Քրոնիկ ակտիվ հեպատիտը վիրուսային հիվանդություն է։ Դրանով տառապողների թիվը երկրաչափական աճում է։ Բժշկության մեջ նույնիսկ մահացու դեպքեր են գրանցվել։ Կարո՞ղ եք ապրել դրա հետ: Քրոնիկ հեպատիտ - ինչպե՞ս բուժել և ինչպե՞ս: Եկեք մանրամասն նայենք։
Հիվանդության առանձնահատկությունը
Քրոնիկ ակտիվ հեպատիտը լյարդի բջիջների բորբոքումն է։ Ազդում են մանրաթելային և նեկրոտիկ հյուսվածքները և լյարդի բջիջները: Այս հիվանդությամբ հիվանդները հաճախ դժգոհում են աջ հիպոքոնդրիումի ցավից, սրտխառնոցից, ախորժակի կորստից և կղանքից։
Վերջին 25 տարիների ընթացքում այս հիվանդության մասին հսկայական տեղեկատվություն է հավաքվել։ Բժիշկները կարողացել են հասկանալ հեպատիտի զարգացման մեխանիզմը և մշակել բուժման արդյունավետ մեթոդներ։ Այս հարցն ուսումնասիրում են մի քանի բժիշկներ, մասնավորապես՝ թերապևտ, վարակաբան, գաստրոէնտերոլոգ և այլն։ Հատուկ թերապիան և արդյունքը կախված են հեպատիտի ձևից, հիվանդի տարիքից և օրգանիզմի ընդհանուր վիճակից։
Այս հիվանդությամբ հիվանդների թիվը անշեղորեն աճում է։ Վիճակագրության համաձայն՝ աշխարհում մոտ 400 միլիոն մարդ տառապում է քրոնիկ հեպատիտ B-ով: Մոտ 170 միլիոնըԱրձանագրվել է քրոնիկ հեպատիտ C: Միևնույն ժամանակ, այս թվերին ամեն տարի ավելանում է մոտ 100-200 միլիոն մարդ:
Հիվանդությունն առավել հաճախ հանդիպում է տղամարդկանց մոտ՝ 100000 բնակչի հաշվով 50 դեպքով:
Դասակարգում
Բուժումը կախված է հեպատիտի տեսակից: Քրոնիկ հեպատիտը դասակարգվում է ըստ մի շարք չափանիշների՝
- պաթոլոգիայի ակտիվության աստիճաններ;
- բիոպսիայի մասին տեղեկատվություն;
- էթիոլոգիա.
Քրոնիկ հեպատիտի կլինիկական ձևերն ունեն իրենց ձևերը: Դասակարգվում է ըստ առաջացման՝
- ակտիվ վիրուսային հեպատիտ B, C, D, A;
- դեղ - լյարդի բորբոքում, որը առաջանում է հեպատոտոքսիկ դեղամիջոցների օգտագործմամբ (օրինակ՝ քիմիաթերապիայի ժամանակ);
- աուտոիմուն - լյարդի քրոնիկ վնաս, որն ունի բորբոքման լայն տարածում;
- կրիպտոգեն (էթիոլոգիան դեռ պարզ չէ);
- ալիմենտային (ալկոհոլային).
Հեպատիտը ավելի տարածված է երեխաների, երիտասարդ չափահասների և հղիների մոտ։
Քրոնիկ ակտիվ հեպատիտը բաժանվում է հետևյալ ձևերի՝ հաշվի առնելով պաթոլոգիայի ակտիվության աստիճանը՝.
