Խոզի երիզորդը մակաբույծ է երիզորդների դասից։ Այս հելմինտի մեկ այլ անուն երիզորդ է: Նրա միջանկյալ տերերն են ընտանի խոզերը կամ վայրի վարազները, և վերջապես մակաբույծը նստում է մարդու մարմնում և կարող է այնտեղ ապրել մինչև 25 տարի։ Հելմինտը վտանգավոր հիվանդություններ է առաջացնում՝ տենիազ կամ ցիստիցերկոզ: Այս պաթոլոգիաները ազդում են ոչ միայն մարսողական համակարգի վրա: Երիզորդական թրթուրները կարող են տարածվել ամբողջ մարմնով և առաջացնել կենտրոնական նյարդային համակարգի, աչքերի կամ թոքերի ծանր հիվանդություն: Վարակումը տեղի է ունենում վարակված միս ուտելիս կամ հիգիենայի կանոններին չհամապատասխանելու ժամանակ։ Զարգացած խոզաբուծություն ունեցող տարածաշրջաններում ապրող մարդիկ հատկապես ենթակա են այս հիվանդությանը։
Հելմինթային մարմնի կառուցվածք
Խոզի երիզորդը հսկայական երիզորդ է: Դրա երկարությունը կարող է հասնել 4 մետրի կամ ավելի: Հելմինտի մարմնի մի ծայրում գլուխն է։ Այս մարմինը դեռկոչվում է սկոլեքս: Գլուխը հագեցած է չորս ներծծող բաժակներով և բազմաթիվ կեռիկներով, որոնցով հելմինտը ամրացվում է աղիներում։
Խոզի երիզորդի կառուցվածքը հատվածավորված է։ Նրա երկար սպիտակ մարմինը բաղկացած է հատվածներից։ Նրանց թիվը կարող է հասնել մինչև 1000-ի։ Այս մակաբույծը հերմաֆրոդիտ օրգանիզմ է, պոչի յուրաքանչյուր հատվածում կան կանացի և արական օրգաններ (ամորձիներ և ձվարաններ)։ Այստեղ տեղի է ունենում բազմացման գործընթացը, առաջանում են ձվեր։ Նրանց ներսում սաղմն է՝ օնկոսֆերան։ Օրական արտադրվում է մինչև 50 միլիոն ձու։ Օնկոսֆերաներով հատվածները, երբ դրանք հասունանում են, առանձնանում են մարմնից և արտազատվում աղիքից՝ կղանքով։ Խոզի երիզորդի լուսանկարը կարելի է տեսնել ավելի ուշ հոդվածում։
Կյանքի ցիկլ
Օնկոսֆերայով ձվերը կղանքով դուրս են գալիս մարդու աղիքից: Երբ նրանք մտնում են հողը, կերի հետ միասին խոզերը պատահաբար կուլ են տալիս: Խոզի երիզորդի հետագա կյանքի ցիկլը տեղի է ունենում ընտանի կենդանիների մարմնի ներսում: Խոզերի ստամոքսում ձվի կեղևը քայքայվում է։ Սաղմերը դուրս են գալիս: Կեռիկներ ունեցող գնդաձեւ օրգանիզմներ են։ Այս սարքերի օգնությամբ դրանք արյան հոսքով տարածվում են կենդանու ողջ մարմնով։ Օնկոսֆերաները կարող են թափանցել տարբեր օրգաններ և հյուսվածքներ, սակայն դրանց հիմնական կուտակումը նկատվում է մկաններում։
Կենդանիների օրգաններում և մկաններում շարունակվում է խոզի երիզորդի զարգացման ցիկլը։ 60 - 70 օր հետո օնկոսֆերաները վերածվում են թրթուրների։ Նրանք կոչվում են ցիստիցերցիներ կամ ֆիններ: Նրանք նման են փուչիկների, որոնց ներսում կա ապագա մակաբույծի փոքրիկ սկոլեքս։
