Delirium - ինչ է դա: Գիտությունն ունի իր սահմանումը` դա էկզոգեն փսիխոզ է, որն ունի կարճատև բնույթ։ Ամենից հաճախ այն տևում է մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր։ Ծագումը կարող է լինել՝
- վարակիչ;
- ինտոքսիկացիա;
- անոթային;
- տրավմատիկ.
Զառանցանքի էթիոլոգիան և դրա պաթոգենեզը
Զառանցանքը (ինչ է դա, կարող եք իմանալ հոդվածից) առավել հաճախ զարգանում է, երբ՝
- ալկոհոլիզմ (ունի «զառանցանք» անվանումը);
- թմրամոլություն (թմրամիջոցների զառանցանք);
- ծանր ծանրության վարակիչ հիվանդություններ (մարմնի ջերմաստիճանի կրիտիկական փոփոխություններով);
- թունավորումներ (ներառյալ բուժիչ);
- ծերունական դեմենցիա;
- սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ (հիպերտոնիա, ինսուլտ, նոպաներ);
- ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք կամ արյան ծանր կորուստ;
- վիրաբուժություն (զառանցանքը նպաստում է սթրեսի, անքնության, ջերմության առաջացմանը):
Հիվանդները, ովքեր արդեն տառապել են նմանատիպ վիճակով, նմանատիպ պայմաններում, հակված են կրկնել իրավիճակը:
Զառանցանքի ընդհանուր ախտանիշներ
Որպես կանոն, սկիզբն այդպիսինվիճակը գալիս է սուր ձևով. Այնուամենայնիվ, եթե զառանցանք է առաջանում, որոշ ախտանիշներ կարող են ազդարարել դրա սկիզբը: Դրանք կոչվում են պրոդրոմներ։ Դրանք ներառում են՝
- չհիմնավորված մտահոգություն;
- տագնապ;
- վախի զգացում;
- լույսի կամ ձայնի նկատմամբ զգայունության բարձրացում;
- շփոթված հիվանդի միտքը, ապակողմնորոշումը.
Երբ ի հայտ են գալիս այս ախտանշանները, կարելի է ասել, որ եկել է զառանցանքի վիճակ։ Այս վիճակում գտնվող մարդը կարող է շփոթել երազներն ու իրականությունը՝ քնի և արթնության ցիկլային շրջանի խախտման պատճառով։ Բացի այդ, հիվանդները չեն տարբերվում երազներն ու իրական հալյուցինացիաները: Ուշադրությունը նվազում է, անհամապատասխան գրգռիչները կարող են հեշտությամբ փոխել այն: Բացի այդ, մտածողության այլ գործընթացները զգալիորեն դանդաղում են: Մարդը կարող է չհիշել, թե ինչ է կատարվել իր հետ զառանցանքի ժամանակ, կամ դա ընկալել որպես երազ՝ միայն առանձին հատվածներ հիշելու պատճառով։
Հիվանդության ախտորոշում
Կան որոշակի չափանիշներ, որոնք օգնում են ախտորոշել զառանցանքը.
- Ակամայական ուշադրություն, հիվանդը չի կարողանում կենտրոնանալ կոնկրետ թեմայի վրա: Օրինակ՝ նման մարդը պետք է բազմիցս կրկնի հարցը՝ դրա պատասխանը լսելու համար։
- Մտածողության անկազմակերպություն, որն արտահայտվում է նրանով, որ զառանցանքով հիվանդը ցատկում է մի առարկայից մյուսը կամ ասում է շրջապատի համար անհասկանալի արտահայտություններ։
- Գիտակցության մակարդակի նվազում (ցերեկային ժամերին արթուն մնալու դժվարություն), ընկալումխախտումներ (իրազեկման անհնարինություն, պատրանք կամ հալյուցինացիաներ, գունավոր երազներ, որոնք հիվանդի կողմից ընկալվում են որպես իրականություն), ցիկլային քնի և արթնության խախտում, հոգեմոմոտորական ակտիվության բարձրացում կամ, ընդհակառակը, դրա նվազում, հիշողության խանգարում: Այս չափանիշները կարող են լինել ոչ թե միաժամանակ, այլ դրանցից միայն մեկը:
- Զառանցանքի վիճակի զարգացում ամենակարճ ժամանակում. Սովորաբար այն չի գերազանցում մի քանի օրը։
- Ժամանակի ապակողմնորոշում.
