Ներարգանդային սարքի հեռացում. պրոցեդուրաների ալգորիթմ, խորհուրդներ և առաջարկություններ գինեկոլոգներից

2024 Հեղինակ: Curtis Blomfield | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 21:13

Հոդվածում կքննարկենք, թե ինչպես է կատարվում ներարգանդային սարքի հեռացումը։

Այս սարքերի օգտագործումը որպես հակաբեղմնավորիչներ ունի մի շարք հստակ առավելություններ: Այնուամենայնիվ, չնայած այն հանգամանքին, որ անցանկալի հղիության կանխարգելման այս մեթոդը արդյունավետ է, խնայողաբար և երկարաժամկետ օգտագործման համար, ներարգանդային սարքը որոշակի ժամանակ հեռացնելը անհրաժեշտ ընթացակարգ է։

Ժամկետ

Այս հակաբեղմնավորիչների օգտագործման տևողությունը կարող է տատանվել 3-15 տարվա միջև:

Ոչ բոլորը գիտեն, թե երբ պետք է հեռացնել ներարգանդային սարքը։

Օգտագործման ժամկետը կախված է նրանից, թե ինչ տեսակի սարք է օգտագործվում, ինչպես նաև այն նյութից, որից այն պատրաստված է:

1. Պղինձ պարունակող ներարգանդային պարույրները կարելի է օգտագործել 3-5 տարի։
2. Նավատորմի վրա հիմնվածարծաթ, հորմոն-ազատող - 5-7 տարի.
3. Նավատորմ՝ պատրաստված ոսկով - 10-15 տարի.

Ներարգանդային սարքը ենթակա է հեռացման, եթե կան հետևյալ ցուցումները.

1. Գինեկոլոգիական բնույթի պաթոլոգիաներ, այդ թվում՝ բորբոքումներ, ուռուցքներ, արյունահոսություն, ցավային համախտանիշ։
2. Menopause-ի սկիզբը.
3. բեղմնավորման սկիզբը.
4. Խխունջի պրոլապս (արտաքսում) կամ տեղաշարժ։
5. Անցում հակաբեղմնավորման այլ տեսակի:
6. Պլանավորում հղիությունը.
7. Ծառայության ժամկետի ավարտ։

Եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվում է արգանդի միոմա, որը փոքր ծավալ ունի, ապա պրոգեստոգենով պարույրի տեղադրումը հակացուցված չէ։ Այն դեպքում, երբ նորագոյացությունը սկսում է ակտիվորեն մեծանալ չափսերով հակաբեղմնավորիչի օգտագործման ֆոնին, ներարգանդային սարքը պետք է հեռացվի։

Ինչ է գործընթացը?

Ներարգանդային սարքի հեռացումը վերաբերում է փոքր բժշկական մանիպուլյացիաներին։ Արգելվում է ինքնուրույն արդյունահանել հակաբեղմնավորիչ, քանի որ կա արգանդի լորձաթաղանթի ամբողջականության խախտման, բորբոքման, վարակի գործընթացի զարգացման վտանգ: Ներարգանդային պարույրի սխալ հեռացումը որոշ դեպքերում հանգեցնում է ալեհավաքների պատռման, հակաբեղմնավորիչի տեղափոխմանը արգանդի վզիկի ջրանցք։ Նման իրավիճակները միշտ ուղեկցվում են արտահայտված ցավային համախտանիշի զարգացմամբ։

Ներարգանդային սարքի հեռացման կոդը՝ համաձայն ICD-10 A11.20.015.

Պատրաստում արգանդի կծիկի հեռացման համար

Սովորաբարներարգանդային սարքի հեռացումն իրականացվում է ամբուլատոր պայմաններում: Մանիպուլյացիան պետք է իրականացվի ասեպտիկ և հակասեպտիկ պայմաններում: Մինչ կծիկը հեռացնելը գինեկոլոգը հիվանդի ընդհանուր զննում է անցկացնում։

Պտուրի հեռացման նախապատրաստական փուլում կատարվում են՝

1. Կոլպոսկոպիա.
2. Փոքր կոնքում գտնվող օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն.
3. Բուսական քսուքի, ուռուցքաբանության լաբորատոր հետազոտություն։
4. Արյան, մեզի նմուշների ընդհանուր լաբորատոր հետազոտություն.