Ուտելիսվատ տապակած կամ խաշած խոզի թրթուրները մտնում են մարդու մարմին: Բարակ աղիքում ցիստիցերկուսից ձևավորվում է չափահաս հելմինտ: Մարմնի ներսում կարող է ապրել ոչ թե մեկ որդ, այլ մի քանիսը: Վարակվելուց 60 օր անց ձվերով հատվածները դուրս են գալիս կղանքով։ Երբ նրանք սննդով մտնում են կենդանիների օրգանիզմ, սկսվում է խոզի երիզորդի կյանքի նոր ցիկլը։
վարակի երթուղիներ
Սովորաբար, մարդը կարող է վարակվել՝ ուտելով վատ մշակված խոզի միս՝ վարակված մակաբույծների թրթուրներով։ Այս դեպքում օրգանիզմ է մտնում թրթուրը, որն աղիներում աճում է հասուն ճիճու։
Հիգիենայի կանոնների խախտման դեպքում հնարավոր է վարակվել նաև հիվանդից։ Հիվանդությունը փոխանցվում է ներքնազգեստի, վարակված սննդի, կեղտոտ ձեռքերի և անձնական հիգիենայի պարագաների միջոցով։ Հատկապես վտանգավոր է երիզորդով նման վարակը։ Այս դեպքում թրթուրները ձևավորվում են մարմնի ներսում գտնվող ձվերից: Նրանք կարող են թափանցել տարբեր օրգաններ, ինչը հանգեցնում է լուրջ հիվանդությունների, որոնք կարող են ավարտվել մահով։
Խոզի և տավարի երիզորդու տարբերությունը
Ցուլի երիզորդը կառուցվածքով նման է երիզորդին, սակայն ունի մինչև 10 մետր երկարություն։ Սա նույնպես երիզորդ է՝ բաղկացած հատվածներից և գլխից։ Այնուամենայնիվ, երիզորդը համարվում է ավելի վտանգավոր: Նրա գլուխը հագեցած է կեռիկներով, որոնք ուժեղ գրգռում են աղիքները։
Տավարի երիզորդով վարակվելը երբեք չի առաջանում ձու ընդունելով: Աղիքներում ձևավորվում է միայն հասուն մակաբույծը։ Երիզորդով մարդու վարակումը հնարավոր է նաև ձվի միջոցով։ Այս դեպքում թրթուրներն արդեն ձևավորվում ենմարմինը, տարածվում է արյան միջոցով և առաջացնում օրգանների լուրջ վնաս: Այդ իսկ պատճառով երիզորդը համարվում է ավելի վտանգավոր հելմինտ, քան երիզորդը։
Ինչ հիվանդություններ է առաջացնում մակաբույծը
Մարդուն ներխուժելիս կարող է առաջանալ հիվանդության երկու ձև՝
- տենիազ;
- ցիստիցերկոզ.
Պաթոլոգիայի տեսակը կախված է երիզորդով վարակվելու եղանակից։ Եթե հելմինտների թրթուրները մտնում են մարդու մարմին, ապա զարգանում է տենիաս: Այս դեպքում ճիճու չափահասները զարգանում են աղիքներում։ Եթե ներխուժումը տեղի է ունենում ձվերի միջոցով, ապա թրթուրները ձևավորվում և տարածվում են մարմնում: Այս հիվանդությունը կոչվում է ցիստիցերկոզ, այն համարվում է ավելի վտանգավոր։
Տենիազը զարգանում է, երբ վարակվում է մսի միջոցով: Ցիստիցերկոզը սովորաբար փոխանցվում է հիվանդ մարդուց: Հիվանդը կարող է վարակվել նաև ինքն իրենից։ Եթե տենիազով հիվանդը զուգարան գնալուց հետո ձեռքերը լավ չի լվանում, ապա նա կարող է հատվածները բերել բերանի մեջ։ Փսխման ժամանակ աղիքներից ձվերը կարող են մտնել ստամոքս։ Նման դեպքերում ցիստիցերկոզը դառնում է տենիազի բարդություն։
Տենիազով հիվանդը պետք է ուշադիր հետևի հիգիենային՝ ինքնավարակումից խուսափելու համար։ Ցիստիցերկոզը ավելի բարդ հիվանդություն է, որը դժվար է բուժել։
Տենիազի ախտանիշներ
