Սպիրոմետրիան նախատեսված է մարդու թոքերի վիճակը գնահատելու համար: Պրոցեդուրան ունի մի շարք կլինիկական նպատակներ՝ ներառյալ գնահատողական, կրթական և ախտորոշիչ: Այս հետազոտությունը նախատեսված է տարբեր ծագման թոքերի պաթոլոգիաները բացահայտելու, հիվանդի վիճակը վերահսկելու և բուժման թերապևտիկ արդյունավետությունը գնահատելու համար: Բացի այդ, կատարվում է սպիրոմետրիա՝ մարդուն ճիշտ շնչառական տեխնիկա սովորեցնելու համար։ Այս տեսակի հետազոտությունների շրջանակը բավականին լայն է։ Այս հոդվածում մենք կքննարկենք սպիրոմետրիայի ընթացակարգը, ցուցումները, հակացուցումները և դրա օգտագործման առանձնահատկությունները:
Ինչ է FEV1 նորմը, մենք կքննարկենք այս հոդվածում:
Ցուցումներ
Մարդու շնչառական համակարգը բաղկացած է երեք հիմնական տարրերից.
- Օդուղիներ, որոնք թույլ են տալիս օդին անցնել թոքեր։
- Թոքերի հյուսվածք, որը նպաստում է գազի փոխանակմանը:
- Կուրծք, ըստ էության, կոմպրեսոր:
Այս տարրերից առնվազն մեկի աշխատանքի ձախողումը ճնշում է թոքերի աշխատանքը:Սպիրոմետրիան թույլ է տալիս գնահատել շնչառական պարամետրերը, ախտորոշել շնչուղիների առկա պաթոլոգիաները, բնութագրել հիվանդության ծանրությունը և հասկանալ, թե արդյոք նշանակված թերապիան արդյունավետ է:
Թոքերի ծավալի նորմը շատերին է հետաքրքրում։
Սպիրոմետրիայի ցուցումներն են՝
- կանոնավոր շնչառական հիվանդություններ.
- Քրոնիկ հազ, շնչահեղձություն.
- Ի լրումն շնչուղիների այլ հետազոտությունների՝ թոքային պաթոլոգիաների ախտորոշման գործում։
- Որոնեք մարմնում գազափոխանակության գործընթացների ձախողման պատճառները։
- Թոքերի և բրոնխների բուժման համար նշանակված թերապիայի ռիսկի գնահատում:
- Շնչուղիների խցանման նշանների հայտնաբերում (ծխող հիվանդների դեպքում) այս պաթոլոգիայի ծանր ախտանիշների բացակայության դեպքում:
- Անձի ֆիզիկական վիճակի ընդհանուր բնութագրերը. Որքա՞ն է թոքերի առավելագույն օդափոխության ծավալը, հաշվի առեք ստորև։
- Վիրահատության և թոքերի քննություններին նախապատրաստվելիս.
- Թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդության վաղ փուլերի ախտորոշում, զարգացման մոնիտորինգ և հետագա կանխատեսումների գնահատում։
- Շնչառական ֆունկցիայի վնասման աստիճանի որոշում տուբերկուլյոզի, բրոնխիալ ասթմայի, բրոնխեկտազի և այլնի դեպքում։
- Սահմանափակման ախտորոշում.
