Ամոեբիազը տարածված հիվանդություն է վատ սանիտարական պայմաններ ունեցող երկրներում: Այն առաջանում է ամենապարզ մակաբույծ օրգանիզմների՝ ամեոբայի կողմից։ Ո՞վ ունի ամեբիազով հիվանդանալու ամենամեծ հավանականությունը: Ինչպե՞ս է դրսևորվում այս հիվանդության աղիքային ձևը և ինչպե՞ս է այն բուժվում։ Այս տեղեկատվությունը կարող է օգտակար լինել ուղևորության կամ երկար գործուղման մեկնող մարդկանց համար:
Որոշ վիճակագրություն
Աղիքային ամեբիազով վարակվելու ամենամեծ հավանականությունը գերակշռում է այն շրջաններում, որտեղ առկա են հակասանիտարական պայմանների բարձր մակարդակ, քանի որ վարակը տեղի է ունենում բերան-ֆեկալ ճանապարհով: Ռիսկի գոտին ներառում է երկրներ, որոնք գտնվում են արևադարձային և մերձարևադարձային խոնավ կլիմայական գոտում: Ամենից հաճախ ճանապարհորդները աղիքային ամեբիազ են բերում Հնդկաստանից և Մեքսիկայից: Այս երկրներում տեղի բնակչության շրջանում հիվանդությունների հաճախականությունը շատ բարձր է: Նաև հիվանդացության մեծ տոկոս Աֆրիկայում և Հարավային Ասիայում: Որոշ տարածքներում հիվանդությամբ տառապում է բնակչության 50-ից 80%-ը։ Այսպիսով, մեկնելով հեռավոր երկրներ, օգտակար կլինի իմանալ ամեն ինչ ամեբիազի մասին՝ ինչ է դա և ինչպես առաջին հերթին չբռնել այս վարակը։հերթ.
Աղիքային ամեբիազով կարող եք հիվանդանալ ոչ միայն էկզոտիկ երկրներում։ Հետխորհրդային տարածքում նույնպես ամեն ինչ հարթ չի ընթանում։ Ամեբիազի տարածումը, իհարկե, այնտեղ այնքան էլ ուժեղ չէ։ Այն դիտվում է Հայաստանում, Վրաստանում, Ղրղզստանում և Թուրքմենստանում։
Բավական տարօրինակ է, որ տղամարդիկ ավելի հաճախ են տառապում աղիքային ամեբիազից, քան կանայք: Հաստատվել է, որ մարդու օրգանիզմի բնական ընկալունակությունը ամեոբային ներխուժման նկատմամբ բավականին բարձր է։ Վիճակագրության համաձայն՝ այս մակաբույծը բռնած տասը հիվանդից մեկում հայտնաբերվում է աղիքային ամեոբազ։ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության հրապարակած տվյալները ցույց են տալիս, որ աշխարհում ավելի քան 480 միլիոն մարդ ամեոբաների կրողներ են։ Տարեկան պաշտոնապես գրանցվում է աղիքային և ամեբիազի այլ ձևերի մինչև 50 միլիոն դեպք։ Դրանցից դեպքերի 2%-ը մահացու է դառնում։
Amoeba - աղիքային ամեբիազի հարուցիչ
Ինչպես արդեն պարզ է, հիվանդության պատճառը դիզենտերիկ ամեոբան է։ Լատիներեն այս մակաբույծ նախակենդանիի անունը Entamoeba histolytica է։ Դիզենտերիկ ամեոբայի ենթատեսակն ավելի փոքր է, քան սովորական ամեոբան (Amoeba proteus): Նրանք ավելի շարժուն են, նրանց պսեւդոպոդիաները (կեղծոպոդիաները) չափերով ավելի փոքր են, բայց ավելի լայն։ Ցիտոպլազմայի արտաքին բջիջների շերտը առանձնացված է ներքին էնդոպլազմայից։
Դիզենտերիային ամեոբայի կյանքի ցիկլը ներառում է 3 ձև՝ հյուսվածքային, լուսային և կիստաներ: Հյուսվածքային ձևը հայտնաբերվում է միայն ամեբիազով հիվանդների մոտ: Մակաբուծում է հաստ աղիքի պատերի լորձաթաղանթային և ենթամեկուսային շերտերում։ Լույսի ձևը և կիստաները հայտնաբերվում են ինչպես կրողների, այնպես էլ հիվանդների մոտ: ՏեղԴիզենտերիկ ամեոբայի այս վեգետատիվ ձևերի բնակավայրերը՝ հաստ աղիքի վերին մասը: Դրանք դիզենտերիկ ամեոբայի կյանքի ցիկլի հիմնական փուլն են։
Ինչպես է փոխանցվում վարակը
Ամոեբիազը փոխանցվում է մարդուց մարդուն: Վարակ տարածողն արդեն հիվանդ է եղել և ներկայումս համարվում է կլինիկորեն առողջ, բայց մնում է կիստաների կրող: Բժիշկները աղիքային ամեբիազը և ժիարդիազը, ինչպես աղիքային այլ վարակները, համարում են կեղտոտ ձեռքերի հիվանդություն։
Փոխանցումը տեղի է ունենում հետևյալ կերպ.
