Կանացի վերարտադրողական օրգանը, որը բոլորին հայտնի է որպես արգանդ, ցավոք սրտի, հակված է տարբեր հիվանդությունների զարգացման։ Դրանց թվում կան այնպիսիք, որոնք լուրջ վտանգ են ներկայացնում կանանց առողջության համար։ Բայց կան նաև նորագոյացություններ, որոնք ունեն բարենպաստ բնույթ: Դրանք ներառում են ենթասերոզային արգանդի միոմա: Մինչ օրս այս երեւույթը հանդիպում է գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների 20%-ի մոտ։
Արգանդի ենթասերոզային ֆիբրոդների տարատեսակներ
Միոման ինքնին բժշկական պրակտիկայում բավականին տարածված է, և ընդունված է այն բաժանել մի քանի տեսակների.
- Միջմկանային - ուռուցքը տեղակայված է մկանային մանրաթելերի հաստության մեջ արգանդի ստորին մասում կամ նրա մարմնի տարածքում:
- Ենթամորձաթաղանթ - կամ այլ կերպ ասած՝ ենթամեկուսային ֆիբրոդներ, հորմոնալ կախված բարորակ ուռուցք է, որը ձևավորվում է վերարտադրողական օրգանի միոմետրիումի հարթ մկանային բջիջներից և գտնվում է նրա ենթամեկուսային շերտում։
Գոյություն ունի նաև մեկ այլ տեսակ՝ ենթապերիտոնալ ֆիբրոդներ,որին ավելի մանրամասն կանդրադառնանք։ Նրա պաշտոնական անվանումը ստորադաս է: Եվ այն, իր հերթին, նույնպես բաժանվում է մի քանի սորտերի՝
- ներբնակարանային;
- ինտերստիցիալ-ենթածր;
- բազմապատիկ.
Բայց իրականում ի՞նչ է իրենից ներկայացնում ենթասերոզային արգանդի միոմա: Այս տեսակի հանգույցը բարորակ ուռուցք է, ուստի նման ախտորոշմամբ հիվանդները վախենալու ոչինչ չունեն։
Նորագոյացությունը լիովին կախված է կանանց մարմնի հորմոնալ ֆոնից։ Այն հաճախ ձևավորվում է արգանդից դուրս և աճում է դեպի կոնքի խոռոչ: Որոշ նորագոյացություններ տեղայնացված են ուղղակիորեն վերարտադրողական օրգանի պատին, սակայն կան նաև այնպիսիք, որոնք ունեն ոտք, որը մի տեսակ «պորտալար» է ուռուցքը կերակրելու համար։
Ներբուսական դեպք
Արգանդի ֆիբրոդների ամենաթեթև ձևը, որը զարգանում է դրա արտաքին մասում: Միևնույն ժամանակ, համապատասխանությունը որևէ ազդեցություն չի ունենում վերարտադրողական օրգանի չափի և բուն դաշտանային ցիկլի վրա։ Իսկ դա նշանակում է, որ կանանց համար այս դեպքում պարզապես վտանգ չկա։ Աղջիկը կարող է առանց խնդիրների հղիանալ և հանգիստ դիմանալ լիարժեք զարգացած երեխային։
Ուռուցքը առաջանում է հարթ մկաններից և շարակցական հյուսվածքից: Եթե այս ձևը համեմատենք մնացածի հետ, ապա այն չի այլասերվում չարորակ նորագոյացության։ Հստակ է, որ նույնիսկ պարզ ուլտրաձայնային հետազոտության դեպքում միշտ չէ, որ հնարավոր է հայտնաբերել ինտերստիցիալ հանգույցի զարգացումը, հատկապես, երբ այն փոքր է: Ստուգելու համար, որ սահիվանդության ձևերը, կպահանջվի հիստերոսկոպիա։
Արգանդի ինտերստիցիալ ենթասերոզային ֆիբրոդներ
Հակառակ դեպքում, արգանդի միոմայի այս ձևը կոչվում է խառը և, ի տարբերություն այլ տեսակների, բավականին մեծ է։ Արգանդի պատում աճող նորագոյացությունն իր ավելի մեծ ծավալի պատճառով բացասաբար է ազդում հարևան օրգանների վրա՝ սեղմելով, ինչը նպաստում է նրանց հիմնական գործառույթների արգելակմանը։ Իսկ եթե սովորական հանգույցների տրամագիծը հաճախ 10 սմ-ից ոչ ավելի է, ապա նման նորագոյացությունների չափերն ուղղակի զարմանալի են իրենց չափսերով՝ մոտ 250 մմ։
Երբ մեծ ուռուցք է զարգանում, կինը կարող է հայտնաբերել որոշ հուշող նշաններ.
