Հիպերպլազիան վիճակ է, որը բնութագրվում է հյուսվածքի կամ օրգանի բջիջների քանակի ավելացմամբ (բացառությամբ ուռուցքային հյուսվածքների): Այս հիվանդության զարգացման արդյունքը նորագոյացությունն է կամ օրգանի չափի նկատելի մեծացումը։
Հիպերպլազիան զարգանում է մի շարք ազդեցություններից հետո, որոնք ազդում են խթանող բջիջների վերարտադրության վրա: Այսպիսով, հակագենային գրգռիչները, օնկոգեն նյութերը, հյուսվածքների աճի խթանիչները կամ որևէ պատճառով օրգանի կամ հյուսվածքի մի մասի կորուստը կարող են առաջացնել զարգացում: Ֆիզիոլոգիական հիպերպլազիան հղիության ընթացքում կաթնագեղձերի էպիթելի աճն է, գեղձի հիպերպլազիայի դրսևորումը դաշտանից առաջ կամ ընթացքում և այլ նմանատիպ դրսևորումներ։
Որպես պաթոլոգիական պայմաններում առաջացող հիպերպլազիայի օրինակ կարելի է անվանել կառուցվածքային տարրերի ծավալի աճը միելոիդ հյուսվածքի որոշակի ձևերով անեմիա ունեցող հիվանդների մոտ: Բացի այդ, հիպերպլաստիկ պրոցեսները կարող են առաջանալ ավշային հանգույցների լիմֆորետիկուլյար հյուսվածքում, որպես իմունային պատասխան փայծաղի դեպքում,վարակիչ հիվանդություններ.
Ձևերի բազմազանություն
Բժշկության մեջ կան մի քանի հիմնական տեսակներ.
- Ֆիզիոլոգիական հիպերպլազիա. Հյուսվածքների տարածումը տեղի է ունենում, որը ֆունկցիոնալ է կամ ժամանակավոր: Օրինակ՝ կրծքագեղձի հիպերպլազիա, լակտացիայի կամ հղիության ընթացքում։
- Պաթոլոգիական հիպերպլազիա. Մի շարք սադրիչ գործոնների պատճառով տեղի է ունենում հյուսվածքների բազմացում։
Բացի այդ, այս հիվանդությունը կարող է լինել կիզակետային, ցրված և պոլիպոզ:
- Կիզակետային ձևով գործընթացի հստակ տեղայնացում կա առանձին հատվածների տեսքով:
- Ցրված հիպերպլազիան ազդում է ամբողջ շերտի մակերեսի վրա:
- Պոլիպոզի ձևը բնութագրվում է միացնող տարրերի անհավասար աճով: Այս դեպքում հիպերպլազիան կարող է հրահրել չարորակ գոյացությունների և կիստաների զարգացում։
Վահանաձև գեղձի ցրված հիպերպլազիա
Այս հիվանդությունը առաջանում է յոդի պակասի նկատմամբ վահանաձև գեղձի փոխհատուցող ռեակցիայի դեպքում։ Միևնույն ժամանակ, «ցրված» տերմինը նշանակում է, որ պաթոլոգիան ազդում է ամբողջ օրգանի վրա. դրա չափը մեծանում է գեղձի բջիջների բազմապատկման պատճառով, որպեսզի պահպանվի վահանաձև գեղձի հորմոնների սեկրեցումը, որոնք նպաստում են նյութափոխանակությանը, բարձրացնում են թթվածնի կլանումը և պահպանում էներգիայի մակարդակը:.