- նվազագույն ձև - հիվանդության զարգացման մեղմ աստիճան, որը սահմանափակվում է միայն բորբոքման զարգացմամբ;
- ակտիվ ձև - հեպատիտի այս ձևն արտահայտում է վառ ախտանիշներ, և ազդեցությունը լյարդի վրա դրսևորվում է ֆիբրոզով և նեկրոզով;
- լոբուլային ձև - լյարդի բորբոքային պրոցեսը ակտիվորեն զարգանում է, եթե չբուժվի, այն կհոսի դեպի նեկրոզի:
Հեպատիտի աուտոիմուն ձևն ամենից հաճախ ազդում է կանանց վրա30 տարեկանից բարձր. Որպես ախտանիշ նշվում են բնորոշ թուլությունը, հոգնածության բարձրացումը, մաշկի դեղնությունը և մարմնի աջ կողմի ցավը։ Բացի հեպատիտից, հիվանդների 50%-ն ունի նաև այլ պաթոլոգիաներ՝ վահանաձև գեղձի հիվանդություն, հոդերի բորբոքում, մաշկի, հաստ աղիքի լորձաթաղանթի հիվանդություններ, շաքարային դիաբետ և մազաթափություն։
Ալիմենտային (ալկոհոլային) հեպատիտը առաջանում է թունավոր և քիմիական տարրերի ընդունման հետևանքով: Հեպատիտի ձևի անվանումը ցույց է տալիս դրա զարգացման պատճառները: Ալկոհոլի ընդունման շնորհիվ թույնը կուտակվում է լյարդում, և դրան զուգահեռ ակտիվորեն սինթեզվում է պլազմայի լիպոպրոտեինը։ Աստիճանաբար լյարդում ձևավորվում է ապակյա թափանցիկ նյութ, որը արյան բջիջները «գրավում» է դեպի իրեն և ակտիվացնում բորբոքումը։
Հեպատիտի սննդային ձևը բաժանվում է երկու ձևի՝ քրոնիկ և սուր։ Հիվանդության այս տեսակը սրվում է, եթե տղամարդը միաժամանակ ընդունում է 200 գ օղի, իսկ կինը՝ 100 գ։
Քրոնիկ ակտիվ հեպատիտ. ախտանշաններ
Հեպատիտի այս ձևը հաճախ հանդիպում է մանկության տարիներին: Այս հիվանդությամբ հիմնականում տառապում են աղջիկները։
Քրոնիկ հեպատիտի նշանները վաղ փուլում գրեթե անհնար է ախտորոշել, քանի որ հիվանդությունն ընթանում է առանց արտահայտված ախտանիշների։ Հեպատիտի զարգացման ընթացքում հիվանդի մոտ ցուցադրվում են հատուկ նշաններ. Ասթենիան ակնհայտորեն դրսևորվում է. սա հոգեախտաբանական խանգարում է, որի ժամանակ քրոնիկական հոգնածություն, ավելացած հոգնածություն, անկայունություն,քնի խանգարում և հոգնածություն. Մեծահասակ կանանց մոտ լիբիդոն նվազում է։
Արտաքին ընդգծված ախտանիշներից են մարմնի վրա նկատելի սարդի երակները, ափի հիպերմինիան՝ հիվանդություն, որի դեպքում ափերի արյունատար անոթները լայնանում են, ձեռքերը կարմրում։
Խրոնիկ հեպատիտի նշաններ.
- ասթենիկ համախտանիշ;
- հոգնածություն;
- չմոտիվացված թուլություն;
- քունը խանգարված է;
- հոգե-հուզական անկայունություն;
- կատարողականի նվազում;
- մեծացած փայծաղ.
Հիվանդները հաճախ դժգոհում են ծայրահեղ հոգնածությունից՝ տնային հասարակ աշխատանք կատարելիս:
Եթե տղամարդու մոտ ախտորոշվել է խրոնիկական ակտիվ հեպատիտ, ապա վերը նշված ախտանիշներից բացի կարող է ավելացվել նաև գինեկոմաստիա: Սա հիվանդություն է, որի դեպքում տղամարդու մոտ մեծացել է կաթնագեղձը։ Հպումից կրծքավանդակը ցավում է և շատ ծանր է զգում։
Այս պաթոլոգիան ունեցող և՛ տղամարդկանց, և՛ կանանց մոտ տեղի է ունենում մազաթափություն ներքևի հատվածում և թեւատակերում:
Ակտիվ քրոնիկ հեպատիտը, ինչպես ոչ ակտիվը, ուղեկցվում է ջերմությամբ։ Առաջանում է մաշկի վասկուլիտ (իմունային անոթային բորբոքում), մասնավորապես՝
- էրիթեմա (մաշկի խիստ կարմրություն);
- ուրիքարիա;
- պուրպուրա (մաշկի մեջ և տակից ձևավորվում են փոքր բծավոր մազանոթային արյունազեղումներ):
Այս պաթոլոգիայի զարգացման ընթացքում հիվանդների մոտ հաճախ ախտորոշվում է գլոմերուլոնեֆրիտ՝ երիկամների քրոնիկ հիվանդություն։