Այսպիսով, եկեք պարզենք, թե ինչպես հեռացնել ներարգանդային սարքը։

Արտահանում

Հակաբեղմնավորիչի հեռացումն իրականացվում է հեշտոցի և արգանդի վզիկի հետազոտությունից հետո։ Պրոցեդուրան իրականացնելու համար ձեզ հարկավոր է գինեկոլոգիական հայելիներ՝ դրանց օգնությամբ գինեկոլոգը մերկացնում է արգանդի վզիկի հեշտոցային հատվածը։ Բորբոքման զարգացումը և հարուցիչների ներթափանցումը կանխելու համար լորձաթաղանթը մշակվում է ցանկացած հակասեպտիկ դեղամիջոցով։

Ո՞ր գործիքներն են օգտագործվում ներարգանդային սարքը հեռացնելու համար:

Պարույրը հանելու համար բժիշկը պինցետով կամ պինցետով բռնում է նրա ալեհավաքները, որոնք արտադրանքի կառավարման թելերն են: Բժշկական գործիքների օգնությամբ մասնագետը կամաց-կամաց հեռացնում է այն արգանդի խոռոչից։

Չկա պարույրի արդյունահանման ֆիքսված ժամանակացույց: Այնուամենայնիվ, խորհուրդ է տրվում հեռացնել սարքը դաշտանի ժամանակ, քանի որ այս ժամանակահատվածում տեղի է ունենում արգանդի վզիկի արգանդի վզիկի բացում։ Սա մեծապես հեշտացնում է կծիկի արդյունահանման ընթացակարգը՝ դարձնելով այն ավելի քիչ ցավոտ: Մեծ մասըդաշտանի առաջին և վերջին օրերը համարվում են մանիպուլյացիայի համար բարենպաստ շրջաններ, քանի որ այս պահին ինտենսիվ արտանետումներ չկան։

Հարկ է նշել, որ նոր հակաբեղմնավորիչ կարող է կիրառվել անմիջապես, եթե կինը հակացուցումներ չունի։

Ինչպես հեռացնել ներարգանդային սարքը դաշտանադադարից հետո, շատերին է հետաքրքրում։

Առանց ալեհավաքի պարույրի հեռացում

Որոշ դեպքերում պարույրը հանելու ընթացքում նրա ալեհավաքները (թելերը) դուրս են գալիս։ Այս դեպքում արտադրանքը հանվում է հատուկ կեռիկի միջոցով: Եթե ալեհավաքները հնարավոր չէ տեսանելի դարձնել, ապա խորհուրդ է տրվում կատարել արդյունահանման ընթացակարգը՝ օգտագործելով ուլտրաձայնային սարքավորում: Ժամանակի առումով ալեհավաք չունեցող պարույրի հեռացումը կարող է ավելի երկար լինել։

Ինչպե՞ս է հեռացվում ներաճած ներարգանդային սարքը:

Ներաճած հավանականություն

Որոշ դեպքերում նկատվում է հակաբեղմնավորիչի ներաճում արգանդի պատի մեջ: Դա տեղի է ունենում, որպես կանոն, եթե հիվանդը բաց է թողնում կծիկը հանելու համար համապատասխան ժամանակ։ Նման բարդությունը հանգեցնում է նրան, որ ամբուլատոր պայմաններում հնարավոր չէ հեռացնել պարույրը սովորական եղանակով։

Այս դեպքում պարույրը հեռացնում են հիվանդին հիվանդանոցի գինեկոլոգիական բաժանմունք հոսպիտալացնելուց հետո։ Հեռացման պրոցեդուրան կատարվում է ընդհանուր անզգայացման տակ՝ օգտագործելով քերծվածքային տեխնիկան: Այս դեպքում գործընթացը վերահսկվում է հիստերոսկոպի միջոցով: Հիստերոսկոպը սարք է, որն օգտագործվում է արգանդի պաթոլոգիաների ախտորոշման և բուժման համար։ Հատուկ սարքավորումները տեղադրվում են արգանդի վզիկի ջրանցքով,հեռացնել նորագոյացությունը կամ վերցնել հյուսվածքային կառուցվածքների նմուշներ՝ հետագա հիստոլոգիական հետազոտության նպատակով։

