Ներկայումս հիպերտոնիայի և անգինայի նոպաների դեմ բազմաթիվ տարբեր միջոցներ կան: Դրանցից մեկը «Ֆարմադիպին» (կաթիլներ) դեղամիջոցն է։ Թե ինչ է այս դեղամիջոցը, մենք կքննարկենք ավելի մանրամասն:
Կոմպոզիցիա
Այս դեպքում ակտիվ բաղադրիչը նիֆեդիպինն է (nifedipine): Այս լուծույթի 1 մլ-ում այն որոշակի քանակությամբ է։ Մասնավորապես, երբ վերահաշվարկվում է 100% չոր տեսակի նյութի համար՝ 20 մգ։ Սա կազմում է երեսուն կաթիլ:
«Ֆարմադիպին» (կաթիլներ), որի օգտագործման հրահանգները կքննարկվեն ստորև, պարունակում է այնպիսի օժանդակ նյութեր, ինչպիսիք են պոլիէթիլեն գլիկոլ 400 և էթանոլ 96%.
Դեղաբանական հատկություններ
Այս դեղամիջոցն ունի յուրահատուկ ֆարմակոդինամիկա: Ինչպես նշվեց վերևում, «Ֆարմադիպինը» (կաթիլները) պարունակում է նիֆեդիպին նյութ, որն ունի հիպոթենզիվ և հակաանգինալ ազդեցություն։ Այն օգնում է արգելափակել կալցիումի իոնների մուտքը կարդիոմիոցիտներ և ծայրամասային և կորոնար զարկերակների որոշակի հարթ մկանային բջիջներ լարման կախված դանդաղ համապատասխանության միջոցով:ալիքներ բջջային մեմբրաններում: Սա կարևոր հատկություն է։ Նիֆեդիպինը նաև հանգստացնում է անոթների հարթ մկանները, լայնացնում է ծայրամասային և կորոնար զարկերակները և վերացնում սպազմերը։ Միևնույն ժամանակ նվազում է արյան ճնշումը, ծայրամասային անոթային դիմադրությունը, սրտի հետբեռնվածությունը և սրտամկանի թթվածնի պահանջարկը։ Նաև այս դեղամիջոցն ընդունելիս որոշակի դրսևորումներ դեռևս նկատվում են. Մասնավորապես, նկատվում է սրտամկանի կծկողականության և սրտի ֆունկցիայի մի փոքր նվազում, ինչպես նաև թրոմբոցիտների ագրեգացիայի մի փոքր նվազում։
Ֆարմակոկինետիկա
Այս առումով, «Farmadipin» (կաթիլներ), որի օգտագործման հրահանգները քննարկված են այս վերանայման մեջ, ունի իր առանձնահատկությունները: Ներքին ընդունման դեպքում այն լավ ներծծվում է մարսողական համակարգի մեջ: Դրա կենսահասանելիությունը կազմում է մոտ 40-60 տոկոս: Էֆեկտի հատկապես արագ զարգացում (5-10 րոպե հետո) նկատվում է ենթալեզվային վարչարարության ժամանակ: Սա կարևոր է իմանալ: Սովորաբար ամենամեծ ազդեցությունը հայտնվում է 30-40 րոպե անց։ Ճաշի իրականացումը հատկապես չի ազդում այս գործակալի կլանման արագության վրա: Հեմոդինամիկ էֆեկտի դրսևորումը կպահպանվի 4-6 ժամ, միևնույն ժամանակ նիֆեդիպինի մինչև 90 տոկոսը կապվում է արյան պլազմայի սպիտակուցներին: «Farmadipin» (կաթիլներ) նման դեղամիջոցը նյութափոխանակվում է լյարդում: Նիֆեդիպինի ընդհանուր մաքրման առկայությունը տատանվում է 0,4-ից մինչև 0,6 լ / կգ / ժամ: Այն օրգանիզմից արտազատվում է հիմնականում ոչ ակտիվ մետաբոլիտների տեսքով։ Վերացման կես կյանքը կարող է տևել 2-ից 4 ժամ: Տարեցների և հիվանդների մոտլյարդի ցիռոզ, նիֆիդիպինի նյութափոխանակության գործընթացը զգալիորեն դանդաղում է: Արդյունքում, նրանք ունեն ցուցանիշ, որ այս գործակալի կես կյանքը կարող է աճել մոտ 2 անգամ: Այս դեպքում պահանջվում է նվազեցնել դոզան և ավելացնել նշված դեղամիջոցի ընդունման միջև ընկած ընդմիջումները: Նիֆեդիպինը չի կուտակվում մարմնում։ Այն կարող է նաև ներթափանցել պլասենցային և արյունաուղեղային արգելքը փոքր քանակությամբ: Այնուամենայնիվ, այն արտազատվում է կրծքի կաթում:
Օգտագործման ցուցումներ
Նշանակվել է «Farmadipin» (կաթիլներ) հետևյալ դեպքերում՝
- Երբ առաջանում է էական և սիմպտոմատիկ հիպերտոնիա։
- Անգինայի նոպաների բուժման և կանխարգելման համար.
- Հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիայով։
- Ռեյնոյի հիվանդության համար.
Դիմում
Վերցրեք «Farmadipin» (կաթիլներ) ենթալեզվով: Արյան ճնշման կտրուկ աճով (օրինակ՝ 180/100–190/110 մմ Hg), այս դեղամիջոցի մեկ նախնական դոզան ընդհանուր առմամբ մեծահասակների համար կազմում է մոտ 3–5 կաթիլ (2–3,35 մգ): Տարեց հիվանդներին նույնպես նշանակվում է որոշակի դեղաքանակ։ Մասնավորապես, ոչ ավելի, քան 3 կաթիլ (մոտ 2 մգ): Նաև նշված քանակությունը կարելի է գցել կրեկերի կամ շաքարավազի փոքր կտորի վրա։ Հիվանդը պետք է այն հնարավորինս երկար պահի բերանում։ Անբավարար արդյունքի դեպքում այս դեղամիջոցի դեղաչափը աստիճանաբար ավելանում է մինչև կլինիկական արդյունավետությունը: Այս դեպքում ամեն ինչ կախված է անհատական մոտեցումից։ Արյան ճնշման բարձրացման հետագա դրսեւորումներովդուք պետք է կենտրոնանաք նշանակված չափաբաժնի վրա: Կա նաև մեկ այլ կոնկրետ չափանիշ. Դա կայանում է նրանում, որ եթե արյան ճնշումը բարձրացել է մինչև 190/100–220/110 մմ Hg: Արվեստ., ապա այս դեղամիջոցի կաթիլներ ընդունելը կարող է աստիճանաբար ավելացնել մինչև 10-15 (6, 7-10 մգ): Այս դեպքում պետք է հաշվի առնել որոշակի հիվանդի ճնշման փոփոխությունները: Սա կարևոր է իմանալ։
Դուք նաև պետք է հաշվի առնեք որոշ հիվանդների գերզգայունության առկայությունը այնպիսի դեղամիջոցի նկատմամբ, ինչպիսին է «Farmadipin»-ը (կաթիլներ), որոնց մասին ակնարկները դրական են: Նման դեպքերում դեղաչափը ընտրվում է անհատապես: Սկսեք 3 կաթիլով, այնուհետև աստիճանաբար ավելացրեք 2-3 կաթիլով (1,34-2 մգ) մինչև ցանկալի կլինիկական ազդեցությունը ձեռք բերվի:
Պետք է հիշել, որ այս դեղամիջոցի սկզբնական չափաբաժինը գերազանցելու դեպքում կարող է առաջանալ արյան ճնշման կտրուկ նվազում։
Կողմնակի ազդեցություն
«Farmadipin» (ճնշումից կաթիլներ) դեղամիջոց օգտագործելիս կարող են լինել սրտխառնոց, տախիկարդիա, զարկերակային հիպոթենզիա, «մակընթացություն» արյան երեսին: Որոշ դեպքերում ալերգիկ ռեակցիաները կարող են առաջանալ ոտքերի այտուցվածության, մաշկի ցանի տեսքով: Կարող են ի հայտ գալ նաև թուլության, գլխապտույտի, գլխացավի ախտանիշներ։
Հակացուցումներ
«Farmadipin»-ի (կաթիլների) նման դեղամիջոցի ընդունումն արգելվում է դրա բաղադրիչների նկատմամբ գերզգայունության, կարդիոգեն շոկի, աորտայի ծանր ևմիտրալ ստենոզ, հիպոթենզիա, տախիկարդիա, ինչպես նաև լակտացիայի և հղիության ընթացքում։
Չափից մեծ դոզա
