Շնչառական համակարգը մեծ նշանակություն ունի մարդու կյանքի համար. Թուլացած իմունիտետը և տարբեր վարակները կարող են հրահրել շնչառական հիվանդություններ, որոնք անմիջապես ազդում են կյանքի որակի վրա։ Նման հիվանդությունների բուժման համար բժիշկները օգտագործում են բրոնխոդիլացնող միջոցներ։ Հաջորդիվ, մենք կքննարկենք, թե ինչպես են գործում այս դեղամիջոցները, դրանց դասակարգումը և օգտագործումը շնչառական օրգանների տարբեր հիվանդությունների դեպքում:
Ինչ են բրոնխոդիլատորները
Բրոնխոլիտիկները դեղամիջոցներ և դեղամիջոցներ են, որոնք վերացնում են բրոնխոսպազմը, ինչպես նաև պայքարում են բրոնխի կծկման պատճառների դեմ:
Ինչ հիվանդություններ կարող են առաջացնել նման պայմաններ, մենք կքննարկենք հետագա:
Ի՞նչ հիվանդությունների դեպքում են օգտագործվում բրոնխոդիլատորները
Կան մի շարք հիվանդություններ, որոնք կարող են առաջացնել հետևյալ ախտանիշները՝
- Բրոնխոկոնստրուկցիա.
- Էդեմա.
- Լորձի գերսեկրեցիա.
- Բրոնխոկոնստրուկցիա.
Նման ախտանիշների զարգացումը հնարավոր է հետևյալ հիվանդությունների դեպքում՝
- COPD
- ասթմա.
- Օբստրուկտիվ սուր բրոնխիտ.
- Բրոնխիոլիտ օբլիտերանս.
- Բրոնխեեկտազիա.
- Կիստիկական ֆիբրոզ.
- Կիլյարային դիսկինեզիայի համախտանիշ.
- Բրոնխոթոքային դիսպլազիա.
Բրոնխոսպազմը կանխելու համար կարող են օգտագործվել տարբեր տեսակի բրոնխոդիլացնող միջոցներ:
Բրոնխոդիլացնողների տեսակները
Դեղագործական արդյունաբերությունը արտադրում է մի քանի տեսակի դեղամիջոցներ այս խմբից.
- դեղահատեր.
- Օշարակներ.
- Դեղորայք ներարկման համար.
- ինհալատորներ.
- Nebulizers.
Նաև կարելի է բաժանել բրոնխոդիլացնողների մի քանի դասերի:
Դեղերի դասակարգում և ցանկ
Ադրեներգիկ ագոնիստներ. Այս խումբը ներառում է դեղամիջոցներ, որոնք կարող են դադարեցնել բրոնխի խանգարման հարձակումները: Ադրեներգիկ ընկալիչների ակտիվացման շնորհիվ բրոնխների մկանները թուլանում են։ Եթե դիտարկենք այս բրոնխոդիլատորները, ապա դեղերի ցանկը կլինի հետևյալը՝
- Էպինեֆրին.
- Իզոպրենալին.
- «Սալբուտամոլ».
- Ֆենոտերոլ.
- «Էֆեդրին».
2. M-հակահոլիներգիկ միջոցներ. Նաև օգտագործվում է բրոնխի խանգարման հարձակումները արգելափակելու համար: Այս խմբի դեղերը չեն մտնում արյան մեջ և չունեն համակարգային ազդեցություն: Դրանք թույլատրվում է օգտագործել միայն ինհալացիայի համար։ Հետևյալ դեղամիջոցները կարող են ավելացվել ցանկին՝
- «Ատրոպին սուլֆատ».
- Metacin.
- «Իպրատրոպիում բրոմիդ».
- Berodual.
3. Ֆոսֆոդիեստերազի ինհիբիտորներ. Դադարեցրեք բրոշո-օբստրուկցիայի հարձակումները, հանգստանալովբրոնխների հարթ մկանները՝ կալցիումի նստեցմամբ էնդոպլազմիկ ցանցում՝ նվազեցնելով դրա քանակությունը բջջի ներսում։ Բարելավում է ծայրամասային օդափոխությունը, դիֆրագմայի ֆունկցիան։ Այս խումբը ներառում է՝
- թեոֆիլին.
- «Թեոբրոմին».
- Eufillin.
