Ենթաստամոքսային գեղձի չարորակ ուռուցքի առաջացման կասկածի դեպքում մասնագետը պետք է նշանակի արյան անալիզ, որը որոշում է ենթաստամոքսային գեղձի օնկոմարկերը։ Այս հետազոտությունն առաջիններից է, որն օգտագործվում է ուռուցքաբանական պրոցեսի վաղ հայտնաբերման համար։ Տեղադրված են մի քանի տեսակի նյութեր, որոնք առաջանում են ուռուցքից, և դրանք տեղադրվում են լաբորատոր հետազոտության հատուկ մեթոդներով։
Ցուցումներ հետազոտության համար
Կան մի քանի պաթոլոգիական պայմաններ, որոնք պահանջում են ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքային մարկերների թեստավորում՝ պաթոլոգիական գործընթացի ժամանակին ախտորոշման համար.
- քրոնիկ պանկրեատիտ;
- կիստոզ գոյացություններ և գեղձի այլ բարորակ ուռուցքներ, հատկապես նրանք, որոնք մեծանում են չափսերով, երբ կատարվում է դինամիկ ուլտրաձայնային հետազոտություն;
- կլինիկական ձևավորումնկար, որը բնորոշ է գեղձի ուռուցքաբանությանը;.
- կեղծուռուցքային պանկրեատիտ;
- մշտադիտարկում էթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի վիրահատության (ինչպես է ամբողջությամբ հեռացվել գոյացությունը) և պահպանողական թերապիայի (քիմիաթերապիա, ճառագայթում) արդյունավետությունը;
- այլ օրգանների մետաստատիկ ախտահարումներ հաստատելու համար, եթե չկան մետաստազների կլինիկական ախտանիշներ;
- կանխատեսել քաղցկեղի ընթացքը.
Ուսմանը նախապատրաստվելու կանոններ
Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքային մարկերների թեստին պատրաստվելու համար հարկավոր է հետևել մի քանի պարզ առաջարկություններին.
- Մի՛ խմեք և մի՛ կերեք որևէ այլ բան, բացի ոչ գազավորված մաքուր ջրից, թեստից տասը ժամ առաջ. ուտելուց հետո արյան մեջ սպիտակուցների ներթափանցումը կարող է հանգեցնել թեստի կեղծ դրական արդյունքի:
- Մի խմեք ալկոհոլ թեստից առնվազն երկու օր առաջ:
- Զննումից ոչ պակաս, քան մեկ օր առաջ անհրաժեշտ է հրաժարվել քաղցրավենիքից, տապակած, աղի, յուղոտ մթերքներից և ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտազատումը, ինչպես նաև աղիների շարժունակությունը և մարսողական այլ օրգանները ուժեղացնող այլ մթերքներից։
Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքային մարկերների վերլուծությունից երկու շաբաթ առաջ մի ընդունեք որևէ դեղամիջոց (քսուք, մոմ, ներարկում, հաբեր և այլն), ներառյալ այլընտրանքային դեղամիջոցներ (թուրմեր և բուսական թեյեր): Եթե հիվանդը կյանքի համար անհրաժեշտ դեղամիջոցներ է ընդունում, օրինակ.հակաթրտամիններ էպիլեպսիայի համար, արյունը նոսրացնող, հիպերտոնիկ դեղամիջոցներ, ապա դրանք չեն կարող չեղարկվել: Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է տեղեկացնել ձեր բժշկին դրանց օգտագործման մասին նախքան ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքային մարկերների ուսումնասիրությունը:
Ֆիզիկական աշխատանք և տարբեր սպորտաձևեր չի կարելի անել անալիզից առնվազն մեկ օր առաջ։ Անհրաժեշտ է նաև խուսափել նեյրոէմոցիոնալ սթրեսից։
Արգելվում է ծխել ուսումնասիրությունից առաջ առնվազն մեկ օր, քանի որ ծխելու պատճառով մեծանում է ստամոքսի արտազատումը, ենթաստամոքսային գեղձի հյութի սինթեզը և լեղու սինթեզը ռեֆլեքսիվորեն մեծանում է, ինչը կարող է ազդել հետազոտության արդյունքների վրա։.
Անալիզի անցնելու կարգը
Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ուռուցքային մարկերների թեստավորման համար մարդը պետք է երակային արյուն նվիրաբերի: Ավելի լավ է նյութն առավոտյան ընդունել դատարկ ստամոքսին։ Հիվանդից արյունը (հինգ միլիլիտր) վերցվում է խորանարդիկ երակից: Արդյունքն ավելի տեղեկատվական դարձնելու համար անհրաժեշտ է պատշաճ կերպով նախապատրաստվել նման ուսումնասիրությանը։
Լաբորատոր ախտորոշման մասնագետը արյան դոնորությունից հետո անցկացնում է մի քանի հետազոտություն (ELISA մեթոդ) և եզրակացություն գրում։ Արդյունքը պատրաստ կլինի մեկ օրում կամ անհրաժեշտության դեպքում ավելի վաղ։ Արդյունքները մեկնաբանում է միայն ներկա ուռուցքաբանը, որը ծանոթ է հիվանդի հիվանդության պատմությանը, նրա ուղեկցող հիվանդություններին, որոնց դեպքում ավելացել է ուռուցքային մարկերների թիվը։
Գրեթե բոլոր դեպքերում դրանց բարձր պարունակությունը հայտնաբերելիս անհրաժեշտ կլինի կրկին ուսումնասիրություններ կատարել։ Պետք է կատարվեն հսկիչ թեստերնույն բժշկական և ախտորոշիչ հաստատությունում, որտեղ առաջնայինը, քանի որ տարբեր լաբորատորիաների ցուցանիշներն ամենից հաճախ տարբերվում են։
Մարկերի տեսակը և հետազոտության հաճախականությունը սահմանվում է անհատապես՝ ներկա բժիշկի կողմից:
Ո՞րն է ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքային մարկերների նորմը:
Նորմա և շեղումներ ուսումնասիրության արդյունքներում
Նորմալ արժեքների բազմակի գերազանցումը նյութերի, այսինքն՝ չարորակ ուռուցքի տիպի մարկերների պարունակությունը որոշելիս գրեթե միշտ վկայում է օրգանիզմում նման ուռուցքի առկայության մասին։ Որքան բարձր է միավորը, այնքան մեծ է քաղցկեղի հավանականությունը: Մետաստազների առկայությունը և նորագոյացության չափը դատվում են նաև նրանով, թե որքանով է օնկոմարկերների պարունակությունը նորմայի նկատմամբ գերազանցված։
Ուռուցքային մարկերների նորմալ արժեքները, որոնք որոշվում են ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի կասկածելի դեպքում՝
CA19-9 - ոչ ավելի, քան 40 IU/ml;
M2-RK – ոչ ավելի, քան 15 միավոր/մլ;
CA50 - ոչ ավելի, քան 23 միավոր / մլ;
CA72-4 - ոչ ավելի, քան 6,9 IU/ml;
CA125 - 22-30 IU/ml;
CA242 - ոչ ավելի, քան 30 IU/ml;
AFP - ոչ ավելի, քան 10 IU/ml:
Ենթաստամոքսային գեղձի նորագոյացությունների դեպքում հաճախ գերազանցվում է ուռուցքային մարկերների նորմը։
Երբ ստացված արդյունքները շեղվում են նորմալ արժեքներից, անհրաժեշտ է անձի լրացուցիչ հետազոտություն՝ նշանակվում է CT, որովայնի խոռոչի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն, ապա կատարվում է բիոպսիա, երբ ախտորոշվում է ուռուցքանման գոյացություն։ ենթաստամոքսային գեղձ.
Ենթաստամոքսային գեղձի նորագոյացությունների ուռուցքային մարկերներ
Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի համարուռուցքային մարկերները այս ուռուցքից արյան մեջ արտազատվող նյութեր են: Ըստ քիմիական կառուցվածքի՝ դրանք սպիտակուցային-ածխաջրային միացություններ են (գլիկոպրոտեիններ)։ Գեղձի ուռուցքը ախտորոշելու համար նայեք հետազոտության առաջնային և երկրորդային մարկերներին:
Ենթաստամոքսային գեղձի ո՞ր ուռուցքային մարկերներն են առավել տեղեկատվական և հետաքրքիր շատերի համար:
Հիմնական նշիչներ
Գեղձի ուռուցքաբանական պաթոլոգիայի հիմնական օնկոմարկերներից, որոնք անհաջող ախտորոշվում են քաղցկեղի կասկածի դեպքում, առանձնանում են CA19-9 և CA50 գլիկոպրոտեինները։ Օպտիմալ է միաժամանակ ստուգել այս երկու միացությունների արժեքները, քանի որ մեկ ուռուցքային մարկերի որոշումն անարդյունավետ է։
Եթե երկու ցուցանիշներն էլ միանգամից աճեն, հիասթափեցնող ախտորոշումը գրեթե 100%-ով կհաստատվի։
CA50
Այս սիալոգլիկոպրոտեինի հայտնաբերումը ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի ամենատեղեկատվական թեստն է. եթե CA50-ը բարձր է, ապա մեծ է ենթաստամոքսային գեղձում ուռուցքաբանական պրոցեսի հավանականությունը, քանի որ այն օրգան-հատուկ հակագեն է:
Այս հետազոտության թերությունը դրա բարձր գինն է՝ համեմատած մեկ այլ հիմնական ուռուցքային մարկերի՝ ենթաստամոքսային գեղձի CA19-9-ի հաստատման հետ:
CA19-9
Այս գլիկոպրոտեինի սինթեզն իրականացվում է լեղապարկի, աղիքների, ենթաստամոքսային գեղձի, բրոնխների և աղեստամոքսային տրակտի այլ մասերի էպիթելի բջիջների կողմից, ուստի դրա ավելացումը վկայում է գրեթե ցանկացած մարսողական օրգանի ուռուցքաբանության մասին։
Երբ հիվանդի մոտ ախտորոշվում է ցիռոզլյարդ, խոլեցիստիտ, պանկրեատիտ, հեպատիտ, խոլելիտիաս, շարակցական հյուսվածքի համակարգային պաթոլոգիաներ, նրա մոտ C19-9 փոքր-ինչ բարձր կլինի, բայց նորմայի համեմատ ոչ շատ։
Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքային մարկերի արյան թեստը քաղցկեղի ախտորոշման ամենատեղեկատվականներից մեկն է. CA19-9-ը զգալիորեն ավելանում է նման հիվանդության 80%-ի դեպքում: Անհրաժեշտ է նաև որոշել այն բուժման մարտավարության ընտրության համար. եթե այս միացության պարունակությունը 1000 IU/ml-ից ավելի է, մետաստազների առկայության մեծ հավանականության պատճառով վիրաբուժական միջամտություն չի պահանջվում: Այս դեպքում ընտրվում են թերապիայի այլ մեթոդներ։
Բուժման արդյունավետությունը վերահսկելու կամ ռեցիդիվները հաստատելու համար կատարվում են հենց այդպիսի ուռուցքային մարկերների դինամիկ անալիզներ։
Որոշ հիվանդների մոտ կա անզգայունություն CA19-9-ի նկատմամբ, կամ այս նյութն ընդհանրապես չի սինթեզվում օրգանիզմում, նույնիսկ չարորակ բորբոքման դեպքում: Նման դեպքերում անալիզը կլինի կեղծ-բացասական, և դուք չեք կարող դրա վրա հիմնվել. անհրաժեշտ կլինի թեստ անել այլ ուռուցքային մարկերների համար:
Լրացուցիչ մարկեր
Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքային մարկերների այս բազմազանությունը ներառում է միացություններ, որոնք որոշվում են հիվանդի արյան մեջ ցանկացած չարորակ նորագոյացություններով:
CA72-4. Դա կարցինոէմբրիոնային հակագեն է, որը բարձրանում է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի 80%-ով: Հայտնաբերվում է նաև հղիության, պանկրեատիտի, բարորակ գոյացությունների ժամանակ։ Նման նյութի բարձր մակարդակը վկայում է ավշային հանգույցներում մետաստազների առկայության մասին։
AFP, կամԱլֆա-ֆետոպրոտեինը սովորաբար սինթեզվում է արգանդում զարգացող սաղմի դեղնուցային պարկի միջոցով: Մեծահասակների օրգանիզմում դրա արտադրությունն իրականացվում է լյարդի բջիջների կողմից։ Այս նյութի կոնցենտրացիայի ավելացումը վկայում է լյարդի քաղցկեղի կամ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի մասին: AFP թեստը պետք է կատարվի միաժամանակ այլ անտիգենների հետ:
M2-RK
Ուռուցքային պիրվատ կինազ M2-ը ցույց է տալիս նյութափոխանակության փոփոխություն: Դա տեղի է ունենում չարորակ ուռուցքի առաջացման պատճառով։
CA242
Այս միացության արտադրությունը տեղի է ունենում աղիների լորձաթաղանթների և ենթաստամոքսային գեղձի արտազատվող խողովակների միջոցով: CA242-ի բարձր պարունակությունը վկայում է հաստ և բարակ աղիների քաղցկեղի, պանկրեատիտի, ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքաբանության, ստամոքսի խոցի մասին: Այս oncommarker-ը որոշվում է միայն հիմնականների հետ համատեղ:
CA125
Նման նյութ արտադրում է շնչառական օրգանների էպիթելը, մարսողությունը պտղի մեջ։ CA125-ը չափահաս օրգանիզմում արտազատվում է միայն շնչառական համակարգի հյուսվածքներով։ Դրա պարունակությունն ավելանում է ենթաստամոքսային գեղձի, ստամոքսի, լյարդի, հղիության, պանկրեատիտի, դեգեներատիվ և բորբոքային լյարդի պաթոլոգիաների դեպքում։
