Տարվա ցանկացած ժամանակ հենաշարժական համակարգի վնասվածքի հավանականությունը մնում է բարձր, ուստի հարցը, թե արդյոք հնարավոր է կոճը կոտրել, մնում է բաց։ Շատ հաճախ կոճի վնասը տեղի է ունենում, քանի որ շարժման ընթացքում այն կրում է ամենամեծ բեռը։ Այս վնասը վտանգավոր է, քանի որ այն ապագայում կպահանջի երկար վերականգնում։
Հատկություններ
Կոճը, կամ այն նաև կոչվում է կոճ, բաղկացած է սրունքից և սրունքից։ Կախված նրանից, թե դրանցից որն է վնաս ստացել, կատարվում է դասակարգում։ Ամենապարզը կոճի ստորին վերջույթի կոտրվածքն է՝ առանց տեղաշարժի։ Ամենադժվարներից մեկը եռամալեոլայինն է, այս դեպքում վնասվում է սրունքի հեռավոր հատվածի փոքր, սրունքը և հետին եզրը։ Եթե առկա է կոճի արտաքին և ներքին հատվածի կոտրվածք, ապա սա բիմալլեոլային կոտրվածք է: Կան վնասվածքներ՝ ոտնաթաթի ենթաբլյուքսացիայով և նույնիսկ տեղաշարժով։Նրանք պահանջում են վիրաբուժական բուժում և հետագա երկարատև վերականգնում: Գոյություն ունեն կոճի կոտրվածքների մեծ թվով տարբեր դասակարգումներ, որոնք օրթոպեդ վնասվածքաբանն օգտագործում է իր ամենօրյա աշխատանքում: Ամենատարածված բաժանումը բաց և փակ է:
Սիմպտոմատիկա
Եթե ոտքը կոտրված է կոճից, ապա մարդուն տանջելու է վնասված հատվածի ցավը, որը կարող է լինել և՛ սուր, և՛ ցավոտ։ Մաշկի տակ կհայտնվեն փոքրիկ կապտուկներ և հեմատոմաներ։ Եթե նկատվում է կոճի կոտրվածք, ապա ոտքը կարող է դեֆորմացվել, եթե մաշկը կոտրվի, վերքից արյուն կսկսի հոսել, կոտրված ոսկորները դուրս կգան։
Կոտրված կոճն ինքն իրեն հայտնի կդառնա.
- ճռճռոց՝ կոտրված ոսկորների ամբողջականության պատճառով;
- ոտքի այտուց;
- այտուցի առկայություն;
- սարսուռի տեսք;
- ոտքի կանգնելու անկարողություն;
- հիվանդ վերջույթի թմրություն.
Անհանգստություն կարող է առաջանալ ինչպես վնասվածքից անմիջապես հետո, այնպես էլ որոշ ժամանակ անց ցավոտ ոտքի վրա բեռնվելիս: Հաճախ դա տեղի է ունենում, եթե կոճը կոտրվում է առանց տեղաշարժի: Այս դեպքում առավել հաճախ նկատվում են չափավոր ախտանիշներ։ Բնորոշ նշան. եթե կոճի կենտրոնի մեջ սեղմելիս ցավը տեղակայվում է կոտրվածքի տեղում։ Թքվածության առաջացումը տեղի է ունենում մազանոթների վնասման պատճառով, որոնք պատասխանատու են հյուսվածքների միջև հեղուկների փոխանակման համար։ Այտուց է հայտնվում կոճի հատվածում։ Երբեմն կոտրվածքի միակ նշանը կրունկի արյունահոսությունն է և հեմատոմաները: Եթե կոճը կոտրվել է տեղաշարժով, ապա ցավային ցնցում է նկատվում մարմնի այլ մասերի լայնածավալ վնասով:
Պատճառներ
Հաճախ մարդը նման վնասվածք է ստանում այն պատճառով.
- վատ աշուն;
- հարվածություն համատեղ հատվածում;
- ոտքը սեղմելը.
Այսպիսի կոտրվածք ստանալու ամենահավանականը նկատվում է..
- տարեցներ;
- երեխաներ;
- հղի և կերակրող՝ կալցիումի պակասի պատճառով։
Մարդիկ, ովքեր չեն ուտում կալցիումով հարուստ մթերքներ և ովքեր ունեն առողջական խնդիրներ, հակված են ստանալու այս վնասը.
