Մարդու վարակումը վտանգավոր մակաբույծով՝ Բանկրոֆթի թելով, տեղի է ունենում հիմնականում արևադարձային երկրներում։ Նախկինում բժիշկները բավականին հազվադեպ էին հանդիպում այս տեսակի հելմինտների, իսկ այժմ դրա հայտնաբերման դեպքերը հաճախակիացել են։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ տոնական սեզոնին մարդիկ հակված են հանգստի մեկնել էկզոտիկ երկրներ, որտեղ Բանկրոֆթի թելը ներմուծվում է օրգանիզմ։ Հիվանդությունը բուժելի է, բայց դժվար է ախտորոշել։ Հիվանդության առաջին ախտանիշների դեպքում հիվանդը պետք է դիմի բժշկի։
Հելմինտի նկարագրություն
Bancroft's threadworm-ը կլոր որդ է, որը վարակում է ավշային համակարգը, մաշկը, շիճուկային խոռոչները և մարմնի այլ համակարգեր: Այս հիվանդությունը առաջացնում է փիղ, մի պայման, որում առկա է ստորին վերջույթների ուժեղ այտուցվածություն: Ֆիլարիա մակաբույծները ապրում են տաք կլիմայով երկրներում, հետևաբար, Ռուսաստանում, թելBancroft հազվադեպ է երևում:
Կլոր որդերը կարող են վարակել ինչպես մարդկանց, այնպես էլ կենդանիներին: Բանկրոֆթի թելը բարակ հելմինթ է, որը կարծես թելի է: Պաշտոնական տվյալներով՝ աշխարհում մինչև 120 միլիոն մարդ այժմ մակաբույծի կրողներ են։ Բայց հիմնականում հիվանդությունը տարածված է արևադարձային երկրներում գտնվող երկրներում:
Bancroft-ի թելի կյանքի ցիկլի մեջ ներգրավված է 2 հոսթ՝ հիմնական և միջանկյալ: Մարդկանց օրգանիզմում թրթուրները զարգանում են, իսկ հասուն որդերը մակաբուծում են։ Ֆիլարիաների մի քանի տեսակներ կան. Հելմինթն իր անունը ստացել է ի պատիվ բրիտանացի մակաբուծաբան Բանկրոֆթի:
Ֆիլարիայի կյանքի ցիկլ
Հելմինտի ամբողջական զարգացումը հետևում է բավականին բարդ սցենարի. Բանկրոֆթի թելի հիմնական տանտերերն են մարդիկ, կատուները, կապիկները և շները: Նրանք հելմինտիազի հիմնական կրողներն են, քանի որ հասուն կլոր որդերն իրենց մարմնում մակաբուծում են։ Բանկրոֆթի թելի միջանկյալ տերերն են արյուն ծծող մակաբույծները, օրինակ՝ մոծակները, ձիաճանճերը, միջատները, մոծակները։ Նրանք վարակում են մարդկանց և կենդանիներին filariae-ով։
Բանկրոֆթի լարը (wuchereria bancrofti) կամ wuchereria-ն ներմուծվել է մարդու շրջանառության համակարգ: Սովորաբար նրա կոնցենտրացիան մեծանում է մթության մեջ։ Ֆիլարիայի թրթուրները պարազիտացնում են արյուն ծծող միջատներին։ Մոծակները և միջատները կարող են վարակվել, երբ նրանք կծում են հիվանդ մարդուն: Նրա արյունից Բանկրոֆթի թելի թրթուրները մտնում են միջատի մարսողական տրակտը։ Երբ մարդը վարակվում է, մակաբույծները շտապում են նրա արյան մեջ։ Նրա մեջ թրթուրները ցոլում են ևվերածվել հասուն անհատների. Այնուհետեւ հելմինտները գաղթում են ավշային համակարգ, որտեղ նրանք կարող են ապրել մինչեւ 20 տարի։ Հիվանդ մարդու օրգանիզմում առաջանում են արական և էգ մակաբույծների գաղութներ։ Ահա թե ինչպիսին է Բանկրոֆթի թելի կյանքի ցիկլը:
Մակաբույծի մարմնի կառուցվածքը
Ֆիլարիան երկար տարիներ ապրում է մարդու մարմնում և այս ընթացքում հասցնում է միլիոնավոր ձու ածել։ Կլոր որդերը բնութագրվում են վերարտադրվելու ունակությամբ: Բանկրոֆթի թելը բարակ թելի նման մակաբույծ է։ Էգերի մարմնի երկարությունը 10 սմ է, իսկ արուները՝ ընդամենը 4 սմ։ Ֆիլարիայի տրամագիծը 0,1-0,4 մմ է։