Վահանաձև գեղձին անհրաժեշտ է յոդ՝ իր հորմոնալ ակտիվությունը պահպանելու համար։ Յոդի ընդունման պակասը կամ պակասը նպաստում է գեղձի բջիջների աճին և կարող է հետագայում հանգեցնել դրա ֆունկցիայի խանգարմանը:
Հիպերպլազիամակերիկամներ
Այս հիվանդությունը կարող է լինել հանգուցային կամ ցրված: Այն ուղեկցում է մակերիկամի անփոփոխ հյուսվածքին սոճու ուռուցքի և Քուշինգի համախտանիշի դեպքում։ Մեծահասակների մոտ հիպերպլազիայի այս ձևը, հատկապես ձախակողմյան, շատ դժվար է ճանաչել ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով և մնում է MRI-ի և CT-ի հետազոտության առարկա:
Երբեմն մակերիկամների ցրված հիպերպլազիան ուղեկցվում է օրգանների ավելացմամբ՝ գեղձերի նորմալ տեսքի պահպանմամբ՝ ճարպային հյուսվածքով շրջապատված հիպոէխոիկ գոյացությունների տեսքով։ «Ճարպային եռանկյունու» տարածքում հանգուցային հիպերպլազիայի դեպքում կարելի է տեսնել կլորացված, միատարր հիպոէխոիկ գոյացություններ։ Դրանք բավականին դժվար է տարբերել ադենոմայից էխոգրաֆիկ պատկերով:
Շագանակագեղձի գեղձ - բարորակ հիպերպլազիա
50 տարեկանից բարձր տղամարդկանց մոտ 85%-ը հակված է այս հիվանդությանը: Շագանակագեղձի բարորակ հիպերպլազիան բնութագրվում է շագանակագեղձի վրա մի քանի փոքր հանգույցների (կամ մեկ) ձևավորմամբ, որոնք աստիճանաբար տարածվելով սկսում են ճնշում գործադրել միզածորանի վրա, ինչը հետագայում առաջացնում է միզելու դժվարություն:
Այս հիվանդությունը մետաստազներ չի առաջացնում, այս գործոնն այն տարբերում է շագանակագեղձի քաղցկեղից, ուստի այն կոչվում է բարորակ հիպերպլազիա։ Այնուամենայնիվ, այն չունի հստակ պատճառ և սովորաբար կապված է տղամարդկանց դաշտանադադարի հետ:
արգանդի էնդոմետրիում
Հիպերպլազիան արգանդի ներքին լորձաթաղանթի հաստության և ծավալի բարորակ աճ է: Կարող է առաջանալինչպես գեղձի, այնպես էլ այլ հյուսվածքային բջիջների վերարտադրության արդյունքում։ Այս հիվանդությունը կարող է հանգեցնել էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ գործունեության խաթարման (բեղմնավորման հետ կապված խնդիրներ, դաշտանային ցիկլի խանգարումներ):
Նորմալ պայմաններում էնդոմետրիումը էստրոգենի ազդեցությամբ աճում է ցիկլի առաջին շրջանում, պրոգեստերոնի ազդեցության տակ ցիկլի երկրորդ շրջանում զսպված է։ Պաթոլոգիայի դեպքում էնդոմետրիումի աճը տեղի է ունենում անվերահսկելի, այն կարողանում է գրավել ինչպես ամբողջ ներքին թաղանթը, այնպես էլ առանձին մասերը (կիզակետային հիպերպլազիա):
Էնդոմետրիալ հիպերպլազիայի տարատեսակներ
Աճող էնդոմետրիումում որոշ տարրերի գերակշռությունն առանձնանում է.
- Գեղձի հիպերպլազիա. Էնդոմետրիալ գեղձերը գերաճում են։
- Պոլիպոզ հիպերպլազիա. Գոյություն ունի էնդոմետրիումի կիզակետային աճ, որն ունի գեղձային, գեղձային-թելքավոր և թելքավոր բնույթ։ Հիպերպլազիայի այս տեսակը հազվադեպ է դառնում չարորակ, բայց կարող է հիմք ծառայել գինեկոլոգիական հիվանդությունների զարգացման համար։
- Ադենոմատոզ հիպերպլազիա ատիպիկ բջիջներով, նախաքաղցկեղային. Այս դեպքում այս տեսակի հիպերպլազիայի քաղցկեղի վերածումը կարող է հասնել մոտ 10%-ի։
- Գեղձի կիստոզային հիպերպլազիա. Գեղձերն ու կիստաները մոտավորապես նույնն են աճում։
Պատճառները
Այսօր այս հիվանդության հիմնական պատճառը էստրոգենի ֆիզիոլոգիական մակարդակի ավելցուկն է՝ պրոգեստերոնի հարաբերական պակասով։ Նմաններինկարող է հանգեցնել՝
- Անցումային տարիք՝ հորմոնալ անհավասարակշռությամբ և հորմոնալ ալիքներով։
- Կանանց գիրություն.
- Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշ.
- Menopause.
- Էստրոգեն պարունակող դեղամիջոցների ընդունում առանց պրոգեստերոն ընդունելու:
Շատ հաճախ էնդոմետրիումի հիպերպլազիան (մասնագետների ակնարկները հաստատում են դա) տեղի է ունենում կանանց մոտ մինչև դաշտանադադարը և երիտասարդ նուլլիպար աղջիկների մոտ:
Հիպերպլազիայի դրսևորումը մեծացնող հիվանդություններ են՝ վերերիկամային գեղձերի և կրծքագեղձերի հետ կապված խնդիրներ, վահանաձև գեղձի հիվանդություն, երկու տեսակի շաքարային դիաբետ և հիպերտոնիա: Գործոնները, ինչպիսիք են՝կարող են նաև հանգեցնել հիպերպլազիայի զարգացմանը
- Ժառանգականություն սեռական օրգանների հիվանդությունների համար.