- Սուր ցավ և ծանրություն որովայնի շրջանում.
- Հաճախակի միզելու ցանկություն, ինչպես հղիության ժամանակ։
- դաշտանային ցիկլը կերկարանա, և արյան կորուստը կաճի։
- Շնչառություն՝ բաբախումով.
- Անեմիայի տեսք և մաշկի գունատություն.
Սովորաբար, 30-ից 45 տարեկան կանայք և նրանք, ովքեր անցյալում մեկ կամ մի քանի հղիություն են ունեցել, ենթակա են ենթասերոզային արգանդի ֆիբրոդների վտանգի:
Բազմակի կամ բազմահանգույցային ֆիբրոդներ
Բոլոր այլ տեսակների շարքում առավել տարածված են բազմաթիվ ֆիբրոդները: Բնութագրվում է մի քանի հանգույցների զարգացմամբ՝ կենտրոնացած սեռական օրգանի տարբեր մասերի վրա։
Ինչպես ցույց է տալիս բժշկական պրակտիկան, բազմահանգույց նորագոյացություններ են առաջանում դեպքերի 12-25%-ում։ Հիվանդության գագաթնակետը ընկնում է կանանց վերարտադրողական և նախադաշտանադադարի տարիքին:Սակայն վերջերս այս պաթոլոգիայի դեպքեր են ախտորոշվել գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների մոտ՝ մինչև 33 տարեկան, ինչը չի կարող չհուզել բժիշկներին։ 20 տարեկանից փոքր աղջիկների մոտ նման հիվանդության առաջացման վտանգը կազմում է դեպքերի 0,9-ից մինչև 1,4%։
Այս դեպքում հանգույցները կարող են ունենալ տարբեր չափեր.
- փոքր - 20 մմ-ից պակաս;
- միջին - ոչ ավելի, քան 60 մմ;
- մեծ - 60 մմ-ից և ավելի մեծ:
Ինչ վերաբերում է հղիությանը, ապա բազմակի նորագոյացությունների պատճառով սերմնահեղուկը լավ չի անցնում արգանդափողով, ինչի հետևանքով ձվի բեղմնավորումը զգալիորեն խանգարվում է, սակայն դա վերաբերում է միայն խոշոր ենթասերոզային հանգույցներին։ Ավելի փոքր արգանդի ֆիբրոդները նման ազդեցություն չունեն: Բայց նույնիսկ եթե բեղմնավորումը դեռ հաջող է, հանգույցը սկսում է ակտիվորեն զարգանալ՝ երբեմն շփվելով պլասենցայի հետ, որը սպառնում է բարդություններով։
Պաթոլոգիայի դասընթաց
Անկախ արգանդի ֆիբրոդների տեսակից, նորագոյացությունների զարգացման երեք հիմնական փուլ կա.
1 փուլ. նախ՝ ուռուցքն ակտիվորեն աճում է արագացված նյութափոխանակության ֆոնի վրա։
2 փուլ - հիվանդությունը անցնում է պրոգրեսիվ փուլ, բայց միևնույն ժամանակ այն հստակորեն չի դրսևորվում:
3 փուլ - նորագոյացությունները հասնում են ախտորոշելի չափերի:
Նորագոյացությունների զարգացումը և դրանց չափերի մեծացումը վնասակար ազդեցություն է ունենում վերարտադրողական օրգանի կծկման վրա, ինչի հետևանքով դաշտանը ոչ միայն ուղեկցվում է ցավով, այլև ինքնին արտահոսքն ավելի առատ է դառնում։ Սա սովորաբար հանգեցնում է երկաթի քրոնիկ անբավարարության:անեմիա.
Ավելին, արգանդի ենթասերոզային ֆիբրոդների աճի պատճառով ցավն ավելանում է ոչ միայն դաշտանի ժամանակ, այլև ի հայտ է գալիս ցանկացած ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից, ոտքերի վրա երկար մնալուց կամ մարմնի դիրքի փոփոխությունից հետո։ Ցավն ինքնին տեղայնացված է որովայնի ստորին երրորդում՝ վերադարձով դեպի աճուկ կամ կոկիքս:
Այն դեպքում, երբ նորագոյացությունը աճում է ուղիղ աղիքի ուղղությամբ, կնոջը կարող է հաղթահարել փորկապությունն ու ցավն այս հատվածում։ Որովայնի շրջանի ուղղությամբ ուռուցքի զարգացման դեպքում այն սովորաբար սկսում է սեղմել միզապարկի պատերը, որն առաջացնում է դիզուրիայի ախտանիշներ.