- Կիստաների կրողը, անտեսելով անձնական հիգիենայի կանոնները, դրանք բաց թողնում է կեղտաջրերի մեջ, հողի մեջ կամ բաց ջրի մեջ (արտազատումը տեղի է ունենում կղանքով): Ջուրը մտնում է այգիներ և վարակում բանջարեղենն ու մրգերը։ Առողջ մարդը կիստաներ է ուտում չլվացված բանջարեղենով և մրգերով։
- Կիստա կրիչը զուգարանից օգտվելուց հետո ձեռքերը օճառով չի լվանում։ Կիստաները տեղափոխվում են ցանկացած առարկա, այդ թվում՝ սնունդ, որոնց դիպչել են կեղտոտ ձեռքերով։ Առողջ մարդը, առանց ձեռքերը ուտելուց առաջ լվանալու, կուլ է տալիս կիստաները և դրանք տարածվում են աղիքներով։
Ինչպես արդեն նշվեց, բաշխման այս ուղին կոչվում է բանավոր-ֆեկալ:
Ինչպես է զարգանում հիվանդությունը
Կուլացած կիստան հասնում է հաստ աղիք և մտնում է զարգացման ակտիվ փուլ։ Բայց դա չի նշանակում, որ մարդը հիվանդացել է աղիքային ամեբիազով։ Դիզենտերիկ ամեոբան կարող է ապահով ապրել հաստ աղիքում՝ սնվելով դրա պարունակությունից։ Այս դեպքում անձը կլինի ասիմպտոմատիկ կրող: վնասել դրանԱմեոբան չի առաջացնում այս պայմանը, բայց այն արձակում է կիստաներ դեպի արտաքին:
Եթե մարդն ունի աղիների միկրոֆլորայի անհավասարակշռություն կամ թուլացած իմունային համակարգը, ապա մակաբույծի ակտիվ ձևն իրեն ագրեսիվ է պահում։ Ամեոբան կպչում է աղիների պատին և դառնում հյուսվածքային մակաբույծ։ Դիզենտերիկ ամեոբայի ազդեցության տակ աղիքային պատը աստիճանաբար վատանում է։ Տեսանելի են դառնում ծակոտիները, որոնք վերածվում են խոցի։ Պատերի վրա խոցերի չափը 10 մմ-ից ավելի է։ Խոցերի միջոցով ամեոբայի թափոնները մտնում են հիվանդի արյունը։ Դիզենտերիային ամեոբայի ագրեսիվ վարքագիծը կարող է առաջանալ նաև մշտական սթրեսի, անհավասարակշռված սննդակարգի (սովի) և դրանց ուղեկցող գերբեռնվածության պատճառով:
աղիքային ամեբիազի բարդություններ
Խոցերը կարող են բավականին խորը լինել։ Որոշ դեպքերում նրանք «ուտում են» աղիքային պատի միջով։ Սա կոչվում է պերֆորացիա կամ խոցի պերֆորացիա։ Այս վիճակն առաջացնում է աղիքային ամեբիազի բարդություններ, քանի որ աղիների պարունակությունը արտահոսում է որովայնի խոռոչ՝ առաջացնելով պերիտոնիտ:
Այլ բարդություններ կարող են առաջանալ, եթե մեծ արյունատար անոթի տեղում խոց է առաջանում: Այն կարող է առաջացնել առատ աղիքային արյունահոսություն: Եվ այս դեպքում ճանապարհ է բացվում արյան հոսքով ակտիվ ամեոբ ձևի տարածման համար։
Արյունը տեղափոխում է նախակենդանի մակաբույծը լյարդ, ուղեղ և այլ բաժանմունքներ (բրոնխներ, թոքեր և այլն): Հաջորդիվ սկսվում է ամեոբային թարախակույտերի հասունացումը խոշոր թարախակույտերի տեսքով։ Ամենայն հավանականությամբ, նման թարախակույտեր կառաջանան լյարդի աջ բլիթում։Այս բարդությունները կարող են հանգեցնել հիվանդի մահվան։
Բարդությունները, որոնք ուղեկցում են աղիքային ամեբիազին, կարող են առաջացնել աղիքի ուռուցք, այսպես կոչված, ամեոբա կամ հաստ աղիքի գանգրենա: Այս պայմանները նույնպես կյանքին սպառնացող են և պահանջում են շտապ բուժում։
Հիվանդության ախտանիշներ
Ամեբիազի (աղիքային) նշանները դրսևորվում են հետևյալ կերպ.