Հասուն հելմինտները պարազիտացնում են մարդու բարակ աղիներում տենիոզով: Այս հիվանդությանը բնորոշ է հիմնականում մարսողական համակարգի վնասումը և օրգանիզմի թունավորումը տոքսիններով։ Երիզորդային ճիճուների հետևյալ նշաններն են՝
- Ցավ ստամոքսում. Մակաբույծը կեռիկներով գրգռում է աղիների լորձաթաղանթը, որըհանգեցնում է բորբոքման։
- Դիսպեպտիկ դրսեւորումներ. Հիվանդի ախորժակը վատանում է, ուտելուց հետո աղիներում նկատվում է փորկապություն և անհարմարություն։ Քաշի կորուստ հաճախ է տեղի ունենում։
- Ասթենիկ և նևրոտիկ ախտանիշներ. Մարդը դառնում է անտարբեր, արագ հոգնում, հաճախ ունենում է գլխացավեր, գլխապտույտ, դյուրագրգռություն և նյարդայնություն։ Նման նշանները կապված են սննդանյութերի պակասի հետ, որոնք հելմինտը վերցնում է մարմնից։
- Ալերգիա. Նման դրսևորումները առաջանում են ճիճու թափոնների օրգանիզմի վրա ազդեցության պատճառով։
- Կպչում է կղանքում. Աթոռում նկատվում են դեղնասպիտակավուն փոքր շերտեր։ Նրանք կարող են շարժական լինել: Սրանք ճիճու մարմնի այն հատվածներն են, որոնք պարունակում են ձվեր:
Աղիքներում մակաբույծի առկայությունը կարող է գրգռել ենթաստամոքսային գեղձը և լեղածորանները։ Թենիազը կարող է բարդանալ պանկրեատիտով և խոլեցիստիտով:
Ցիստիցերկոզի ախտանիշներ
Եթե հելմինտի ձվերը մտնում են մարդու օրգանիզմ, և թրթուրները տարածվում են, ապա առաջանում է ցիստիցերկոզ: Ընդ որում, մեծահասակ որդերն օրգանիզմում չեն հայտնաբերվում։ Այս հիվանդությունը տարբեր ձևեր ունի. Երիզորդու ախտանշաններն այս դեպքում կախված են թրթուրների տեղակայությունից։
Պաթոլոգիայի ամենավտանգավոր ձևը գլխուղեղի ցիստիցերկոզն է։ Այն տեղի է ունենում դեպքերի կեսից ավելին։ Ուղեղի հյուսվածքներում թրթուրները կարող են ապրել շատ երկար ժամանակ՝ ավելի քան 15 տարի։ Կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- մկանային թուլություն;
- հալյուցինացիաներ,զառանցանք;
- դեպրեսիվ վիճակներ;
- հիշողության վատթարացում;
- հոգեկան խանգարումներ.
Անտեսված ձևերի դեպքում առաջանում է ուղեղային այտուց, ի հայտ են գալիս գլխացավեր, փսխումներ, ջղաձգական նոպաներ։
Եթե թրթուրները վարակում են ողնուղեղը, ապա նրա արմատները սեղմվում են։ Առաջանում են հետևյալ ախտանիշները՝
- ցավ ողնաշարի և վերջույթների շրջանում;
- գոտկային ցավ կրծքավանդակում և որովայնում;
- շարժման խանգարում (ծանր դեպքերում՝ կաթված):
Երբ թրթուրները մտնում են աչքերը, մակաբույծները կուտակվում են սկլերայում, ցանցաթաղանթում և ապակենման մարմնում։ Սա արտահայտվում է տեսողության խանգարմամբ, աչքի հյուսվածքների բորբոքումով և կարող է հանգեցնել կուրության։
Թրթուրները կարող են մտնել թոքեր։ Այնտեղ նրանք աճում են մինչև 2 սմ, ծածկվում են պարկուճով և սեղմում հյուսվածքները։ Հիվանդն ունի թոքաբորբի ախտանիշներ.
- շնչառություն;
- հազ;
- շնչառական դժվարություններ.
