Այն, որ գոյություն ունի նման վտանգավոր մարդու պապիլոմավիրուս, երևի բոլորը լսել են։ Բայց ահա թե ինչ է դա, ինչ խնդիրներ է առաջացնում առողջության հետ, քչերը գիտեն։ Մինչդեռ սա մոլորակի մարդու ամենանենգ հարեւաններից մեկն է։ Ի վերջո, կան HPV-ի օնկոգեն տեսակներ, որոնք քաղցկեղ են առաջացնում:
Վիրուսները հարևաններ են մոլորակի վրա
Վիրուսները մարդկանց հայտնի են գրեթե 150 տարի։ Հենց 19-րդ դարի վերջին ռուս գիտնականը՝ վիրուսաբանության գիտության հիմնադիրը, հայտնաբերեց ծխախոտի ամենափոքր ոչ բակտերիալ հարուցիչները՝ ծխախոտի խճանկարային վիրուսը։ Բայց, անկասկած, այս ամենափոքր գործակալներն ապրում են միլիարդավոր տարիներ։ Նրանց տեսքի պատմությունը դեռևս հայտնի չէ մարդուն, բայց այն, որ վիրուսները վարակիչ են, շատ լավ հայտնի է։
Ծխախոտի խճանկարային վիրուսի առաջին նկարագրությունից հետո տասնամյակների ընթացքում գիտությունը հայտնաբերել և նույնականացրել է այդ արարածների գրեթե 7000 տեսակ: Սակայն գիտնականները, իբր, առաջ են քաշել վարկած, որ կան հարյուր միլիոնից ավելի նման «օրգանիզմներ կյանքի եզրին»:
Մարդու պապիլոմավիրուս (HPV) օնկոգեն տիպ - այս մանր վնասատուների միայն մի փոքր մասն է: Բայց հենց նրանք են կարողանում առաջացնել մեկինՔաղցկեղը մարդկանց համար ամենավտանգավոր հիվանդություններից մեկն է։ Ավելին, մարդկությունը դեռ ամբողջությամբ չի ճանաչել նույնիսկ այս մանրադիտակային աշխարհի այն ներկայացուցիչներին, որոնց նա արդեն հանդիպել է, բայց կան շատ ու շատ անհայտ վիրուսներ, որոնք, ավելին, կարող են մուտացիայի ենթարկվել: Հավանաբար, օնկոգեն HPV տեսակները միակ վարակիչ նյութերը չեն, որոնք սարսափելի հիվանդություններ են առաջացնում:
Պապիլոմավիրուս - ի՞նչ է դա:
Մարդու պապիլոմավիրուսները վնասատուների մանրադիտակային աշխարհի տարածված գործակալներն են: Նրանց գիտնականներն արդեն հայտնաբերել են ավելի քան 600 շտամներ։ Նման վիրուսով վարակման արտաքին դրսևորումը մաշկի և լորձաթաղանթների վրա առաջացող պապիլոմաների տարբեր տեսակներն են։ Ըստ առկա գիտական վիճակագրության՝ 50 տարեկանում ամբողջ մոլորակի բնակչության գրեթե 90%-ը վարակված է այս վարակիչ նյութերի այս կամ այն տեսակով։
Մինչև վերջերս համարվում էր, որ նման վարակը ոչ մի առանձնահատուկ խնդիր չի առաջացնում, բացառությամբ արտաքինից անհրապույր մաշկի գոյացությունների: Նույն գորտնուկները նաև պապիլոմավիրուսային ակտիվության արտաքին դրսևորում են։ Բայց գիտնականները բծախնդիր մարդիկ են։ Իսկ 2008 թվականին Գերմանիայից գիտնական Հարոլդ զուր Հաուզենը զեկույց է ներկայացրել, որ այս գործակալների երկու տեսակ՝ HPV տիպ 16 և HPV տիպ 18, որոշակի պայմաններում առաջացնում են ուռուցքաբանական հիվանդություններ։
HPV-ի հիմնական տեսակները
