Օստեոմիելիտը կոչվում է ոսկրային հյուսվածքի և ոսկրածուծի բորբոքում: Այս խմբի բոլոր հիվանդությունների մեկ երրորդը վերաբերում է ծնոտի օստեոմիելիտին: Այս դեպքում երկու անգամ ավելի հաճախ է ախտահարվում ստորին ծնոտը։ Հիվանդությունը կարող է առաջանալ սուր, ենթասուր և քրոնիկական ձևերով։ Ըստ վարակի աղբյուրի՝ առանձնանում են օդոնտոգեն, տրավմատիկ, հեմատոգեն և սպեցիֆիկ տեսակները։ Բացի այդ, օստեոմիելիտը սահմանափակ է և ցրված (ցրված); թեթև, միջին և ծանր; բարդություններով և առանց բարդությունների։
Ծնոտի օստեոմիելիտի պատճառները
Հիվանդությունը զարգանում է ոսկրային հյուսվածքի վարակման արդյունքում։ Որպես կանոն, հարուցիչը Staphylococcus aureus-ն է, ինչպես նաև այլ կոկիները՝ ձողաձև բակտերիաները, հազվադեպ՝ վիրուսները։
Բժշկական պրակտիկայում ամենից հաճախ հանդիպում է odontogenic osteomyelitis, որի ժամանակ վարակը ոսկոր է մտնում հիվանդ ատամի միջուկից՝ ավշային անոթների կամ ոսկրային խողովակների միջոցով: Դեպքերի 70%-ում դա տեղի է ունենում ստորին ատամների խոշոր մոլերի միջով։
Ծնոտի տրավմատիկ օստեոմիելիտը կարող է զարգանալ, երբ ծնոտը կոտրվում է վերքի մեջ միկրոօրգանիզմների ներթափանցման հետևանքով: Նրա տարածվածությունը 25%-ից պակաս էբոլոր դեպքերից։
Հեմատոգեն օստեոմիելիտը ամենաքիչն է ախտորոշվում, որն առաջանում է, երբ վարակը բորբոքման օջախներից արյունով տեղափոխվում է ոսկրային հյուսվածք։ Դա կարող է տեղի ունենալ քրոնիկ տոնզիլիտի, ինչպես նաև սուր պրոցեսների դեպքում, ինչպիսիք են կարմիր տենդը, դիֆթերիան և այլն: Այս դեպքում նախ ախտահարվում է ոսկորը, իսկ հետո՝ ատամները։
Ծնոտի օստեոմիելիտ. Ախտանիշներ
Սուր պրոցեսի դեպքում նկատվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում։ Հիվանդները դժգոհում են ընդհանուր անբավարարությունից, ցավից, այտուցից, պատճառող ատամի տարածքում լորձաթաղանթի կարմրությունից, հարևանների շարժունակությունից։ Նկատվում է ծնոտի շարժունակության նվազում, թարախակույտի զարգացում, արգանդի վզիկի ավշահանգույցների ավելացում և ցավ։
Թարախի արձակումից հետո ռելիեֆով առաջանում է ենթասուր ձև: Բորբոքումը որոշ չափով թուլանում է, բայց ոսկրային հյուսվածքի քայքայումը շարունակվում է։ Այս փուլում ձևավորվում են սեկվեստերներ՝ նեկրոտիկ ոսկորների տարածքներ։ Սեկվեստերը կարող են տարբեր լինել ձևով, բազմակի և միայնակ, փոքր և մեծ: Ձևավորված արատները կամ գրանուլյացիոն հյուսվածքով պատված սեկվեստրային խոռոչները շփվում են լորձաթաղանթի և մաշկի հետ ֆիստուլային տրակտատներում:
Քրոնիկ օստեոմիելիտը բնութագրվում է երկարատև ընթացքով՝ մինչև մի քանի ամիս։ Նվազման ժամանակաշրջանները փոխարինվում են սրացումներով՝ նոր ֆիստուլների ձևավորմամբ, նկատվում է ոսկրի մեռած հատվածների մերժում։ Ինքնաբուժումը հազվադեպ է լինում:
Ծնոտի օստեոմիելիտի ախտորոշում
Ախտորոշումը հիմնված է հետազոտության, հիվանդի գանգատների վրա,Ռենտգեն հետազոտություն, արյան ստուգում. Կատարվում է դիֆերենցիալ ախտորոշում սուր թարախային պերիոստիտով և ուռուցքներով։
Ծնոտի օստեոմիելիտի բարդություններ
Հիվանդության վտանգը կայանում է նրանում, որ չեն բացառվում ծանր բարդությունները, ինչպիսիք են թարախակույտը, ֆլեգմոնը, դեմքի երակների ֆլեբիտը, սեպսիսը։
Բուժում և կանխարգելում
Բուժումը հիմնականում բաղկացած է հիվանդ ատամի հեռացումից: Բացի այդ, պերիոստեում կտրվածք է արվում էքսուդատի արտահոսքի համար՝ հեղուկ, որը ձևավորվում է բորբոքային պրոցեսի ժամանակ։ Ոսկորը լվանում են հակասեպտիկներով, նշանակվում է հակաբորբոքային, դետոքսիկացնող և սիմպտոմատիկ բուժում։ Ցուցադրվում է ֆիզիոթերապիա՝ էլեկտրոֆորեզ, UHF, ուլտրաձայնային: Հաճախ անհրաժեշտ է դիմել վիրաբուժական միջամտության՝ ոսկորների մեռած հատվածները հեռացնելու համար։ Փոքր զավթիչները կարող են ինքնուրույն լուծել: Դրանց լիցքաթափումից կամ վիրահատական հեռացումից հետո խոռոչը լցվում է շարակցական, այնուհետև ոսկրային հյուսվածքով և առաջանում է ֆիստուլային անցուղիների սպիներ։
Ծնոտի օստեոմիելիտի կանխարգելումը վերաբերում է կարիեսի, ծնոտի վնասվածքների, վերին շնչուղիների սուր և քրոնիկական վարակների ժամանակին բուժմանը։