- ոսկորներ;
- մակերիկամներ և երիկամներ;
- վահանաձև գեղձ.
Ախտորոշում
Հարցին՝ կոճդ կոտրե՞լ ես, ի՞նչ անել, պատասխանը մեկն է՝ դիմել բժշկի՝ դիմային, կողային և թեք պրոեկցիաների պարտադիր ռենտգեն հետազոտության համար։ Տարբեր պաշտպանություններով հիվանդը այլ դիրք է զբաղեցնում: Ռենտգենյան ուղիղ պաշտպանվածության ժամանակ մարդը պառկում է մեջքի վրա՝ ծունկը ծալելով։ Կողային պրոյեկցիան կատարվում է նաև պառկած դիրքում՝ այն կողմում, որի վրա առաջացել է կոտրվածքը։ Հիվանդը ծալում է ծնկները և առաջ է մղում կոտրված ստորին վերջույթը։ Պաշտպանության թեք տեսակը նման է կողայինին, միայն պետք է պառկել առողջ կողքի վրա, բարձ դնել ոտքերիդ միջև, իսկ կոտրված կոճը պետք է թեքել դեպի սեղանը։
Պրոնացիա-առևանգման կոտրվածք
Այս տեսակի վնասն առաջանում է, երբ ոտքը շատ է պտտվում: Այս իրավիճակում ներքին մալլեոլուսի հիմքում զուգահեռաբար առաջանում է ջոկատարտաքին մասի կոտրվածք. Վերջինս տեղի է ունենում հոդային հանգույցում կամ մի փոքր ավելի բարձր, որտեղ ֆիբուլան ամենաբարակ է:
supination-adduction կոտրվածք
Վնասվածքի այս տեսակը տեղի է ունենում ոտքի չափից ավելի ներս պտույտի պատճառով: Կողային մալլեոլի վերին մասը կարող է պոկվել կամ կոտրվածք առաջանալ հոդի միացման մակարդակում։ Հիմնականում վնասի գիծը գտնվում է ավելի բարձր, քան նախորդ դեպքում, ծածկված է նաև սրունքի ստորին ներքին մասը։
Պտտվող կոտրվածք
Պտտվող տեսակն ըստ ոչնչացման աստիճանի համարվում է ամենավտանգավորն ու դժվարը։ Այն կարելի է ձեռք բերել ֆիքսված ոտքով ստորին ոտքի վրա պտտվող շարժման ժամանակ։ Նման վնասվածքը հղի է.
- սրունքի կոտրվածք բեկորային տիպի;
- ոտքի տեղահանում ցանկացած ուղղությամբ;
- պտտվող բնույթի սրունքի կոտրվածք։
Ոտքի սրունքի առջևի եզրի մեկուսացված էքստրենսորային կոտրվածք
Այս վնասվածքը կոճի տեղաշարժված կոտրվածք է, որը կարող է առաջանալ ոտքի ուղիղ հարվածով կամ կռնակի ճկման ավելացումով: Առջևի մակերևույթի մասում ձևավորվում է եռանկյունու նման բեկոր։ Տիբիայի հետևի եզրի մեկուսացված ճկման կոտրվածքը շատ հազվադեպ է:
Առաջին օգնություն
Կոտրված կոճը լավ բուժվում է, եթե առաջին օգնությունը պատշաճ կերպով ցուցաբերվի: Եթե նույնիսկ մի քանի ախտանիշ հայտնաբերեք, պետք է շտապ օգնություն կանչեք: Նախ, տուժողը պետք է վերցնիանշարժ դիրք: Վնասված վերջույթի տակ պետք է գլան դնել՝ այն դարձնելով գոնե հագուստից, որպեսզի ոտքը ցածր բարձրության վրա լինի։ Մինչ նա ուռչում է, հանեք կոշիկները։ Արգելվում է դիպչել վնասված հոդին, քանի որ ոչ ճիշտ վարվելը կարող է հանգեցնել բաց կոտրվածքի: Այտուցը թեթևացնելու համար հարկավոր է սառը բան քսել։
Կոտրվածքի բաց ձևը պետք է դադարեցնի արյունահոսությունը: Այս նպատակների համար ձեզ հարկավոր է զբոսաշրջիկ, որը կարելի է կառուցել ցանկացած իրից և քսել վերքի վերևում։ Դրանից հետո միայն դրա մոտ դրվում է սառը կոմպրես, որը կօգնի արագ դադարեցնել արյունահոսությունը և կթեթևացնի այտուցը։