- հաճախ միզելու ցանկություն և ցավոտ;
- միզելու դժվարություն;
- միզապարկն ամբողջությամբ չի դատարկվում։
Բացի այդ, ենթասերոզային ուռուցքը նպաստում է վերարտադրողական օրգանի լուրջ դեֆորմացմանը, արգանդափողերի նեղացմանը։ Այդ իսկ պատճառով, եթե ոչինչ չձեռնարկվի, դա անխուսափելիորեն սպառնում է անպտղության։
Արտակարգ դեպք
Ինչպես արդեն հայտնի է, սեռական օրգանի նորագոյացությունների առկայության հստակ ախտանշաններ չկան, հատկապես հիվանդության վաղ փուլում։ Այնուամենայնիվ, երբեմն անփոխարինելի է ենթասերոզային արգանդի ֆիբրոդների հրատապ հեռացումը: Այս դեպքում բնորոշ գծերը կարտասանվեն՝
- Որովայնի ստորին երրորդում ցավը դառնում է սուր, ինտենսիվ և աճող։
- Լորձաթաղանթների և մաշկի ցիանոզ, գունատություն.
- Որովայնի մկանները մեծ լարվածության մեջ են.
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում.
- Մարմնի ընդհանուր թունավորում
Այս բոլոր ախտանշանները մատնանշում են ենթասերոզային հանգույցի պեդիկուլի խորը նեկրոզը կամ ոլորումը, ինչը հանգեցնում է լայնածավալ արյունահոսության: Այս իրավիճակը կրիտիկական է, և այստեղ անհրաժեշտ է շտապ վիրաբուժական միջամտություն։ Հնարավոր է, որ կինը ցավային ցնցում ապրի։
Ինչը կարող է լինել վտանգ
Այս տեսակի պաթոլոգիայի բարդությունները հաճախ կապված են ոտքի վրա ուռուցքի առաջացման հետ, մասնավորապես, դա նրա սնուցման խախտում է։ Այդ իսկ պատճառով կինը պետք է իմանա, որ մի շարք պրոցեդուրաներ ու վարժություններ հակացուցված են իրեն։ Հանկարծակի շարժումների պատճառով արգանդի ենթասերոզային ֆիբրոդների ոտքը կարող է պտտվել, ջերմային պրոցեդուրաները, ներառյալ մերսումը, մեծացնում են արյան մատակարարումը հանգույցին, ինչը արյունահոսություն է հրահրում: Ինչպես կարող է այս ամենն ի վերջո ավարտվել, նկարագրված է վերևում:
Հետևանքները պակաս վտանգավոր չեն. Օրինակ, երբեմն հանգույցը կարող է պատռվել, և դրա պարունակությունը ներթափանցել որովայնի խոռոչ, որի դեմ առաջանում է պերիտոնիտ: Եվ այստեղ ամեն ինչ կախված է նրանից, թե որքան ժամանակին օգնություն կտրամադրվի կնոջը և բժիշկների մասնագիտական փորձը։
Ամեն ինչ պատճառ ունի
Ոչ մի հիվանդություն զրոյից չի զարգանում, քանի որ դրա համար պետք է պատճառ լինի։ Իսկ սեռական օրգանի ֆիբրոդների ենթասերոզային ձևը բացառություն չէ։ Ճիշտ է, այս երեւույթի հիմնական պատճառները դեռ ամբողջությամբ ուսումնասիրված չեն, սակայն այս ուղղությամբ աշխատանքներ են տարվում։ Դրանց թվում են՝
- Անկանոն սեռական կյանք կամ դրա սկիզբը 26-28 տարեկանից ուշ կանանց մոտտարի։
- Բարձրացված էստրոգենի մակարդակ։
- Պրոգեստերոնի նվազում.
- Հիպոթալամուսի դիսֆունկցիա.
- 28 տարեկանից բարձր կանանց հղիություն չկա:
Նաև, ենթասերոզային արգանդի միոմայի մեծացման պատճառը կարող է լինել կանանց օրգանիզմում հորմոնալ անհավասարակշռությունը։ Բայց սա ոչ բոլոր աղջիկներին է բնորոշ և հանդիպում է միայն մի շարք դեպքերում։ Իհարկե, մարդկանց մեծամասնությունը տառապում է հորմոնալ խանգարումներից, սակայն այն կանայք, ովքեր երբեք չեն հղիացել մինչև 30 տարեկան դառնալը կամ ունեն վատ ժառանգականություն, ամենաբարձր ռիսկի տակ են։
Շատ բժիշկներ նորագոյացությունների զարգացմանը նպաստող պատճառների ցանկին ավելացնում են նաև հետևյալ գործոնները՝
- Գենետիկ առումով հիվանդության հակվածություն.