Այս դեպքում կարող են ի հայտ գալ որոշ բացասական ախտանիշներ։ Մասնավորապես, «Farmadipin» (կաթիլներ) դեղամիջոցի չափից մեծ դոզա կարող է ուղեկցվել սրտի անբավարարության, ցնցումների, նյութափոխանակության թթվայնության և նոպաների առաջացմամբ, արյան ճնշման կտրուկ անկմամբ: Երբ այս ախտանշաններն ի հայտ են գալիս, անհրաժեշտ է դիմել որոշակի շտապ օգնության միջոցների։ Դրանք բաղկացած են ստամոքսի լվացումից, ակտիվացված փայտածուխից, կալցիումի քլորիդի և սիմպաթոմիմետիկ միջոցների ընդունումից, սիմպտոմատիկ թերապիայից:
Օգտագործման առանձնահատկությունները
«Farmadipin» (ճնշման կաթիլներ) կամ դրա փոխարինողը պետք է օգտագործվի միայն տարեց հիվանդների և հիվանդների ուշադիր կլինիկական մոնիտորինգի դեպքում, ովքեր ունեն՝
- Անկայուն անգինա.
- Սրտի ծանր անբավարարություն:
- Հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիա.
- Սուր աորտայի ստենոզ.
- Լուրջ թոքային հիպերտոնիա։
- Սուր ուղեղային անոթային վթար.
- Շաքարային դիաբետ.
- Երիկամների և լյարդի ֆունկցիոնալության խախտումներ.
Նիֆեդիպինի հետ օգտագործվող այլ դեղամիջոցների դեղաչափը պետք է սահմանվի անհատական հիմունքներով: Սրտային գլիկոզիդները կարող են օգտագործվել նաև այնպիսի դեղամիջոց ընդունելիս, ինչպիսին է «Ֆարմադիպինը» (կաթիլներ), որոնց անալոգները նշված են ստորև այս տեքստում:
Նիֆեդիպին ընդունելիս մագնեզիումի սուլֆատի միաժամանակյա ներերակային կիրառմամբ հղի կանայք պետք է ուշադիր վերահսկեն արյան ճնշումը: Դա պետք է արվի, քանի որ կա արյան ճնշման իջեցման հավանականություն, որը կարող է վնասել և՛ մորը, և՛ պտղին։
Լյարդի ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդները նույնպես պետք է ուշադիր վերահսկվեն: Ծանր դեպքերում դոզան պետք է կրճատվի։
Նիֆեդիպինը մետաբոլիզացվում է ցիտոքրոմ P450 3A4 համակարգի միջոցով: Արդյունքում, դեղամիջոցները, որոնք արգելակում կամ հրահրում են ֆերմենտների այս հատվածը, կարող են փոխել «նախնական անցման» ազդեցությունը կամ այս նյութի մաքրումը: Նիֆեդիպինի այս տեսակի դեղամիջոցների հետ միաժամանակ օգտագործմամբ, արյան ճնշումը պետք է վերահսկվի: Անհրաժեշտության դեպքում դուք պետք է նվազեցնեք այնպիսի դեղամիջոցի դեղաչափը, ինչպիսին է «Farmadipin»-ը (կաթիլներ):
Առանձին in vitro փորձերը բացահայտեցին կապ կալցիումի անտագոնիստների, այս դեպքում՝ նիֆեդիպինի, և սերմնահեղուկի կենսաքիմիական հակադարձ փոփոխությունների միջև, որոնք ազդում են վերջիններիս բեղմնավորում իրականացնելու կարողության վատթարացման վրա:
«Farmadipin» (կաթիլներ) ընդունելիս դուք պետք է ձեռնպահ մնաք պոտենցիալ վտանգավոր տիպի գործողություններից, որոնք պահանջում են մեծ ուշադրություն: Մասնավորապես, միևնույն ժամանակ չպետք է վարել տրանսպորտային միջոցներ, աշխատել այլ մեխանիզմներով և այլն։