Որոշ դեպքերում ներարգանդային սարքը արգանդի վզիկի ջրանցքով հեռացնելու հնարավորություն չկա, օրինակ, եթե նկատվում է արտեզիա կամ դրա վարակ: Այս դեպքում գինեկոլոգները օգտագործում են լապարոսկոպիկ մեթոդ՝ որովայնի խոռոչի միջով ներարգանդային պարույրը հեռացնելու համար: Այս վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Վերականգնողական շրջանում կնոջը խորհուրդ է տրվում օգտագործել հակաբիոտիկ, հակաբորբոքային դեղեր։ Պարտադիր հետազոտությունն այս դեպքում ուլտրաձայնային ախտորոշումն է։

Ցավոտ ներարգանդային պարույրի հեռացման կարգ

Գինեկոլոգները չեն հոգնում շեշտել, որ ներարգանդային սարքի հեռացումը, եթե կնոջ մոտ դրա օգտագործման ընթացքում չի եղել բորբոքում և բարդություններ, տեղի է ունենում շատ արագ և առանց որևէ հետևանքի։ Պարույրը հեռացնելու մանիպուլյացիայի ժամանակ կինը, որպես կանոն, ցավ չի զգում։

Հակաբեղմնավորիչի տեղադրումը համարվում է ավելի բարդ և ժամանակատար գործընթաց՝ համեմատած դրա արդյունահանման հետ: Հեռացման ընթացակարգը շատ դեպքերում տևում է ոչ ավելի, քան մի քանի րոպե:

Գաղտնիք չէ, որ յուրաքանչյուր կնոջ ցավի շեմը տարբեր է։ Եթե հիվանդը շատ է վախենում մանիպուլյացիայից, թույլատրվում է ցանկացած անզգայացնող դեղամիջոցի օգտագործումը: Եթե ցավի շեմը բավական ցածր է, թույլատրվում է տեղային անզգայացնող միջոցի օգտագործումը, ինչպիսին է Լիդոկաինի սփրեյը:

Հավանականբարդություններ ներարգանդային պարույրի հեռացումից հետո

Իրականում ներարգանդային պարույրը օտար մարմին է օրգանիզմի համար, որը երբեմն առաջացնում է տարբեր բարդություններ։ Պարույրը հեռացնելուց հետո կնոջ մոտ կարող են զարգանալ այնպիսի հետևանքներ, ինչպիսիք են՝

1. արգանդի հավելումների բորբոքում.
2. Էնդոմետրիտի սուր և քրոնիկ ձևեր.
3. Արյունահոսություն.

Կծիկը հեռացնելուց հետո կինը կարող է զգալ հետևյալ ախտանիշները՝

1. Թեթև խայտաբղետություն.
2. կոնքի ցավ.
3. որովայնային սպազմ.

Դաշտանային ցավեր հիշեցնող ցավոտ ցավերի առկայությունը պաթոլոգիական իրավիճակ չի համարվում, այն չի պահանջում գինեկոլոգի խորհրդատվություն։ Տհաճ հոտ ունեցող արտանետումների առաջացումը, ջերմությունը, վատառողջությունը՝ բժշկական օգնություն ստանալու ուղղակի պատճառ։

Բորբոքման զարգացում արդյունահանումից հետո

Պիրալը հանելու մանիպուլյացիան պարզ պրոցեդուրա է: Եթե չկան բարդություններ և վիրաբուժական միջամտություն, հիվանդին խորհուրդ է տրվում պահպանել մի շարք կանոններ՝

1. Ոչ լվանում և թամպոններ:
2. Լողափ, սաունա, լոգարան այցելությունների բացառում։
3. Հետևեք ինտիմ հիգիենայի վերաբերյալ առաջարկություններին:
4. Ֆիզիկական ակտիվության ինտենսիվության նվազեցում.
5. Համապատասխանություն սեռական հանգստի մի քանի օր.