- Անցյալի ուռուցքների հեռացում վիրահատության միջոցով.
- Վերարտադրողական օրգանի ցանկացած վիրահատության կատարում՝ լինի դա աբորտ, թե լապարոսկոպիա։
- Միզասեռական համակարգի վարակիչ հիվանդությունները քրոնիկական փուլում.
- Վահանաձև գեղձի և մակերիկամի դիսֆունկցիա.
Որպես կանոն, միայն նման գործոնները չեն առաջացնում ֆիբրոդների զարգացում, միայն ամբողջ համալիրն է նպաստում պաթոլոգիական պրոցեսի առաջացմանը։
Պաթոլոգիայի ախտորոշում
Արգանդի ենթասերոզային ֆիբրոդների բուժումը սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է ստուգել դրա առկայությունը, ինչը պահանջում է ախտորոշում։
Կնոջ վերարտադրողական օրգանում ենթասերոզային հանգույցների առկայությունը ստուգելու համար տարբեր գործողություններ են իրականացվում՝
- Առաջնային գինեկոլոգիական հետազոտությունը կարող է բացահայտել այս պաթոլոգիան։ Պալպացիայի ժամանակ բժիշկը կկարողանա որոշել ուռուցքի չափը, կառուցվածքը, ինչպես նաև, թե որտեղ է այն տեղայնացվել: Կնոջ փորը սովորաբար մեծանում է։
- Սոնոգրաֆիան (կամ պարզապես՝ ուլտրաձայնային) ավելի ճշգրիտ գործիք է կանանց վերարտադրողական օրգանի ենթասերոզային ֆիբրոդների որոշման համար։ Ավելին, ուռուցքի չափը կբացահայտվի մոտակա միլիմետրով, հետազոտությունը ցույց կտա, թե որտեղ է գտնվում նորագոյացությունը, և թույլ կտա գնահատել արգանդի սահմանի և մոտակա օրգանների վիճակը։ Այս դեպքում հնարավոր է ոչ միայն դիտարկել փոփոխությունների ընթացքը, այլև ժամանակին բացահայտել հանգույցը չարորակ ուռուցքի վերածելու փուլը։
- Արգանդի ռենտգենը կարող է նաև ամբողջական պատկեր տալ ցանկացած դեֆորմացիայի առկայության դեպքում:
- CT և MRI նույնպես բարձր ճշգրիտ են: Այս ուսումնասիրությունների օգնությամբ հնարավոր է որոշել ենթասերոզային արգանդի միոմայի նշանները և դրա զարգացման առանձնահատկությունները, եթե այդպիսիք կան։
- Լապարոսկոպիան թույլ է տալիս որոշել հանգույցի ոչ միայն բնույթը, այլեւ կազմը։ Բայց քանի որ սա վիրաբուժական միջամտության տեսակ է, թեև ավելի քիչ տրավմատիկ, ուսումնասիրությունն իրականացվում է միայն ուռուցքի բիոպսիայի ընդունման շրջանում։
Բացի այդ, կինը պետք է արյան անալիզ հանձնի, որը ցույց կտա անեմիայի աստիճանը և վերարտադրողական օրգանում բորբոքային պրոցեսի առկայությունը։
Բուժման առանձնահատկությունները
Պաթոլոգիայի բուժման մեթոդը բժիշկ-բժշկի իրավասությունն է և ոչ մեկին։ Ինքնաբուժումն այստեղ հակացուցված է, ինչը նույնիսկ չարժե նշել։ Ընդունելճիշտ որոշում մասնագետը ուշադրություն է դարձնում մի շարք գործոնների՝
- ուռուցքի տեղայնացում;
- նորագոյացությունների թիվը;
- հանգույցի չափսեր;
- ֆիբրոդների տեսակ.