Այս դեղերի օգտագործումը կարող է առաջացնել գլխապտույտ, տախիկարդիա, արյան ճնշման կտրուկ նվազում։
4. Մաստ բջջային թաղանթների կայունացուցիչներ. Դրանք օգտագործվում են բացառապես բրոնխի սպազմի կանխարգելման համար։ Կալցիումի ալիքները արգելափակված են, և կա խոչընդոտ կալցիումի ներթափանցմանը մաստ բջիջներ, դրանով իսկ խաթարելով դրանց դեգրուլյացիան և հիստամինի արտազատումը: Հարձակման պահին այս դեղամիջոցներն այլևս արդյունավետ չեն: Այս բրոնխոդիլատորները օգտագործվում են հաբերի կամ ինհալացիաների տեսքով: Դեղերի ցանկը հետևյալն է՝
- Cromoline.
- Undocromil.
- Ketotifen.
5. Կորտիկոստերոիդներ. Այս դեղերը օգտագործվում են բրոնխիալ ասթմայի բարդ ձևերի բուժման համար: Այն կարող է օգտագործվել նաև բրոնխոսպազմի հարձակումները կանխելու և թեթևացնելու համար: Հետևյալ դեղամիջոցները պետք է ավելացվեն ցանկին՝
- «Հիդրոկորտիզոն».
- «Պրեդնիզոլոն».
- «Դեքսամետազոն».
- «Տրիամիցինոլոն».
- Beclomethasone.
6. Կալցիումի ալիքների արգելափակումներ. Օգտագործվում է բրոնխի խանգարման հարձակումները թեթևացնելու համար: Արգելափակելով կալցիումի ալիքները՝ կալցիումը չի մտնում բջիջ, ինչի արդյունքում բրոնխները թուլանում են։ Սպազմը նվազում է, կորոնար զարկերակները լայնանում ենև ծայրամասային անոթներ: Այս խմբի դեղերը ներառում են՝
- Nifedipine.
- Իսրադիպին.
7. Հակալեյկոտրիենային գործողությամբ դեղեր. Լեյկոտրիենային ընկալիչների արգելափակումը նպաստում է բրոնխի թուլացմանը: Դեղորայքի այս տեսակն օգտագործվում է բրոնխիալ խանգարման հարձակումները կանխելու համար։
Դրանք շատ արդյունավետ են ոչ ստերոիդային, հակաբորբոքային դեղերի երկարատև օգտագործման արդյունքում առաջացող հիվանդությունների բուժման համար։ Հետևյալ դեղերը դասվում են այս կատեգորիայի՝
- Zafirlukast.
- Մոնթելուկաստ.
Եզրափակելով՝ պետք է ասել, որ բրոնխոդիլատորներն իրենց գործողությունն ուղղում են հիմնականում բրոնխները թուլացնելուն, բայց տարբեր ձևերով։ Հաշվի առնելով բրոնխոդիլատորների այս հատկանիշները, հիվանդի ուղեկցող հիվանդությունները և օրգանիզմի առանձնահատկությունները՝ կարող է նշանակվել արդյունավետ բուժում։
Սպիրոգրաֆիա բրոնխոդիլացնողով
Սպիրոգրաֆիան նշանակվում է հաճախակի շնչառական հիվանդություններ ունեցող հիվանդների հետազոտման համար։ Ամենից հաճախ այն դեպքերում, երբ առկա են հետևյալ ախտանիշները՝
- Հազ, որը երկար ժամանակ չի դադարում։
- Շնչառության պակաս.
- Շնչառության մեջ կան սուլոցներ և սուլոցներ։
- Եթե դժվարանում եք շնչել։
Այս հետազոտական մեթոդը թույլ է տալիս բացահայտել թոքերի ծավալի փոփոխությունները և դրանց ֆունկցիոնալությունը: Այս պրոցեդուրան բացարձակապես անվտանգ է, բայց միևնույն ժամանակ շատ տեղեկատվություն է տալիս արդյունավետ բուժման նշանակման համար։
Սպիրոգրաֆիայի համար կարող եք օգտագործելբրոնխոդիլատորներ. Դեղերի ցանկը կարող է ներառել հետևյալ դեղերը՝
- Բերոտեկ.
- Ventalin.
Սպիրոգրաֆիա բրոնխոդիլացնողով կատարվում է դեղը ընդունելուց առաջ և հետո՝ պարզելու համար, թե ինչպես է դեղամիջոցն ազդում թոքերի աշխատանքի վրա։ Եվ նաև, եթե օգտագործվում են բրոնխները հանգստացնող դեղամիջոցներ, որոշվում է՝ բրոնխոսպազմը շրջելի է, թե անդառնալի։ Դեղը ընդունվում է նեբուլայզերով կամ աերոզոլով։
Թեթևացնել ասթմայի նոպաները
Եկեք կենտրոնանանք այն դեղամիջոցների վրա, որոնք օգտագործվում են ասթմայի դեպքում: Բրոնխոդիլատորները ասթմայի համար ամենակարևոր դեղամիջոցներն են, որոնք անհրաժեշտ են ասթմատիկին, ինչպես հանկարծակի նոպաները թեթևացնելու, այնպես էլ դրանց կանխարգելման համար: Դրանք ներառում են բրոնխոդիլացնողների հետևյալ տեսակները՝
- Բետա ագոնիստներ։
- Հակահոլիներգիկներ.