Անհրաժեշտ է փորձել անշարժացնել վերջույթը իմպրովիզացված նյութերից կառուցվող կծիկով:
- ճյուղեր;
- նրբատախտակ;
- թիակներ և ավելին։
Արգելվում է փորձել դուրս ցցված ոսկորները տեղում դնել կամ միացնել դրանք, դա հղի է փափուկ հյուսվածքների հետագա պատռումներով և բեկորների տարածմամբ։ Եթե տուժածը չի կարողանում դիմանալ ցավին, ապա թույլատրվում է խմել անզգայացնող միջոց մինչև բժշկի ժամանելը։
Բուժում
Ախտորոշումը հաստատելուց հետո բժիշկը կսկսի վերականգնել ոսկրային բեկորների նորմալ դիրքը։ Այս դեպքի համար օգտագործվում են գիպսային ձուլվածքներ, հատուկ սարքեր, այն կարող է լինել շրջվող կոշիկ։ Տուժողները հարցնում են՝ արդյոք կոճը կոտրված է, ինչքա՞ն ժամանակ պետք է քայլել գիպսով, մինչև ոսկորն ամբողջությամբ ապաքինվի։
Գիպսի առկայության շնորհիվ ազատությունշարժումը սահմանափակ է, բացի այդ արգելվում է գիպսով ոտք դնել։ Այն կրելու ժամանակը որոշվում է՝.
- վնասվածքի բարդություն;
- տեսակ - կոտրվածք բաց, փակ, տեղաշարժով կամ առանց;
- օժանդակ վնաս;
- բարդություններ.
Եթե ձեր կոճը կոտրված է, ինչքա՞ն ժամանակ պետք է քայլել գիպսով: Գիպսե սալիկի կրելու ժամանակը կախված է կոնկրետ անձի հյուսվածքների վերականգնման առանձնահատկություններից: Բոլորի ոսկորները տարբեր կերպ են բուժում: Միջին հաշվով, պարզ կոտրվածքը բուժելու համար տևում է 4-ից 7 շաբաթ, բայց եթե տեղաշարժ կա, ապա ապաքինման համար կպահանջվի առնվազն 4 ամիս:
Եթե դեպքը ծանր է, կպահանջվի վիրահատություն: Բեկորները ամրացվում են մետաղական պտուտակներով և թիթեղներով։
Կոճի բաց կոտրվածքի բուժումն իրականացվում է Իլիզարովի կոմպրեսիոն-շեղման ապարատի միջոցով։ Այն պետք է կրել այնքան ժամանակ, մինչև ոսկորը լավանա։ Բորբոքային պրոցեսի նորից զարգացումը կանխելու համար հիվանդին նշանակվում է հակաբիոտիկների կուրս խմել։ Վարակի առաջացումը բացառելու համար մաշկի մակերեսը բուժվում է հակասեպտիկ լուծույթներով։ Եթե հիվանդը բուժվում է հիվանդանոցում, ապա դուրս է գրվում, եթե առկա է կայուն դրական դինամիկա, այն է՝ ոսկրի ճիշտ միաձուլումը և վնասված մաշկի ապաքինումը։
Որքան ժամանակ է պահանջվում կոտրված կոճի վերականգնման համար, ազդում է տուժածի տարիքից, ընդհանուր առողջական վիճակից և քրոնիկական հիվանդությունների առկայությունից: Ի տարբերություն երեխաների տղամարդկանց և կանանց, նման վնասվածքը շատ ավելի արագ է բուժում: Ոսկրերի միաձուլման արագության վրա ազդում է նաև գիպսի կիրառման եղանակը: Ժամկետի երկարացումնկատվում է մաշվածություն և վերականգնման գործընթացի դանդաղում, եթե վիրակապը չափազանց ամուր է, կամ վիրակապը անհավասար բաշխված է: Սա հանգեցնում է արյան հոսքի և հեղուկի արտահոսքի խանգարման:
Rehab
Կարևոր է չանտեսել ձեր բժշկի առաջարկությունները: Պետք է պահպանել մահճակալի հանգիստը. Անհնար է հենվել վերջույթին և 1 ամիս կանգնել դրա վրա՝ առանց օժանդակ պարագաների՝ հենակների օգտագործման։ Կոճի այտուցը կանխելու համար ոտքը պետք է հանգստանա և ինչ-որ բլրի վրա այն կարող է լինել բարձ։