Փոխազդեցություններ
«Ֆարմադիպինը» (կաթիլներ) ունի հիպոթենզիվ ազդեցություն: Այս հատկությունը նպաստում է կատեգորիայի դեղերի ամրապնդմանըարգելափակողներ. Այսինքն՝ «Farmadipin»-ը (կաթիլները) մեծացնում է β-ադրեներգիկ ընկալիչների, միզամուղների, նիտրատների, այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների, ալկոհոլ պարունակող դեղամիջոցների և ըմպելիքների, տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտների ազդեցությունը։ Որոշ դեպքերում նիֆեդիպինը օգնում է նվազեցնել քինիդինի կոնցենտրացիան արյան պլազմայում: Բայց դրա վերացումը զգալիորեն մեծացնում է այն։ Այսպիսով, համակցված թերապիայի օգտագործման ժամանակ խորհուրդ է տրվում վերահսկել արյան պլազմայում քինիդինի կոնցենտրացիայի մակարդակը:
«Դիլտիազեմը» նվազեցնում է այնպիսի դեղամիջոցի մաքրումը, ինչպիսին է «Ֆարմադիպինը» (կաթիլներ): «Ֆենտանիլը» զգալիորեն ուժեղացնում է հիպոթենզային ազդեցության դրսեւորումները։ Արդյունքում, նախքան այս դեղամիջոցի ներդրումը (36 ժամից պակաս) դուք պետք է դադարեցնեք «Farmadipine»-ի ընդունումը: β-բլոկլերների համակցված օգտագործումը նիֆեդիպինի հետ կարող է հանգեցնել հիպոթենզիայի զարգացմանը: «Ֆարմադիպինը» (կաթիլներ) օգնում է բարձրացնել արյան մեջ թեոֆիլինի, կարբամազեպինի և դիգոքսինի կոնցենտրացիան։ «Ռիֆամպիցինը» հանգեցնում է նիֆեդիպինի թերապևտիկ ազդեցության թուլացմանը՝ միաժամանակ արագացնելով նրա նյութափոխանակությունը։ «Ցիմետիդինը» օգնում է բարձրացնել «Ֆարմադիպինի» կոնցենտրացիան արյան պլազմայում։
Պահպանման պայմանները
Այս դեպքում կան որոշակի չափանիշներ. Պահել «Farmadipin» (կաթիլները) սենյակային ջերմաստիճանում չոր տեղում: Դեղը պետք է պաշտպանված լինի լույսից և երեխաների համար անհասանելի վայրում: Այս դեղի պահպանման ժամկետը մինչև 1 տարի է:6 ամիս. Շիշը բացելուց հետո՝ 28 օր։
Արձակուրդ
«Farmadipin» (կաթիլներ) վաճառվում է բացառապես դեղատոմսով:
Փաթեթավորում
25 մլ կամ 5 մլ սրվակներով: Դրանք ներառված են փաթեթում։
«Farmadipin» (կաթիլներ). անալոգներ Ռուսաստանում
Այս դեղամիջոցը շատ փոխարինողներ կան: Հիմնականներն են՝
- «Կորդիպին».
- «Nifedipine».
- «Ադալաթ».
- «Կորդաֆլեքս».
- «Corinfar Uno».
- «Kordaflex RD».
- «Ֆենիգիդին».
- «Օսմո-ադալաթ».
- «Կորդիպին հետամնաց».
- «Kordipin xl».
Եզրակացություն
Այժմ դուք գիտեք, թե ինչ է «Farmadipin»-ի (կաթիլների) նման դեղամիջոցը, ինչով է այն օգնում և ինչ հատկություններ ունի։ Ամեն դեպքում, այս դեղամիջոցն ընդունելուց առաջ դուք պետք է դիմեք որակավորված բժշկի խորհրդին։
