Անոթային դեմենսիան ուղեղի անոթների աշխատանքի վատթարացում է։ Այս խանգարման արդյունքում ուղեղի բջիջները մահանում են արյան մատակարարման հետ կապված խնդիրների պատճառով։ Ըստ փոփոխությունների ընթացքի և ախտանիշների բնույթի՝ դեմենցիայի մի քանի տարբերակներ տարբերվում են։
Պաթոլոգիայի արդյունքում հոգեկանում նկատվում են զգալի շեղումներ, որոնք բաժանվում են հուզական, վարքային և ճանաչողական։ Հիվանդի վարքագիծը փոխվում է, նկատվում են անհիմն դեպրեսիաներ, և աստիճանաբար մարդը սկսում է դեգրադացվել։
Արդեն անոթային դեմենցիայի ընթացքի սկզբնական փուլում խախտումները բավականին զգալի են, ինչը ազդում է հիվանդի կյանքի վրա։ Մարդը միշտ պետք է լինի հարազատների և ընկերների հսկողության տակ։
Հիվանդության առանձնահատկությունները
Ձեռք բերված ճանաչողական խանգարումը, որը բացասաբար է անդրադառնում մարդու ամենօրյա գործունեության և վարքի վրա, կոչվում է անոթային դեմենսիա (ICD կոդը 10 F01): Հիվանդության այս տեսակը կապված է ուղեղի արյան շրջանառության պաթոլոգիաների հետ։
Հիվանդը հեռու էկարող է անմիջապես նկատել, որ նա դեմենցիա ունի: Արյան հոսքի վատթարացման պատճառով ուղեղի որոշ հատվածներ սկսում են անընդհատ թթվածնային քաղց զգալ, ինչը հանգեցնում է բջիջների մահվան:
Հիվանդությունն ունի մի քանի աստիճանի ծանրություն. Կարևոր է ժամանակին ճանաչել առկա ախտանիշները, կատարել բժշկի նշանակած բուժումը։
Ինչ տեսակներ կարող են լինել
Անոթային դեմենսիան ունի ICD կոդը 10 F01, ներառում է զարգացման երկու ձև՝ ընդհանուր և լակունար: Մասնակի ձեւը բնութագրվում է նրանով, որ հիշողության կորստի տեսքով կան վտանգավոր շեղումներ։ Կարող է լինել չափազանց զգայունություն և արցունքաբերություն: Լակունային տկարամտության հիմնական տեսակը կարելի է համարել Ալցհեյմերի հիվանդությունը, որն առաջանում է սկզբնական փուլում։
Ամբողջական անոթային թուլամտությունը՝ համաձայն ICD 10-ի, բնութագրվում է անձի ամբողջական դեգրադացմամբ: Հիվանդը ենթակա է ինտելեկտուալ խանգարումների. Բացի այդ, փոխվում է հուզական ոլորտը, ինչի արդյունքում մարդը կորցնում է պարտքի զգացումը, ամոթը, հոգևոր արժեքներն ու հետաքրքրությունները։ Բժշկական տեսանկյունից կան անոթային դեմենցիայի այնպիսի տեսակներ (որից ICD կոդը 10-ը F01 է), ինչպիսիք են՝
- ատրոֆիկ;
- անոթային;
- խառը տեսակ։
Ատրոֆիկ ախտահարումն առաջանում է հիմնականում նյարդային համակարգի բջիջներում առաջացող առաջնային դեգեներատիվ խանգարումների ֆոնին։ Անոթային խանգարումները ձևավորվում են անոթներում արյան շրջանառության պաթոլոգիաների հետևանքով։ Խառը տիպի դեմենցիան բնութագրվում է նրանով, որ դրա զարգացման մեխանիզմը նման է ատրոֆիկ և անոթային դեմենցիային։
Դեմենցիան հիմնականում զարգանում է ոչ թե պաթոլոգիաների պատճառով, որոնք հանգեցնում են ուղեղի բջիջների մահվան կամ վնասման, այլ կարող է դրսևորվել որպես հիվանդության բարդացում։
Հիվանդության փուլեր