Բուժման գործընթացը կարագացվի տարբեր պրոցեդուրաներով, այդ թվում՝ վարժաթերապիայի և մերսման միջոցով, որոնց հիմնական նպատակն է հնարավորինս շուտ վերականգնել ոտքի շարժունակությունը՝ առանց օգնության անվճար քայլելու։
Կոտրված կոճը կարող է ցավել հատուկ սարք կամ գիպս կրելիս, ինչպես նաև դրանք հեռացնելուց հետո: Դա պայմանավորված է նրանով, որ երկարատև անգործության հետևանքով մկաններն ու կապանները թուլանում են։ Այս իրավիճակը շտկելու համար կօգնեն վերականգնողական բժշկի հետ դասերը: Բուժական վարժությունները նպաստում են՝
- վերացնել արյան հոսքի խանգարումները;
- մկանների ուժեղացում;
- վերջույթների բնական շարժունակության աստիճանական վերադարձ։
Արյան անոթների վիճակը սկսում է նորմալանալ, բացառվում է մկանային ատրոֆիայի առաջացման վտանգը։ Կանոնավոր վարժությունների դեպքում կոտրվածքը շատ ավելի արագ է ապաքինվում: Կոճի կոտրվածքի լուսանկարում երևում է, որ նման խնդիրը պետք է բուժվի։
Ֆիզիոթերապևտիկ բուժումները, ինչպիսիք են մագնիսաբուժությունը և էլեկտրոֆորեզը, օգնում են ոսկորներին հնարավորինս շուտ վերականգնել: Նույն առաջադրանքները կատարվում են հատուկ վիրակապով։ Այս սարքը, որը սերտորեն կպչում է ոտքին, բացառվում են կրկնակի վնասվածքները, ցրվածությունը և կոտրվածքները։ Վիրակապը հավասարաչափ բաշխում է ծանրաբեռնվածությունը ախտահարված հոդի վրա, որն օգնում է թեթևացնել լարվածությունը, որը հաճախ ցավի պատճառ է հանդիսանում։
Եթե կոտրվածքից 3 ամիս անց էլ ոտքը շարունակում է ցավել, ապա անպայման պետք է դիմել բժշկի։ Նման երկարատև ցավային համախտանիշի առկայության ամենատարածված պատճառներից մեկը սխալ ախտորոշումն է կամ անգրագետ բուժումը: Այս իրավիճակներում հաճախ վիրահատություն է պահանջվում: Որքան ժամանակ է ապաքինվում կոտրված կոճը, կախված է նաև սնուցումից: Եթե կան սխալներ, ապա ապաքինումը շատ ավելի երկար կպահանջի:
Բժիշկների առաջարկություններ
Բժիշկները խորհուրդ են տալիս բաց չթողնել պրոցեդուրաները, որքան էլ դա դժվար լինի։ Երբ հնարավոր կլինի թեթև հենվել ոտքին, այն չպետք է ենթարկվի մեծ բեռի։ Որքան շուտ անշարժացնող վիրակապը հեռացնելուց հետո մարդու մոտ կզարգանան ոտքի և ախտահարված հոդի մկանները, որոնք գտնվում են երկար մեկուսացման մեջ, այնքան ավելի արագ է վերականգնվում կոտրված կոճի ամբողջական շարժիչ ակտիվությունը: Այնուամենայնիվ, բժիշկները խորհուրդ են տալիս չշտապել, ամեն ինչ պետք է անել՝ լսելով սեփական զգացմունքները։ Սկզբում, ամենայն հավանականությամբ, ցանկացած շարժում ցավ կառաջացնի, բայց պետք չէ նահանջել և շարունակել վերականգնել շարժիչի ֆունկցիան:Կոճի կոտրվածքի ամենափոքր կասկածի դեպքում դուք պետք է դիմեք վնասվածքաբանին: Հակառակ դեպքում խնդիրը միայն կվատթարանա, իսկ առողջությունը մեծ վտանգի տակ կլինի։ Միայն ժամանակին բուժումը կարող է հանգեցնել ամբողջական բուժման և ոտքերի ֆունկցիայի վերականգնմանը։