Սակայն թոքերի ցիստիցերկոզը շատ հաճախ տեղի է ունենում առանց ընդգծված կլինիկական պատկերի։ Հիվանդությունը հաճախ պատահաբար հայտնաբերվում է ռենտգեն հետազոտության ժամանակ։
Ցիստիցերցիա կարող է ներթափանցել սիրտ. Այս դեպքում մարդկանց մոտ երիզորդի ախտանշանները մեղմ են, սակայն հաճախ նկատվում են առիթմիայի նոպաներ։ Սակայն սրտի վնասը շատ վտանգավոր է, քանի որ սրտամկանի աշխատանքում լուրջ ձախողում կա։ Ծանր դեպքերում հնարավոր է սրտի անբավարարություն։
Շատ հազվադեպ դեպքերում թրթուրները վարակում են մաշկը և մկանները: ենթամաշկային հյուսվածքումհայտնվում են բշտիկներ. Դրանք լցված են թրթուրով հեղուկով։ Cysticercus-ը կարող է աճել մինչև 10 սմ, այս պրոցեսն ուղեկցվում է ալերգիայի տեսքով, ինչպիսին եղնջացանն է: Բայց շատ հաճախ նկատվում է հիվանդության ասիմպտոմատիկ ընթացք։
Երիզորդային մակաբույծն իր թրթուրային տեսքով հատկապես վտանգավոր է հղիների համար։ Ցիստիցերցիները կարող են անցնել պլասենցայով և առաջացնել պտղի զարգացման խանգարումներ: Շատ հաճախ այս դեպքում երեխան մահացած է ծնվում կամ վիժում է լինում։ Հղի կանանց մոտ ցիստիցերկոզով վաղ փուլերում բժիշկները հաճախ խորհուրդ են տալիս աբորտ անել բժշկական պատճառներով:
Տենիազի ախտորոշում
Երբ տենիազը, մակաբույծը ապրում է միայն աղիքներում: Հետեւաբար, սովորաբար ավելի հեշտ է հայտնաբերել դրա առկայությունը, քան ցիստիցերկոզով: Ախտորոշման համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները՝
- Ֆեկալ անալիզ. Օգնում է հայտնաբերել մակաբույծների հատվածները:
- Անուսից քերծվածքների մանրադիտակային հետազոտություն. Այս վերլուծությունը նաև բացահայտում է հատվածների առկայությունը։
- Coprogram. Հայտնաբերում է կղանքի քիմիական բաղադրությունը, որը փոխվում է տենիազով:
- Արյան ընդհանուր թեստ. Հիվանդներն ունեն բորբոքման նշաններ՝ լեյկոցիտոզ և ESR-ի բարձրացում։
- Սերոլոգիական արյան ստուգում. Հայտնաբերում է խոզի երիզորդին հակամարմինների առկայությունը։
Ախտորոշման մեջ կարևոր դեր է խաղում անամնեզների հավաքագրումը։ Պետք է պարզել՝ արդյո՞ք մարդը վատ մշակված խոզի միս է կերել։ Հաշվի է առնվում նաև տենիազի տարածվածությունը տարածաշրջանում։
Ցիստիցերկոզի ախտորոշում
Ցիստիցերկոզի ախտորոշումն ավելի դժվար է, քանի որ ներսբացակայում են աղիքային մակաբույծները. Անպայման անցկացրեք արյան շճաբանական թեստ՝ մակաբույծների նկատմամբ հակամարմինների համար: Միայն այս մեթոդը կարող է օբյեկտիվորեն վկայել վարակի մասին։ Կարևոր դեր է խաղում էոզինոֆիլների ուսումնասիրությունը, արյան այդ բջիջների քանակի ավելացումը անուղղակիորեն վկայում է ներխուժման մասին: Լրացուցիչ տեսակի անալիզների նշանակումը կախված կլինի թրթուրների գտնվելու վայրից՝
- Երբ ուղեղի ցիստիցերկոզը անհրաժեշտ է հիվանդությունը կենտրոնական նյարդային համակարգի ուռուցքներից, էպիլեպսիայից և մենինգիտից տարբերելու համար։ Նշանակեք ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի և արյան ուսումնասիրություն էոզինոֆիլների համար, ինչպես նաև ՄՌՏ հետազոտություն:
- Եթե կա ողնուղեղի վնասվածք, ապա պետք է կատարել MRI կամ CT միելոգրաֆիա:
- Աչքի ցիստիցերկոզի դեպքում կատարվում է ֆոնուսի հետազոտություն, ինչպես նաև բիոպսիա, որը կօգնի բացահայտել թրթուրները:
- Երբ թոքերը ախտահարվում են, կատարվում է արյան ստուգում էոզինոֆիլների և ռենտգենյան ճառագայթների համար:
- Եթե թրթուրները թափանցել են սիրտ, ապա պետք է ԷՍԳ և էխոսրտագրություն անել։
- Մաշկի և մկանների ցիստիցերկոզը շատ դժվար է ախտորոշել, սովորաբար այն հայտնաբերվում է միայն շճաբանական անալիզով։ Անհրաժեշտ է կատարել մաշկի մանրակրկիտ հետազոտություն և տուբերկուլյոզի բիոպսիա։
Տենիազի բուժման մեթոդներ
Խոզի երիզորդի բուժումն իրականացվում է միայն հիվանդանոցային պայմաններում։ Նախքան հակահելմինտիկ բուժում անցկացնելը, հիվանդին նշանակվում է դիետա: Յուղոտ, ապխտած և ալյուրով մթերքների օգտագործումը սահմանափակ է։ Արգելվում է ուտել պահածոներ, պանիրներ, թթվասեր, սոխ, սխտոր և կաղամբ։ Այս մթերքները կարող են կերակրել մակաբույծներին։
Հետո հիվանդըմեկ անգամ ընդունում է հակահելմինտիկ դեղամիջոցներից մեկը՝ Vermox, Fenasal, Biltricid: Նրանք կաթվածահար են անում երիզորդի մարմինը։ Մակաբույծը անջատվում է աղիների պատից և դուրս է գալիս կղանքով։ Բուժումը համալրվում է լուծողականների կիրառմամբ և մաքրող կլիզմաների նշանակմամբ։ Նրանք նաև օգտագործում են B վիտամիններ ներարկումների տեսքով՝ օրգանիզմում երկաթի պակասը փոխհատուցելու համար։
Որդան աղիքներից դուրս գալուց հետո նրա մարմինը պետք է հետազոտվի։ Կարևոր է համոզվել, որ մակաբույծն ամբողջությամբ հեռացված է, և մարմնում հատվածներ չեն մնացել։ Այդ իսկ պատճառով բուժումն իրականացվում է միայն հիվանդանոցային պայմաններում: Այնուհետև հիվանդը պետք է ևս 4 ամիս այցելի բժշկի և կղանքի թեստ հանձնի։
Հնարավո՞ր է արդյոք օգտագործել ժողովրդական միջոցներ տենիազի դեմ պայքարելու համար: Նրանք պետք է օգտագործվեն միայն ներկա բժշկի համաձայնությամբ, որպես դեղորայքային թերապիայի հավելում: Պտերն ու դդմի սերմերը հակահելմինտիկ հատկություններ ունեն։ Այնուամենայնիվ, տենիազը չի կարող բուժվել տանը: Միայն բժիշկը կարող է որոշել, որ մակաբույծն ամբողջությամբ հեռացել է օրգանիզմից։
Ցիստիցերկոզի բուժման մեթոդներ
Ցիստիցերկոզը ավելի բարդ հիվանդություն է և ավելի դժվար բուժելի: Թերապիան իրականացվում է միայն հիվանդանոցային պայմաններում: Երբեմն անհրաժեշտ է լինում կիրառել ոչ միայն բժշկական, այլեւ վիրաբուժական բուժման մեթոդներ։ Դեղերը նշանակվում են մեծ զգուշությամբ, քանի որ թրթուրների մահը հաճախ ուղեկցվում է տոքսինների արտազատմամբ։ Սա կարող է առաջացնել ալերգիկ շոկ, որը հաճախ ավարտվում է մահով: Կարևոր է ոչ միայն մակաբույծներին սպանելը,այլեւ անմիջապես հեռացնել դրանք մարմնից: Բուժման մեթոդի ընտրությունը կախված կլինի մակաբույծների գտնվելու վայրից.