Մակաբույծների մարմինը ծածկված է կուտիկուլայով վերևում՝ խիտ պատյանով, որը պաշտպանում է շրջակա միջավայրի անբարենպաստ ազդեցություններից: Bancroft-ի թելերը սպիտակ են, արտաքուստ շատ նման են թելերին։ Կլոր որդերն ունեն ներքին օրգաններ, և նրանց մարմնի դատարկ տարածքները լցված են ջրով։ Հելմինտի կուտիկուլի տակ թաքնված է մկանների ձգումը, ինչը նրանց թույլ է տալիս ազատ տեղաշարժվել մարդու ներսում։ Filariae-ն սնվում է ճարպերով և սպիտակուցներով, որոնք նրանք հանում են հիմնական հյուրընկալողի մարմնից: Բանկրոֆթի թելերի մարսողական համակարգը բաղկացած է բերանից, խողովակից և անուսից:
վարակի պատճառներ
Մարդու վարակումը տեղի է ունենում միջատների խայթոցի միջոցով: Մարմնի մեջ ներթափանցելուց հետո հարուցիչը նստում է թեւատակերի կամ աճուկների ավշային հանգույցներում։ Հելմինտը խանգարում է լիմֆի հոսքին, ինչը հանգեցնում է մարմնի համար լուրջ հետևանքների: Տղամարդկանց մոտ հիվանդությունը սովորաբար ախտահարում է ոտքերը, կրծքավանդակը կամ քորոցը: Լիմֆատիկ հոսքի խախտման պատճառով վերը նշված օրգաններըուռչել հսկայական չափերի։
Արևադարձային կլիման իդեալական է Bancroft թելի վերարտադրության և կենսագործունեության համար: Հիվանդությունը տարածված է Հնդկական արշիպելագում, Կենտրոնական Ամերիկայում և Աֆրիկայում: Ռուսաստանում հիվանդությունը գործնականում չի հայտնաբերվել։
Հելմինտիազի փոխանցումը տեղի է ունենում միջատների կրիչի խայթոցի միջոցով, անձից մարդ վարակվելու ուղղակի մեթոդ հնարավոր չէ։ Bancroft-ի թելը հանդիպում է ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ: Բարձրացնում է վարակվելու հավանականությունը ցածր իմունիտետ, վնասված մաշկ և առանց հագուստի քայլելու սովորություն։
Սիմպտոմներ
Հիվանդությունը կարող է առաջանալ 3 փուլով, ուստի դրա ախտանիշները կարող են փոխվել։ Որքան շուտ մարդ հասկանա, որ ունի հելմինտիազ, այնքան ավելի քիչ լուրջ հետեւանքներ կունենա օրգանիզմը։ Վաղ փուլերում հիվանդությունը սովորաբար թեթև է, սակայն վարակված անձը կարող է արդեն նկատել ցավազուրկ այտուցված ավշային հանգույց կամ անհասկանալի ցան մարմնի վրա։
Փոխադրման փուլում հիվանդության դրսեւորումներն ավելի են լրջանում. Լիմֆյան հանգույցները բորբոքվում են, գործընթացում ներգրավվում են նոր օրգաններ։ 3-րդ փուլի սկզբի հիմնական ախտանիշը փիղն է: Եթե հիվանդությունը չբուժվի, այն կարող է հանգեցնել մարդկանց առողջական անուղղելի խնդիրների։ Հիվանդությունը կարող է բացասաբար ազդել հետևյալ օրգանների վրա՝
- ուղեղ;
- սեռական օրգաններ;
- հոդեր;
- թեթև;
- ավշային հանգույցներ;
- կաթնագեղձեր;
- սիրտ;
- մաշկ;
- աչքեր.
Հելմինտներն առավել հաճախ կենտրոնացած ենստորին մարմինը, ուստի հիվանդության հիմնական բարդությունը ոտքերի փիղն է: Բանկրոֆթի թելի կառուցվածքը թույլ է տալիս գաղթել տարբեր օրգանների մոտ գտնվող ավշային հանգույցների միջև:
Վաղ փուլ
Որոշ ախտանշաններ հուշում են, որ մարդ ունի հելմինթոզ: Եթե հիվանդությունը հայտնաբերվում է անմիջապես, ապա հնարավոր է, որ հնարավոր լինի խուսափել բարդություններից՝ զարգացման չսկսված փուլի պատճառով: Բանկրոֆթի թելն առաջացնում է հետևյալ ախտանիշները՝
- աչքերի կարմրություն և արցունքահոսություն;
- մաշկի անհասկանալի ցան;
- մեծացած ավշային հանգույցներ;
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
- լյարդի չափի մեծացում;
- ալերգիկ բրոնխիտ;
- մաշկի այտուց;
- բորբոքային պրոցեսներ կոնքի մեջ;
- մաստիտ.