- «Թեոֆիլին».
Առաջին երկու խմբերի դեղամիջոցները լավագույնս ընդունվում են ինհալատորի կամ նեբուլայզերի հետ:
Երբ ասթմայի նոպա է տեղի ունենում, անհրաժեշտ է շտապ օգնություն ցուցաբերել, դրա համար օգտագործվում են կարճ գործող ինհալացիոն բրոնխոդիլատորներ։ Նրանք շատ արագ ազատում են բրոնխոսպազմը՝ բացելով բրոնխները։ Բրոնխոդիլատորները հաշված րոպեների ընթացքում կարող են մեղմել հիվանդի վիճակը, իսկ ազդեցությունը կտևի 2-4 ժամ։ Օգտագործելով ինհալատոր կամ nebulizer, դուք կարող եք ազատել բրոնխոսպազմի հարձակումը տանը: Դեղամիջոցը շնչառական համակարգ մուտք գործելու այս եղանակը նվազեցնում է հնարավոր կողմնակի ազդեցությունների քանակը՝ ի տարբերություն հաբեր ընդունելու կամ ներարկումների, որոնք անպայմանորեն մտնում են արյան մեջ։
Հարձակումների ժամանակ կարճ գործող բրոնխոդիլացնող միջոցներ օգտագործելիս պետք է հիշել, որ սա պարզապես շտապօգնության մեքենա է: Եթե անհրաժեշտ է դրանք օգտագործել շաբաթական երկու անգամից ավելի, ապա պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ։ Միգուցե պետք է խստացնել հսկողությունը հիվանդության ընթացքի վրա, գուցե պետք է վերանայել բուժման մեթոդները։
Վերահսկեք հարձակումները բրոնխոդիլացնող միջոցներով
Նոպաները վերահսկողության տակ պահելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել երկարատև բրոնխոդիլացնող միջոցներ։ Դրանք կարող են ընդունվել նաև ինհալացիայով։ Էֆեկտը կտևի մինչև 12 ժամ։ Այս դեղերը ներառում են հետևյալ դեղերը՝
- «Ֆորմոտերոլ». Սկսվում է գործել 5-10 րոպեից: Այն կարող է օգտագործվել ինչպես նոպաները թեթևացնելու, այնպես էլ դրանք բուժելու համար։ Կարող է օգտագործվել երեխաների կողմից, բայց միայն մեծահասակների հսկողության ներքո:
- «Սալմետորոլ». Այն նաև թեթևացնում է նոպաները րոպեների ընթացքում: Էֆեկտը պահպանվում է մինչև 12 ժամ։ Այս դեղը պետք է օգտագործվի միայն մեծահասակների կողմից:
Բրոնխիտի բուժում
Իհարկե, բրոնխիտի դեպքում հաճախ անհրաժեշտ են բրոնխոդիլացնող միջոցներ: Հատկապես եթե հիվանդությունն անցել է քրոնիկ փուլ կամ նկատվում է բրոնխի խանգարում։ Բրոնխիտի բուժման համար կարող են օգտագործվել բազմաթիվ բրոնխոդիլատորներ: Դեղերի ցանկը կարող է այսպիսի տեսք ունենալ.
- Իզադրին.
- Իպրադոլ.
- «Սալբուտամոլ».
- Berodual.
- Eufillin.