Վիրուսների մեծ աշխարհը մշտապես ուսումնասիրվում է գիտնականների կողմից։ Նրանց միայն մի մասն է բացահայտել իրենց գաղտնիքները և բացահայտվել գիտության կողմից։ Դրանց թվում է մարդու պապիլոմավիրուսը (HPV): Արդեն հայտնի 600 շտամների մեջ որ տեսակներն են օնկոգենմարդկությո՞ւնը։ Այս հարցին պատասխանելուց առաջ անհրաժեշտ է հասկանալ «ընտանեկան կապերը» միկրոսկոպիկ աշխարհում։ Առանձին խմբում մարդու պապիլոմավիրուսները (Human papilloma virus) հայտնաբերվել են դեռևս 1971 թվականին Վիրուսների տաքսոնոմիայի միջազգային կոմիտեի (ICTV) հանդիպման ժամանակ: Մինչ օրս բոլոր մարդկային պապիլոմավիրուսները գիտության կողմից բաժանված են 5 սեռերի, որոնք ներառում են 27 տեսակի վարակիչ նյութեր։ Ի լրումն այս բաժանման, օնկոգեն HPV-ները առանձնացված են առանձին: ՆՐԱՆՔ նշանակվել են թվերով և բաժանվել երեք խմբի՝
- ոչ ուռուցքային խումբ, այս վիրուսների մոտ քաղցկեղի առաջացման հավանականությունը գործնականում բացակայում է;
- խումբ՝ ուռուցքաբանական բջիջների փոխակերպման ցածր աստիճանի հնարավորությամբ;
- խումբ՝ օնկոգեն ակտիվության բարձր աստիճանով։
Մարդու պապիլոմավիրուսը, որը գինեկոլոգիայում արգանդի վզիկի քաղցկեղի տարածված պատճառի դերն է խաղում, նշվում է 16 և 18 թվերով և ընդգրկված է երրորդ խմբում։
Քաղցկեղ ապագայում?
Մարդկանց մեծամասնության համար, ովքեր գոնե ինչ-որ բան են լսել պապիլոմավիրուսների և ուռուցքաբանության մասին, HPV-ն և քաղցկեղը գրեթե հոմանիշ են: Բայց իրականում դա բացարձակապես այդպես չէ։ Այո, գիտությունը մեկուսացրել է օնկոգեն ռիսկի HPV վիրուսներ: Բայց միշտ չէ, որ նման գործակալով վարակը անպայման վերածվում է քաղցկեղային հիվանդության: Այո, նման առողջական խնդիրը լավագույնս ժամանակին է ախտորոշվում։ Դժվար չէ դա անել՝ պարբերաբար դիսպանսերային հետազոտություն անցնելով գինեկոլոգի կամ անդրոլոգի մոտ։
HPV օնկոգեն տեսակները պաթոգեն առողջական խնդիրների ընդհանուր պատճառ են, բայց ոչՆույնիսկ օնկոգեն նյութով վարակվելը միշտ վերածվում է քաղցկեղի: Այս փոխակերպման մի քանի պատճառ կա, և ամենից հաճախ դրանք գործում են համակցված՝ պատճառ դառնալով HPV-ով ազդված բջիջների մուտացիայի:
Մարդու պապիլոմավիրուսը կարող է առաջացնել՝
- սեռական գորտնուկներ և գորտնուկներ, հարթ գորտնուկներ և ոտնաթաթի գորտնուկներ;
- արգանդի վզիկի ադենոկարցինոմա;
- արգանդի վզիկի քաղցկեղ (արգանդի վզիկի ներէպիթելային նորագոյացություն);
- արգանդի վզիկի դիսպլազիա (էրոզիա);
- արգանդի վզիկի լեյկոպլակիա;
- Հեշտոցային ներէպիթելային նորագոյացություն.
- վուլվայի ներէպիթելային նորագոյացություն.
Ի՞նչն է հրահրում քաղցկեղածին:
Մարդու պապիլոմավիրուսը բարձր օնկոգեն ռիսկով քաղցկեղի տարածված պատճառներից մեկն է: Բայց միշտ չէ, որ վարակը տխուր արդյունքի է հանգեցնում։ Պատահում է, որ մարդն իր ամբողջ կյանքն ապրում է նման ախտածին հարեւանի հետ ու չի կասկածում դրան։ Որպեսզի հյուսվածքները սկսեն աճել՝ հանգեցնելով ուռուցքի առաջացմանը, անհրաժեշտ է պաթոլոգիական բաղադրիչների մի ամբողջ համակարգ։ Դրանք ներառում են՝
- դիսբակտերիոզ;
- հաճախակի վարակիչ հիվանդություններ;
- աղիքային վարակներ;
- բացահայտվածությունը հաճախ կապված է հատուկ աշխատանքային պայմանների հետ;
- կանոնավոր հիպոթերմիա երկար ժամանակով;
- քրոնիկ հիվանդություններ;
- ՄԻԱՎ վարակ;
- մշտական սթրես և հոգե-հուզական սթրես;
- վատ սնուցում, որը սպառված է էական հանքանյութերով, վիտամիններով և հետքի տարրերով;
- աբորտներ.
