APTT նշանակում է ակտիվացված մասնակի թրոմբոպլաստինի ժամանակ: Այս ցուցանիշը վերաբերում է արյան մակարդման համակարգի ուսումնասիրությանը և արտացոլում է մակարդման ներքին և ընդհանուր ուղին, այսինքն՝ սա հենց այն ժամանակն է, որն անհրաժեշտ է արյան մակարդման ձևավորման համար։ Այս թեստը կոագուլոգրամ կոչվող հետազոտության մի մասն է, որն ավելի մանրամասն ուսումնասիրում է մակարդման համակարգը:
Արյան անալիզ APTT՝ նորմալ
Այս թեստը որոշում է թրոմբի ձևավորման համար անհրաժեշտ ժամանակը: Արյունը APTT-ի համար հետազոտելիս առողջ մարդու մոտ նորման 25-ից 40 վայրկյան է։ Եթե կոագուլյացիայի այլ պարամետրերը փոխվում են (պրոթրոմբին, INR, ֆիբրինոգեն և այլն), ապա APTT պարամետրը կտրուկ արձագանքում է դրան: Հղի կանանց արյան մեջ APTT-ի նորմը 17-20 վայրկյան է։
Ինչու է պատվիրվում APTT թեստ հղի կանանց համար:
Հղիության ընթացքում կնոջ օրգանիզմը ենթարկվում է մի շարք ֆիզիոլոգիական փոփոխությունների։ Սա վերաբերում է նաև արյան մակարդմանը։ Հղի կնոջ արյունը հաճախ ավելի թանձրանում է։ Կոագուլոգրամի հետազոտություն նշանակելու պատճառը արյան ընդհանուր անալիզում փոփոխություններն են, որոնք գրանցվելուց հետոհղիության ընթացքում կինը պարբերաբար ընդունում է.
Եթե արյան ընդհանուր թեստը ցույց է տվել ձևավորված տարրերի ավելացում, դա կարող է նշանակել արյան խտացում, և կա կոագուլոգրամ նշանակելու պատճառ, որը ներառում է APTT-ի վերլուծություն: Հղիների համար այս ցուցանիշի նորմը որոշակիորեն տարբերվում է և կազմում է 17-20 վ: Սա պայմանավորված է հղիության ընթացքում ֆիբրինոգենի աստիճանական աճով, որը ծննդաբերության պահին հասնում է 6 գ/լ-ի, մինչդեռ առողջ մարդկանց մոտ այն սովորաբար տատանվում է 2,0-ից 4,0 գ/լ::
Հղի կնոջ օրգանիզմում որոշ պրոցեսներ ակտիվ չեն, սա վերաբերում է նաև հեմոստազին։ Սա նորմալ է, բայց նորմայից շեղումներ դեռ տեղի են ունենում։ Երեխայի և մոր համար հնարավոր բացասական հետևանքներից խուսափելու համար նշանակվում է կոագուլոգրամա։
Ի՞նչ ուսումնասիրություններ են ներառված կոագուլոգրամում:
Հետազոտական կոագուլոգրամը կարող է լինել հիմնական և առաջադեմ: Հիմնական ուսումնասիրությունը ներառում է հետևյալ պարամետրերը՝
- Պրոտոմբին (PTI - պրոտոմբինային ինդեքս).
- INR (միջազգային նորմալացված հարաբերակցություն, այսինքն՝ արյան մակարդման որոշման չափանիշ):
- APTT.
- ֆիբրինոգեն.
Անհրաժեշտության դեպքում կարող են նշանակվել լրացուցիչ պարամետրեր՝
- Սպիտակուց C - իր բացակայությամբ թրոմբոցի հավանականությունը մեծ է։
- Հակաթրոմբին - վերաբերում է հակակոագուլյացիոն համակարգին, և դրա պակասը կարող է հանգեցնել նաև թրոմբոզի։
- D-dimer - արտազատվում է, երբ թրոմբը քայքայվում է: Դրա ավելացված քանակությունը վկայում է արյան մեջ թրոմբների առաջացման մասինmainstream.