Հիվանդության ախտորոշման առանձնահատկությունները
Զառանցանքը բնութագրվում է ախտանիշների արագ և հանկարծակի ի հայտ գալով, ինչը հնարավորություն է տալիս ախտորոշել հիվանդությունը տնային պայմաններում։ Բնորոշ են որոշակի ախտանիշի ծանրության փոփոխությունները օրվա ընթացքում: Գլխի ցանկացած վնասվածքի կամ կոնկրետ ֆիզիկական կամ վարակիչ հիվանդության, ինչպես նաև ալկոհոլիզմի կամ թմրամոլության առկայության ճշգրիտ իմացությունը կօգնի հեշտացնել ախտորոշումը:
Զառանցանքը (ինչ է դա, նկարագրված է ավելի վաղ) վերաբերում է այն հիվանդություններին, որոնք հնարավոր է բուժել: Եթե դրա պատճառած պատճառը ժամանակին հայտնաբերվի, ապա շարունակվող բուժումը կարող է դրական արդյունքներ տալ։ Որոշ իրավիճակներում հիվանդությունն ինքնըստինքյան անցնում է, սակայն պետք չէ թույլ տալ, որ իրավիճակն իր ընթացքն ունենա, քանի որ հնարավոր են բարդություններ։
Զառանցանքի բուժման կանոններ
Եթե դրվում է զառանցանքի ախտորոշում, ապա բուժումն անպայման պետք է իրականացվի բժշկի կողմից: Բուժման հիմնական սկզբունքը առաջացման պատճառը որոշելն է։ Դրանից հետո կատարվում է անալիզների հավաքագրում եւ դրանց ամբուլատոր հետազոտություն։ Հիմնվածստացված արդյունքներով բժիշկը նշանակում է դեղորայքային կամ վիրաբուժական բուժում։
Բացի զառանցանքի պատճառի վերացումից, օրինակ՝ ալկոհոլիզմի բուժումից, միջոցներ են ձեռնարկվում հիվանդության ընթացքը մեղմելու, ինչպես նաև հնարավոր բարդությունները կանխելու համար։ Դա անելու համար հիվանդներին աջակցում է որոշակի դիետա, ինչպես նաև հեղուկների էլեկտրոլիտների հավասարակշռությունը:
Բացի զառանցանքի պատճառից, բուժման ընտրության վրա ազդում են այն միջավայրը, որտեղ ի հայտ են եկել ախտանշանները, հիվանդի տարիքը և նրա նյարդաբանական կարգավիճակը։ Վերականգնման ընթացքում շատ կարևոր է հիվանդին ապահովել հարմարավետ կենսապայմաններով։
Օրինակ, ալկոհոլային զառանցանքի բուժումը հետևյալն է.
- «Սիբազոնի» և «Նատրիումի օքսիբուտիրատի» ընդունում;
- էլեկտրոլիտների վերաբալանսը;
- նորմալացնում է շնչառությունը և թոքերի ֆունկցիան (օգտագործելով «Mannit» դեղամիջոցը);
- լյարդի և երիկամների վերականգնում;
- հիպերթերմիայի նվազեցում կամ վերացում;
- բուժում համակցված հիվանդությունների.
Վախեցած կամ ագրեսիվ հիվանդների համար նշանակվում են հանգստացնող դեղեր (որոնք և դրանց չափաբաժինը որոշում է ներկա բժիշկը):
Ալկոհոլային զառանցանք և դրա բնութագրերը
Ալկոհոլիզմի մեջ, հիվանդի այլ սարսափելի վիճակների հետ մեկտեղ, կարող է լինել նաև ալկոհոլային զառանցանք կամ, այլ կերպ ասած, զառանցանք տրեմենս:
Ալկոհոլային զառանցանք (ախտանշանները նման են այլ ծագման պայմաններին) սուր փսիխոզ էալկոհոլի ազդեցությունը. Այս պայմանը բնութագրվում է գիտակցության հանկարծակի խանգարումներով, սարսափելի հալյուցինացիաներով, տարածության և ժամանակի ապակողմնորոշմամբ, զառանցանքով, անբացատրելի վախով և ագրեսիվությամբ, ինչպես նաև ուժեղ գրգռվածությամբ։
Այս վիճակը, որպես կանոն, առաջանում է հիվանդի խմելու դադարեցումից երկու օր հետո։ Որոշ դեպքերում դա նկատվում է նաև խմելու ընթացքում։ Ալկոհոլային զառանցանքի առաջին հարձակումը կարող է առաջանալ բավական երկար խմելուց հետո: Բոլոր հետագա նոպաները չեն պահանջում երկարատև խմել:
Ինչպե՞ս ճանաչել զառանցանք տրեմենսը:
Դելիրիումի համախտանիշը բավականին հեշտ է ճանաչել, քանի որ կան որոշակի նշաններ.