Անոթային թուլամտությունը ըստ ICD 10-ի պատկանում է հոգեկան խանգարումների խմբին և բաժանվում է մի քանի աստիճանի։ Մեղմ աստիճանը բնութագրվում է աշխատանքային գործունեության սահմանափակմամբ։ Հիվանդին նշանակվում է հաշմանդամություն (կախված նրա տարիքից): Միևնույն ժամանակ նա կարող է կատարել անհրաժեշտ հիգիենայի ընթացակարգերը, ուտելիք պատրաստել և զբոսնել։ Նա լիովին գիտակցում է հիվանդության առկայությունը և ինքնուրույն վերահսկում է դեղերի ընդունումը։
Միջին աստիճանը ենթադրում է, որ հիվանդությունն ընթանում է բարդ ձևով։ Մարդը մշտապես տառապում է մոռացկոտությունից: Այնուամենայնիվ, նա բավականին կարողանում է զուգարան գնալ և ինքնուրույն ուտել։
Ծանր աստիճանը բնութագրվում է հիշողության ամբողջական խանգարումով և շարժումների համակարգման հետ կապված խնդիրներով: Այս դեպքում հիվանդը պետք է գտնվի հարազատների մշտական հսկողության տակ։ Եթե դրանք չեն, ապա անձը ցմահ տեղավորվում է մասնագիտացված բժշկական հաստատությունում։
Եթե դուք բուժում եք սկսում հիվանդության ընթացքի սկզբնական փուլում, կարող եք երկար տարիներ պահպանել մեղմ աստիճանը:
Հիվանդություն երեխաների մոտ
Անոթային թուլամտությունը կարող է ախտահարել ոչ միայն չափահաս բնակչությանը, այլև երեխաներին: Մանկական դեմենցիայի տեսակները պայմանականորեն բաժանվում են մնացորդային-օրգանական և առաջադեմ: Հիվանդության մնացորդային-օրգանական տեսակը բնութագրվում էայն, որ մենինգիտը, գանգուղեղային վնասվածքը, ինչպես նաև դեղամիջոցներով թունավորումը հանգեցնում են դրա զարգացմանը։ Դեմենցիայի պրոգրեսիվ տեսակը վերաբերում է ինքնուրույն զարգացող պաթոլոգիայի: Այն վերաբերում է գենետիկական անոմալիաներին, անոթային վնասվածքներին և նյարդային համակարգի հիվանդություններին։
Երեխայի մոտ նման խախտումը կարող է լինել հոգեկան պաթոլոգիայի, մասնավորապես՝ օլիգոֆրենիայի կամ շիզոֆրենիայի նշան։ Ախտանիշները սկսում են ի հայտ գալ շատ վաղ։ Երեխան կորցնում է ինֆորմացիան ընկալելու և հիշելու ունակությունը։ Բացի այդ, մտավոր ունակությունները նվազում են։
Երեխայի մոտ թերապիան հիմնված է դեմենսիա հրահրող հիվանդության ամբողջական բուժման վրա, ինչպես նաև հաշվի առնելով պաթոլոգիայի առանձնահատկությունները: Ամեն դեպքում բուժումն իրականացվում է դեղորայքով։ Բժիշկը նշանակում է դեղամիջոցներ՝ բարելավելու ուղեղային շրջանառությունը և բջիջների նյութափոխանակությունը։
Անկախ տկարամտության տեսակից՝ ընտանիքները պետք է ըմբռնումով մոտենան հիվանդ երեխային, քանի որ նա չի գիտակցում, թե ինչ է անում։
Վնասվածքների առանձնահատկությունները տարեցների մոտ
Անոթային թուլամտությունը տարեցների մոտ առաջանում է սուր ընթացքով՝ վտանգավոր ախտանիշների աճով, քանի որ հաճախ դրան ուղեկցում է անոթային պաթոլոգիան, իսկ ուղեկցող հիվանդությունները միայն խորացնում են հիվանդի ինքնազգացողությունը։ Հատկապես վտանգավոր դեպքերում անընդհատ նկատվում են զառանցական վիճակներ, փսիխոզներ, հալյուցինացիաներ։