- Հիվանդը հաճախակի կղանք ունի: Վարակման սկզբնական փուլում՝ օրական մինչև 6 անգամ, ապա՝ մինչև 10 անգամ։ Կղանքում նկատելի են դառնում լորձաթաղանթի և արյան կեղտերը։ Անտեսված ձևով կղանքը վերածվում է լորձային արյունոտ զանգվածի։
- Հիվանդության սկզբում մարմնի ջերմաստիճանը գտնվում է նորմայի սահմաններում, հետո կտրուկ բարձրանում է։
- Հիվանդը ցավ ունի որովայնի ստորին հատվածում։ Ցավի բնույթը ցավոտ է, ջղաձգական: Ցավն ուժեղանում է աղիների շարժման ժամանակ։
- Կան դեֆեկացիայի կեղծ փորձեր (տենեսմուս):
Աղիքային ամեբիազի չափավոր ընթացքի ախտանիշները ներառում են փսխման, սրտխառնոցի և ախորժակի կորստի վերը նշված նշանների միացումը:
Սուր աղիքային ամեբիազը տևում է մինչև 6 շաբաթ։ Երբ բուժումը նշանակվում է ժամանակին, ապա տեղի է ունենում ամբողջական վերականգնում։ Եթե ամեբիազի բուժումը չի նշանակվել կամ խախտվել է (ընդհատվել), ապա ախտանշաններն անհետանում են, բայց վերականգնում չի լինում։ Հիվանդը մտնում է ռեմիսիայի շրջան, որը տևում է երկու շաբաթից մինչև մի քանի ամիս։ Այնուհետեւ տեղի է ունենում ամեբիազի վերսկսում՝ անցում կատարելով քրոնիկական ձեւի։ Դա կանխելու համար մեծահասակների և երեխաների մոտ աղիքային ամեոբոզը պետք է լինիբուժել ժամանակին։
աղիքային ամեբիազի քրոնիկ ձև
Այս հիվանդության քրոնիկական ձևը կարող է տևել տարիներ։ Բայց անբավարար բուժման կամ դրա բացակայության դեպքում արդյունքը դժվար է կանխատեսել: Խրոնիկական ձևի ախտանիշները հետևյալն են՝.
- Մարդը լեզվի տհաճ համ ու այրվածք է զգում, ախորժակը ընկնում է։ Երբեմն այն ամբողջովին անհետանում է՝ առաջացնելով հյուծում։
- Հիվանդը շուտ է հոգնում, ունենում է ընդհանուր թուլություն։ Չի կարելի պարզ աշխատանք կատարել։
- Լյարդի զգալի աճ կա։
- Անեմիա է զարգանում, հեմոգլոբինի մակարդակը կարող է շատ ցածր լինել։ Մաշկը գունատ է դառնում։
- Ցավ է հայտնվում ստամոքսի փոսում.