- Հիվանդը դադարում է ալկոհոլ խմել ուտելուց հետո, քանի որ նա զզվում է:
- Երեկոյան տեղի է ունենում տրամադրության փոփոխություն, այն էլ՝ բավականին հանկարծակի։ Այս ընթացքում հիվանդը կարող է չափազանց հուզված և անհանգիստ լինել, անդադար զրուցում է, իր համար տեղ չի գտնում։
- Ավելանում է վերջույթների դողը.
- Քնի հետ կապված խնդիրներ. Այն դառնում է անհանգիստ և կարճատև, հաճախ հիվանդը տեսնում է մղձավանջներ։ Դրանից հետո կարող է առաջանալ բացարձակ անքնություն, որը նպաստում է վախի, անհանգստության և անհանգստության զգացումների ավելացմանը։
- Հալյուցինացիաներ են առաջանում՝ և՛ լսողական, և՛ տեսողական: Հիվանդը կարող է սկսել լսել տարբեր ձայներ, որոնք իբր վախեցնում են նրան: Տեսողական պատկերները, որոնք առաջանում են, բավականին վախեցնող են։ Այս հալյուցինացիաների մասշտաբները օրեցօր ավելանում են։
Ալկոհոլիզմով տառապող մարդու այս վիճակը կարող է տևել մինչև մի քանիսըօրեր։
Ալկոհոլային զառանցանքի ախտանիշներ
Ալկոհոլային զառանցանքի հիմնական ախտանշաններն են՝
- Տեսողական հալյուցինացիաներ. Ամենից հաճախ հարձակումը սկսվում է երեկոյան և բավական արագ է ընթանում: Մարդը սկսում է տեսողական երևակայական պատկերներ տեսնել՝ ստվերները իրերից հանելով հրեշներին: Հալյուցինացիաները կախված են հիվանդի վախերից: Որոշ իրավիճակներում այս հալյուցինացիաները մարդու կողմից չեն ընկալվում որպես իրականություն, այլ ավելի շուտ նման են ֆիլմ դիտելու:
- Լսողական հալյուցինացիաներ. Դրանք առաջանում են ոչ թե առանձին-առանձին, այլ, որպես կանոն, վիզուալների հետ համակցված և թեմատիկայով ամբողջությամբ կապված են նրանց հետ։ Հիվանդը կարող է լսել զանազան խշշոցներ, ճիչեր, օգնության մտացածին խնդրանքներ կամ նախազգուշացումներ: Նրան թվում է, թե ինչ-որ շատ վատ բան է կատարվում շուրջը, նա ուզում է օգնել, բայց մահացու վախենում է դա անել։ Երբեմն նա կարող է երկխոսություն վարել երևակայական զրուցակիցների հետ։
- Շոշափելի հալյուցինացիաներ. Ալկոհոլային զառանցանքով տառապող մարդու շարժումներն ու դեմքի արտահայտությունները լիովին համապատասխանում են նրան հետապնդող տեսիլքներին: Հիվանդը սկսում է հեռանալ այդ հրեշներից, որոնք տեսնում է, մաքրել նրանց, թաքնվել, թաքնվել մի անկյունում: Բացի այդ, նման մարդը հստակ զգում է, որ իրեն կծում են, ծեծում կամ այլ կերպ վիրավորում։ Նման պահերին նա մեծ վտանգ է ներկայացնում ուրիշների համար, քանի որ կարող է ինչ-որ բան բռնել և իբր սկսել ինչ-որ մեկին փրկել։ Մեկ այլ բացասական արդյունք կարող է լինել ինքնասպանությունը, որը փորձ է հեռանալ այն ձայներից, որոնք հիվանդը լսում է իր ներսում։
