Բժշկության մեջ CA 15-3 (ուռուցքային մարկեր) օգտագործվում է կրծքագեղձի քաղցկեղի լաբորատոր ախտորոշման համար, արյան շիճուկի ավելացումը վկայում է պաթոլոգիայի առկայության մասին, հատկապես խորացված փուլերում և օրգանիզմում մետաստազների առկայության մասին։ Այս մարկերը շատ կարևոր ցուցանիշ է, որն ունի բարձր սպեցիֆիկություն՝ բուժման որակը որոշելու, ինչպես նաև մետաստազների կրկնության կամ վերացման համար օգտագործվում է հետազոտություն։ CA 15-3 անալիզն օգտագործվում է նաև կրծքագեղձի այնպիսի սարսափելի հիվանդություն ախտորոշելու համար, ինչպիսին է քաղցկեղը, որի թաղանթներից այն իրականում հայտնվում է արյան շիճուկում։
Ինչ է ուռուցքային մարկեր
Ուռուցքային մարկերները տարբեր բնույթի նյութեր են, որոնք կարող են հայտնաբերվել հեղուկ միջավայրում (առավել հաճախ՝ մեզի կամ արյան մեջ), որոշակի կոնցենտրացիաներում կարող են վկայել ուռուցքաբանական պաթոլոգիայի առկայության մասին։ Ախտորոշման գործընթացում մարկերները կախված են ուռուցքի առանձնահատկությունից և զգայունությունից:Առանձնահատկությունը առողջ անհատի մոտ ուռուցքային բացասական մարկերների տոկոսն է: Զգայունությունը օնկոլոգիական պաթոլոգիա ունեցող հիվանդների մոտ ստացված դրական արդյունքի տոկոսն է։ Այսօր դեռևս չի հայտնաբերվել ոչ մի սպեցիֆիկ անտիգեն, որն ուղղակիորեն և հարյուր տոկոս հավանականությամբ կկարողանա օգնել ուռուցքաբանական ախտորոշման հարցում։ Ուռուցքային մարկերները կարող են բարձրանալ նաև տարբեր բնույթի բորբոքային հիվանդությունների դեպքում, ինչպես նաև կավելանան բարորակ պրոցեսի ժամանակ:
Սովորաբար, քաղցկեղի մարկերները արտադրվում են միայն սաղմնային բջիջների կողմից: Վերջերս բժիշկները հաճախ սկսեցին քաղցկեղի մարկերներ հայտնաբերել երիտասարդների և նույնիսկ երեխաների մոտ: Դա տեղի է ունենում շրջակա միջավայրի անընդհատ վատթարացող իրավիճակի, վատ սովորությունների առկայության կամ ուղեկցող պաթոլոգիայի պատճառով:
Ավելի լավ
Ավելի լավ է դինամիկայի մեջ որոշել օնկոմարկերը, այնուհետև այն ավելի շատ ախտորոշիչ արժեք ունի, քան մեկանգամյա ախտորոշումը: Ցուցանիշի աճի արագությունը ցույց է տալիս ուռուցքի աճի արագությունը, ինչպես նաև մետաստազների առկայությունը: Նույնիսկ բուժումից հետո քաղցկեղային CA 15-3 հակագենը վեց ամսից ինը ամիս ժամկետով կարող է առաջ անցնել կլինիկական պատկերի զարգացումից: Կրծքագեղձի մետաստազացված քաղցկեղով կանանց մոտ 80%-ը բժշկի է դիմում բարձր մակարդակով, 20%-ի մոտ, ում մոտ ախտորոշվել է ուռուցքաբանական պրոցես առաջին կամ երկրորդ փուլում, աճում է նաև մարկերը։
Երբ նշանակել
Ուսումնասիրության նյութը արյունն է, Ս. ԱՄշտական և ժամանակին մոնիտորինգի, հիվանդության վաղ ռեցիդիվների հայտնաբերման, մետաստազների և բուժման արդյունավետության նպատակով վերցվում է 15-3 մարկեր։ Նաև չարորակ պրոցեսի և մաստոպաթիայի դիֆերենցիալ ախտորոշումը վերջինը չէ։
Ինչ է CA 15-3 (ուռուցքային մարկեր)
Դա բարձր մոլեկուլային քաշի մուկինի տիպի գլիկոպրոտեին է և ունի 300 կիլոդալտոն մոլեկուլային զանգված: Սովորաբար, մարկերը սեկրեցնող բջիջների թաղանթների մակերեսի մի մասն է: Այն կարող է հայտնաբերվել կրծքագեղձի քաղցկեղով, սակայն այս լաբորատոր ցուցանիշի առկայությունը հնարավոր է նաև թոքերի, ձվարանների, ինչպես նաև ստամոքս-աղիքային տրակտի և ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի դեպքում։