- Ալերգիկ ռեակցիաներ (հատկապես ասթմատիկ բնույթի):
Սպիրոմետրիայի նշանակման պատճառ են վերը նշված բոլոր դեպքերը։ Այս տեսակի հետազոտությունները տարածված չեն,շատ մարդիկ պարզապես չգիտեն այդ մասին: Այնուամենայնիվ, այն շատ տարածված է այնպիսի բժշկական ոլորտներում, ինչպիսիք են ալերգոլոգիան, թոքաբանությունը և սրտաբանությունը: Սպիրոմետրիայի հետ մեկտեղ հիվանդին կարելի է ուղղորդել դինամոմետրիայի, որը որոշում է թոքային մկանների ուժը։ Այստեղ հայտնաբերվում է նաև արտաշնչման առավելագույն հոսք։
Սպիրոմետրիայի հիմնական արժեքը, որն այլ կերպ կոչվում է արտաքին շնչառության կամ շնչառական ֆունկցիայի ուսումնասիրություն, խաղում է թոքային քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդության և ասթմայի ախտորոշման մեջ: Մասնագետները խորհուրդ են տալիս պարբերաբար թոքերի օդափոխության թեստ անցնել, եթե հիվանդն ունի վերը նշված պաթոլոգիաներից մեկը։ Սա կօգնի կանխել հարակից բարդությունների առաջացումը:
Նորմալ սպիրոմետրիայի արժեքների աղյուսակը ներկայացված է ստորև:
Ընդհանուր տեղեկություններ
Շնչառական ֆունկցիայի հետազոտությունն իրականացվում է սպիրոմետրի միջոցով։ Սա հատուկ սարք է, որն ունակ է ֆունկցիոնալ հետազոտության ժամանակ կարդալ թոքերի պարամետրերը։ Այն կարող է նաև խթանել շնչառական ֆունկցիան։ Սա հատկապես ճիշտ է այն հիվանդների համար, ովքեր թոքերի վիրահատության են ենթարկվել և շնչառական համակարգի հետ կապված որոշակի խնդիրներ ունեն։
Սպիրոմետրիայի տեսակները
Սպիրոմետրերը գալիս են բազմաթիվ տեսակների, այդ թվում՝
- Համակարգիչ. Հագեցած է ուլտրաձայնային սենսորներով: Նշվում է որպես առավել հիգիենիկ սպիրոմետր: Այն ունի ցուցիչների բարձր ճշգրտություն, քանի որ պարունակում է նվազագույն ներքին մանրամասներ։
- Պլետիզմոգրաֆ. Սա հատուկ խցիկ է, որտեղ գտնվում է հետազոտված հիվանդը, և հատուկ սենսորները փոխանցում են ցուցիչները: Այս տեսակի սպիրոմետրհամարվում է ամենաճշգրիտը այս պահին։
- Ջուր. Չի կիրառվում գերճշգրիտ սպիրոմետրերի վրա, սակայն չափման շրջանակը բավականին լայն է։
- Չոր մեխանիկական. Սարքը բավականին փոքր է, մինչդեռ այն կարող է տեղեկատվություն կարդալ հիվանդի ցանկացած դիրքում։ Շրջանակը բավականին փոքր է։
- Խթանում կամ դրդող.
Պրոցեդուրայի մեթոդները նույնպես տարբեր են. Շնչառությունը կարելի է հետազոտել հանգստի ժամանակ, կամ գնահատել հարկադիր արտաշնչումը, ինչպես նաև թոքերի օդափոխությունը առավելագույն հնարավորին չափով։ Թոքերի ծավալի նորմը նշվում է որպես միջին։ Գոյություն ունի նաև դինամիկ սպիրոմետրիա, որը ցույց է տալիս թոքերի աշխատանքը հանգստի ժամանակ և մարզվելուց անմիջապես հետո։ Երբեմն օգտագործվում է սպիրոմետրիա դեղամիջոցի ռեակցիայի թեստով.