Սակայն հարկ է նշել, որ անոթային թուլամտությունը հազվադեպ է հասնում կրիտիկական փուլի: Մարդը հաճախ պահպանում է բոլոր հասանելի կենցաղային հմտությունները, քննադատականինքնասիրություն։
Պատճառները
Շատ դեպքերում անոթային թուլամտությունը առաջանում է անոթային վթարներից, ինչպիսիք են սրտի կաթվածը և ինսուլտը: Երբ ուղեղային զարկերակը պատռվում է, արյունը լցվում է ուղեղի հյուսվածքի մեջ՝ հրահրելով նեյրոնների զանգվածային մահը։ Հիվանդության զարգացման ամենամեծ հավանականությունը կայանում է նրանում, որ մեռնում են կեղևի նեյրոնները և ուղեղի ենթակեղևի որոշ հատվածներ, քանի որ հենց այդ բաժիններն են պատասխանատու մարդու ճանաչողական ունակությունների համար: Եթե արյունահոսություն է տեղի ունենում այլ տարածքներում, ապա մտավոր խանգարումներ կարող են չնկատվել, այլ միայն շարժումների համակարգման և տարածության մեջ կողմնորոշման վատթարացում:
Հիվանդների մոտ հոգեկան խանգարումների մեկ այլ պատճառ էլ սրտի անբավարարությունն է: Սա բացատրվում է ուղեղի զարկերակներում արյան շրջանառության թուլացմամբ, քանի որ հիվանդ սիրտը չի կարող նորմալ աշխատել։ Արդյունքում մահանում են նաև նեյրոնները, ինչը բացասաբար է անդրադառնում սրտի անբավարարությամբ տառապող մարդու հոգեկանի վրա։
Քրոնիկ իշեմիան կարևոր դեր է խաղում դեմենցիայի զարգացման մեջ, երբ ուղեղի հյուսվածքը զրկված է թթվածնի և արյան լիարժեք մատակարարումից: Արդյունքում զարգանում է համառ և երկարատև հիպոքսիա, որի հետևանքները արտահայտվում են նեյրոնների մահով և հետագայում դեմենցիայի նշանների առաջացմամբ։ Մտավոր գործունեության թուլացման հիմնական պատճառը ուղեղային և սրտային շրջանառության խանգարումներն են, որոնք հրահրվում են արյան անընդհատ բարձր կամ ցածր ճնշմամբ։ Կան նաև որոշակի գործոններ, որոնք այս կամ այն կերպ կարող ենազդել ճանաչողական անկման վրա. Դրանք ներառում են, ինչպիսիք են՝
- տարիք;
- վատ սովորություններ;
- սեռ;
- գենետիկ նախատրամադրվածություն.
Բացի այդ, քրոնիկ հիվանդությունները մեծ նշանակություն ունեն. Դրանք ներառում են, մասնավորապես, ինֆեկցիոն վասկուլիտը, շաքարային դիաբետը և աուտոիմուն խանգարումները: Հարկ է նշել, որ մարդիկ, ովքեր ունեն բարձր մակարդակի ինտելեկտ և լավ կրթված մարդիկ, շատ ավելի հազվադեպ են զարգանում դեմենցիա, քան նրանք, ում հետախուզությունը բավականաչափ բարձր չէ: Դա բացատրվում է ուղեղի պահուստային հզորության տարբերությամբ։
Հիմնական ախտանիշներ
Անոթային թուլամտության ախտանիշները հաճախ նկատվում են այն հիվանդների մոտ, ովքեր վերջերս ինսուլտ են ստացել: Խախտումները պետք է վերագրվեն հետևյալ նշաններին.
- հիշողություն;
- խոսք;
- շարժիչի համակարգում;
- մտքի գործընթացներ;
- վերացական մտածողություն.
Բացի այդ, հնարավոր է տարբերակել պաթոլոգիայի սուր ձևի ուղեկցող ախտանիշները, մասնավորապես հետևյալ նշանները.
- վերջույթների մկանային տոնուսի թուլացում;
- վերջույթների ռեֆլեքսների ինտենսիվության տարբեր դրսևորում;
- քայլելու խանգարում.