Շատ հիվանդներ բողոքում են բժշկին մուգ մեզի պատճառով։ Մեզի փոխված գույնը հիշեցնում է սև թեյ, իսկ կղանքը, ընդհակառակը, դառնում է բաց կրեմ։
Հաճախ հիվանդության ընթացքում առաջանում է ենթերիկամային դեղնախտ։ Մաշկի վրա շագանակագույն պիգմենտացիան դա ազդանշան է տալիս։
Քրոնիկ հեպատիտը երբեմն կարող է առաջանալ առանց արտահայտված ախտանիշների: Պաթոլոգիան կարող է դրսևորվել որպես դեղնախտ:
Պատճառներ
Քրոնիկ հեպատիտը հանգեցնում է հյուսվածքների և լյարդի վնասված բջիջների: Ձևավորվում է որոշակի իմունային պատասխան՝ ներառյալ ագրեսիվ աուտոիմուն մեխանիզմները։ Հենց այս բաղադրիչներն են առաջացնում քրոնիկական բորբոքային գործընթացի զարգացում, որը երկար տեւում է։
Բժիշկները որոշել են հիվանդության կախվածությունը էթոլոգիական գործոնից։
Խրոնիկ հեպատիտի առաջնային պատճառը ակտիվ վիրուսային հեպատիտ B, C, D, A է, որն ավելի վաղ փոխանցվել է հիվանդին: Այս պաթոգեններից յուրաքանչյուրը ազդում է լյարդի վրա: Հեպատիտ B-ն չի հրահրում լյարդի բջիջների ոչնչացումը, այլ զարգանում է իմունային պատասխանին զուգահեռ՝ ազդելով լյարդի և այլ հյուսվածքների միկրոօրգանիզմների վրա: Հեպատիտ C-ի և D-ի վիրուսները թունավոր ազդեցություն ունեն հեպատոցիտների վրա (լյարդի բջիջները, որոնք կազմում են լյարդի ընդհանուր զանգվածի 60-80%-ը)։ Շփվելու արդյունքում նրանք մահանում են։
Երկրորդ տարածված պատճառը օրգանիզմի թունավորումն է, որն առաջանում է ալկոհոլային թունավորումից կամ դեղեր ընդունելուց (հակաբիոտիկներ, հորմոնալ դեղեր, հակատուբերկուլյոզային դեղեր): Ծանր մետաղները և այլ քիմիական նյութերը նույնպես կարող ենառաջացնել օրգանիզմի թունավորում։
Տոքսինները և նյութափոխանակության արտադրանքները կուտակվում են լյարդի բջիջներում։ Ժամանակի ընթացքում նրանց աշխատանքը ձախողվում է, մաղձը, ճարպերը, նյութափոխանակության խանգարումները կուտակվում են։ Նրանք հրահրում են հեպատոցիտների նեկրոզ: Բացի այդ, նյութափոխանակության արտադրանքը (մետաբոլիտները) անտիգեններ են, որոնց իմունային համակարգը ակտիվորեն արձագանքում է:
Երրորդ կարևոր պատճառը վատ սնունդն է, ալկոհոլը և թմրանյութերի չարաշահումը: Վարակիչ հիվանդությունները, մալարիան, լյարդի հիվանդությունը և էնդոկարդիտը (սրտի ներքին լորձաթաղանթի բորբոքում) կարող են նաև հրահրել քրոնիկ հեպատիտ։
Քրոնիկ հեպատիտ. փուլեր
Հյուսվածքաբանական հետազոտության և բիոպսիայի հիման վրա առանձնանում են հիվանդության չորս փուլերը՝
- 0 փուլ - առանց ֆիբրոզի;
- 1 փուլ - նկատելի է թեթև պերիպորտալ ֆիբրոզ (շարակցական հյուսվածքը աճում է լյարդի բջիջների և լեղուղիների շուրջ);
- 2 փուլ - զարգանում է համեմատաբար չափավոր ֆիբրոզ. աճում է կապի հյուսվածքը, ձևավորվում են միջնապատեր: Նրանք միացնում են հարակից պորտալարերը, որոնք գտնվում են լյարդի բլթի անկյուններում։ Ստանում է վեցանկյուն ձև;
- 3 փուլ - ծանր ֆիբրոզ, ձևավորվում են պորտալարային միջնապատեր, որոնք խախտում են լյարդի կառուցվածքը;
- 4 փուլ - կան լյարդի կառուցվածքի խախտման նշաններ։
Շարակցական հյուսվածքն ամբողջությամբ աճում է, և լյարդի կառուցվածքը կտրուկ փոխվում է:
Ախտորոշում
Խրոնիկ հեպատիտի ախտորոշումը պետք է ժամանակին լինի. Բժիշկը կարող է վերջնական ախտորոշում կատարելդնել միայն կլինիկական պատկերի, գործիքային և լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքների հիման վրա։
Պարտադիր թեստեր՝
- արյան թեստ մարկերների համար;
- Որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
- լյարդի արյան մատակարարման ուսումնասիրություն;
- լյարդի բիոպսիա.