Կանանց մոտ հիվանդությունը կարող է ախտահարել արգանդը և ձվարանները, իսկ տղամարդկանց մոտ հաճախ սկսվում է սեռական օրգանների կաթիլություն: Բանկրոֆթի թելը կարող է բարդություններ առաջացնել թոքերի վրա։ Սովորաբար հիվանդ օրգանի վրա սկսում են հայտնվել կնիքներ։ Մարդը կարող է հազալ, ցավ ունենալ կրծքավանդակում և զգալ շնչահեղձություն: Ախտանիշները հաճախ բարդանում են ալերգիկ ռեակցիաներով։ Հիվանդների մոտ առաջանում է ցան, մաշկը կարող է ուռել և կարմրել։
փոխադրող փուլ
Հիվանդի մոտ առաջանում է լիմֆատիկ անոթների բորբոքում. Հանգույցները կարող են աճել մինչև 7 սմ, իսկ որոշ դեպքերում նույնիսկ ավելին: Այս փուլում հիվանդի վիճակի վատթարացման ժամանակաշրջանները փոխարինվում են ժամանակավոր թողությամբ։ Վարակված մարդն ունի հետևյալ ախտանիշները՝
- հիպերթերմիա;
- ուժեղ թուլություն;
- ցավոտ այտուցավշային հանգույցների մոտ;
- սրտխառնոց, փսխում;
- գլխացավ;
- ուռուցք;
- ֆոտոֆոբիա;
- տեսողության օրգանների բորբոքային պրոցես;
- փոխում է ծիածանաթաղանթի գույնը.
Երբեմն հելմինտիազի այս տեսակը հանգեցնում է տեսողության ամբողջական կորստի: Լիմֆյան հանգույցներն ավելի ու ավելի են ուռչում, հնարավոր է ենթամաշկային մազանոթների պատռվածք։ Մակաբույծները կարող են կուտակվել՝ ձևավորելով կնիքներ։ Լիմֆը մտնում է դրա համար չնախատեսված ներքին օրգանների խոռոչ։ Ներսում մակաբույծներով կնիքները խմբավորված են գլխում, մեջքին կամ կողերի տակ։ Որոշ դեպքերում այս ենթամաշկային բշտիկները սկսում են փխրունանալ և բացվել:
Լիմֆատիկ խողովակների արգելափակման փուլ
Եթե հիվանդությունը չի բուժվում, ապա մարդու մոտ սկսում է փիղը: Նրա օրգանները մեծանում են, նա դժվարությամբ է շարժվում և մեծապես տառապում է։ Վերջին փուլի հիմնական ախտանշանները, որոնցում առաջանում է ծորանների խցանումներ՝
- ասցիտ, այսինքն՝ որովայնի խոռոչում լիմֆի կուտակում;
- մարմնի ցանկացած օրգանների և մասերի, առավել հաճախ՝ ոտքերի փիղոզ;
- թարախային թարախակույտ;
- թոքաբորբ.
Սատկած որդերը կուտակվում են ավշային խողովակներում և խցանվում դրանք։ Հեղուկն այլևս չի կարող նորմալ շրջանառվել ամբողջ մարմնում, ուստի այն սկսում է հավաքվել մարմնի տարբեր մասերում: Ամենից հաճախ մարդիկ տառապում են ոտքերից: Մաշկի վրա կարող են լինել տարածքներ, որոնք այլ գույն կունենան։ Հաճախ հիվանդների մոտ հայտնվում են պապիլոմաներ և գորտնուկներ։ Այսպիսովժամանակի ընթացքում առանց բուժման մարդն ամբողջությամբ կորցնում է առողջությունը և դառնում հաշմանդամ։
Filariae-ի հիմնական և միջանկյալ տանտեր
Բանկրոֆթի թելի կրողները, որոնց լուսանկարը ներկայացված է այս հոդվածում, միջատներն են։ Filariae-ի միջանկյալ հյուրընկալողներն են մոծակները, միջատները, ձիաճանճերը և արյուն ծծող այլ տեսակներ: Նրանց մոտ առաջանում են կլոր որդեր։ Մակաբույծի հիմնական հյուրընկալողները մարդիկ են, ինչպես նաև կենդանիները՝ կատուները, շները, կապիկները։
Ախտորոշում
Եթե կասկածվում է Bancroft-ի թելերով վարակվելու դեպքում, բժիշկը տեսողական զննում է հիվանդին: Նա հարցաքննում է հիվանդին և փնտրում վարակի անուղղակի ապացույցներ: Ճիշտ ախտորոշումը հաստատելու և համարժեք բուժում նշանակելու համար հիվանդը պետք է անցնի հետևյալ հետազոտությունները՝