Բացի այն, որ CA 15-3 (ուռուցքային մարկեր) կարող է արտադրվել ուռուցքային հյուսվածքի կողմից, այն կարող է ավելացվել այլ պաթոլոգիական պայմանների դեպքում, որոնցում աճում է բջիջների շրջանառությունը: Այս և այլ գլիկոպրոտեիններ օրգանիզմից, մասնավորապես՝ արյունից, արտազատվում են լյարդի օգնությամբ, և հենց դրա պաթոլոգիան, մասնավորապես ցիռոզը, կարող է լրացուցիչ օղակ դառնալ ախտորոշման մեջ։
Վերլուծության կարևորությունը
Կրծքագեղձի քաղցկեղը բավականին նենգ հիվանդություն է, որը դժվար է ախտորոշել վաղ փուլերում։ Արժե նաև կանխարգելման նպատակով CA 15-3 արյան անալիզ հանձնել, ապա ուռուցքաբանությունը պրոցեսի շատ վաղ փուլում շանս չունի։ Բացի այդ, դա թույլ կտա ժամանակին ախտորոշել լյարդի պաթոլոգիան: Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել ռիսկային խմբին, դրանք այն հիվանդներն են, ովքեր անցել են բուժում,կամ դաշտանադադարի մեջ գտնվող կանայք: Բացի այդ, հնարավոր է պարզել, թե արդյոք գործընթացը բարենպաստ է, թե, ընդհակառակը, պահանջում է անհապաղ բուժում և մասնագետի միջամտություն։
Վերլուծություն պահանջող հիվանդություններ
Առաջին բանը, որի համար դուք պետք է կատարեք CA 15-3 անալիզը, ինչպես արդեն նշվեց, կրծքագեղձի քաղցկեղն է, քաղցկեղը և պրոցեսի մետաստազները: Քանի որ սա սպիտակուց է, և դրա նյութափոխանակության հիմնական տեղը լյարդն է, դրա հետ կապված խնդիրները նույնպես կարող են ավելանալ: Նախ, այս դեպքում արժե մտածել ցիռոզի մասին, այս դեպքում բարձրանում է CA 15-3, նորման այս դեպքում կազմում է մինչև 50 U/մլ։ Արժե ուշադրություն դարձնել նաև լյարդի հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներին, առաջին հերթին՝ ուլտրաձայնային և հիստոլոգիական։ Հյուսվածքաբանն է, ով կարող է վերջնական կետ դնել ախտորոշման մեջ: Քանի որ քաղցկեղը կարող է զարգանալ ոչ միայն կաթնագեղձում, այլև ստամոքսում, ենթաստամոքսային գեղձի, ձվարանների և թոքերի մեջ և մետաստազներ տալ այս օրգաններից, CA 15-3 մարկերը առանձնահատուկ նշանակություն ունի տղամարդկանց համար: Անալիզի դինամիկան թույլ կտա դատել բուժման և դրա որակի մասին։
Հաճախ բարորակ պրոցեսի հետ ավելանում է նաև մարկերը, դրանք հիմնականում կաթնագեղձերի վերոհիշյալ հիվանդություններն են։ Աուտոիմուն հիվանդությունները կարող են առաջացնել բարձրացված CA 15-3: Ուռուցքային մարկերը կարող է մեծանալ նաև կնոջ օրգանիզմի այնպիսի ֆիզիոլոգիական վիճակում, ինչպիսին հղիությունն է, հատկապես երրորդ եռամսյակում, այս դեպքում ցուցանիշը մինչև 50 U/ml է։
Ինչ? Որտեղ? Ե՞րբ:
Պետք է հանձնելպարզապես արյուն երակից, որը բուժքույրը կվերցնի բուժասենյակում: Հարկ է միայն հիշել, որ դատարկ ստամոքսի վրա անհրաժեշտ է CA 15-3-ի վերլուծություն կատարել, այն վերծանելն այս դեպքում ավելի ճշգրիտ կլինի: Հետազոտվում է շիճուկ, որում որոշվում է ուռուցքաբանական սպիտակուցի ցուցիչը։ Վերլուծության ժամանակը երեք ժամ է, և արդյունքը պատրաստ է: Ուռուցքաբանը, մամոլոգը կամ գինեկոլոգը կարող են վերլուծություն նշանակել: Արյան շիճուկի ուսումնասիրությունը տեղի է ունենում իմունոկիմիլյումինեսցենտ անալիզով, և թեստից կես ժամ առաջ պետք է ձեռնպահ մնալ ծխելուց։
Վերջին կերակուրի պահից պետք է անցնի առնվազն 8 ժամ և ոչ ավելի, քան 14: Արյուն հանձնվում է նաև մինչև դեղորայքը սկսելը, ինչպես նաև դրանք դադարեցնելուց ոչ շուտ, քան 1-2 շաբաթ հետո։ Եթե անհնար է հրաժարվել դեղերից, ուղեգիրը պետք է նշի, թե որ դեղերն է ընդունում անձը և ինչ չափաբաժիններով: Վերլուծությունն ընդունելուց մեկ օր առաջ արժե սահմանափակել ֆիզիկական ակտիվությունը, ինչպես նաև հրաժարվել յուղոտ և տապակած սննդից։
Ստացված արդյունքներ