Ներարգանդային սարքը երկարատև կրելու դեպքում կարող են լուրջ հետևանքներ առաջանալ: Կարևոր է, որ կինըհեռացրել է հակաբեղմնավորիչը օգտակար ժամկետի ավարտից անմիջապես հետո:

Հարկ է նշել, որ պարույրը կարող է առաջացնել բորբոքային պրոցեսների զարգացում, անհարմարություն, ուստի նման գանգատների դեպքում չպետք է սպասել ծառայության ժամկետի ավարտին։

ՆԱՄ-ի հեռացումից հետո որոշ դեպքերում դաշտանային ցիկլի բնույթը կարող է փոխվել։ Վերականգնման շրջանի տևողությունը կարող է տարբեր լինել և հասնել մի քանի ամիսների։

Որքան կտևի վերականգնման շրջանը որոշվում է այնպիսի գործոններով, ինչպիսիք են՝

1. Հիվանդի հոգե-հուզական վիճակ.
2. Ուղեկցող պաթոլոգիաների առկայություն.
3. Էնդոմետրիումի նոսրացման արագություն.
4. Ներարգանդային սարք կրելու տևողությունը.
5. Հիվանդի տարիքը.
6. Պտուրի տեսակ (պարզ կամ հորմոն պարունակող):

Կծիկը հեռացնելուց հետո դաշտանը կարող է լինել՝

1. Ձվարանների ճնշված ֆունկցիոնալության պատճառով սակավաթիվ է։
2. Կոպիտ, որը որոշ դեպքերում կարող է վկայել բորբոքային գործընթացի առկայության մասին։

Հարկ է նշել, որ վերականգնման առավելագույն շրջանը կարող է տևել 4 ցիկլ։

Պրոցեդուրայի արժեքը

Որոշ կլինիկաներում ներարգանդային պարույրի հեռացման արժեքը ներառում է գինեկոլոգիական հետազոտություն և նախնական ախտորոշում։ Ռուսական կլինիկաներում ներարգանդային պարույրի հեռացման ընթացակարգի միջին արժեքը 1500-2000 ռուբլի է։

Որտե՞ղ կարող եմ հեռացնել ներարգանդային սարքը: Բժիշկը նույնպես կկարողանանախապես խորհրդակցեք։

Դուք կարող եք հեռացնել հակաբեղմնավորիչը գրեթե ցանկացած գինեկոլոգից պետական կամ մասնավոր կլինիկայում:

Այսպիսով, պարույրը պետք է ժամանակին հեռացնել, արտադրանքի ծառայության ժամկետը որոշվում է նրա բազմազանությամբ և կանացի մարմնի անհատական հատկանիշներով։ Պաթոլոգիական ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում ցուցված է ներարգանդային պարույրի հեռացում մինչև դրա գործառնական շրջանի ավարտը: Ելնելով գինեկոլոգի խորհրդից և առաջարկությունից՝ ներարգանդային սարքի օգտագործումը կնոջը ոչ մի անհարմարություն չի պատճառում և ոչ մի բարդություն չի առաջացնում։

Ներարգանդային սարքի հեռացման վերաբերյալ ակնարկներ

Կանայք, որպես կանոն, դրական են արձագանքում ներարգանդային սարքերին, քանի որ հակաբեղմնավորման այս մեթոդն ունի մի շարք առավելություններ այլ մեթոդների նկատմամբ։ Այնուամենայնիվ, կծիկի օգտագործմամբ հակաբեղմնավորումն այնքան տարածված չէ, որքան բանավոր կամ խոչընդոտող հակաբեղմնավորումը: Անհարմարություն չի առաջացնում նաև ներարգանդային պարույրի հեռացման գործընթացը (կնոջ մոտ բարդության բացակայության դեպքում՝ մանիպուլյացիան արագ է և, որպես կանոն, ցավազուրկ։