- Թեստ դեղամիջոցներով՝ բրոնխոդիլացնող միջոցներով, ինչպիսիք են «Վենտոլին», «Սալբուտամոլ», «Բերոդուալ» և այլն: Նման դեղամիջոցներն ընդլայնող ազդեցություն են ունենում բրոնխների վրա և օգնում են հայտնաբերել սպազմը թաքնված ձևով: Այսպիսով, ախտորոշման ճշգրտությունը մեծանում է և գնահատվում է թերապիայի արդյունավետությունը: Կարևոր է հասկանալ, որ թոքերի օբստրուկտիվ հիվանդությունը հանգեցնում է հոսքի ծավալի փոփոխությունների:
- Փորձագիտական սադրիչ թեստ. Այն իրականացվում է ասթմայի ախտորոշումը պարզելու համար։ Նման թեստը կարող է բացահայտել հիպերակտիվություն և բրոնխներում առաջացող սպազմ: Թեստը կատարվում է մետախոլինի օգտագործմամբ, որը հիվանդը շնչում է սպիրոմետրիայի ժամանակ։ Սպիրոմետրիայի աղյուսակում նորմալ արժեքները շատ են նշվումմանրամասն։
Թոքերի դիֆուզիոն ֆունկցիայի լրացուցիչ ուսումնասիրություն
Ժամանակակից սպիրոմետրիկ սարքերը թույլ են տալիս լրացուցիչ ուսումնասիրել թոքերի դիֆուզիոն ֆունկցիան: Սա վերաբերում է կլինիկական ախտորոշման մեթոդներին։ Հետազոտությունը ներառում է արյան մեջ մտնող թթվածնի և ածխաթթու գազի որակական բնութագրերի գնահատում ներշնչման և արտաշնչման ժամանակ: Եթե դիֆուզիան նվազում է, սա շնչառական օրգանների աշխատանքի լուրջ պաթոլոգիաների նշան է։
Սպիրոմետրիայի ոլորտում կա ևս մեկ կարևոր հետազոտություն, որը կոչվում է բրոնխոսպիրոմետրիա: Այս հետազոտությունն իրականացվում է բրոնխոսկոպի միջոցով և թույլ է տալիս առանձին գնահատել թոքերը և արտաքին շնչառությունը։ Բրոնխոսպիրոմետրիայի համար անհրաժեշտ է անզգայացում: Հետազոտությունն օգնում է հաշվարկել կենսական հզորությունը, թոքերի րոպեական ծավալը, շնչառության հաճախությունը և այլն:
Պատրաստում և իրականացում
Առավել ճշգրիտ թեստի արդյունքներ ստանալու համար կարևոր է պատշաճ կերպով նախապատրաստվել սպիրոմետրիկությանը, հատկապես պրոցեդուրան ամբուլատոր հիմունքներով կատարելիս: Հարկադիր արտաշնչման ծավալի ուսումնասիրությունը կատարվում է առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա կամ մեկ այլ ժամի, սակայն սնունդը բաց թողնելու պայմանով։ Եթե դա հնարավոր չէ, ապա պրոցեդուրայից մի քանի ժամ առաջ խորհուրդ է տրվում ուտել ցածր յուղայնությամբ ինչ-որ բան՝ քիչ քանակությամբ։
Առաջարկություններ
Կան այլ առաջարկություններ սպիրոմետրիայի նախապատրաստման համար, մասնավորապես՝
- Դադարեցրեք ծխելը ձեր պրոցեդուրայից առաջ։
- Մի՛ խմեք տոնիկ ըմպելիքներքննության նախորդ օրը.
- Արգելվում է նաև ալկոհոլ խմել սպիրոմետրիայից առաջ։
- Երբեմն ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել դադարեցնել որոշ դեղամիջոցներ:
- Պրոցեդուրայի ընթացքում հագուստը չպետք է խանգարի շարժմանը և խանգարի շնչառությանը:
- Պրոցեդուրայից առաջ բժիշկը պետք է չափի հիվանդի հասակը և քաշը, քանի որ այս ցուցանիշները կարևոր են հետազոտության արդյունքները գնահատելու համար։
- Պրոցեդուրան սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է մոտ 15 րոպե հանգստանալ, ուստի պետք է նախօրոք գալ։ Շնչառությունը պետք է հանգիստ լինի։
Սպիրոմետրիան կատարվում է ամբուլատոր հիմունքներով։ Հետազոտության տարբեր մեթոդներ և տեսակներ ներառում են գործողությունների տարբեր հաջորդականություն: Հետազոտության ընթացքում քայլերի ալգորիթմի վրա կարող է ազդել նաև հիվանդի տարիքը և ընդհանուր առողջական վիճակը։ Եթե խոսքը երեխայի մոտ սպիրոմետրիա անցկացնելու մասին է, ապա նախապայման է համարվում հարմարավետ պայմանների ստեղծումը, որպեսզի երեխան վախ ու հուզմունք չապրի։ Հակառակ դեպքում, ընթերցումները կարող են մշուշոտ լինել:
Ստանդարտ պայմաններ
Սպիրոմետրիայի ստանդարտ պայմաններ.