Մարդը պետք է դա իմանաՊապիլոմավիրուսների մեծ մասը վարակված հյուսվածքներում օնկոլոգիական մուտացիաներ չի առաջացնում: Ըստ գիտական ուսումնասիրությունների՝ HPV-ով վարակվածների միայն 3%-ն է հետագայում դառնում քաղցկեղի պատանդ։
Արձանագրվել են դեպքեր, երբ տեղի է ունեցել վիրուսի վերացում (ինքնաոչնչացում): Նման ինքնաբուժում գրանցվել է միայն մինչև 30 տարեկան կանանց մոտ։ Սակայն մարդու պապիլոմավիրուսով վարակվելիս ինքնաբուժման սպասելը չարժե։ Այս պաթոգեն գործակալը հատուկ վտանգ է ներկայացնում տարեց կանանց համար, ովքեր մտել են դաշտանադադար: Հորմոնալ ֆոնի նվազումը նույնպես ազդում է օրգանիզմի պաշտպանունակության նվազման վրա, ինչը հանգեցնում է HPV-ի ակտիվացմանն ու քաղցկեղի զարգացմանը։ Ուստի գինեկոլոգի կողմից կանոնավոր հետազոտությունը ցուցված է ցանկացած տարիքի կանանց՝ անկախ նրանց սեռական ակտիվությունից։
Ի՞նչ անել?
Մարդու պապիլոմավիրուսի գործունեության անհրապույր արտաքին դրսևորումները հեշտությամբ վերացվում են ժամանակակից էսթետիկ բժշկության միջոցով։ Բայց եթե օրգանիզմում հայտնաբերվի օնկոգեն HPV, դուք պետք է հնարավորինս շատ ժամանակ տրամադրեք ձեր առողջությանը, քանի որ նույնիսկ գրիպը կարող է խթան դառնալ պաթոգեն նյութի ակտիվության բարձրացման համար: Ժամանակակից գիտությունը դեռևս չգիտի այնպիսի լուրջ խնդրից ազատվելու բացարձակ միջոց, ինչպիսին վիրուսներն են, այդ թվում՝ HPV վիրուսները։ Բայց գործակալների մուտացիաների արգելակումը և առողջության պահպանումը կարող են մարդուն փրկել պոտենցիալ քաղցկեղից:
Եթե հետազոտությունը հայտնաբերել է պապիլոմավիրուսային վարակ, անհրաժեշտ է պարբերաբար անցնել.լրացուցիչ հետազոտություններ՝ ուռուցքաբանական մուտացիաների վաղ հայտնաբերման համար։ Սա հատկապես ճիշտ է HPV-ի օնկոգեն տիպի առկայության դեպքում: Բուժումն այս դեպքում իրականացվում է հակավիրուսային դեղամիջոցներով և արտաքին դրսեւորումների ոչնչացմամբ։ Ժամանակակից կլինիկական բժշկությունը նորագոյացությունների հեռացման համար օգտագործում է հետևյալ մեթոդներից մի քանիսը.