- Սրտի բաբախյունը հաճախանում է, զգացվում է անկանոն զարկերակ, որոնք սրտանոթային ախտահարումների նախանշաններ են։
Քրոնիկ ձևը հաճախ հանգեցնում է բարդությունների, որոնք կարող են կյանքին սպառնացող լինել:
Ախտորոշում. Ֆեկալ անալիզ
Բժշկի հետ շփվելիս հիվանդը նկարագրում է ախտանիշները, իսկ բժիշկը զննում և շոշափում է որովայնը: Այս մանիպուլյացիայի ժամանակ բժիշկը զգում է թեթև փքվածություն, հայտնաբերում է հաստ աղիքի ցավի կետեր, զոնդավորում է լյարդի աջ բլթի ավելացման համար (լյարդի թարախակույտի դեպքում) և որովայնի վերևում ուռուցիկություն (դեպքում): ամեոբային հեպատիտ).
Եթե հիվանդը ունի աղիքային ամեբիազ, ապա ախտորոշումը ներառում է լաբորատոր հետազոտությունների նշանակում: Սա առաջին հերթին ֆեկալ զանգվածների ուսումնասիրություն է, որիցշվաբրեր՝ օգտագործելով երկու մեթոդներից մեկը՝
- Հիմնական քսուք, այսինքն՝ մի փոքր կտոր կղանք (մի քանի կաթիլ հեղուկ աթոռ) քսելով ապակե սլայդի վրա: Անհրաժեշտ ռեակտիվների ավելացումով ստացվում է թափանցիկ քսուք, որն ուսումնասիրվում է մանրադիտակի տակ։ Այսպիսով, դուք կարող եք դիտարկել ամեոբաների (կիսաթափանցիկ և հյուսվածքային) կենդանի ձևերը և դրանց կիստաները: Կենդանի ձևերը բացահայտելու համար նյութը պետք է թարմ լինի, հավաքված լինի ուսումնասիրությունից 30 րոպե առաջ: Հակառակ դեպքում ամեոբան կմեռնի, իսկ քսուքը կեղծ բացասական կլինի։
- Lugol գունազարդման մեթոդ. Այս դեպքում պատրաստվում է բնածին քսուք և ավելացնում յոդի ջրային լուծույթ։ Յոդը կարողանում է ներկել կիստաների թափանցիկ բջիջները։
Աղանքի անալիզը կարող է ոչ միայն բացահայտել դիզենտերիկ ամեոբայի տարբեր ձևերը, այլև որոշել վարակի փուլը:
Գործիքային ուսումնասիրություններ
Աղիքների ամեբիազը որոշելու համար օգտագործվում են գործիքային հետազոտության հետևյալ մեթոդները՝
- sigmoidoscopy;
- ուլտրաձայնային;
- համակարգչային տոմոգրաֆիա.
Ամեբիկ դիզենտերիա
Առաջին անգամ ամեոբաները հայտնաբերվել են հիվանդի կղանքում 1875 թվականին։ Դա արել է ռուս գիտնական Ֆ. Ա. Լեշը։ Իսկ 1883 թվականին գիտնական Ռ. Կոխը մեկուսացրեց այս հարուցիչը աղիքային խոցերից և թարախակույտերից։ 1891 թվականին նոր հիվանդությունը ամեբիազը ներառվեց անկախ հիվանդությունների կատեգորիայի մեջ։ Բայց հետո նրան տրվեց «ամեոբային դիզենտերիա» անունը։
Պետք է տարբերակել, որ սովորական դիզենտերիան (շիգելոզ) և ամեոբոզը տարբեր հիվանդություններ են։ Առաջին դեպքում ախտահարվում են հեռավոր հատվածներըխոշոր աղիքներ. Երկրորդ դեպքում՝ պրոքսիմալ հատվածները։ Բացի այդ, դիզենտերիայի ժամանակ ցավը տեղայնացված է որովայնի ձախ մասում, իսկ աղիքային ամեոբիայի ժամանակ՝ աջ կողմում։ Ամեոբային դիզենտերիան և շիգիլոզը տարբեր հարուցիչներ ունեն: Ընդհանուր դիզենտերիան առաջանում է շիգելլա բակտերիայից:
Չափահաս հիվանդների բուժում. Ավանդական մոտեցում
