Հիպոգլիկեմիկ վիճակ, երբ մարդու արյան մեջ շաքարի (գլյուկոզայի) պարունակությունը նվազում է, կարող է լինել յուրաքանչյուր մարդու մոտ, հատկապես նրանց, ովքեր տառապում են էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններից։ Հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ, որի դեպքում շտապ օգնությունը շատ կարևոր է հնարավորինս կարճ ժամանակում, գրեթե միշտ դիաբետով հիվանդ է: Նրանք, ովքեր ամենից հաճախ են տառապում, նրանք են, ովքեր ունեն 1-ին տիպի (ինսուլինից կախված) դիաբետի բավականին «արժանապատիվ» փորձ:
Ո՞րն է հիպոգլիկեմիկ կոմայի վտանգը: Նյարդային համակարգի վնաս, ավելի կոնկրետ՝ ուղեղային այտուց։ Բանն այն է, որ օրգանիզմ մտնող գլյուկոզայի գրեթե կեսն օգտագործում է ուղեղը։ Եթե հիպոգլիկեմիկ կոմա է առաջանում, շտապ օգնությունը հետաձգվում է, ուղեղը չունի բավարար էներգիա, այն չի կարող աշխատել «ամբողջ ուժով», այսինքն՝ միացնում է «քնի ռեժիմը»։ Այս ռեժիմում երկար մնալը սրում է իրավիճակը, քանի որ առանց գլյուկոզայի արյունը կարող է ավելի քիչ ջուր պահել իր մեջ (օսմոտիկ ճնշումնվազում է), այս «ավելորդ» հեղուկը գնում է դեպի հյուսվածքներ, առաջին հերթին դեպի ուղեղի հյուսվածք: Եվ եթե առողջ մարդու մոտ, ի պատասխան գլյուկոզայի մակարդակի նվազման, ավելի շատ ինսուլինի անտագոնիստ հորմոններ են արտադրվում փոխհատուցում՝ ուղղված լյարդում դրա պահեստից անհրաժեշտ գլյուկոզայի արտազատմանը, ապա դիաբետիկների մոտ այդ կարգավորումը խախտվում է։
Բացի այդ, շաքարային դիաբետի դեպքում նշանակվում է ոչ միայն «պարզ» ինսուլին, այլև երկարատև ազդեցություն ունեցող ինսուլին։ Չափազանց դոզայի կամ որոշակի գործողությունների դեպքում, որոնք հանգեցնում են արյան շաքարի կոնցենտրացիայի նվազմանը, երազում հիպոգլիկեմիկ վիճակ կարող է առաջանալ, ժամանակին չճանաչվել մարդու կողմից և վերածվել կոմայի::
Ինչու է առաջանում հիպոգլիկեմիկ կոմա: Շտապ օգնություն և ախտանշաններ
Ոչ միայն շաքարախտն է հիպոգլիկեմիայի պատճառը, սակայն սա ամենատարածված իրավիճակն է: Այլ դեպքերում մարդը կարող է զգալ շաքարի մակարդակի նվազման սկզբնական դրսևորումները և քայլեր ձեռնարկել (ուտել), սակայն հիվանդության երկարատև «փորձառության» դեպքում դա կարող է տեղի չունենալ, և այն հասնի կոմայի։ Դա կոմա է, որն առաջանում է, երբ գլյուկոզայի մակարդակն իջնում է 2,5 մմոլ/լ-ից (նորմայի ստորին սահմանը 3,3 մմոլ/լ է, շատ դիաբետիկների համար «սովորական մակարդակը» 7-8 մմոլ/լ է, իսկ դրանից ցածր ամեն ինչ արդեն կա։ առաջացնում է հիպոգլիկեմիայի սենսացիաներ):
Շաքարային դիաբետով հիվանդի մոտ հիպոգլիկեմիկ կոմա կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառով.
- ինսուլինի կանխամտածված կամ պատահական չափից մեծ դոզա;
- օրալ հակադիաբետիկ նյութի չափից մեծ դոզա;
- ծոմ պահել կամ փոքր քանակությամբ սնունդ ուտել ինսուլինի ներարկումից 30-40 րոպե հետո;
- երբ մարդն ինքն իրեն ներարկեց նախապես հաշվարկված չափաբաժինը, բայց մինչ այդ նա ավելացրեց ֆիզիկական ակտիվությունը;
- ինսուլինի ներարկումների ժամանակացույցի խախտում. Այստեղ պետք է ասել, որ շաքարային դիաբետով տառապող մարդը հիվանդանոց ընդունվելու դեպքում չպետք է ընդունի ինսուլին «ինչպես նախկինում»՝ առանց գլիկեմիկ պրոֆիլը որոշելու. քիչ թե շատ ծանր հիվանդությունը «խախտում է փոխհատուցումը», և ինսուլինի չափաբաժինները պետք է լինեն. որոշվում է ամեն օր, այն բանից հետո, երբ ներկա բժիշկը պարզում է արյան մեջ շաքարի մակարդակը;
- ալկոհոլ խմելուց հետո. էթիլային սպիրտը նվազեցնում է այն ֆերմենտների ակտիվությունը, որոնք պատասխանատու են լրացուցիչ, անհրաժեշտության դեպքում, գլյուկոզայի արտադրության համար: Այսինքն՝ ալկոհոլը «փակում է ճանապարհը» դեպի պաշտպանիչ մեխանիզմներ։
Հիպոգլիկեմիայի այլ պատճառներ.