- էլեկտրոկագուլյացիա;
- լազերային թերապիա ածխածնի երկօքսիդով և ինֆրակարմիր լազերներով;
- ռադիոալիքային ապարատային վիրաբուժություն;
- քիմիա- և թմրամիջոցների ոչնչացում:
Այս մեթոդներից յուրաքանչյուրն ունի իր թերությունները: Ցանկացած մեթոդի ամենամեծ խնդիրը ռեցիդիվն է: Մեթոդներից ոչ մեկը նորագոյացություններից ազատվելու բացարձակ 100% մեթոդ չի տալիս։ Վիրահատական մեթոդը թույլ չի տալիս մարդուն ազատվել պապիլոմավիրուսից, այն վերացնում է միայն արտաքին դրսևորումները, մինչդեռ ախտածին նյութը մնում է հյուսվածքներում։
Անհրաժեշտ է բժշկական հակավիրուսային դեղամիջոցների համակցում և վիրուսի ակտիվության դրսևորման վիրահատական հեռացում։ Օգտագործվում են նաև իմունոմոդուլատորներ և իմունոստիմուլյատորներ, որոնք ակտիվացնում են սեփական իմունիտետը և նպաստում հակավիրուսային դեղամիջոցների աշխատանքին։
Պարտադիր թեստեր
Երբ հերթական հետազոտության ժամանակ հայտնաբերվում է առողջական խնդիր, կտրուկ հարց է առաջանում՝ եթե կա HPV, ո՞ր բժշկին դիմեմ։ Սովորաբար, բուժումը նշանակվում է մասնագետի կողմից, ով զբաղվում է մարմնի այն տարածքի խնդիրներով, որտեղ հայտնաբերվում են պապիլոմաներ՝ վիրուսային վարակի արտաքին նշաններ: Սրանք նեղ պրոֆիլի բժիշկներ են.
- անդրոլոգ;
- մաշկաբան կամ մաշկավեներաբան;
- գինեկոլոգ;
- իմունոլոգ;
- ուռուցքաբան;
- ակնաբույժ;
- ատամնաբույժ;
- ուրոլոգ;
- վիրաբույժ.
Սակայն, բացի արտաքին հետազոտությունից, անհրաժեշտ է կլինիկական հետազոտություն անցնել, որը կներառի վիրուսի հայտնաբերման և նույնականացման երկու հիմնական մեթոդ.
- PCR վերլուծություն;
- HPV ԴՆԹ անալիզ (Digene-test).
Վիրուսի ԴՆԹ-ի անալիզը շատ ճշգրիտ է, որը թույլ է տալիս բացահայտել դրա տեսակը, կոնցենտրացիան հյուսվածքներում: Որ HPV-ի ուռուցքային ռիսկի թեստը պետք է արվի, կորոշի բժիշկը և բուժհաստատության հնարավորությունները:
HPV 16
Ուռուցքածին HPV տեսակները մարդու առողջության հետ կապված խնդիրների ընդհանուր պատճառն են: Առանձնահատուկ դեր են խաղում երրորդ խմբում ընդգրկված վիրուսները՝ առողջ բջիջների քաղցկեղի վերածվելու մեծ հավանականությամբ։ Պարբերաբար անցկացված և անցկացվող հետազոտությունները բացարձակապես ճշգրիտ կերպով մատնանշել են կանանց մոտ արգանդի վզիկի քաղցկեղի պատճառներից մեկը՝ օնկոգեն մարդու պապիլոմավիրուսը 16 և 18, ընդ որում HPV 16-ը ամենաագրեսիվն է::
Երբ այս տեսակը մտնում է մարդու օրգանիզմ, այն կարող է իրեն երկար ժամանակ զգացնել տալ, բայց հետո սկսել ագրեսիվ կենսագործունեություն՝ ստիպելով առողջ բջիջներին անվերահսկելիորեն բաժանվել՝ դրանք վերածելով քաղցկեղի, ձևավորելով նորագոյացություններ:
Կինը և վիրուսը
Մարդու պապիլոմավիրուսով վարակը տեղի է ունենում մի քանի ձևով.արյան միջոցով մաշկի և լորձաթաղանթների միկրովնասումներով, օդակաթիլներով, ծննդաբերության ժամանակ՝ մորից երեխա։ Մասնագետները խոսում են նաև կրկնակի վարակման մասին, օրինակ՝ սափրվելու ժամանակ։