- Lupus anticoagulant.
- ACT (ակտիվացված կալցիֆիկացման ժամանակ):
- Պլազմայի վերակալցիֆիկացման ժամանակ։
- Պլազմային հանդուրժողականություն հեպարինի նկատմամբ:
- SFMK (լուծվող ֆիբրին-մոնոմերային համալիրներ):
Ի՞նչ են ասում կոագուլոգրամի ցուցիչները
APTT հղիության ընթացքում (նորմալ 17-20 վրկ.), ֆիբրինոգենի և այլ պարամետրերը, հատկապես վերջին փուլերում, մեծ նշանակություն ունեն բարդությունների կանխարգելման համար։ Այսպիսով, PTI-ի (պրոթրոմբինի) 150%-ից բարձր աճը կարող է վկայել պլասենցայի անջատման մասին: Սա շատ վտանգավոր է ապագա մոր և նրա երեխայի կյանքի համար։
D-dimer-ը սովորաբար պետք է լինի ոչ ավելի, քան 248 նգ/մլ: Սա առողջ մարդկանց մոտ է։ Հղիության ընթացքում դրա ցուցանիշները մեծանում են։ Հղիության վերջում դրանք կարող են 3-4 անգամ բարձր լինել սկզբնական արժեքից։ Սա նորմ է։ D-dimer-ի սկզբնական արժեքից ավելի քան 4 անգամ ավելանալը կարող է ցույց տալ լուրջ պաթոլոգիա՝ պրեէկլամպսիա, ինչպես նաև առաջանում է շաքարային դիաբետով կամ երիկամների ծանր հիվանդությամբ հղի կանանց մոտ։
Վիժումների և տարբեր ժամանակաշրջանների վիժման բազմաթիվ պատճառներից է APS-ը (հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ), որը բնութագրվում է զարկերակային և երակային թրոմբոզի ձևավորմամբ։ Նման ախտորոշում կատարելու համար որոշվում են թաղանթների արտաքին թաղանթի (ֆոսֆոլիպիդների) հակամարմիններ, ինչպես նաև ֆիբրինոգեն, D-dimer, պրոտոմբին և APTT: Հղիության ընթացքում դրանց նորմը տարբերվում է առողջ մարդկանց նորմալ ցուցանիշներից։
Ինչու է համակարգը ակտիվանում հղիության ընթացքումհոմեոստազ?
Այս ակտիվացման հիմնական պատճառները հետևյալն են.
- Հղիության ընթացքում մարմնի հորմոնալ ֆոնը փոխվում է.
- Առաջանում է արյան շրջանառության լրացուցիչ շրջան՝ արգանդային պլասենտալ։
- Կնոջ մարմինը պատրաստվում է ծննդաբերության ընթացքում արյան անխուսափելի կորստին:
Հաստ արյուն - ինչ անել?