Եթե հիվանդը տեղեկություն չունի իր հասակի և քաշի մասին, բժիշկը կատարում է անհրաժեշտ չափումներ։ Գործընթացը սկսելուց առաջ սարքի վրա դրվում է հատուկ միանգամյա օգտագործման բերան։
Մուտքագրեք հիվանդի տվյալները սպիրոմետրի ծրագրում:
Բժիշկը բացատրում է, թե ինչպես շնչել ուսումնասիրության ընթացքում, ինչպես ներշնչել հնարավորինս շատ: Հիվանդի դիրքը պետք է լինի հարթ մեջքով և մի փոքր բարձրացրած գլխով։ Երբեմնսպիրոմետրիան կատարվում է պառկած կամ կանգնած դիրքով, որը պարտադիր գրանցված է ծրագրում։ Քիթը սեղմված է հատուկ հագուստով: Հիվանդի բերանը պետք է սերտորեն տեղավորվի բերանի շուրջը, հակառակ դեպքում ցուցանիշները կարող են չափազանց ցածր լինել:
Ուսումնասիրությունը սկսվում է հանգիստ և համաչափ շնչառության փուլով: Բժշկի խնդրանքով խորը շունչ է վերցվում և առավելագույն ջանքերով արտաշնչվում։ Հաջորդը, օդի արագությունը ստուգվում է հանգիստ արտաշնչման ժամանակ: Ամբողջական պատկերը ստանալու համար շնչառական ցիկլը կրկնվում է մի քանի անգամ։
Պրոցեդուրայի տևողությունը 15 րոպեից ոչ ավել։
Ցուցանիշներ և FEV1 նորմ
Սպիրոմետրիան տալիս է տվյալներ բազմաթիվ ցուցանիշների վերաբերյալ, որոնք ունեն որոշակի նորմեր: Հետազոտության արդյունքների մեկնաբանումը հնարավորություն է տալիս բացահայտել շնչառական համակարգի պաթոլոգիաները և նշանակել ճիշտ թերապիա: Սպիրոմետրիայի հիմնական ցուցանիշներն են՝
- ՑԱՆԿԱՑՈՒՄ. Սա ոչ այլ ինչ է, քան թոքերի կենսական հզորությունը, որը հաշվարկվում է ներշնչված և արտաշնչված օդի ծավալների տարբերությամբ։ Սա իրական ցուցանիշն է։ Կան նաև այլ ցուցանիշներ, բացի FEV1-ից։
- FZhEL. թոքերի իրական հզորությունը. Այն որոշվում է նաև ներշնչված և արտաշնչված օդի ծավալների տարբերությամբ, սակայն արտաշնչումն այս դեպքում պետք է պարտադիր լինի։ Նորմը 70-80% ՑԱՆԿՈՒԹՅՈՒՆ է։
- ROVD. Սա ներշնչման պահուստային ծավալն է: Որոշում է օդի ծավալը, որը հիվանդը կարող է ներշնչել ստանդարտ շնչառությունից հետո: Նորմ 1, 2-1, 5 լիտր
- ROvyd. արտաշնչման պահուստային ծավալը. Սա սովորական արտաշնչումից հետո ներշնչված օդի ծավալն է: Նորմը 1,0-1,5 լիտր է։
- ՕԷԼկամ թոքերի ընդհանուր հզորությունը: Սովորաբար սա 5-7 լիտր է։
- FEV նորմ 1. Արտաշնչված օդի ծավալը առավելագույն ուժգնությամբ առաջին վայրկյանում: Նորմը 70%-ից ավելի FVC է։
- Tiffno ինդեքս. Նախատեսված է շնչառական համակարգի անցանելիության որակը որոշելու համար: Նորմ 75%.