Էպիդերմիսի առողջ բջիջների վարակումը վիրուսով առաջացնում է դրանց ակտիվ մասնատում, ինչը նպաստում է նորագոյացությունների՝ պապիլոմաների առաջացմանը։ Նման բջիջներում ձախողումների արդյունքում դրանք կարող են վերածվել ուռուցքաբանականի և զարգանում է քաղցկեղ։ HPV տիպի 16-ը ագրեսիվ է, հաճախ հենց այս տեսակի վիրուսն է առաջացնում արգանդի վզիկի քաղցկեղ: Ըստ ուսումնասիրությունների՝ դեպքերի 70%-ում հենց այս շտամն է առաջացրել օնկոլոգիական հիվանդության զարգացում կանանց սեռական օրգաններում։
Սկզբունքորեն, կանանց մոտ ցանկացած տեսակի HPV կարող է առաջանալ ուռուցքաբանների կողմից, կանանց սեռական տարածքը կարող է ազդել երրորդ օնկոգեն տիպի վիրուսային գործակալի 30 տեսակի վրա: Յուրաքանչյուր կնոջ համար կարևոր է կանոնավոր այցելել գինեկոլոգ, ով հետազոտություններ կանցկացնի այն պլանի համաձայն, որը թույլ է տալիս բացահայտել առողջական վիճակի շեղումների առկայությունը: Անհրաժեշտության դեպքում կնշանակվի լրացուցիչ հետազոտություն՝ պարզելու վիրուսի առկայությունը, նրա տեսակը և քանակական առկայությունը հյուսվածքներում։
Այս ամենը կնոջը թույլ կտա որակյալ բուժում ստանալ։ Նա ինքը պետք է ուշադիր հետևի իր առողջությանը, ցանկացած աննորմալ սենսացիա և շեղում պետք է զգուշացնի և հանգեցնի բժշկի: Սրանք այնպիսի դրսևորումներ են, ինչպիսիք են՝
- արյունահոսություն սեռական հարաբերությունից հետո;
- ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ;
- այրում միզելու ժամանակ;
- վուլվայի և հեշտոցի քոր և այրում;
- հատկացումներ.
Նույն ախտաբանական դիտարկումները կարող են կատարվել նաև կանանց առողջության ցանկացած այլ խախտումների ժամանակ։ Ուստի բժշկի խորհրդատվությունը պարտադիր քայլ է ոչ միայն առողջության, այլև կյանքի պահպանման ուղղությամբ։
Պրոֆիլակտիկա հնարավո՞ր է:
Օնկոգեն HPV տեսակներով առաջացած հիվանդության զարգացումը կարելի է և պետք է կանխել: Երիտասարդությունից սկսած բոլորը պետք է տեղյակ լինեն, որ այնպիսի վարակիչ նյութեր, ինչպիսին է մարդու պապիլոմավիրուսը, փոխանցվում են սեռական ճանապարհով՝ մարդուց մարդ մաշկի կամ լորձաթաղանթների չնչին վնասների միջոցով: Սեքսի ժամանակ միկրոտրավմայից գրեթե անհնար է խուսափել։ Այսպիսով, պահպանակներից պաշտպանվածությունը և մեկ զուգընկերոջ հետ սեքսը լավագույն միջոցն է ձեզ պաշտպանելու ցանկացած սեռավարակով վարակվելու համար:
Մեկ այլ գործոն, որը կարող է կանխել քաղցկեղային ուռուցքների զարգացումը, առողջ ապրելակերպն է։ Այո, հենց այն, ինչ ծնողներն ու ուսուցիչները սովորեցնում են բոլորին վաղ մանկությունից, կարող է ակտիվացնել իմունային համակարգը՝ ճիշտ առօրյան, լավ սնուցումը, վատ սովորություններից հրաժարվելը, հիգիենայի պահպանումը կյանքի բոլոր ոլորտներում։
Արդեն մի քանի տարի է՝ 15-ից 26 տարեկան բոլոր աղջիկներին առաջարկվում է պատվաստել մարդու պապիլոմավիրուսի դեմ։ Այն թույլ է տալիս մարմնին զարգացնել պաշտպանիչ տարրեր, որոնք թույլ չեն տալիս այն ակտիվացնել: Այս պատվաստանյութն արդյունավետ է միայն այն դեպքում, երբ անցկացված թեստերը ցույց են տվել, որ մարմնում բացարձակապես չկա HPV: Ուստի որոշ մասնագետներ խորհուրդ են տալիս նման պատվաստում տալ 12-13 տարեկան աղջիկներին, քանի որնրանցից շատերը դեռ սեռական կյանքով չեն ապրել, ինչը նշանակում է, որ HPV-ի փոխանցման հավանականությունը նվազագույն է։