- ադենոմինոզ.
- արգանդի միոմա.
- աբորտներ և կյուրետաժ.
- Սեռական օրգանների բորբոքային պրոցեսներ.
Գեղձի էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի զարգացման պատճառները և տեսակները
Գեղձի հիպերպլազիայի հիմնական պատճառները.
- Անովուլյացիա.
- Ավելաքաշ.
- Ֆոլիկուլյար կիստաների առկայություն.
- Mopa.
Վտանգավոր է նաև ֆոլիկուլային կայունության համախտանիշը, գլիկեմիան և գրանուլոզաբջիջների ուռուցքները։
Այս հիվանդության բուժման բացակայությունը և ուշ ախտորոշումը հղի է այնպիսի վտանգավոր հետևանքով, ինչպիսին է էնդոմետրիումի քաղցկեղի զարգացումը։ Հիմնականում ռիսկի խմբում են աղջիկները, որոնք տառապում են ատիպիկ ադեմոնատոզ հիպերպլազիայով, և կանայք՝ դաշտանադադարից հետո: Այն կիզակետային է և ցրվածհիպերպլազիան այս հիվանդության նախաքաղցկեղային ձևն է։
Էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի այլ ձևեր համարվում են լայնածավալ գեղձի էպիթելը, կիստոզային ընդլայնված գեղձերը և գեղձի կիստոզային հիպերպլազիան:
Սիմպտոմներ
Շատ դեպքերում գեղձի հիպերպլազիան տեղի է ունենում առանց ընդգծված կլինիկական ախտանիշների: Այս դեպքում սովորական դրսեւորում է համարվում դաշտանային ցիկլի խախտմամբ (դաշտանի ուշացումով) առաջացած արգանդի դիսֆունկցիոնալ արյունահոսությունը։ Այս արյունահոսությունները կարող են լինել ինչպես առատ, այնպես էլ երկարատև, իսկ արյան կորուստը կարող է լինել առատ կամ չափավոր: Արդյունքում զարգանում են անեմիայի ախտանիշներ՝ ախորժակի կորուստ, հոգնածություն, թուլություն։
Տեսաշրջանների միջև կարող եք դիտել խայտաբղետություն: Շատ հաճախ կանանց մոտ անպտղություն է առաջանում անովուլյացիայի պատճառով։ Այսինքն՝ հենց անպտղությունն է բժշկի դիմելու պատճառը, որը հետագայում ախտորոշում է այս հիվանդությունը։ Ախտանիշները ներառում են նաև ցավ որովայնի ստորին հատվածում։
Գեղձի հիպերպլազիան կարելի է ախտորոշել ախտորոշիչ կուրտաժի միջոցով, որն իրականացվում է դաշտանից անմիջապես առաջ։ Հաճախ ախտորոշման համար օգտագործվում է ուլտրաձայնային և հիստերոսկոպիա։
Հիպերպլազիա կիզակետ
Կիզակետային հիպերպլազիան (մասնագետների ակնարկները ցույց են տալիս դա) կարող է սպառնալ քաղցկեղին և անպտղությանը: Թեթև կամ ասիմպտոմատիկ ընթացքը թույլ է տալիս բացահայտել այս հիվանդությունը միայն ուլտրաձայնային հետազոտության կամ գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ։
Տեղական հիպերպլազիան սովորաբար զարգանում է հորմոնալ խանգարումներից, սոմատիկ հիվանդություններից և աբորտներից հետո կամ գեղձի հիպերպլազիայի ֆոնին:
Արգանդի էպիթելի կիզակետային հիպերպլազիան ախտորոշվում է հետևյալ ախտանիշների հիման վրա՝
- արյունահոսություն դաշտանի դադարից հետո;
- ացիկլիկ կամ ցիկլային դաշտանային անկանոնություններ։
Այս հիվանդության բուժումն իրականացվում է երկու հիմնական եղանակով.
- Դեղորայքային եղանակ՝ հատուկ դեղամիջոցների օգնությամբ, այդ թվում՝ հորմոնալ։
- Վիրաբուժական կամ վիրահատական մեթոդ՝ արգանդի խոռոչի քերծվածքով։
Էնդոմետրիալ հիպերպլազիայի ախտորոշում
Այս հիվանդության ախտորոշման հիմքում ընկած է գինեկոլոգի հետազոտությունը, գործիքային և լաբորատոր հետազոտությունները։
Ախտորոշման հիմնական մեթոդները ներառում են՝
- Հավուկների և արգանդի ուլտրաձայնային հետազոտություն հեշտոցային զոնդով։
- Հիստերոսկոպիա՝ նմուշառումով հյուսվածքաբանական հետազոտության համար։
- Արգանդի խոռոչի ախտորոշիչ կուրտաժ.