Եթե հղիության ընթացքում ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ արյունը թանձր է, պետք չէ անմիջապես խուճապի մատնվել։ Ամենայն հավանականությամբ, բժիշկը կնշանակի ուղղիչ դիետա։ Առաջին հերթին սննդակարգից պետք է բացառել աղը և բոլոր աղի մթերքները (երշիկեղեն, ապխտած միս, թթու վարունգ և այլն)։ Ավելի լավ է նաև հրաժարվել ճարպային մթերքներից։ Փոխարենը, կերեք ավելի շատ բանջարեղեն, հատապտուղներ և կարմիր և նարնջագույն գույնի մրգեր։ Նրանք ավելի հարուստ են, քան մյուսները C վիտամինով, որը կարող է նոսրացնել արյունը։
Օգտակար է սննդակարգում ներառել հետևյալ մթերքները՝
- հատապտուղներ (ազնվամորի, սև և կարմիր հաղարջ, թութ, սալոր, ելակ, լոռամիրգ, չիչխան, վիբրունում), սակայն պետք է զգույշ լինել ազնվամորու և վիբրումի օգտագործումից. հղի կանայք չպետք է օգտագործեն այս հատապտուղները մեծ քանակությամբ: քանակություններ;
- ցիտրուսային մրգեր (մանդարիններ, նարինջներ, լայմ, կիտրոն, գրեյպֆրուտ);
- նռնաքար;
- չոր ծիրան;
- անանաս;
- ճակնդեղ;
- լոլիկ;
- սոխ և սխտոր;
- կեչու հյութ;
- շոկոլադ և կակաո;
- բուսական յուղեր (ռապանս, ձիթապտղի, կտավատի սերմեր);
- համեմունքներ աղի փոխարեն (քրքում, կարրի, օրեգանո, պապրիկա, սամիթ, կայենյան պղպեղ, կոճապղպեղ, ուրց,դարչին).
Մթերքները, որոնք կարող են խտացնել արյունը, պետք է ամբողջությամբ վերացվեն։ Դրանք ներառում են՝ բանան, կարտոֆիլ, հնդկաձավար, բոլոր գազավորված ըմպելիքները և ալկոհոլը:
Անհրաժեշտ է օրական խմել առնվազն 1,5 լիտր ջուր։ Բայց ջուրը պետք է լինի խմելու և առանց գազի։
DIC
Մանկաբարձական պրակտիկայում ամենավտանգավոր բարդություններից մեկը DIC-ն է (դեսեմինացված ներանոթային կոագուլյացիա): Սկզբնական փուլում առաջանում է հիպերկոագուլյացիա (մակարդման ավելացում), որն այնուհետև փոխարինվում է հիպոկոագուլյացիայով (մակարդման ունակության նվազում), որը հանգեցնում է արյան զանգվածային կորստի և վտանգում է կյանքին։ DIC-ը հաճախ դառնում է անկառավարելի, այնուհետև դա կարող է հանգեցնել կնոջ և նրա երեխայի մահվան:
Նման իրավիճակից խուսափելու համար նշանակվում է կոագուլոգրամիական հետազոտություն՝ ֆիբրինոգենի, PTI, APTT պարտադիր որոշմամբ, որոնց նորմը հղիության ընթացքում 17-20 վ է։ Որպես կանոն, նման հետազոտություն, եթե անամնեզում նախորդ հղիությունների հետ կապված բարդություններ չեն եղել, նշանակվում է յուրաքանչյուր եռամսյակում: Նման ուսումնասիրությունները կատարվում են չնախատեսված դեպքերում, երբ՝
- Նախորդ հղիություններից առնվազն մեկն ավարտվել է վիժմամբ։
- Կան պրեէկլամպսիայի ախտանիշներ՝ մեզի մեջ սպիտակուցի առկայություն, վերջույթների այտուցվածություն, զարկերակային հիպերտոնիա։
- Կա վիժման վտանգ, օրինակ՝ արգանդի հիպերտոնիկությամբ։
Ինչպե՞ս անել արյան անալիզ կոագուլոգրամի համար:
Նման հետազոտության համար արյունը վերցվում է երակից բուժման սենյակում առավոտյան դատարկ ստամոքսին: Հղի կանայք դա անում են կանանց մոտխորհրդակցություններ. Հուսալի ցուցանիշների համար պետք է բավարարվեն մի քանի պարզ պայմաններ՝
- Վերջին կերակուրը պետք է լինի թեստից ոչ ուշ, քան 10-12 ժամ առաջ:
- Խորհուրդ չի տրվում արյուն հանձնելուց առաջ որևէ դեղամիջոց ընդունել։ Եթե հիվանդը ընդունում է դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են մակարդման համակարգի վրա, դա պետք է նշվի ուղեգիրում:
- Խորհուրդ չի տրվում արյուն հանձնելուց առաջ խմել սուրճ, թեյ, գազավորված ըմպելիքներ և հատկապես ալկոհոլ։ Թույլատրվում է միայն մեկ բաժակ մաքուր խմելու ջուր։
- Էմոցիոնալ վիճակը նույնպես կարող է ազդել արդյունքի վրա, ուստի ավելի լավ է մի քանի րոպե նստել գրասենյակի դիմաց և հանգստանալ։
- Մկանային լարվածությունը կարող է խեղաթյուրել անալիզների արդյունքները, հետևաբար արյուն հանձնելուց անմիջապես և նախորդ օրը խորհուրդ չի տրվում այցելել մարզասրահներ և ծանր ֆիզիկական աշխատանք կատարել։
APTT ցուցանիշի համար կանանց և տղամարդկանց նորմը 25-ից 40 վրկ է: Ըստ սեռի, այն չի տարբերվում, միայն հղիության ընթացքում այն փոքր-ինչ նվազում է: Հետազոտության արդյունքների մեկնաբանումն իրականացվում է միայն մասնագետների կողմից։
Որքա՞ն?