Այսօր մեր երկրում կիրառվում է ՄՊՎ պատվաստանյութի երկու տեսակ՝ Gardasil և Cervarix: Ավելին, առաջինը նաև հարմար է տղամարդկանց համար այս վարակիչ նյութով վարակվելուց պաշտպանվելու համար։ Պատվաստանյութի առանձնահատկությունը կայանում է նրանում, թե ինչպես է այն առաքվում՝ միայն ուսի կամ ազդրի մեջ, քանի որ անտիգենով կասեցումը պետք է ներթափանցի մկանային հյուսվածքի խորը շերտերը։ Հետույքն այս նպատակների համար հարմար չէ, քանի որ մեծ է ոչ թե մկանների, այլ ճարպային շերտի մեջ մտնելու վտանգը։
Ինչպես ցանկացած այլ պատվաստանյութ, մարդու պապիլոմավիրուսի դեմ պատվաստանյութը կարող է առաջացնել ինքնազգացողության մի փոքր վատթարացում՝ ցավ ներարկման տեղում, ջերմություն, ընդհանուր թուլություն: Այս դրսեւորումները չեն պահանջում բժշկական միջամտություն եւ որոշ ժամանակ անց անհետանում են։
Ի՞նչ են ասում վիրուսաբանները:
Մարդու պապիլոմավիրուսը վերջերս դարձել է ամենաքննարկվողը սովորական մարդկանց շրջանում գրիպից հետո։ Շատերն են լսել դրա մասին, գիտեն, որ դա կարող է քաղցկեղ առաջացնել։ Բայց ի՞նչ են ասում մասնագետները՝ վիրուսաբանները, օնկոգեն HPV-ի մասին: 1927 թվականին հիմնադրվել է մանրէաբանական ընկերությունների միջազգային միությունը (ՄՄՄ)։ Հենց նրա հովանու ներքո է ուսումնասիրվում վիրուսների աշխարհը, այդ թվում՝ HPV-ն։
Գիտնականները պարզել են, որ անպաշտպան սեռական շփման միջոցով նրանց վարակվելու հավանականությունը կազմում է մոտ 70%, իսկ մոլորակի սեռական ակտիվ բնակչության շրջանում գրեթեկեսը այս վարակիչ նյութի կրողներն են: Թե որքանով է HPV-ն ակտիվորեն տարածվում առանձին նահանգների բնակչության շրջանում, ազդում են սոցիալ-տնտեսական, վարքային, բժշկական և հիգիենիկ պայմաններից: Ամենից հաճախ մինչև 30 տարեկան կանայք տառապում են պապիլոմավիրուսային վարակով, և շատ դեպքերում դա HPV տիպի 16 է: Գիտական հանրությունն ակտիվորեն աշխատում է մարդու պապիլոմավիրուսի խնդրի վրա։ Հետազոտությունը ցույց է տվել, որ՝
- Մարդու պապիլոմավիրուսը արգանդի վզիկի քաղցկեղի գլխավոր պատճառն է, որը տարեկան ախտահարում է ավելի քան 500,000 կանանց;
- վարակվելիս կանանց մոտ 80%-ը բուժվում է HPV-ից առանց որևէ բժշկական միջամտության 9-15 ամսվա ընթացքում, սա այսպես կոչված անցողիկ վարակ է.
- HPV-ն հանգեցնում է նախաքաղցկեղային հիվանդության զարգացմանը վարակված կանանց միայն կես տոկոսի մոտ;
- դեպքերի բացարձակ մեծամասնությունում HPV վարակի և նախաքաղցկեղային և արգանդի վզիկի քաղցկեղի զարգացման միջև տևում է մոտ 20 տարի;
- երբ վարակվում են HPV-ի օնկոգեն տեսակները, կանանց սեռական տարածքի քաղցկեղի առաջացման վտանգը 300 անգամ ավելի բարձր է.
- HPV վարակը շատ դեպքերում չի դրսևորվում երկար ժամանակ:
Պապիլոմավիրուսը նենգ հիվանդություն է, որը կարող է հանգեցնել սարսափելի հետևանքների, սակայն դրա դեմ պետք է և կարելի է պայքարել։ Դրա համար անհրաժեշտ է պարբերաբար բուժզննում անցնել, առողջ ապրելակերպ վարել և անհրաժեշտության դեպքում հետևել բժիշկների բոլոր առաջարկություններին։