- Հիպերպլազիայի տեսակը ճշտելու անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է ասպիրացիոն բիոպսիա։
Ամենակարևոր լաբորատոր հետազոտություններից մեկը սեռական հորմոնների և վահանաձև գեղձի, ինչպես նաև մակերիկամների շիճուկային մակարդակի որոշումն է։
Կարևոր է հիշել, որ հիպերպլազիայի ցանկացած ձև ճշգրիտ ախտորոշման կարիք ունի ևբացահայտելով իրական պատճառը, որը հանգեցրել է հյուսվածքի աճին:
Բուժում
Եթե ախտորոշվել է հիպերպլազիա, բուժումն իրականացվում է անմիջապես։ Մեթոդն ընտրվում է՝ ելնելով հիվանդության դրսևորումներից և հիվանդի տարիքից։
Ամենաարդյունավետ միջոցը ախտորոշիչ կուրտաժն է կամ էնդոմետրիումի ցրված պրոցեսի հիստերոսկոպիկ հեռացումը։
Եթե բուժման գործընթացը բազմափուլ է, ապա առաջին հերթին կատարվում է շտապ կամ պլանային կուրտաժ։ Առաջին տարբերակն օգտագործվում է անեմիայի կամ արյունահոսության դեպքում։
Հիստոլոգիայի արդյունքները հասանելի լինելուց հետո մասնագետը կարող է նշանակել հետևյալ բուժումները.
- Գոնադոտրոպինի անտագոնիստ դեղամիջոցները նշանակվում են 35 տարեկանից բարձր տարիքում:
- Ներարգանդային սարք «Mirena» գեստագեններով.
- Ցիկլի երկրորդ շրջանում նշանակվում են պրոգեստինային պատրաստուկներ («Դյուֆաստոն», «Ուտրոժեստան»):.
- Աղջիկների մոտ երիտասարդ տարիքում արյունահոսությունը ոչ վիրահատական ճանապարհով դադարեցնելու համար թույլատրվում է բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը բավականին մեծ չափաբաժիններով։
- Հակակցված բանավոր հակաբեղմնավորումը («Ռեգուլոն», «Յարինա», «Ջանին») նշանակվում է 6 ամիս՝ ավանդական ռեժիմով։
Վերոհիշյալ դեղամիջոցները ստեղծում են դաշտանադադարի նման ազդեցություն, սակայն այն շրջելի է:
Կյուրետաժից հետո ևս վեց ամիս անցկացվում է հսկողություն, եթե առկա է հիպերպլազիայի ադենոմատոզ ձևի կրկնություն, ապա ցուցված է արգանդի հեռացում։ Մյուսի տակկրկնվող ձևերը և բուժման այլ մեթոդների անարդյունավետությունը, կատարվում է էնդոմետրիումի արհեստական ոչնչացում (աբլացիա):
Կանխատեսում և բարդություններ
Էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի ամենավտանգավոր բարդությունը նրա փոխակերպումն է արգանդի քաղցկեղի։ Սակայն անպտղության և անեմիայի զարգացմամբ արյունահոսությունն ու ռեցիդիվները պակաս վտանգավոր չեն։
Շատ դեպքերում կանխատեսումը բարենպաստ է՝ վիրահատության և 6-12 ամիս դեղորայք ընդունելու արդյունքում հնարավոր է լիովին բուժել հիվանդությունը։
Կանխարգելում
Էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի կանխարգելման կարևորագույն միջոցառումներն են սթրեսային իրավիճակների կանխարգելումը, ավելորդ քաշի դեմ ակտիվ պայքարը և դաշտանային ցիկլի խանգարումների անհապաղ բուժումը։ Բացի այդ, շատ կարևոր է կանանց ժամանակին գինեկոլոգիական հետազոտությունը։
Երբեմն երիտասարդ աղջիկների համար մասնագետը կարող է կանխարգելման համար խորհուրդ տալ հորմոնալ դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են նվազեցնել էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի և քաղցկեղի ռիսկը: Ցանկացած կին պետք է տեղյակ լինի, որ եթե արգանդի արյունահոսություն է առաջանում, պետք է անհապաղ դիմել մասնագետի: Հիշեք, որ բժշկի ժամանակին այցելությունը կօգնի խուսափել ապագայում շատ խնդիրներից։