Հղի կանայք նախածննդյան կլինիկայում, այս հետազոտությունը սովորաբար կատարվում է անվճար՝ բժշկի կողմից հաստատված ուղեգիրով: Մնացած բոլոր քաղաքացիները, ցանկության դեպքում, կարող են նման ուսումնասիրություն անցնել վճարովի։ Ընդլայնված կոագուլոգրամը արժե մոտ 3500 ռուբլի: Հիմնական պարամետրերը կարժենան ավելի քիչ՝ 700-ից մինչև 1300 ռուբլի:
Ի՞նչ է ցույց տալիս APTT-ը նորմայից ցածր:
Bկոագուլյացիայի համակարգի հետազոտություն, հիմնական պարամետրերից մեկը APTT ինդեքսն է։ Դրա նորմը 25-ից 40 վայրկյան է: Հիշեցնենք, որ այս պարամետրը ցույց է տալիս, թե որքան ժամանակ է պահանջվում արյան ամբողջական մակարդման և թրոմբի ձևավորման համար: Եթե այս ցուցանիշը 25 վայրկյանից ցածր է, ապա այս փաստը կարող է վկայել արյան խտացման և թրոմբոզի վտանգի մասին։ Հղի կանանց մոտ APTT ցուցանիշի համար նորմը 17-ից 20 վայրկյան է: Սովորաբար այս պայմանը հղիության ընթացքում բուժում չի պահանջում և ծննդաբերությունից հետո ինքնուրույն է անցնում: Բացի այդ, երկաթի պատրաստուկները, որոնք հաճախ նշանակվում են ցածր հեմոգլոբինով հղի կանանց, կարող են որոշ չափով խտացնել արյունը։
Ի՞նչ է ցույց տալիս APTT-ի աճը:
Նորմալից բարձր APTT կարող է ցույց տալ, որ մարդը ունի այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է հեմոֆիլիան, լյարդի լուրջ հիվանդություն, ինչպիսին է ցիռոզը կամ վիտամին K-ի պակասը: Բացի այդ, այս պարամետրի աճ է նկատվում հետևյալ դեպքերում.:
- Համարման գործոնների բացակայությամբ:
- Եթե հիվանդը բուժվում է հակակոագուլանտներով, ինչպիսիք են Հեպարինը կամ Վարֆարինը:
- Արյան ժառանգական պաթոլոգիաներով, ինչպիսին է ֆոն Վիլլեբրանդի հիվանդությունը:
- DIC-ով.
Կակագուլյացիայի համակարգի նման ուսումնասիրությունը՝ որպես կոագուլոգրամ, օգտակար է ոչ միայն հղիների, այլ բոլոր մարդկանց համար։ Նորմայից շեղումների դեպքում պետք է դիմել բժշկի։