- PIC. Արտաշնչված օդի ծավալը. Նորմը 80%-ից ավելի FEV1 է։
- MOS. Ակնթարթային ծավալային արագություն. Սա օդի արտաշնչման արագությունն է: 75%-ից ավելին համարվում է նորմալ։
- RR կամ շնչառության հաճախականությունը: Նորմը րոպեում 10-20 շնչառական մանևր է։
Երեխաների մոտ սպիրոմետրիայի որոշակի առանձնահատկություններ կան. Առաջինը տարիքն է, երեխան հինգ տարեկանից փոքր չպետք է լինի։ Այս սահմանափակումը բացատրվում է նրանով, որ ավելի փոքր տարիքում երեխան չի կարողանում ճիշտ արտաշնչել, ինչը կնվազեցնի կատարողականությունը։ Ինը տարեկանից երեխան կարող է հետազոտվել որպես չափահաս։ Մինչ այս տարիքը լրանալը, կարևոր է երեխայի համար հարմարավետ մթնոլորտ ստեղծել խաղալիքների օգտագործմամբ և ընկերական վերաբերմունքով: Այդ իսկ պատճառով փոքր երեխաների մոտ սպիրոմետրիա պետք է իրականացվի մասնագիտացված մանկաբուժական կենտրոններում:
Պրոցեդուրայից առաջ կարևոր է երեխային բացատրել, թե ինչպես պետք է ներշնչել և արտաշնչել: Երբեմն պարզաբանման համար օգտագործվում են նկարներ և լուսանկարներ: Մասնագետը պետք է ուշադիր հետևի, որ երեխայի շուրթերը սերտորեն տեղավորվեն բերանի շուրջը:
Ստացված արդյունքների վերծանում
Սպիրոմետրիայի ընթացքում ստացված ցուցիչներ,նորմայի համեմատ՝ հաշվի առնելով սեռը, քաշը և տարիքը։ Հետազոտության եզրակացությունը ցուցանիշների մեկնաբանմամբ գրաֆիկ է: Ստացված արդյունքների բացատրությունը կարող է տալ ներկա բժիշկը։
Հետևյալ տվյալները վերծանված են՝
- Օդի ներշնչված ծավալը միլիլիտրներով:
- Ժամկետանց ծավալը ամենախորը շնչելուց հետո։
- արտաշնչող գազի ծավալը.
- Տարբերությունը ներշնչված և արտաշնչված օդի ծավալների միջև։
- արտաշնչման և ներշնչման արագություն.
- Հարկադիր արտաշնչված օդի ծավալ։
Պրոցեդուրայի առանձնահատկությունները
Սպիրոմետրիա մեծահասակների մոտ կարող է իրականացվել մի շարք մասնագետների կողմից՝ ներառյալ թոքաբանը, բուժքույրը կամ ֆունկցիոնալ ախտորոշիչը: Մանկության շրջանում ընթացակարգը կատարվում է մանկաբույժի կողմից: Կան նաև կոմպակտ սպիրոմետրեր, որոնք թույլ են տալիս կատարել ամենապարզ թեստը տանը։ Սա ճիշտ է ասթմա ունեցող մարդկանց համար, ովքեր պետք է վերահսկեն հնարավոր հարձակումները:
Սպիրոմետրիան անվտանգ պրոցեդուրա է և թույլ է տալիս այն օգտագործել առանց սահմանափակումների։ Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են թեթև գլխապտույտ ընթացակարգի ընթացքում, բայց այս երևույթն անհետանում է մի քանի րոպե անց:
Սակայն հարկադիր ներշնչումը և արտաշնչումը կարող են ազդել ներգանգային և ներորովայնային ճնշման վրա, ուստի ընթացակարգը խորհուրդ չի տրվում որովայնի վիրահատությունից, սրտամկանի ինֆարկտից, ինսուլտից, թոքային արյունահոսությունից, պնևմոթորաքսից, հիպերտոնիայից և արյան վատ մակարդումից հետո: 75-ից բարձր տարիքտարիները նույնպես հակացուցում են։
Մենք դիտարկել ենք FEV1 նորմը և այլ ցուցանիշներ։