Եթե ուռուցքը՝ մեկ կամ մի քանիսը, փոքր է, ապա հնարավորություն կա, որ բուժում չպահանջվի, բայց կինը զգոն հսկողության տակ կլինի։ Որոշ դեպքերում նորագոյացությունները շատ դանդաղ են զարգանում, ինչը ոչ մի վտանգ չի ներկայացնում կնոջ առողջության համար։
Սակայն հաճախ բուժումն անփոխարինելի է, և հետո պետք է ընտրություն կատարել պահպանողական մեթոդի և վիրահատության միջև: Արգանդի ենթասերոզային ֆիբրոդները, ինչպես նաև գրեթե ցանկացած այլ հիվանդություն, ինքնըստինքյան չեն անհետանում, բացառությամբ որոշ դեպքերի։
Պահպանողական մեթոդ
Կոնսերվատիվ թերապիան ուղղված է կանխելու ուռուցքի հետագա զարգացումը և ցանկացած բարդություն: Որպես կանոն, նշանակվում են հետևյալ դեղերը՝.
- Խառը բանավոր հակաբեղմնավորիչներ - պարունակում են հորմոններ, ինչպիսիք են էստրոգենը և պրոգեստոգենը: Այս խմբի պատրաստուկները նպաստում են կանացի օրգանիզմի հորմոնալ ֆոնի նորմալացմանը՝ թուլացնելով հիվանդության զարգացումը։
- Գեստագեններ - իրենց մաքուր տեսքով դրանք ցուցադրվում են փոքր հանգույցների առկայությամբ:
- GnRH ագոնիստների շնորհիվ նվազում է սեռական հորմոնների արտադրությունը, ինչը հանգեցնում է ուռուցքի աճի դադարեցմանը։
- Հակագոնադոտրոպինները օգնում են կանխել հիվանդության առաջընթացը:
Ինչ վերաբերում է սրա տևողությանըկոնսերվատիվ բուժում, ապա դա մոտավորապես 6 ամիս է: Բացի դեղամիջոցներից, ձեր բժիշկը կարող է նշանակել որոշ դեղաբույսեր, որոնք կօգնեն բուժել ուռուցքը:
Վիրահատության անհրաժեշտություն
Որքա՞ն պետք է լինի արգանդի ենթասերոզային ֆիբրոդների չափսերը վիրահատության համար: Այս հարցը հետաքրքրում է շատ կանանց, հատկապես նրանց, ովքեր արդեն ախտորոշվել են նմանատիպ ախտորոշմամբ: Փոքր նորագոյացությունները հեշտությամբ բուժվում են մի շարք դեղամիջոցներով, սակայն մեծ ուռուցքի առկայության դեպքում ոչինչ չի մնում, քան վիրահատությունը։ Դրա պատճառը նորագոյացությունների հետ համակցված արգանդի անբնական մեծ չափերն է՝ 70-100 մմ։ Բացի այդ, վիրահատությունը նշանակվում է մի շարք այլ բժշկական ցուցումների դեպքում՝.
- Ակտիվ ուռուցքի զարգացում աղիների և միզապարկի դիսֆունկցիայի ֆոնին։
- Ցավն ավելի սուր է դառնում և չի հանգստանում ավանդական ցավազրկողներով։
- Աճող ուռուցքը հրահրեց ևս մեկ պաթոլոգիական գործընթաց.
- Երկար դաշտանները, որոնք կնոջը դարձնում են անեմիա։
Բացի այդ, վիրահատության նշանակալի պատճառ է հանդիսանում ուժեղ ցավային համախտանիշը, առատ արյունահոսությունը, ինչպես նաև ուռուցքի արագ զարգացումը։
Ինչ են մտածում կանայք
Համացանցում կարող եք գտնել տարբեր ակնարկներ արգանդի ենթասերոզային ֆիբրոդների մասին: Եվ դատելով դրանցից՝ շատ կանայք արդեն հանդիպել են նման պաթոլոգիայի ու շատ բան գիտեն դրա մասին, ինչը կարելի է ասել ուրիշներին։ Ոմանք ասում են, որ առանց խնդիրների են կրել ու երեխա են ծնել։ Մյուսների համար, սակայն, նման ախտորոշումը որոշ մտահոգություններ է առաջացնում: Այն ևհասկանալի է, քանի որ գրեթե յուրաքանչյուր աղջիկ երազում է առողջ և լիարժեք երեխայի մասին՝ անկախ տարիքից։
Եթե դիտեք հրատապ հարցերի պատասխանները, կնկատեք, որ շատ կանայք հիանալի գիտելիքներ ունեն ենթասերոզային կամ որևէ այլ ֆիբրոդների մասին: Եվ դա զարմանալի չէ, քանի որ ինտերնետը բավականաչափ զարգացած է մեր ժամանակներում և առկա է գրեթե յուրաքանչյուր ընտանիքում։