Սուր դրսևորումից բացի, կարող է լինել նաև դեմենցիայի աստիճանական զարգացում։ Այն դիտվում է հիմնականում հիվանդության իշեմիկ ձեւով։ Անոթային դեմենսիան այս դեպքում բնութագրվում է ախտանիշների աստիճանական աճով: Հիվանդության աստիճանական զարգացումը տեղի է ունենում մոտ 3-5 տարվա ընթացքում։ Նման խախտման դրսեւորումը սկսվում է փոփոխությունիցանհատականություն. Մասնավորապես, կարող են նկատվել հետևյալ ախտանիշները՝
- բնավորության որոշակի գծերի սրված դրսևորում;
- պահպանողական դատողության զարգացում;
- շարունակական մտքի գործընթացների վատթարացում;
- բարոյական վարքագծի նորմերի և կանոնների կորուստ.
Այնուհետև աստիճանաբար նկատվում է հիշողության վատթարացում, և մարդն աստիճանաբար դադարում է նավարկվել ժամանակի և տարածության մեջ։ Ընդ որում, երկար ժամանակ վարքագիծն ընդհանրապես չի փոխվում, ժեստերի ու խոսքի խախտումներ չկան։
Վերջին փուլում նկատվում է մատների և ձեռքերի դող, հյուծվածություն, խանգարված քայլում և համակարգում: Հիվանդության հետագա զարգացումը բնութագրվում է խոսքի դադարով, ինչպես նաև իր մասին տեղեկատվության մասնատմամբ։ Հիվանդը չի կարող հոգ տանել իր մասին և պահպանել անձնական հիգիենայի տարրական կանոնները։ Դրսևորումների ախտանիշները մեծապես կախված են ուղեղի տուժած տարածքի տարածքից:
Ախտորոշում
Անոթային տկարամտության ախտանիշները և բուժումը մեծապես կախված են հիվանդության փուլից և ընթացքից, այդ իսկ պատճառով նախ պետք է կատարել համապարփակ ախտորոշում։ Այն հիմնված է հոգեախտորոշիչ ուսումնասիրության և նեյրոպատկերման տեխնիկայի վրա: Որպես պատկերավորման տեխնիկա օգտագործվում են դոպլեր հետազոտությունը և ուղեղի տոմոգրաֆիան: Նշանակվում են նաև կենսաքիմիական արյան անալիզներ։
Հիվանդին, երբ հայտնվում են առաջին նշանները, տեղափոխում են հիվանդանոց, նշանակվում համալիր հետազոտություն։ Նախնական փուլում բժիշկը հիվանդի բանավոր հետազոտություն է անցկացնում ճշգրիտ հայտարարության համարախտորոշում. Դրան հաջորդում է անամնեզում առկա հիվանդությունների ուսումնասիրությունը։
Կատարվում են հատուկ թեստեր՝ որոշելու ճանաչողական խանգարումները, վերահսկվում է արյան ճնշումը և արյուն են վերցնում շաքարավազի համար։ Արյան թեստերի հիման վրա որոշվում են խոլեստերինի և լիպիդների մակարդակը: Ուղեղի էլեկտրական ակտիվությունը գնահատելու համար ցուցադրվում է էլեկտրաէնցեֆալոգրամ:
Ուղեղի ուլտրաձայնը օգնում է վերլուծել անոթների վիճակը, իսկ դոպլերոգրաֆիան թույլ է տալիս հայտնաբերել ուղեղի անոթային համակարգում առկա խախտումները։ Ախտորոշման հիման վրա բժիշկը գնահատում է հիվանդի վիճակը և նշանակում համապատասխան բուժում։
Բուժման առանձնահատկությունները
Քանի որ կան բազմաթիվ ռիսկային գործոններ, անոթային դեմենցիայի բուժումը պետք է հիմնված լինի հիվանդության պատճառի վերացման վրա: Մասնավորապես, եթե խանգարումը զարգանում է երկարատև զարկերակային հիպերտոնիայով հիվանդների մոտ, ապա թերապիան պետք է ընտրվի խիստ անհատական։ Միևնույն ժամանակ, չպետք է փորձեք նվազեցնել ճնշումը, քանի որ դա կարող է առաջացնել ուղեղի անբավարար արյան մատակարարում, ինչը կնպաստի խանգարումների էլ ավելի մեծ առաջընթացին։
Անոթային դեմենցիայի կառավարման մի շարք սկզբունքներ կան: Բժիշկը նշանակում է հակաթրոմբոցիտային նյութեր, որոնք կանխում են թրոմբոցիտների կպչունությունը, ինչպես նաև նորմալացնում են արյան շրջանառությունը: Բացի այդ, անհրաժեշտ են դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են ուղեղի բջիջների նյութափոխանակությունը և նեյրոպրոտեկտորները: Այս բոլոր պահանջները բավարարում են նման դեղամիջոցըմիջոցներ:
- Ցերեբրոլիզին;
- «Ակատինոլ մեմանտին»;
- Cavinton.
