատը ենթարկել նման բարդ և տրավմատիկ գործընթացի:
Որպեսզի հիվանդը չանհանգստանա առկա կոսմետիկ թերությունից, կարող եք օգտագործել բազմագույն ոսպնյակներ։ Իսկ թեթև ֆոտոֆոբիայից հիվանդին կօգնեն մուգ ակնոցները։
Այն իրավիճակներում, երբ ճեղքի պարամետրերը բավականին տպավորիչ են, դրա եզրերը կտրվում են, այնուհետև ամրացվում և կարվում՝ նորմալ չափի բիբ ստեղծելու համար:
Կոպերի կոլոբոման նույն կերպ հեռացնում են։ Պարզ վիրաբուժական միջամտությունից հետո օրգանի բոլոր գործառույթներըկայունանում են։
Ոսպնյակի անոմալիայի դեպքում, ինչպես դրա ցանկացած այլ պաթոլոգիայի դեպքում, այն փոխարինվում է արհեստական ոսպնյակով։ Ժամանակակից սարքերը որակով ոչ մի կերպ չեն զիջում բնական օրգանին։
Խորոիդի և տեսողական նյարդի կոլոբոման ենթակա չէ թերապիայի. անիրատեսական է վերականգնել այս պաթոլոգիաներով ախտահարված հյուսվածքները:
Եթե հիվանդությունը ուղեկցվում է աչքի այլ հիվանդություններով, բուժումը պետք է լինի համապարփակ:
Երբ չոր աչքի համախտանիշն առաջանում է կոլոբոմայի պատճառով, հիվանդին անհրաժեշտ են հատուկ կաթիլներ։ Գլաուկոմայի զարգացման հետ մեկտեղ անհրաժեշտ է դեղեր ընդունել, որոնք կնվազեցնեն ներակնային ճնշումը։ Այն դեպքում, երբ հիվանդի տեսողությունը զգալիորեն վատացել է, ակնաբույժը պետք է նշանակի համապատասխան քանակի դիոպտրով ոսպնյակներ կամ ակնոցներ:
Կանխարգելում
Ապագալի մոր բնածին արատների զարգացումը կանխելու համար առաջին հերթին պետք է հրաժարվել տերատոգեն նյութերից։ Միայն այս փուլն արդեն ի վիճակի է զգալիորեն նվազեցնել երեխայի և՛ անկախ հիվանդության, և՛ հիվանդությունների համալիրի զարգացման ռիսկը: Բայց դա, իհարկե, չի պաշտպանի երեխային գեների պատահական մուտացիայից կամ ժառանգական պաթոլոգիայից։
Կանխատեսում
Ընդհանուր առմամբ, կոլոբոմայի կլինիկական պատկերը բարենպաստ է. Ինքնին հիվանդությունը ոչ մի կերպ չի սպառնում հիվանդի կյանքին և առողջությանը։ Ճիշտ է, այլ պաթոլոգիաները, որոնք կարող են ուղեկցել կոլոբոմային, վտանգավոր են։