Որոշված ցուցիչի հղման արժեքը պետք է լինի 31,3 միավորից պակաս մեկ միլիլիտրում: Քանի որ CA 15-3-ը մեծանում է, կարելի է դատել գործընթացի փուլը, և որքան շատ է սկսվել հիվանդությունը, այնքան մեծ է ուռուցքը կրծքագեղձի հյուսվածքում: Քաղցկեղը մետաստազավորում է հիմնականում ոսկորներին և (կամ) լյարդին, ինչը կարող է վկայել նաև անալիզը: Մի մոռացեք, որ գործընթացի սկզբնական փուլում CA 15-3 (ուռուցքային մարկեր) կարող է ընդհանրապես չգերազանցել նորման։ Վիճակագրության համաձայն, նման հիվանդների տոկոսը կազմում է 25-ից 30, քաղցկեղային հյուսվածքպարզապես չի արտադրում այդ հատուկ սպիտակուցը: Ընթացիկ բուժման ֆոնին կոնցենտրացիայի մշտական աճի դեպքում կարելի է հանգիստ մտածել դրա անբավարար արդյունավետության կամ, ընդհակառակը, գործընթացի կրկնության մասին։
Արդյունքը կարող է խեղաթյուրվել
Ուղեկցող պաթոլոգիան կարող է ազդել վերլուծության կատարման վրա, և դա պետք է հաշվի առնել: Կա հիվանդությունների մի ամբողջ ցանկ, որոնք ուռուցքաբանական պրոցեսի զարգացման ֆոնին կարող են խեղաթյուրել արդյունքը և բժշկին դնել սխալ ուղու վրա։ Նման պաթոլոգիան ներառում է աուտոիմուն պրոցեսներ, տուբերկուլյոզ, սարկոիդոզ: Այս պաթոլոգիայի առկայության դեպքում արդյունքը կարող է լինել կեղծ դրական։
Կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշման ժամանակ CA 15-3-ի վերլուծությունն ավելի արժեքավոր կլինի, եթե միաժամանակ որոշվի քաղցկեղ-սաղմնային հակագենը: Եվ լավագույնն է թեստն ինքնին անցկացնել բուժման մեկնարկից մի քանի շաբաթ անց։
Այլ թեստեր
Ախտորոշման համար կարող եք նվիրաբերել ոչ միայն արյուն, նյութը կարող է լինել նաև պլևրալ հեղուկ, ասցիտիկ (հատկապես ցիռոզով), ողնաշարի, կիստիկ (կրծքագեղձի կամ ձվարանների կիստի բիոպսիա) հեղուկ։ Պաթոլոգիայի մասին դատելու համար անհրաժեշտ է կենտրոնանալ որոշակի նորմերի վրա: Առողջ մարմնում օնկոմարկերը չի գերազանցում 0-ից 22 IU/մլ-ի դրույքաչափը, 22-ից 30 IU/մլիլիտրը պետք է համարվի սահմանային վիճակ, անալիզը համարվում է պաթոլոգիա, որի դեպքում 30 IU/մլ կամ ավելի է: հայտնաբերվել է։
Կանխարգելումը կարևոր է
Ուռուցքային մարկերները հետազոտության միակ մեթոդը չէ, որը բժիշկներին թույլ է տալիս ճիշտ ախտորոշում կատարել: Ուռուցքաբանության առկայության դեպքումմարկերները թույլ կտան վերահսկել բուժման արդյունավետությունը կամ բացահայտել հիվանդությունը դրա զարգացման վաղ փուլում։ Անհրաժեշտ է անալիզ անել առնվազն տարին մեկ անգամ, հատկապես 35-40 տարեկանից հետո։
Ուռուցքաբանական մարկերների որոշման հետ մեկտեղ չի բացառվում հիվանդի հետազոտումը գործիքային մեթոդներով, ինչպես նաև համալիր կլինիկական հետազոտություն։ Բարձր CA 15-3-ով և կաթնագեղձերի հետազոտության ընթացքում որևէ փոփոխության բացակայության դեպքում չպետք է հանգստանալ, ուռուցքաբանական գործընթացը կարող է թաքնվել նաև այլ օրգաններում, օրինակ՝ աղիքներում, լյարդում, ձվարաններում կամ արգանդում: Տղամարդկանց մոտ այս անտիգենի առկայությունը վկայում է լյարդի կամ աղեստամոքսային տրակտի հետ կապված խնդիրների մասին, կանխարգելման նպատակով անհրաժեշտ է նրանց մոտ որոշել նաև CA 15-3։
Միայն մասնագետը կօգնի մեկնաբանել վերլուծությունը, քանի որ անկախ մեկնաբանությունը կարող է հանգեցնել հոգեբանական խանգարումների կամ սթրեսի, թեև բարորակ գործընթացում կարող է նկատվել նաև մարկերների աճ: Միայն մասնագետը կարող է վերլուծություն նշանակել համապարփակ կլինիկական հետազոտությունից և մանրակրկիտ անամնեզի ընդունումից հետո: Ուռուցքաբանական մարկերները մասնագետներին հնարավորություն են տալիս վաղաժամ ախտորոշել չարորակ պրոցեսը, սակայն միայն ինտեգրված մոտեցմամբ կարելի է դատել վերջնական արդյունքի մասին։