Հետազոտության ամենաճշգրիտ մեթոդը լյարդի բիոպսիան է: Այս մեթոդի շնորհիվ հնարավոր է ճշգրիտ որոշել հիվանդության ձևն ու փուլը։ Ուստի նշանակեք արդյունավետ բուժում։
Որպեսզի բժիշկը ճիշտ ախտորոշի, հիվանդը պետք է անցնի մի շարք թեստեր։ Առաջին հերթին անհրաժեշտ է ֆունկցիոնալ հետազոտել լյարդը։ Ստացված արդյունքների հիման վրա բժիշկը նայում է, թե քանի անգամ է ավելացել տրանսամինազի (օրգանիզմում քիմիական փոխանակման ռեակցիան արագացնող ֆերմենտների) քանակությունը։
Հաճախ բժիշկը հիվանդին նշանակում է լապարոսկոպիա։ Այս ուսումնասիրության ընթացքում դուք կարող եք տեսնել, թե որքան է աճել լյարդը:
Նաև այս պրոցեդուրաներում հատուկ գործիք օգտագործելով՝ բժիշկը պարզաբանում է մակերեսային հանգույցների առկայությունը։ Եթե դրանք կան, ապա հիվանդը ունի պորտալային հիպերտոնիա։ Այս համախտանիշը վկայում է արյան հոսքի խախտման մասին և գործում է որպես լյարդի ցիռոզի բարդություն։
Ինչպե՞ս է զարգանում հիվանդությունը:
Քրոնիկ ակտիվ հեպատիտը բավականին բարդ և դժվար է. Հիվանդի պաթոլոգիական վիճակը վատանում է, սրվում են կլինիկական և լաբորատոր դրսևորումները։.
Եթե հիվանդությունը վատանում է, այն հղի է մահով։
Հիվանդության ժամանակկան լյարդի անբավարարության նշաններ։
Որոշ դեպքերում լյարդի ցիռոզը ձևավորվում է հեպատիտի ակտիվ փուլում։ Եթե բժիշկը փորձառու է, ապա նա առաջին ախտորոշման ժամանակ կհայտնաբերի ցիռոզ։
Հիվանդությունը վտանգավոր է. Ակտիվ փուլում աստիճանաբար զարգանում է լյարդաբջջային անբավարարություն և հիպերտոնիա։ Այս նշանով արյան ճնշումը պորտալարում բարձրանում է։ Լյարդի ցիռոզը առաջատար ախտանիշն է: Այս դեպքում անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն, սակայն դա հնարավոր չէ անել, քանի որ հիվանդությունը հղի է ստամոքս-աղիքային արյունահոսությամբ։
Ինչ բուժել?