Ավանդական բժշկությունը նախընտրում է ամեբիազի մեղմ ձևերի բուժումը տնային պայմաններում։ Հիվանդության ծանր ընթացքը պահանջում է ուղեգիր հիվանդանոցի ինֆեկցիոն բաժանմունք։ Ամեբիազի հիմնական բուժումը դեղորայքն է: Առավել արդյունավետ դեղամիջոցներն են «Մետրոնիդազոլը», «Տրիխոպոլը» և «Ֆազիժինը»: Սրանք հակապրոտոզոալ և հակամանրէային նյութեր են: Բացի դրանցից հաճախ նշանակվում են այլ խմբերի դեղեր՝
- ամեոբայի կիսաթափանցիկ ձևի վրա արդյունավետորեն ազդում են «Interoseptol», «Mexaform», «Intestopan»;:
- Ambilgar, Dihydroemetin և այլ դեղամիջոցներ լավագույնս ազդում են ամեոբայի հյուսվածքային ձևի վրա;
- դիզենտերիային ամեոբայի երկու կենդանի ձևերն էլ ազդում են տետրացիկլինային դեղամիջոցներով:
Ամոեբիազը չի հանդուրժում ինքնաբուժումը: Ցանկացած դեղամիջոց և դրանց դեղաչափը կարող է նշանակվել միայն բժշկի կողմից: Դեղամիջոցի ընտրության վրա ազդում է հիվանդության ձևը և ծանրությունը:
Երբ ամեբիազի բարդացումը ներքին թարախակույտերի տեսքով է, հիվանդը կարող է վիրահատության կարիք ունենալ:
Ամեբիազի բուժում երեխաների մոտ
Երեխաների մոտ աղիքային ամեոբոզը բուժվում է հիվանդանոցում։ Երեխաները նշանակված են«Տրիխոպոլ», «Ֆազիժին» և (կամ) «Օլեանդոմիցին»: Վիրահատությունը հազվադեպ է թարախակույտերի դեպքում։
Երեխաների օրգանիզմն ավելի արագ է կորցնում հեղուկը, ուստի այն պետք է համալրվի ջրազրկումը կանխելու համար: Բացի հեղուկի մակարդակը համալրելուց, անհրաժեշտ է վերահսկել հեմոգլոբինի մակարդակը։
Երեխաներն ավելի դժվար են հանդուրժում աղիքային ամեբիազը, քանի որ նրանց թունավորումն ավելի ծանր է։ Բացի այդ, մանկական ամեոբոզը մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում է առաջացնում:
Բուժում. Ավանդական բժշկություն
Իրենց ճիշտ մտքով ոչ ոք չէր բուժի աղիքային ամեբիազը դեղաբույսերով և բույսերով: Սակայն ժողովրդական միջոցների օգտագործումը որպես ավանդական բուժման հավելում շատ արդյունավետ է։
Սխտորի ամենահաճախ օգտագործվող թուրմը. Այն ստանալու համար 50 գ սխտորը մանր կտրատում են 100 մլ բարձրորակ օղու մեջ։ Թուրմը մնում է մթության մեջ 14 օր, այնուհետև ընդունում են կեֆիրի հետ՝ օրը 3 անգամ 15 կաթիլ։
Մյուս լավ բաղադրատոմսը ալոճենի թուրմն է: Դա անելու համար անհրաժեշտ է ալոճենի չոր մրգեր՝ մոտ 100 գ, և 2 բաժակ եռման ջուր։ Երբ թուրմը սառչում է, այն ֆիլտրում են և խմում ամբողջ օրվա ընթացքում։ Նույն սկզբունքով չիչխանի պտուղները շոգեխաշում են։
Ամեբիազի ձևեր
Բոլորին, ովքեր հետաքրքրվել են. «Ամեբիազ. ի՞նչ է դա և ինչպե՞ս բուժել այն»: Հիմա նրանք գիտեն պատասխանը: Հավելում ենք, որ, բացի ամեբիազի աղիքային ձևից, կա արտաաղիքային և մաշկային ձև։ Մարդու ցանկացած օրգան կարող է տառապել արտաաղիքային ձևից, սակայն ամենից հաճախ տուժում է լյարդը։ Մաշկի ձևից հետույքի վրա առաջանում են խոցեր,հետանցքի հատվածում, պերինայում կամ ձեռքերի վրա։