- Ապակողմնորոշում ընթացքումժամանակ և տարածություն. Զառանցանքի վիճակին բնորոշ է սխալ կողմնորոշումը ինչպես տարածության, այնպես էլ ժամանակի մեջ։ Հիվանդը կարող է չիմանալ, թե կոնկրետ որտեղ է գտնվում, չի ճանաչում իր հարազատներին, ժամանակին կողմնորոշումը նույնպես խաթարված է։ Այնուամենայնիվ, նա կարող է առանց որևէ դժվարության տալ իր ազգանունը, անունը կամ այլ տվյալներ։
Որպես կանոն, եթե հիվանդի մոտ իսկական զառանցանք է նկատվում, ապա ախտանշաններն ավելանում են երեկոյան։ Օրվա ընթացքում վիճակը կարող է փոքր-ինչ բարելավվել, բայց դուք դեռ չպետք է հրաժարվեք բուժումից։
Կան ժամանակաշրջաններ, երբ հիվանդի մոտ զառանցանքի ախտանիշները գրեթե ամբողջությամբ անհետանում են: Այս պայմանը կոչվում է հստակ բացը: Այս պահին հիվանդը կարող է հեշտությամբ խոսել իր ունեցած բոլոր հալյուցինացիաների մասին։
Հնարավոր հետևանքներ
Եթե չբուժվի, զառանցանքը (ինչ է դա, նշված է հոդվածի սկզբում), կարող է հանգեցնել բարդությունների, մասնավորապես՝ ֆիզիոլոգիական փոփոխությունների.
- ջերմաստիճանի բարձրացում, որոշ դեպքերում մինչև 40 աստիճան;
- արյան բարձր ճնշում, անկանոն սրտի հաճախություն;
- ջրազրկում;
- թթվայնության բարձրացում;
- շարժման դժվարություն;
- սարսուռ;
- սարսուռ՝ փոփոխական քրտնարտադրությամբ, երբեմն չլվացած ոտքերի հոտ;
- մեծացած լյարդ;
- մաշկի գունատություն կամ հակառակը՝ նրա կարմրություն։
Եթե զառանցանքի բուժումը ժամանակին չսկսվի, ապա այս փոփոխություններից հնարավոր չէ խուսափել: Այս բարդությունների դրսևորմամբ կարելի է խոսել գործընթացի անշրջելիության մասին։
Շատ հաճախ ալկոհոլային զառանցանքից մահվան պատճառ են հանդիսանում ուղեկցող հիվանդությունները, ինչպիսիք են թոքաբորբը (30% դեպքերում ուղեկցվում է ծանր զառանցանքով), կարդիոմիոպաթիա (սրտի անբավարարություն), սուր պանկրեատիտ (ալկոհոլային զառանցանքի ամենատարածված ուղեկցող հիվանդություններից մեկը):), երիկամային սուր անբավարարություն, ուղեղային այտուց, ռաբդոմիոլիզ (կմախքի մկանների նեկրոզ):
Զառանցանքի կանխարգելում
Տարբեր ծագման զառանցանքի հնարավոր դրսևորումից պաշտպանվելու համար անհրաժեշտ է կանխարգելում իրականացնել։ Այն ներառում է հետևյալ գործողությունները՝
- առողջ ապրելակերպի պահպանում, մասնավորապես՝ ալկոհոլիզմի և թմրամոլության բուժում;
- տարբեր նյարդաբանական և սոմատիկ հիվանդությունների ժամանակին և ճիշտ բուժում՝ հնարավոր բարդություններից խուսափելու համար;
- դեղորայքի գիտակցված օգտագործում, հրաժարում ինքնաբուժումից, մասնավորապես հակադեպրեսանտներից, քնաբերներից, հանգստացնող միջոցներից;
- զգույշ հետվիրահատական խնամք հատկապես տարեցների համար.
Ո՞ր բժիշկները կարող են օգնել։
Եթե կասկածում եք ձեր ընտանիքում կամ ընկերներում զառանցանքի զարգացման մասին, դիմեք նյարդաբանի կամ նարկոլոգի: Այդ դեպքում հնարավոր կլինի խուսափել անցանկալի հետևանքներից։