Բրոնխիտի բուժման մեջ շատ լավ ազդեցություն է ձեռք բերվում, եթե դուք օգտագործում եք բրոնխոդիլացնող միջոցներ ինհալացիայի համար՝ օգտագործելով nebulizer կամ inhaler: Այս դեպքումբրոնխոդիլատորը, ինչպիսին է սալբուտամոլը, ուղղակիորեն մտնում է բորբոքման կիզակետը և սկսում է ազդել խնդրի վրա՝ առանց արյան մեջ մտնելու: Եվ դա զգալիորեն նվազեցնում է դեղամիջոցի նկատմամբ անբարենպաստ ռեակցիաների դրսևորումը: Կարևոր է նաև, որ այս պրոցեդուրաները երեխաների մոտ կարող են իրականացվել առանց առողջությանը մեծ վնաս հասցնելու, բայց հիվանդության բուժման գործում մեծ ազդեցություն ունենալով։
Եվ հիմա մի քանի խոսք բրոնխոդիլատորների կողմնակի ազդեցությունների մասին։
Կողմնակի ազդեցություն
Կարճ գործող կամ երկարատև բրոնխոդիլատորներ օգտագործելիս կողմնակի ազդեցությունները չեն կարող անտեսվել: Կարճ գործող բրոնխոդիլատորներ ընդունելու դեպքում, ինչպիսիք են «Սալբուտամոլը», «Տերբուտալինը», «Ֆենոտերոլը», հնարավոր են այնպիսի անցանկալի հետևանքներ՝
- Գլխապտույտ.
- Գլխացավեր.
- Ցնցում, վերջույթների դող.
- Նյարդային հուզմունք.
- Տախիկարդիա, հաճախասրտություն.
- առիթմիա.
- Արյան ճնշման բարձրացում.
- Գերզգայունություն.
- Հիպոկալեմիա.
Հետաձգված արձակման դեղամիջոցները, ինչպիսիք են Salmeterol-ը, Formoterol-ը, ունեն հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները.
- Ձեռքերի և ոտքերի դող.
- Գլխապտույտ.
- Գլխացավեր.
- Մկանային ցնցումներ.
- Սրտի բաբախյուն.
- Ճաշակի փոփոխություն.
- Սրտխառնոց.
- Քնի խանգարում.
- Հիպոկալեմիա.
- Ծանր ասթմա ունեցող հիվանդների մոտ կարող է զարգանալ պարադոքսալ բրոնխոսպազմ:
Եթե դուք ունենում եք որևէ կողմնակի ազդեցություն, դուք պետք է այդ մասին տեղեկացնեք ձեր բժշկին, որպեսզիկարգավորել դեղաչափը կամ փոխել դեղը։
Հակացուցումներ
Կան հիվանդություններ, որոնց դեպքում հակացուցված է կարճ ժամանակ գործող բրոնխոդիլացնող միջոցների օգտագործումը։ Այսինքն՝
- Հիպերթիրեոզ.
- Սրտի հիվանդություն.
- Հիպերտոնիա.
- Շաքարախտ.
- Լյարդի ցիռոզ.
Նաև այս պայմանների առկայության դեպքում պետք է հատուկ զգուշություն ցուցաբերել այլ խմբերի բրոնխոդիլացնող միջոցներ ընդունելիս:
Նշում ենք նաև, որ հղիների համար ավելի լավ է ընտրել կարճ գործող բրոնխոդիլատորներ։ Երկարատև գործող «Թեոֆիլին» դեղամիջոցը կարելի է ընդունել 2-րդ եռամսյակից ոչ ավելի, քան օրական 1 անգամ: Ծննդաբերությունից 2-3 շաբաթ առաջ պետք է խուսափել երկարատև բրոնխոդիլացնող միջոցներից:
Նշեք, որ ոչ բոլոր բրոնխոդիլատորները կարող են ընդունվել երեխաների, կերակրող մայրերի և հղիների կողմից:
Այս դեղերն օգտագործելուց առաջ անպայման խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:
Հատուկ հրահանգներ
Եթե ձեզ նշանակել են բրոնխոդիլացնող միջոցներ, ապա պետք է խստորեն պահպանել դեղերի օգտագործումը և դեղաչափը՝ ձեր առողջությանը չվնասելու համար։
Երեխաների բուժումը բրոնխոդիլացնող նեբուլյատորի կամ ինհալատորի միջոցով պետք է իրականացվի խստորեն մեծահասակների հսկողության ներքո:
Հատկապես զգույշ եղեք մարդկանց հետ վարվելիս՝
- Սրտի անկանոն ռիթմ.
- Արյան բարձր ճնշում.
- Շաքարային դիաբետ.
- Գլաուկոմա.
Զգուշություն պետք է օգտագործվի այլ բրոնխոդիլացնող միջոցների հետսիմպաթոմիմետիկա. Պետք է նկատի ունենալ, որ հիպոկալեմիան կարող է զարգանալ թեոֆիլինների, կորտիկոստերոիդների, միզամուղների հետ միաժամանակ ընդունվելու դեպքում:
Բրոնխոլիտիկները պետք է ընդունվեն միայն բժշկի նշանակմամբ: Հիշեք, որ ինքնաբուժումը վտանգավոր է կյանքի համար։