«Ցերեբրոլիզին» դեղամիջոցը նպաստում է նյութափոխանակության գործընթացների նորմալացմանը, ինչպես նաև ունի նյարդապաշտպան ազդեցություն։ Այս դեղամիջոցը օգնում է բարելավել ճանաչողական գործառույթը և գործնականում չունի կողմնակի ազդեցություններ:
Ակատինոլ մեմանտին դեղամիջոցը օգնում է բարելավել կենտրոնացումը, արագացնում է մտավոր գործընթացները և լավացնում հիշողությունը: «Cavinton»-ը նվազեցնում է սպազմոդիկ անոթների դիմադրողականությունը, բարելավում է արյան միկրո շրջանառությունը և ունի հակաագրեգացիոն հատկություն՝ նպաստելով գլյուկոզայի արագ արտազատմանը։
Բացի այդ, կարող են նշանակվել այլ խմբերի դեղամիջոցներ, որոնց արդյունավետությունը կլինիկորեն ապացուցված է: Մասնավորապես, նշանակվում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Գինկո Բիլոբան և էրգոտ ալկալոիդները։
Կանխատեսում
Այս ախտորոշումն ունեցող շատերին հետաքրքրում է, թե որքան ժամանակ են նրանք ապրում անոթային դեմենցիայով, ինչպիսի խանգարումներ կարող են առաջանալ: Ամբողջական բուժումը հնարավոր է միայն 10-16% դեպքերում։ Հիվանդության սուր ընթացքի ժամանակ կանխատեսումը բավականին անբարենպաստ է։ Մահացության զգալի տոկոսը նկատվում է հիմնականում հիվանդության ընթացքի սկզբնական ախտանիշների ի հայտ գալուց 4-5 տարի հետո։
Հիվանդության իշեմիկ ձևի առկայության դեպքում շատ հաճախ հնարավոր է դանդաղեցնել պաթոլոգիայի ընթացքը, հատկապես, եթե խախտումը հրահրող հիվանդությունների համալիր բուժումը կատարվում է ժամանակին։
Կյանքի տեւողությունը մեծապես կախված է հարազատների ուշադրությունից ևհիվանդի կենսապայմանները. Եթե հիվանդությունը հայտնաբերվի սկզբնական փուլում և համապատասխան բուժական միջոցներ ձեռնարկվեն, ապա մարդը կարող է ապրել 10-20 տարի։ Ամբողջական վերականգնումը տեղի է ունենում հիմնականում երիտասարդների մոտ, մինչդեռ ուղեղի գործունեության պրոցեսները դեռ կարող են վերականգնվել։
Պրոֆիլակտիկա
Հատուկ ուշադրություն է դարձվում կանխարգելմանը. Հիմնական կանխարգելիչ միջոցառումների շարքում անհրաժեշտ է առանձնացնել հետևյալը՝.
- չափավոր վարժություն;
- պատշաճ սնուցում;
- նորմալ հոգեկան առողջության պահպանում;
- արյան ճնշման վերահսկում.
Երբ ի հայտ է գալիս մոռացկոտություն, դուք անպայման պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ ախտորոշման և հետագա բուժման համար:
