Գլոմերուլոնեֆրիտի ախտորոշման գործում կարևոր դեր է խաղում ճիշտ և ժամանակին ախտորոշումը։ Որը պետք է ներառի ինչպես ընդհանուր կլինիկական հետազոտության մեթոդներ, այնպես էլ լրացուցիչ։ Հենց նրանք էլ հնարավորություն կտան դիֆերենցիալ ախտորոշում կատարել սուր և քրոնիկ պրոցեսի միջև և կորոշեն գլոմերուլոնեֆրիտի (նեֆրիտ, նեֆրոտիկ) ձևը, ինչը շատ կարևոր է հիվանդի բուժման հետագա մարտավարության մեջ: Գլոմերուլոնեֆրիտի առաջնային և երկրորդային կանխարգելումը (հետստրեպտոկոկային և այլ տեսակներ) ներառում է մի շարք միջոցառումներ, որոնք ուղղված են առողջության պահպանմանը։
Պատճառներ
Շատ դեպքերում գլոմերուլոնեֆրիտի պատճառը ծանր վարակն է, որն առաջացնում է երիկամների աշխատանքի խանգարում: Այս վարակները ներառում են՝
- անգինա;
- ջրծաղիկ;
- սեպսիս;
- կարմիր տենդ;
- հեպատիտ B;
- վարակիչ մոնոկուլյոզ.
Եվ որոշ այլ վարակիչ հիվանդություններ. Բացի այդ, գլոմերունիտ առաջացնող գործոններից են նաև համակարգային խանգարումները՝
- ժառանգական թոքային-երիկամային համախտանիշ;
- lupus;
- վասկուլիտ.
Որոշ դեպքերում երիկամների հետ կապված խնդիրներ կարող են առաջանալ պատվաստանյութերի և շիճուկների ներդրմամբ, սովորաբար անորակ, կամ դեղերի նկատմամբ ծանր ալերգիկ ռեակցիաների առկայության դեպքում:
Գործոններից է օրգանիզմի թունավորումը թունավոր նյութերով, այդ թվում՝ ալկոհոլով, նիկոտինով, սնդիկով։ Օրգանական լուծիչներ, կապար և այլ միացություններ: Գլոմերուլոնեֆրիտը հաճախ զարգանում է նաև ճառագայթման ազդեցության տակ:
Հարկ է նշել, որ հիվանդությունը սկսում է դրսևորվել միջինում 1-4 շաբաթ անց այն պահից, երբ վերը թվարկված բացասական գործոնները ազդում են օրգանիզմի վրա։ Հիվանդության վաղ ախտորոշումն օգնում է խուսափել դրա զարգացումից և հետագա բարդություններից։
Սիմպտոմներ
Գլոմերուլոնեֆրիտի ախտանշանները սկսում են ակտիվորեն դրսևորվել այն հարուցած վարակից որոշ ժամանակ անց: Հարկ է նշել, որ երեխաների մոտ գլոմերուլոնեֆրիտի զարգացումը տեղի է ունենում ավելի ցայտուն, սուր ախտանիշների ֆոնի վրա, մինչդեռ մեծահասակների մոտ այն ընթանում է մեղմ թաքնված ձևով։ Այս հիվանդության սուր զարգացման դեպքում ախտանշաններն ունեն հետևյալ բնորոշ ցուցանիշները՝.
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, դող, խանգարումախորժակ, ինքնազգացողության ընդհանուր վատթարացում;
- Ցավի տեղայնացում գոտկային հատվածում, գլխացավեր;
- Միզարձակման խանգարում (ավելին, սկզբնական փուլում մեզի քանակությունը նվազում է, և հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց մեծանում է միզարձակման ծավալը), ինքնին մեզի մեջ կարելի է հայտնաբերել արյան կեղտերի (հեմատուրիա) առկայությունը.;
- Առավոտյան ուժեղ այտուց, որն աստիճանաբար անհետանում է օրվա ընթացքում;
- Արյան բարձր ճնշում (հիպերտոնիա).
Կախված նրանից, թե ինչ ձևով է զարգանում գլոմերուլոնեֆրիտը, առանձնահատուկ ախտանիշներն առավել արտահայտված են: Օրինակ՝ նեֆրոտիկ տարբերակում գերակշռում են միզուղիների ախտանշանները, հիպերտոնիկ տարբերակում, ընդհակառակը, միզուղիների ախտանշանները մեղմ են, գերակշռում են հիպերտոնիկ նշանները, լատենտ տարբերակում՝ բոլոր ախտանիշները շատ մեղմ են։
Ախտորոշում
Ընդհանուր քննության մեթոդներ՝
- CBC
- կլինիկական մեզի անալիզ (պարտադիր է);
- մեզի անալիզ ամենօրյա պրոտեինուրիայի համար (օրական սպիտակուցի որոշում մեզի մեջ);
- մեզի անալիզ ըստ Նեչիպորենկոյի;
- մեզի անալիզ ըստ Զիմնիցկու (երիկամների համակենտրոնացման ֆունկցիայի գնահատում);
- արյան կենսաքիմիա (խոլեստերին, ընդհանուր սպիտակուց և դրա ֆրակցիաները, միզանյութ, կրեատինին, էլեկտրոլիտներ - K, Na, Cl);
Մոնիտորինգ՝
- BP վերահսկողություն;
- օրական մեզի վերահսկում;
- ախտորոշման լրացուցիչ մեթոդներ;
- արյան իմունոլոգիական թեստ (տիտր - հակաստրեպտոլիսին O, CEC);
- երիկամների ֆունկցիայի գնահատում (գլոմերուլյար ֆիլտրման արագությունը ըստ Շվարցի);
- Երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ երիկամային արյան հոսքի գնահատմամբ ԷԽՈ-ԷԿԳ։
Մասնագետի խորհուրդ՝
- ակնաբույժ (fundus-ի հետազոտություն);
- Օտոլարինգոլոգ (վարակի քրոնիկ օջախների վերականգնում);
- երիկամի բիոպսիա (քրոնիկական ստերոիդակայուն գլոմերուլոնեֆրիտի դեպքում՝ երիկամների մորֆոլոգիական վիճակը գնահատելու համար):
Բուժում
Կան «սուր գլոմերուլոնեֆրիտ» հիվանդությունը դեղորայքով բուժելու մի քանի եղանակներ, դրանք բոլորը կախված են նրանից, թե որտեղից է առաջացել հիվանդությունը: Եթե այն սկսել է զարգանալ այն պատճառով, որ strep coccal վարակ է ներդրվել, ապա մասնագետը նշանակում է բուժում այնպիսի դեղամիջոցով, ինչպիսին է պենիցիլինը: Այն միակ դեղամիջոցներից է, որը չի վնասում երիկամներին։
Դեղը կիրառվում է միջմկանային եղանակով, չորս ժամը մեկ ընդմիջումով, պահանջվող ծավալը 500000 միավոր է։ Այս եղանակով բուժման ընթացքը պետք է լինի առնվազն տասը և ոչ ավելի, քան տասնչորս օր: Եթե ինչ-ինչ պատճառներով չեք ցանկանում ընդունել պենիցիլին, դրա փոխարեն կարող եք ներարկել Օքսասիլինի դեղաչափը, դեղաչափը նույնն է:
Որոշ դեպքերում իրականացվում է պաթոգենետիկ թերապիա, այն իրականացվում է հակաբորբոքային և տարբեր դեղամիջոցների բացասական ակտիվությունը ճնշող միջոցների կիրառման հիման վրա։ Այդպիսինմիջոցները պատկանում են ցիտոստատիկների և գլյուկոկորտիկոիդների խմբին։ Վերջիններս օգտագործվում են, եթե մարդը ունի երիկամային կամ սրտի անբավարարություն, ինչպես նաև զարկերակային հիպերտոնիա։
Պրեդնիզոլոնը այս դեղամիջոցներից մեկն է: Նման դեղամիջոցի օրական չափաբաժինը երկու միլիգրամից ոչ ավելի է: Եթե այս դեղամիջոցը դրական արդյունք չի տվել, ապա բժիշկը նշանակում է ցիտոստատիկներ, դրանք կարող են նշանակվել նաև, եթե առաջին դեղամիջոցն առաջացնի բացասական ռեակցիաներ։
Ցիկլոսպորինը համարվում է ամենատարածված դեղամիջոցը, դրա օրական չափաբաժինը կախված է մարդու քաշից և հաշվարկվում է հետևյալ կերպ՝ ոչ պակաս, քան 2,5 և ոչ ավելի, քան 3,5 միլիգրամ մեկ կիլոգրամ քաշի համար։ Այս դեղամիջոցով բուժումը պետք է տեղի ունենա լիակատար հսկողության ներքո, որն իրականացվում է անալիզների համար արյուն նվիրաբերելու միջոցով:
Երիկամներում արյան շրջանառությունը բարելավելու և թրոմբոզի զարգացումը դադարեցնելու համար բժիշկները նշանակում են հակագերազանց և հակամակարդիչ դեղամիջոցներ։ Դրանք ներառում են հետևյալը՝
- «Հեպարին»;
- «Դիպիրիդամոլ» և այլն:
Առաջինը նշանակվում է օրական 30 IU-ից ոչ ավելի, իսկ երկրորդը՝ 400-ից 600 միլիգրամ օրական: Այս դեղամիջոցներով բուժման ընթացքը չպետք է գերազանցի երկուսուկես ամիսը։
Այլ միջոցներ
Բացի այդ, հետևյալ դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել սուր գլոմերուլոնեֆրիտի բուժման համար.
- Դեղամիջոցներ, որոնք իջեցնում են մարդու արյան ճնշումը, օրինակ՝ Enalapril-ը: Նրա օրական չափաբաժինը 10-ից 20 միլիգրամ է։ Միգուցենշանակվի եւ «Ռամիպրիլ». Նրա օրական նորման 10 միլիգրամից ոչ ավել է և երկուսուկեսից ոչ պակաս։
- Դեղեր, որոնք հեռացնում են ավելորդ հեղուկը մարդու մարմնից. Դրանց թվում է Aldactone-ը, որի օրական ընդունումը չպետք է գերազանցի 300 միլիգրամը։ Կարող եք նաև օգտագործել «Ֆուրոսեմիդը», դրա օրական դրույքաչափը քառասունից մինչև ութսուն միլիգրամ է։
- Հետևյալ դեղամիջոցները, որոնք օգնում են ազատվել սրտի անբավարարությունից, են «Հիպոտիպզիդը» և «Ուրեգիտը»: Նրանց օրական չափը տատանվում է հիսունից մինչև հարյուր միլիգրամ:
Գլոմերուլոնեֆրիտի (սուր և քրոնիկ ձևերի) բուժման և կանխարգելման սկզբունքները սերտորեն փոխկապակցված են: Բոլոր միջոցառումներն անցկացվում են համալիրում։
Ժողովրդական բուժում
Գլոմերուլոնեֆրիտի բուժումը այլընտրանքային թերապիայի միջոցով հնարավոր է միայն սկզբնական փուլերում, երբ հիվանդության նշանները լավ դրսևորված են։ Ավելի լավ է այս տեսակի բուժման դիմել միայն մասնագետի հետ նախնական խորհրդակցությունից հետո: Ահա արդյունավետ ժողովրդական դեղամիջոցի բաղադրատոմսը, դրա համար կպահանջվի՝
- երեք ճաշի գդալ կեչու չոր տերև;
- չորս ճաշի գդալ կտավատի սերմեր;
- երեք ճաշի գդալ չոր խարույկի արմատ։
Ստացված զանգվածի վրա լցնել եռման ջուր և թողնել թրմվի։ Ստացված ըմպելիքը անհրաժեշտ է խմել օրը երեք անգամ՝ խմելով կես բաժակից պակաս, բայց ոչ ավելի, քան մեկ շաբաթ։ Դրանից հետո այտուցը թուլանում է, և սրտի ցավն անհետանում է, իսկ դեղամիջոցը նույնպես լավ միջոց է,ճնշման նվազեցում.
Դիետա
Խորհուրդ է տրվում հավատարիմ մնալ սննդակարգին, որը բացառում է սննդակարգից հետևյալ մթերքները՝
- ծիրան;
- քաղցր խնձոր;
- կաթնաշոռ;
- կարտոֆիլ.
Օգտակար է դդում ուտել՝ ամեն օր՝ օրվա ընթացքում, փոքր չափաբաժիններով։ Ընդհանուր առմամբ, նման հիվանդությունը հանգեցնում է հիվանդանոցում մնալու և որոշակի սննդակարգի պահպանման անհրաժեշտության։
Ժողովրդական մեթոդների օգնությամբ կարելի է միայն թեթևացնել հիվանդության հետևանքով առաջացած ուժեղ ցավերը, ինչպես նաև հարմար է որպես կանխարգելիչ միջոց։ Հիմնական բանը հիվանդության սկզբնական փուլերում հայտնաբերելն է, այլապես ապագայում այն բարդություն կբերի և կսկսի բացասաբար ազդել ամբողջ օրգանիզմի վրա։
Առաջնային կանխարգելում
Խրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտի առաջնային կանխարգելումն ուղղված է հիմնականում օրգանիզմի իմունային համակարգի ընդհանուր ամրապնդմանը և այն գործոնների ու հիվանդությունների կանխարգելմանը, որոնք կարող են հանգեցնել երիկամների հիվանդության զարգացմանը: Առաջնային կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են՝
1. Տարբեր օրգանների վարակների ժամանակին ախտորոշում և բուժում, որոնք կարող են առաջացնել երիկամների խանգարումներ։
2. Գլոմերուլոնեֆրիտի փուլի կանոնավոր մոնիտորինգ և մոնիտորինգ (թեստավորում, այցելություն ներկա բժշկի):
3. Քանի որ վարակիչ հիվանդությունների դեմ պայքարի ամենակարևոր գործոններից մեկը մարդու սեփական անձեռնմխելիությունն է, երեխաների մոտ գլոմերուլոնեֆրիտի առաջնային կանխարգելումը բնականաբար պետք է ուղղված լինի դրան.ուժեղացում, այն է՝
- բացօթյա զբոսանքներ, վարժություն;
- վիտամիններով և հետքի տարրերով հարուստ հավասարակշռված դիետա;
- հնարավորինս շատ կարծրացում (կոնտրաստային ցնցուղի օգտագործում, ջերմաստիճանի աստիճանական նվազմամբ լցնում, ոտաբոբիկ քայլում, ձմռանը կանոնավոր զբոսանքներ):
4. Դեղորայքային թերապիա՝ ուղղված ռեցիդիվների կանխարգելմանը (նշանակված և վերահսկվում է ներկա բժշկի կողմից):
Երկրորդական կանխարգելում
Գլոմերուլոնեֆրիտի քրոնիկ ձևը կանխելու համար անհրաժեշտ է պահպանել որոշակի կանխարգելիչ միջոցառումներ, որոնք կօգնեն կանխել հիվանդության ախտանիշների վատթարացումը։
Ի տարբերություն գլոմերուլոնեֆրիտի առաջնային կանխարգելիչ միջոցառումների, որոնք առաջին հերթին ուղղված են օրգանիզմի վարակի կանխարգելմանը, իմունիտետի բարձրացմանը և առաջացած պաթոլոգիաների բժշկական լուծմանը։ Երկրորդական կանխարգելումը կենսակերպի օպտիմալացումն է, կյանքի նորմալացումը։
Ի՞նչ է ներառում կանխարգելման այս տեսակը:
Միջնակարգ գործունեությունը ներառում է հետևյալը՝
- Ֆիզիկական և հոգե-հուզական սթրեսի օպտիմիզացում, ներառյալ սպորտի սահմանափակումները, սթրեսային իրավիճակներից խուսափելը:
- Աշխատանքային պայմանների հետ կապված սահմանափակումներ, որոնք ներառում են աշխատավայրում սանիտարական նորմերի պահպանումը (խոնավ սենյակում աշխատելը, կշիռները բարձրացնելը, թունաքիմիկատների և այլ վնասակար նյութերի օգտագործումը արգելվում է): Բացի այդ, գիշերային հերթափոխն ուերկար գործուղումները պետք է սահմանափակվեն։
- Կանխարգելման կարևոր տարր է դիետան. գլոմերուլոնեֆրիտով այն հիմնված է սպիտակուցային մթերքների սպառման նվազեցման վրա, ինչը կարող է լրացուցիչ բեռ լինել երիկամների համար:
- Պարբերական բժշկական զննում ներկա բժշկի մոտ։
Սուր գլոմերուլոնեֆրիտի կանխարգելում
Այս հիվանդության կանխարգելման հիմնական կանոնը տարբեր վարակներից խուսափելն է։ Որոշ առաջարկություններ՝
- Եթե հայտնաբերում եք նույնիսկ ամենաանվնաս վարակների նշանները, պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ՝ նրանից բուժման առաջարկություններ ստանալու համար:
- Ցանկացած վարակիչ հիվանդություն բնութագրվում է բարձր ջերմությամբ, վատթարացումով, դողով և մարմնի թունավորմամբ։
- Խստիվ արգելվում է ինքնուրույն դեղեր ընտրել բուժման համար, դրանք կարող է նշանակել միայն որակավորված մասնագետը։
- Եթե բուժումը սկսեք ժամանակին, ապա բուժման գործընթացը բավականին արագ կանցնի և կողմնակի ազդեցություններ չեն լինի:
- Փորձեք սահմանափակվել ձեզ ցանկացած հիպոթերմիայով, իսկ այն հիվանդների համար, ովքեր ունեցել են ցանկացած ծագման ալերգիկ ռեակցիաներ, ցանկացած պատվաստում խստիվ արգելված է:
- Ռեցիդիվը կանխելու համար անհրաժեշտ է ամեն տարի դիմել նեֆրոլոգի։ Նման հիվանդության դեպքում մահացու ելքը գրեթե անհնար է, բայց այնուամենայնիվ հնարավորություն կա, ավելի լավ է ռիսկի չդիմել։
- Մարդիկ, ովքեր ունեցել են նման հիվանդություն, պետք է խուսափեն թաց ևսառը սենյակներ.
- Եթե հիվանդը ունեցել է նոպաներ, ապա նա պետք է պահպանի որոշակի սննդակարգ։ Խուսափեք աղի, ճարպային կամ չափազանց կծու ուտելիքներից։
Խրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտի կանխարգելում
Երբ հիվանդությունը դարձել է խրոնիկ, կան մի շարք միջոցառումներ, որոնք կարող են կանխել հիվանդության նոր բռնկումը: Գլոմերուլոնեֆրիտի կանխարգելման համար կան հետևյալ կանոնները՝.
- առօրյա հատուկ ռեժիմ՝ պատշաճ հանգստով և հավասարակշռված սննդակարգով՝ աղի և հեղուկի սահմանափակմամբ, առանց նատրիումի դիետայի;
- վախենալ գերլարվածությունից և՛ ֆիզիկական, և՛ նյարդային; Պետք է նաև խուսափել ավելորդ ֆիզիկական վարժություններից, որոնք կարող են հիվանդություն առաջացնել;
- չեն ստանում հիպոթերմիա;
- մի եղեք խոնավ սենյակում կամ վնասակար քիմիական նյութերի մոտ;
- գրանցված լինել դիսպանսերում առնվազն 3 տարի:
Քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտի կանխարգելման միջոցառումները պետք է վերացնել բոլոր գործոնները, որոնք կարող են առաջացնել հիվանդությունը:
Իմունային համակարգի դերը
Այս դեպքում անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել առաջին հերթին իմունային համակարգին՝ պաշտպանունակությունը ուժեղացնելու համար։ Մարմինը պետք է կարողանա հաղթահարել վիրուսային վարակը և այլ պաթոլոգիաները։ Դրա համար անհրաժեշտ է՝
- ժամանակին բուժեք վարակիչ հիվանդությունները և ավարտեք թերապիայի կուրսը, հակառակ դեպքում պաթոլոգիաները կազդեն երիկամների աշխատանքի վրա;
- հետևեք բժշկի առաջարկություններին ցանկացած հիվանդության հետ կապված նշանակված դեղամիջոցներ ընդունելիս;
- ներկայացրեք տարին մի քանի անգամ հետազոտության համարմեզ և արյուն;
- ուշադրություն դարձրեք ճիշտ սննդակարգին՝ բացառելով տապակած, ապխտած և չափազանց աղի մթերքները սովորական ճաշացանկից, բայց ավելի շատ միրգ և բանջարեղեն կերեք;
- օրական զբոսնել, մարզվել;
- կարծրացում.
Նաև հիվանդն իրավունք ունի ունենալ աշխատանքային հատուկ պայմաններ՝ առանց գիշերային հերթափոխի և հիպոթերմային։