- երկարատև ծոմապահություն, հատկապես երբ մարդ ֆիզիկապես ծանր է աշխատում;
- ինսուլինի կանխամտածված ներարկում առողջ անձի կողմից իրեն կամ մեկ այլ անձի;
- ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ, սուր պանկրեատիտ և հեպատիտ;
- օրգանիզմում ուռուցքի առկայություն, որն արտադրում է ինսուլին:
Մինչև կոմայի զարգացումը որոշ ժամանակ (մինչև մի քանի ժամ) կարող են նկատվել հետևյալ ախտանիշները.
- ոչ պատշաճ վարքագիծ (հաճախ՝ ագրեսիա);
- թուլություն, հոգնածություն;
- ձեռքի սեղմում;
- դողում է ամբողջապես;
- շատ քաղցի զգացում.
Միևնույն ժամանակ, ամենից հաճախմարդը պատվում է սառը կպչուն քրտինքով, գունատվում է, զարկերակը շոշափելի է։ Այդ ժամանակ մարդը կարող է հանգստանալ, պառկել հանգստանալու, իսկ կողքից նկատելի է, որ սառը քրտինքի արտազատումը շարունակվում է, իսկ երազն անհանգիստ է, մարդը հաճախ բացականչում է, զառանցական ցանկություններ հայտնում։ Եթե փորձեք արթնացնել նրան, նա սկզբում կարող է արձագանքել, բայց սովորաբար առանց աչքերը բացելու և շրջապատողներին չճանաչելու։ Սա սկզբնական հիպոգլիկեմիկ կոմա է: Շտապ օգնություն պետք է ցուցաբերվի հիմա։
Հետևաբար, եթե շաքարախտով հիվանդ մարդու մոտ նկատում եք անբավարարություն, ագրեսիվություն և ապակողմնորոշում (նույնիսկ եթե նա պարբերաբար պատասխանում է, որ լավ է), բայց ձեռքի տակ գլյուկոմետր չունեք, օգնություն ցուցաբերեք, ինչպես հիպոգլիկեմիկ վիճակում։ Արյան մեջ շաքարի մեծ քանակությունը կյանքի համար նման վտանգ չի ներկայացնում որպես վիճակ, երբ այն ցածր է: Հիպոգլիկեմիկ վիճակում (կոմա) է, որ րոպեները հաշվում են, մինչդեռ շաքարի բարձր մակարդակի հետևանքով առաջացած կոմայի մեջ դժվար թե մահը և հաշմանդամությունը հանգեցնի, եթե օգնություն ցուցաբերվի 30-40 րոպե հետո:
Հիպոգլիկեմիկ կոմայի օգնություն
Բաղկացած է գլյուկոզայի լուծույթի ներերակային ներմուծումից: Լավագույնն այն է, եթե տանը գլյուկոմետր կա: Եթե գիտեք ներերակային ներարկման տեխնիկան, ապա երբ ի հայտ են գալիս հիպոգլիկեմիայի նշաններ, կարող եք ներարկել չնոսրացված 40% գլյուկոզա 20-40 մլ քանակությամբ։ Այնուհետև մի դուրս եկեք երակից: Գլյուկագոնը կարող է ներարկվել ներմկանային (եթե առկա է):
Ուրիշին թող շտապօգնություն կանչի (հոսպիտալացում կպահանջվի, հատկապես, եթե եղել է երկարատև չափից մեծ դոզաինսուլին).
Եթե գիտակցությունը չի վերականգնվել, պատրաստեք ևս 20 մլ նույն գլյուկոզա, ներերակային ներարկեք 1 ամպուլ «Պրեդնիզոլոն» կամ «Դեքսամետազոն»՝ նոսրացնելով 10 մլ իզոտոնիկ նատրիումի քլորիդում։ Եթե դա արվում է առանց գլյուկոմետրի վրա շաքարի մակարդակը վերահսկելու, այլևս ոչինչ մի արեք մինչև շտապօգնության ժամանումը:
Հիպոգլիկեմիկ կոմայի դեպքում առաջին օգնությունը, եթե հարազատները չգիտեն ներերակային ներարկումների տեխնիկան, իսկ տանը գլյուկագոն չկա (սա բավականին թանկ դեղամիջոց է), ապա հետևյալն է՝.
- հիվանդին դրեք կողքի վրա՝ հետևելով շնչառությանը, որպեսզի այն չդադարի;
- բացեք պատուհանը, պատուհանը ավելի շատ թթվածին ստանալու համար;
- եթե հնարավոր է, լեզվի տակ դրեք մի քանի փոքր (մեկ-մեկ) կտոր զտված շաքարավազ՝ միաժամանակ համոզվելով, որ այդ շաքարը կուլ չգա, ինչպես կարող է անգիտակից վիճակում գտնվող հիվանդը՝ շարժելով ծնոտները:, փակեք նրա շնչուղիները նման կտորով։
Կոմայի մեջ գտնվող հիվանդին չի կարելի խմել. այսպիսով այս հեղուկը միայն թոքերի մեջ կլցնես, այնուհետև նման հետևանքները բուժելը շատ դժվար, երբեմն նույնիսկ անհնար կլինի։
Եթե կարողացաք բռնել մարդուն, երբ նա դեռ գիտակից է, բայց ոչ ադեկվատ և հուզված, փորձեք տալ նրան քաղցր գազավորված ջուր, տաք ջուր շաքարով կամ մեղրով, ընդամենը մեկ կոնֆետ կամ մի գդալ մեղր: Շտապօգնություն կանչելը պարտադիր է, նույնիսկ եթե դուք ինքներդ դադարեցրել եք այս վտանգավոր վիճակը նման ածխաջրերով։