Եթե բժիշկը ախտորոշել է քրոնիկ ակտիվ հեպատիտ, բուժումը պետք է ուղղված լինի զարգացման պատճառի վերացմանը: Այնուհետև անհրաժեշտ է նշանակել թերապիա՝ ախտանշանները դադարեցնելու և հիվանդի ընդհանուր վիճակը բարելավելու համար։
Քրոնիկ հեպատիտը, ախտանիշները և բուժումը փոխկապակցված են: Թերապիայի ընթացքը պետք է լինի համապարփակ: Սովորաբար հիվանդներին նշանակվում է հիմնական դասընթաց, որն ուղղված է լյարդի ծանրաբեռնվածության նվազեցմանը։ Ցուցադրվում է ոչ ակտիվ ապրելակերպ, անկողնային ռեժիմ և նվազագույն քանակությամբ դեղամիջոցներ։ Կարևոր է հետևել հատուկ սննդակարգի, որը կունենա բավարար քանակությամբ սպիտակուցներ, վիտամիններ և հանքանյութեր: Յուղոտ, տապակած, ապխտած, պահածոյացված, կծու, ալկոհոլային և թունդ ըմպելիքները (թեյ, սուրճ) պետք է բացառվեն։
Բժիշկը պետք է նշանակի վիտամինային դասընթաց ներարկումներում. Հետևյալ վիտամիններն ուղղակիորեն ցուցադրվում են՝ B1, B6 և B12:
Եթե հիվանդը փորկապություն ունի, բժիշկը նշանակում է փափուկլուծողականներ՝ մարսողությունը բարելավելու համար՝ մաղձ չպարունակող ֆերմենտային պատրաստուկներ: Թերապիան ներառում է լյարդի բջիջների պաշտպանություն և վերականգնման գործընթացների արագացում: Դրա համար բժիշկը նշանակում է հեպատոպրոտեկտորներ, որոնք պետք է ընդունել 2-3 ամիս և կրկնել տարին 2-3 անգամ։
Եթե հիվանդը ունի վիրուսային քրոնիկ հեպատիտ, ապա բուժումը կլինի ավելի բարդ և երկար, քանի որ հիվանդության այս ձևը դժվար բուժելի է: Այստեղ հիմնական դերը խաղում են իմունոմոդուլյատորները, որոնք անուղղակիորեն ազդում են միկրոօրգանիզմների վրա՝ ակտիվացնելով իմունային համակարգը։
Եթե խրոնիկական հեպատիտի առաջացումը հրահրվել է թունավորմամբ, ապա անհրաժեշտ է անհապաղ իրականացնել դետոքսիկացիոն թերապիա, և համոզվել, որ տոքսինները չեն ներթափանցում արյան մեջ։ Օրինակ, դադարեցրեք դեղը, ալկոհոլային խմիչքների ընդունումը և փոխեք աշխատանքը (եթե հիվանդը աշխատել է քիմիական արդյունաբերության ոլորտում):
Հեպատիտ C-ի դեպքում բուժման համար արդյունավետ են հետևյալ դեղամիջոցները՝ Prednisol, Laferon, Timalin:
Քրոնիկ ակտիվ հեպատիտ բուժող հիվանդին մոտ 3 տարի պետք է հսկվի հեպատոլոգի կամ գաստրոէնտերոլոգի մոտ: Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո առաջին վեց ամիսների ընթացքում հիվանդը պետք է ամիսը մեկ անգամ ենթարկվի բժշկի: Եթե հնարավոր է, ապա հետազոտեք հակամարմինները քրոնիկ ակտիվ հեպատիտում: Բուժման առաջին տարում անհրաժեշտ է հիվանդին հոսպիտալացնել 6 և 12 ամսականում՝ թերապիայի ճշգրտումներ կատարելու համար:
Կանխարգելում
Հեպատիտի ցանկացած ձև ունեցող մարդիկ վտանգի տակ չենձեր շրջապատի համար: Առասպելն այն մասին, որ այս հիվանդությունը փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով կամ կենցաղային փոխանցման միջոցով, մնում է հորինված։
Կա վարակի մեկ տարբերակ՝ արյան և մարմնի այլ հեղուկների հետ շփումից հետո։
Որո՞նք են անվտանգության խորհուրդները խրոնիկ հեպատիտի համար: Բավական պարզ:
- պարտադիր է օգտագործել հակաբեղմնավորիչ մեթոդներ սեռական հարաբերության ժամանակ;
- մի օգտագործեք այլ մարդկանց հիգիենայի պարագաներ;
- ստուգեք գործիքների մշակումը բժշկական հաստատություններում և գեղեցկության սրահներում։
Հեպատիտ B-ի հրատապ կանխարգելումը հնարավոր է վարակվելուց հետո առաջին օրը։ Բժիշկները օգտագործում են մարդու իմունոգոլոբուլին, հեպատիտ B-ի դեմ պատվաստում։ Այս հիվանդության դեմ հատուկ կանխարգելիչ միջոց դեռ մշակված չէ։
Կանխատեսում
Կանխատեսումը կախված է հիվանդության ձևից և փուլից։ Հեպատիտի դեղորայքային և աուտոիմուն ձևը լիովին բուժելի է, իսկ վիրուսային հեպատիտը գործնականում չի բուժվում և վերածվում է լյարդի ցիռոզի։
Երբ մի քանի պաթոգեն միանում են (օրինակ՝ հեպատիտ B և D), զարգանում է հիվանդության ծանր ձև։ Դեպքերի 70%-ում սկսվում է լյարդի ցիռոզը։
Ձեր անվտանգությունը ձեր ձեռքերում է: Զգույշ եղեք և զգույշ եղեք։