- Մազոտիի սադրիչ թեստը;
- դերմոսկոպիա;
- արյան ստուգում;
- օֆտալմոսկոպիա;
- ընդհանուր կլինիկական թեստեր;
- ավիշ հանգույցների և մաշկի բիոպսիա;
- հակամարմինների հայտնաբերում ELISA-ով:
Հաճախ ախտորոշումը հաստատելիս անհրաժեշտ է ինֆեկցիոնիստի օգնությունը։ Երբեմն հիվանդը պետք է խորհրդակցի ակնաբույժի հետ:
Բուժում
Բանկրոֆթի թելով առաջացած հելմինթոզից ազատվելու մի քանի մեթոդներ կան: Առաջինը բժշկական է, երկրորդը՝ վիրաբուժական։ Նախ, հիվանդը պետք է խորհրդակցի բժշկի հետ ճշգրիտ ախտորոշման համար: Եթե օրգանիզմում կլոր որդերի առկայությունը հաստատվում է, ապա հիվանդը հոսպիտալացվում է։ Դուք չպետք է հրաժարվեք այս առաջարկից, քանի որ դա հնարավոր կլինի միայն հիվանդանոցային պայմաններումհաստատել ավշային նորմալ հոսքը. Եթե փիղը ազդում է ստորին վերջույթների վրա, ապա հիվանդը նախ պետք է կոմպրեսիոն գուլպաներ գնի։
Դեղորայքային բուժման ընթացքում հիվանդներին նշանակվում են հակաբիոտիկներ՝ Ալբենդազոլ, Դիէթիլկարբամազին, Դոքսիցիկլին: Լավ ազդեցություն են տալիս հելմինտների դեմ դեղամիջոցները՝ «Նեմոզոլ», «Սանոքսալ»։ Եթե հիվանդությունը մարդու մոտ առաջացրել է ալերգիա, ապա նշանակվում են նաև հակահիստամիններ։
Հիվանդությունը, որն անցել է 3-րդ փուլ, դժվար է բուժել: Այս դեպքում որոշ դեղամիջոցներ այլեւս չեն բավականացնի, ուստի հիվանդը վիրահատվում է։ Միջամտությունն իրականացվում է հիվանդի մարմնից կլոր որդերը հեռացնելու նպատակով։ Եթե հիվանդությունը ազդել է տեսողության օրգանների վրա, ապա անհրաժեշտ է աչքերի վիրահատություն կատարել։ Bancroft-ի թելերով վարակվելու հետևանքները բժիշկները դեռ լիովին չեն հասկացել, ուստի հիվանդներին խորհուրդ է տրվում հիվանդանոցային բուժում:
Ստորին վերջույթների փիղից ազատվելն անհնար է առանց ոտքերի ծանրաբեռնվածությունը նվազեցնելու։ Եթե հիվանդը դեռ կարող է աշխատել, ապա խորհուրդ է տրվում, որ նա հնարավորինս հաճախակի հանգստի կարճ ընդմիջումներ կատարի: Հնարավորության դեպքում մարդը պետք է պառկի և ոտքերը բարձրացնի գլխից վեր։ Գիշերային հանգստի ժամանակ ստորին վերջույթների տակ դրվում է հատուկ գլան։ Բժիշկները հիվանդներին խորհուրդ են տալիս ազատ հագուստ և հարմարավետ կոշիկներ: Շատ կարևոր է, որ հիվանդը վստահի իր բժշկին և չզբաղվի ինքնաբուժությամբ, թուրմերը և բուսական քսուքները չեն օգնի այս հիվանդությանը։
վարակի կանխարգելում
Էկզոտիկ երկրներ մեկնող մարդիկ պետք է շատ զգույշ լինեն. Բանկրոֆթի թելի դեմ հատուկ պրոֆիլակտիկա չկա: Երկրները, որտեղ այս հիվանդությունը տարածված է, պայքարում են դրա փոխանցողների դեմ, սակայն այս գործողությունները մեծ հաջողություն չեն բերում։
Արևադարձային երկրներ մեկնող մարդիկ պետք է իրենց հետ վերցնեն վանող միջոցներ և միջատասպաններ։ Եթե հնարավոր չէր դեղերն ընդունել, ապա անպայման գնեք դրանք տեղում։ Ոչ մի միջոց չի կարող ամբողջությամբ պաշտպանել Bancroft-ի թելից, սակայն այն նվազեցնում է վարակվելու հավանականությունը:
