Սպաստիկ տորտիկոլիսը մեծահասակների մոտ ամենատարածված հիվանդություններից մեկն է, որը կապված է դիստոնիայի առաջացման հետ: Միակ ախտանիշը մկանների քաոսային կծկումն է: Այն հայտնվում է ուղեղի ցողունի հետ կապված խնդիրների պատճառով։ Այս հիվանդությունը ախտորոշվում է 30 տարի անց։ Եթե անմիջապես սկսեք բուժումը, կարող եք հասնել ամբողջական վերականգնման, բայց ամենից հաճախ պաթոլոգիան զարգանում է և դառնում քրոնիկ: Հիվանդների միայն 10%-ն է անցնում ռեմիսիայի: Միայն բժշկական մեթոդներով գրեթե անհնար է հասնել խնդրի առավելագույն վերացմանը։
Եթե խոսում ենք արտաքին ախտանիշների մասին, ապա պետք է նկատենք գլխի կատաղի շրջադարձերը դեպի կողմը։ Երբեմն նա կարող է հետ թեքվել կամ թեքվել: Որոշ հիվանդներ փորձում են ավելի հարմարավետ դիրք ընդունել, ինչը թույլ է տալիս նրանց թեթևացնել ախտանիշները: Քնի ժամանակ սպազմոդիկ տորտիկոլիսը կարող է անցնել հանգստի վիճակի։ Այնուամենայնիվ, այն ուժեղանում է անհանգստության և լարվածության ժամանակ: Եթե մարդը երկար ժամանակ հիվանդ է այս հիվանդությամբ, ապա նրա մոտ կարող է զարգանալ օստեոխոնդրոզ, որն ախտահարում է ողնաշարի պարանոցային շրջանը, ինչպես նաև ռադիկուլոպաթիա։ Նա էդրսևորվում է ձեռքերի ցավով։
Պատճառները
Այս հիվանդությունը հրահրվում է սխալ մղումներով։ Դրանք առաջացնում են պարանոցի մկանների չափից ավելի կծկում և գլխի ատիպիկ դիրքի պատճառ: Բժիշկները կարծում են, որ սպաստիկ տորտիկոլիսը նորածինների և մեծահասակների մոտ առաջանում է էքստրաբուրամիդային համակարգի դիսֆունկցիայի պատճառով: Հասկանալու համար՝ կան խախտումներ ուղեղի այն հատվածում, որն ավտոմատ շարժումներ է ապահովում։ Եթե այս համակարգում հավասարակշռության հետ կապված խնդիրներ կան, ապա կարող են անսարքություններ առաջանալ մարմնի մասերի որոշ գործառույթների հետ: Այդ թվում այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է սպաստիկ տորտիկոլիսը, կարող է հայտնվել: Արդյունքում տուժում է պարանոցի հատվածը և դրանում գտնվող մկանների ակտիվությունը։ Կան սխալ ազդակներ, որոնք հասցվում են մկաններին։ Դրանից հետո վերջիններս լարվածության մեջ են, նաեւ հաճախ կծկվում։ Այդ իսկ պատճառով գլուխը շրջված է սխալ ուղղությամբ։
Նման պաթոլոգիա կարող է առաջանալ ծանր սթրեսի, ուղեղի հետ կապված խնդիրների, որոշ դեղամիջոցների ընդունման ժամանակ, գանգի և պարանոցի վնասվածքների, վարակների դեպքում։ Դա նույնպես ժառանգական է: Գոյություն ունի այս հիվանդության ծայրամասային ձև, որն առաջանում է օստեոխոնդրոզի բարդացումից հետո։
Հիվանդության նկարագրություն
Սպաստիկ տորտիկոլիսը մեծահասակների մոտ համարվում է բավականին տարածված հիվանդություն. 100 հազար մարդուն գրանցվում է պաթոլոգիայի 10 դեպք։ Կանայք կրկնակի հաճախ են տառապում այս խնդրից։ Դեպքերի 80%-ում հիվանդության առաջին ախտանշաններն ի հայտ են գալիս 19-ից 40 տարեկանում։ Ուստի հարկ է նշել, որնկարագրված հիվանդությունը խնդիր է, որն ազդում է աշխատունակ տարիքի մարդկանց վրա:
Սիմպտոմատիկները կարող են լինել կամ չլինել սուր: Սա ավելի մանրամասն նկարագրված է ICD-ում: Spasmodic torticollis-ն ունի G24.3 ծածկագիրը: Ամենից հաճախ այն աճում է աստիճանաբար՝ կախված հիվանդության զարգացման փուլից։ Երբեմն առաջնային ախտանշանները ցավն են արգանդի վզիկի ողնաշարի շրջանում: Սադրեք նրանց վզի ոչ ճիշտ դիրքը և հանկարծակի շարժումները: Հետևի որոշ մկաններ նույնպես կարող են տուժել: Գլուխը շրջելը հանգեցնում է նրան, որ մկանների տոնուսը կտրուկ բարձրանում է։
Պայմանական բաժանում
Հիվանդությունը բաժանվում է մի քանի տեսակների՝ կախված այն կողմից, որին թեքվում է գլուխը։
- ետ - retrocollis;
- հարձակվող - antecollis;
- մեկ կողմ - տորտիկոլիս;
- կողքից ուսին - laterocollis.
Խառը դեպքեր կարող են լինել։
Սիմպտոմատիկա
Սկզբնական փուլում հիվանդը կարողանում է շրջել գլուխը, ինչպես նաև ինքնուրույն շտկել դիրքը, եթե մկանները սկսում են կտրուկ կծկվել։ Հիվանդները օգտագործում են հատուկ ժեստեր, որոնք կոչվում են ուղղիչ։ Նրանք թույլ են տալիս մի փոքր շտկել պարանոցի դիրքը։
Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց ձեռքերը պետք է շրջեն գլուխը: Այնուամենայնիվ, եթե դրանք հեռացվեն, ապա գանգը ինքնուրույն չի պահվում: Երբ բեմը վազում է, անհնար է գլուխդ շրջել։
Բացի վերը նշված ոչ ճիշտ կեցվածքից, ախտանիշներից մեկը պետք է նշել նաև գլխի քաոսային շարժումները: Ակամա են, առաջանում են սուր պատճառովմկանային կծկումներ. Դրանք հեշտացնում են ախտորոշումը։ Նման շարժումները կարող են նմանվել գլխի շարժումների կամ առանց շրջադարձերի:
Շնորհիվ այն բանի, որ մկանները մշտապես գտնվում են լարված վիճակում, սկսում են խտանալ։ Հետեւաբար, պաթոլոգիական ցավ է առաջանում: Պետք է նշել, որ լարվածությունը և հիպերտրոֆիան հեշտ է նկատել պալպացիայի ժամանակ։
Հիվանդության սկզբնական աստիճանում առաջին հերթին տուժում է միայն 1-2 մկան։ Այնուամենայնիվ, ինչպես զարգացումը, ավելի շատ մկաններ են ներգրավված:
Հազվադեպ է առաջանում իրավիճակ, երբ մկանները լարվում են միանգամից երկու կողմից: Այս դեպքում գլուխը մնում է ճիշտ դիրքում, և փոքր պարադոքս է առաջանում։ Առանց բուն տորտիկոլիսի գոյություն ունի սպաստիկ տորտիկոլիս: Հիվանդը չի կարողանում շարժել գլուխը։
Դրսևորումների բնույթը
Եթե խոսենք ախտանիշների դրսևորման բնույթի մասին, ապա, որպես կանոն, առավոտյան դրանք նվազագույն են։ Սաստկանում է քայլելը, սթրեսը և հուզմունքը: Պառկած դիրքում և քնի ժամանակ դրանք նվազում են։ Երբեմն նկարագրված հիվանդությունը կարող է զուգակցվել ցնցումների հետ։
Պետք է նշել, որ եթե բուժումը ժամանակին չսկսվի, ապա ժամանակի ընթացքում մարդու մոտ կսկսեն խնդիրներ ունենալ ողնաշարի պարանոցի հետ։ Կարող են առաջանալ տարբեր պրոլապսներ, ճողվածքներ, ռադիկուլոպաթիա և այլն։
Ախտորոշում
Մեծահասակների մոտ սպաստիկ տորտիկոլիսի բուժումը ժամանակին սկսելու համար պետք է անհապաղ դիմել նյարդաբանի։ Նա կնշանակի ախտորոշիչ միջոցառումներ, որոնք կհաստատեն կամ կհերքեն ենթադրյալ եզրակացությունը։ Նրանք կարող են ուղարկել ռենտգենյան ճառագայթներ, վերլուծել արյան անոթները,զարկերակներ, ստուգեք երակների տոնուսը, արյան տրակտի անկայունությունը. Իրականացվում են էլեկտրոմիոգրաֆիկ հետազոտություններ, և դիտվում են ուղեղում առաջացող պոտենցիալները։
Պաթոլոգիայի բուժում
Հարկ է նշել, որ մեծահասակների մոտ սպաստիկ տորտիկոլիսի բուժումը բավականին բարդ գործընթաց է։ Դեղերի մեծ մասը ունեն նվազագույն կամ կարճ (գործողության ժամանակ) ազդեցություն: Դուք կարող եք օգնել հիվանդին պահպանողական մեթոդների կիրառմամբ: Հենց սպառվում են, անմիջապես վիրահատություն է նշանակվում։ Եկեք մանրամասն նայենք ստորև ներկայացված մեթոդներից յուրաքանչյուրին:
Պահպանողական մեթոդներ
Սպաստիկ տորտիկոլիսը կարելի է բուժել պահպանողական թերապիաներով: Դեղորայքից նշանակվում են մկանները հանգստացնող ազդեցություն ունեցողները։ Դրանք համակցված են հակադեպրեսանտների և հակաքոլիներգիկների հետ։ Ամենաարդյունավետը կլինի բոտուլինային տոքսինի հիման վրա պատրաստված միջոցների օգտագործումը։ Այն իրականացվում է intramuscularly է ազդակիր տարածքում. Այս գործիքը ժամանակավորապես արգելափակում է պարանոցի մեջ մտնող իմպուլսները: Եթե բոտուլինում տոքսինը ճիշտ է կիրառվել, ապա դրա ազդեցությունը կտևի վեց ամիս։ Դրանից հետո դեղը պետք է նորից ընդունվի:
Բուժման երկրորդ փուլը ասեղնաբուժության, ինչպես նաև մանուալ թերապիայի օգտագործումն է։ Վերջինս իրականացվում է ուշադիր։ Հարկավոր է նաև ուշադրություն դարձնել թուլացման տեխնիկայի վրա։ Կատարեք ձեռքով տեխնիկա միայն այն դեպքում, եթե կլինիկական էֆեկտները հասել են առավելագույն արդյունքի:
Բուժման երրորդ փուլը տարբեր շարժիչների վերացումն էխանգարումներ, որոնք ձևավորվել են տորտիկոլիսի ազդեցության արդյունքում. Նշանակվում է մարմնամարզություն, ինչպես նաև ավտոռելաքսացիա
Նման բուժումը արդյունավետ է դեպքերի 60%-ի դեպքում։ Հարձակումների տևողությունը նվազում է, մկանները դադարում են հաճախակի և անվերահսկելի կծկվել, ցավն անհետանում է։
Այն դեպքում, երբ կոնսերվատիվ բուժումն իրեն սպառել է կամ ի սկզբանե որևէ արդյունք չի տվել, նշանակվում են վիրաբուժական մեթոդներ։
Վիրաբուժական մեթոդ
Այս հիվանդության վաղ վիրաբուժական բուժումը ախտահարված մկանների կտրումն էր: Երբեմն ջլերը վերացվում էին: Եթե խնդիրը կոնկրետ նյարդի մեջ էր, ապա այն նույնպես վերացվել էր։ Սակայն այս մեթոդը մեծ թվով բարդություններ բերեց, քանի որ առաջացրեց կաթվածահարություն, արյան մատակարարման հիվանդություններ։ Ուստի այս պահին նման վիրահատական մեթոդներ չեն կիրառվում։
Ժամանակակից բժշկության մեջ ընդունված է օգտագործել տարբեր վիրահատություններ, որոնք կատարվում են ուղեղի վրա։ Գանգի վրա փոքր անցք է բացվում, և էլեկտրոդները բերվում են ախտահարված համակարգ: Հարկ է նշել, որ նման միջամտությունը պահանջում է մանրակրկիտ նախապատրաստում, որպեսզի չվնասվեն ուղեղի կենսական կառույցները։
Երբ այս մեթոդը հայտնաբերվեց միայն իմպուլսների օգնությամբ, այն տարածքները, որոնք տուժել էին, ոչնչացվեցին: Սակայն ժամանակի ընթացքում որոշվեց, որ էլեկտրոդների իմպլանտացիան ավելի անվտանգ ու արդյունավետ կլինի։ Նրանք կարգավորվում են լարման խթանման համար 130-ից 150 Հց և արգելակում են իմպուլսների ձևավորումը, որոնք ուղղված են պարանոցի մկանները սեղմելուն: Հենց ճիշտհետևաբար, անձի մոտ անհետանում են սպազմոդիկ տորտիկոլիսի առաջացման պատճառները։
Այսպիսի բուժումը բավականին լավ արդյունքներ է բերում: Այս պահին մեծ թվով հաջող վիրահատություններ կան։
Հետևանքներ
Torticollis-ը բերում է ոչ միայն բարդություններ՝ տեսողական արատի տեսքով։ Գլխի չափազանց երկար ոչ ճիշտ դիրքը կարող է հանգեցնել տարբեր պաթոլոգիաների զարգացման։
Հնարավոր բարդությունները ներառում են միջին ականջի բորբոքում, սինուսիտ, շնչափողի խնդիրներ, միգրեն, խոսքի խանգարումներ, դեմքի ասիմետրիա, օստեոխոնդրոզ, սկոլիոզ և սրտի հիվանդություն:
Հետևանքներից խուսափելու համար պետք է իրականացվի վաղ ախտորոշում և բուժման համարժեք մեթոդների ընտրություն։ Որքան շուտ հիվանդը սկսի բուժումը, այնքան ավելի հեշտ կլինի վերացնել բարդությունները:
Արդյունքներ
Որպես վերջաբան պետք է նշել, որ նկարագրված հիվանդությունը նյարդային համակարգի խանգարումների հետ կապված խնդիր է։ Ախտանիշները բավականին տհաճ են և դժվար հանդուրժելի՝ կոսմետիկ և սոցիալական արատների պատճառով։ Նաև մարդն ունի ինքնասպասարկման հետ կապված խնդիրներ։
Եթե այս հիվանդությունը չբուժվի, ապա ժամանակի ընթացքում այն կզարգանա։ Դրա պատճառով ավելի ու ավելի շատ մկաններ կսկսեն ներգրավվել գործընթացում: Ըստ այդմ՝ առանց այն էլ բարդ իրավիճակն էլ ավելի է սրվելու։
Հիվանդին բուժելու համար օգտագործվում են պահպանողական և վիրաբուժական մեթոդներ. Վերջիններս նշանակվում են միայն դեղորայքային թերապիայի ձախողման դեպքումհաղթահարել խնդիրը. Գրեթե 100% դեպքերում պարանոցի մկանների վրա կատարվող վիրահատությունը հանգեցնում է հաջողության։ Երբ խոսքը վերաբերում է սպաստիկ տորտիկոլիսով առաջացած արտաքին խնդիրներին, բոտոքսը միշտ կարող է օգնել լուծել դրանք: Ուստի, երբ ի հայտ գան առաջին ախտանիշները, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի, քանի որ կանխատեսումը հնարավորինս բարենպաստ կլինի։