- Եթե ուղեղում քիչ քանակությամբ թրթուրներ կան, դրանք հեռացվում են վիրահատական ճանապարհով։ Եթե ցիստիցերկները շատ են, ապա նշանակվում են դեղեր՝ «Բիլտրիցիդ» և «Նեմոզոլ»:
- Երբ աչքերը ախտահարվում են, թրթուրները նույնպես հեռացնում են վիրահատական ճանապարհով, եթե վիրահատական միջամտությունը անհնար է, նշանակվում է «Բիլտրիցիդ»:
- Մաշկի ցիստիցերկոզը բուժվում է միայն վիրահատությամբ, բացվում են թրթուրներով տուբերկուլյոզները և հեռացվում մակաբույծը։
- Փափուկ հյուսվածքների ցիստիցերկոզով հիվանդը գտնվում է բժիշկների հսկողության տակ։ Վիրաբուժական բուժումը կիրառվում է միայն գրգռվածության դրսևորումների դեպքում։
Ցիստիցերկոզի դեմ հակահելմինտիկ դեղամիջոցները սովորաբար համակցվում են կորտիկոստերոիդների հետ: Սա օգնում է նվազեցնել տոքսինների վնասակար ազդեցությունը, որոնք թողարկվում են, երբ թրթուրները մահանում են: Եթե էպիլեպտիկ նոպաները տեղի են ունենում գլխուղեղի վնասվածքով, ապա նշանակվում են հակաթրտամիններ։
Հիվանդության կանխատեսում
Տենիազի կանխատեսումը սովորաբար լավ է: Հակահելմինտիկ բուժումը հաճախ հանգեցնում է մարմնից մակաբույծի ամբողջական վերացմանը: Ցիստիցերկոզով կանխատեսումը զգալիորեն վատթարանում է: Ուղեղի կամ ողնուղեղի, ինչպես նաև աչքերի ու սրտի վնասը հաճախ ավարտվում է մահով։ Մահը տեղի է ունենում էպիլեպտիկ նոպայի ֆոնի վրա։ Համեմատաբար բարենպաստ է ընթանում միայն մաշկի ցիստիցերկոզը՝ ժամանակին բուժման ենթակա։
Աչքի ցիստիցերկոզը կարող էավարտվում է կուրությամբ. Առանց բուժման, տեսողության խանգարումը անշեղորեն զարգանում է, և դրա վերականգնումը միշտ չէ, որ հնարավոր է:
Կանխարգելում
Վարակությունից խուսափելու համար անհրաժեշտ է խնամքով տաքացնել խոզի միսը։ Տենիազի և ցիստիցերկոզի բարձր տարածվածությամբ շրջաններում անհրաժեշտ է ստուգել միսը երիզորդի թրթուրների առկայության համար: Կարևոր է նաև ձեռքերը լվանալ՝ հիվանդ մարդուց կամ ինքներդ ձեզ վարակից խուսափելու համար:
Շատ դժվար է ամբողջությամբ վերացնել մարդու վարակը էնդեմիկ տարածաշրջանում: Նույնիսկ մարդկանց և կենդանիների միաժամանակյա բուժումը տենիազի և ցիստիցերկոզի համար միշտ չէ, որ դրական արդյունք է տալիս։
Վերջին տարիներին հետազոտություններ են իրականացվել ընտանի խոզերի համար պատվաստանյութ մշակելու համար։ Նման պատվաստումը հնարավոր է, քանի որ ներխուժման ժամանակ մարմնում ձևավորվում են հակամարմիններ։ Այս պատվաստանյութն այժմ ստեղծվել է։ Սակայն մինչ այժմ այն անցել է միայն փորձարարական փորձարկումներ, որոնցում ապացուցվել է դրա արդյունավետությունը։ Այս պահին դժվար է ասել, թե իրական պայմաններում ինչպես կգործի պատվաստանյութը։ Այնուամենայնիվ, նման պատվաստանյութը կարող է կարևոր միջոց լինել մակաբույծով վարակվելու համար:
