Խուսափող անհատականության խանգարումը գիտությանը հայտնի է նաև որպես «խուսափող»: Այս պաթոլոգիան տառապում է մոլորակի ընդհանուր չափահաս բնակչության մինչև մեկ տոկոսը: Ամերիկյան բժշկությունն ամենամեծ ուշադրությունն է դարձնում դրա ուսումնասիրությանը։ Եթե հիվանդի մոտ աճում է անհանգստության, ագորաֆոբիայի, սոցիալական ֆոբիայի հակումը, կարելի է կասկածել, որ նա ունի խուսափողական անհատականության խանգարում: Այս տերմինները վերաբերում են բաց տարածությունների վախին և մարդկանց հետ փոխգործակցությանը:
Խուսափող անհատականության խանգարում. ախտանշաններ
Այս հոգեկան խանգարում ունեցող մարդկանց բնորոշ են հետևյալ հատկանիշները՝
- ծայրահեղ ամաչկոտություն;
- սոցիալական քննադատության կամ մերժման նկատմամբ զգայունության բարձրացում;
- ցածր ինքնագնահատական;
- ստորադասության զգացում;
- մյուս մարդկանց հետ մտերիմ հարաբերությունների ցանկությունը, որին խանգարում է կապվածություններ, հարաբերություններ ստեղծելու դժվարությունը (հնարավոր բացառություն են մտերիմ հարազատները, բայց հաճախ խնդիրներ են նկատվում նույնիսկ ընտանեկան հարաբերություններում);
- HDI հիվանդը փորձում է բացառել հնարավորության դեպքումփոխգործակցությունը սոցիալական ոլորտում, և դա վերաբերում է ոչ միայն պատահական ծանոթություններին, այլև անհրաժեշտ աշխատանքային շփումներին կամ, ասենք, հաղորդակցությանը դպրոցում, համալսարանում։
Հոգեթերապիան որպես օգնության մեթոդ
Եթե ենթադրվում է, որ մարդն ունի խուսափողական անհատականության խանգարում, ապա ընդունված է պաթոլոգիայի ախտանիշները փոխհատուցել հոգեթերապևտիկ պրակտիկաներով: Միևնույն ժամանակ, պետք է հաշվի առնել, որ հիվանդները սովորաբար ամաչկոտ են և չափազանց ամաչկոտ, ուստի ամենապարզ սոցիալական շփումները նրանց համար դժվար են: Նման մարդկանց համար հասարակության ներսում շփումը լուրջ խոչընդոտ է: Արդյունքում անհնար է դիմել ժամանակակից հոգեթերապիայի ամենաարդյունավետ մեթոդներից մեկին՝ խմբային փոխազդեցությանը։
Խուսափող անհանգստության խանգարումը բուժելի է CBT տեսության միջոցով: Դա պայմանավորված է նրանով, որ մեթոդաբանությունը լավ է աշխատում ամաչկոտ մարդկանց հետ։ Այն ուղղված է սոցիալական նոր հմտությունների և կարողությունների զարգացմանը, ինչը էական ազդեցություն ունի մարդու վարքագծի վրա՝ պարզեցնելով նրա գործունեությունը որպես հասարակության տարր։
Իսկ դեղերի մասին?
Ավանդական բժշկությունը հուշում է, որ գրեթե ցանկացած հոգեկան հիվանդություն կարող է բուժվել դեղորայքով: Այնուամենայնիվ, խուսափող անհատականության խանգարումը խորհուրդ է տրվում բուժել՝ հնարավորության դեպքում հետաձգելով դեղորայքի ընդունումը:
Ընդհանուր առմամբ դեղերը լավ արդյունք են ցույց տալիս, ուստի հաճախ են օգտագործվում։ Բայց դեղերից օգնությունը միայնժամանակավոր, որը կապված է բազմաթիվ կողմնակի ազդեցությունների հետ, պահպանվում է մինչև կուրսը տևում է և կախվածություն է առաջացնում:
Ինչպե՞ս ճանաչել?
Հոգեկան անհատականության խանգարումը սովորաբար նկատելի է նույնիսկ անզեն աչքով: Մարդը բառացիորեն «ամրագրվում» է իր թերությունների վրա, չափից շատ է մտածում դրանց մասին, հաճախ է բարձրացնում այս թեման զրույցի ընթացքում։ Միևնույն ժամանակ, նման անհատը ձգտում է հնարավորինս խուսափել այլ մարդկանց հետ շփումից և կապ է հաստատում միայն այն ժամանակ, երբ ենթագիտակցորեն վստահ է զգում, որ իրեն չեն մերժի։
Մերժումը, հոգեկան խանգարումների ցանկացած կորուստ այնքան ցավալի է, որ հիվանդի համար նախընտրելի է մնալ միայնակ, քան ռիսկի ենթարկել իր անկայուն վիճակը՝ փորձելով կապ հաստատել ուրիշների հետ:
Հիվանդության ախտանշանները
Հոգեկան անհատականության խանգարումը կարող է ախտորոշվել հետևյալ հատկանիշներով՝
- այլ մարդկանց հետ սերտ հարաբերությունների ուժեղ ցանկություն, որը խանգարում է չափից ավելի ամաչկոտությանը;
- Ձգտում է խուսափել ցանկացած ֆիզիկական շփումից, երբ հնարավոր է;
- չհավանել, ատելություն, զզվանք;
- անհավատություն;
- ինքնամեկուսացում, հասարակության հետ հարաբերություններն ամբողջությամբ բացառելու ցանկություն (hikikomori);
- ամաչկոտություն, համեստություն, ծայրահեղությունների գնալ;
- պատկանելու զգացում «երկրորդ դասի», «ստորին մակարդակի» մարդկանց;
- նորմալ աշխատելու անկարողություն, պրոֆեսիոնալիզմ կուտակել, կատարելագործվել;
- աճեց ինքնաքննադատությունը, հատկապես հարցերումսոցիալական փոխազդեցություններ;
- ամաչկոտություն, ամաչկոտություն;
- մենակություն;
- ինտիմ կապերի գիտակցված բացառում;
- կախվածություն (հոգեկան, քիմիական).
Տեղեկությունները դեռ բավարար չեն
Հիվանդության առկայության որոշման շրջանակներում կատարվում է անհատականության խանգարման թեստ: Քանի որ հիվանդությունը բժիշկների կողմից առանձնացվել է որպես անկախ հիվանդություն համեմատաբար վերջերս, ախտորոշման և բուժման մեթոդները դեռ մշակման փուլում են: Այսօր օգտագործվող տեխնոլոգիաների մեծ մասը փորձարարական տեխնոլոգիաներ են։
Հուզական անհատականության խանգարումը շատ առումներով մոտ է հոգեպատիայի հետ (մասնավորապես՝ զգայուն ենթատեսակին): Ըստ Ռուսաստանում գործող դասակարգման՝ այսօր էլ հարկ չեն համարում նման հիվանդությունն առանձնացնել որպես ինքնուրույն, այլ միայն դասակարգել շիզոիդ անհատականության խանգարում, դասակարգել ասթենիկի։ Շատ բան կախված կլինի ներկա բժիշկից և բժշկության, հոգեբուժության վերաբերյալ նրա սեփական հայացքներից:
Մինչ օրս չկա անձի այս տեսակի խանգարումով տառապող մարդկանց հստակ արձանագրություն: Տեղեկություններ չկան ո՛չ հիվանդության տարածվածության, ո՛չ սեռից դրա կախվածության մասին։ Անհնար է ասել, թե արդյոք բազմակի անհատականության խանգարումը կապված է գենետիկ նախատրամադրվածության հետ, արդյոք այն ժառանգական է: Կարելի է միայն ասել, որ այն մարդիկ, ում մոտ ես հետագայում ախտորոշեցի հիվանդությունը, վաղ մանկությունից ամաչկոտ և երկչոտ են:
Պաթոլոգիան վտանգավոր չէշուրջ…
Եթե անհատականության խանգարման թեստը ցույց է տվել հիվանդության առկայությունը, կարելի է ասել, որ ախտորոշումը կատարվել է։ Նշվում է, որ առօրյա կյանքում պաթոլոգիա ախտորոշված անձը իրեն այնպես է պահում, որ նրա թերարժեքության բարդույթը նկատելի է շրջապատի մարդկանց համար։
Որպես կանոն, հիվանդները ինտրովերտներ են։ Սա մեծապես պայմանավորված է չափազանց ցածր ինքնագնահատականով: Միևնույն ժամանակ, հիվանդները հակասոցիալական անհատներ չեն, և նրանք հակված են նորմալ սոցիալական շփումներ ունենալու մեծ ցանկություն: Խնդիրն այն է, որ այլ մարդկանց հետ հարաբերությունների մեջ մտնելը հիվանդների համար իրական է միայն այն դեպքում, երբ նրանք վստահ են դրական ընդունելության մեջ, որ իրենց չեն քննադատի: Որպես կանոն, երաշխիքային պահանջներն այնքան բարձր են, որ դրանց իրականացումը դառնում է անիրատեսական։
…բայց չափազանց խնդրահարույց հիվանդի համար
Բազմակի անհատականության խանգարումն այնքան է ազդում մարդու վրա, որ նա միշտ զգում է, որ հասարակությունը մերժում է իրեն: Որպես կանոն, հիվանդը ունի իդեալականացված պատկերացում, թե ինչպես պետք է իրեն վերաբերվեն հասարակության մեջ: Հենց իրականությունը շեղվում է այս մտքից, մարդը վախից փախչում է, «փակվում պատյանի մեջ», քաշվում իր մեջ, պարսպապատվում։։
Հենց վախն է հաղորդակցական վարքագծի ձևավորման առաջատար գործոնը։ Հիվանդները սովորաբար՝
- շղթայված;
- անվստահ են իրենց մեջ;
- չափից դուրս համեստ;
- անբնական;
- ցուցադրական՝ հասարակությունից խուսափելու համար;
- մուրացկանություն մինչև նվաստացման աստիճան։
Այս պահվածքը պայմանավորված է նրանով, որ հիվանդները նախապես վստահ են, որ իրենց հասարակությունըկմերժի և կփորձի նախապես քայլեր ձեռնարկել, որպեսզի «այնքան չվնասի»:
Աշխարհի ընկալումը խեղաթյուրված է
Եթե ձեր կյանքում ունեք անձնավորության խուսափողական խանգարում ունեցող մարդ, նրա հետ շփվելու պատճառները կարող են շատ տարբեր լինել, բայց շարունակական շփումը հնարավոր է միայն մեկ փաստի հստակ գիտակցմամբ. այս մարդիկ չափազանցնում են բացասական ընկալումը: ուրիշների և խեղաթյուրված զգալ սոցիալական փոխազդեցությունները և հասարակության գնահատականը:
Անհատականության այս տեսակի խանգարում ունեցող հիվանդները սովորաբար շատ վատ հաղորդակցման հմտություններ ունեն: Սա առաջացնում է անհարմարություն, անհարմարություն տարբեր իրավիճակներում, ծանոթ նրանց, ովքեր իրենց զգում են հասարակության մեջ, ինչպես ձուկը ջրի մեջ: Արդյունքում, հիվանդները դիտվում են որպես զգուշավոր և հաճախ վանված ուրիշների կողմից, ինչը միայն ամրապնդում է մռայլ ենթադրությունները, թե ինչ կարելի է սպասել ուրիշներից:
Զարգացումը հիասթափեցնող
Ժամանակի ընթացքում խուսափող անհատականության խանգարումը ոչ միայն բացասական ակնկալիքներ է առաջացնում մարդկանց միջև շփումից, այլև ընդհանրապես կյանքից: Մարդը սկսում է ուռճացնել առօրյա վտանգները։ Նա բախվում է լուրջ ներքին հակասությունների, երբ պետք է դիմել ինչ-որ մեկին։ Եթե դուք պետք է խոսեք հանրության հետ, սարսափը վեր է ածվում, որի դեմն անհնար է հաղթահարել առանց դեղորայքի:
Կարիերայում խուսափող անհատականության խանգարում ունեցող անձը գրեթե ոչինչ չի կարող հասնել, քանի որ ոչ ոք նրանց պատասխանատվություն չի վստահում.պաշտոններ։ Այս մարդիկ գործնականում անտեսանելի են ուրիշների համար, և նրանց վարքագծի տարբերակիչ հատկանիշը օգտակար լինելն է, ինչը դրդում է հասարակությանը օգտվել հիվանդներից առանց վերադարձի: Անհատականության այս տեսակի խանգարումով հիվանդները շատ դեպքերում չունեն ընկերներ, չեն կարող վստահելի հարաբերություններ կառուցել:
Գնալ բժշկի մոտ
Առաջին անգամ հոգեբանի, հոգեթերապևտի կամ հոգեբույժի դիմելով՝ հիվանդները կարող են իրենց բավականին անկանխատեսելի պահել, բայց նրանք բոլորն էլ նույն նպատակն են հետապնդում՝ հաճոյանալ բժշկին: Միևնույն ժամանակ, բառացիորեն ակնհայտ է, որ հաճախ մարդիկ գտնվում են շատ ուժեղ լարվածության մեջ, որն աճում է, եթե կա ենթադրություն, որ բժիշկը «չի սիրում» հիվանդին։
Նրանցից շատերն ասում են, որ վախենում են շրջապատի կողմից ծաղրից և վախենում են, որ կսկսեն բամբասանքներ տարածել, հետևաբար և կցանկապատվեն հասարակությունից։ Այս առումով բոլոր հիվանդները խիստ կասկածամիտ են։ Բայց երբ փորձում են նրանց ինչ-որ բան բացատրել, այդ տեղեկությունն ընկալում են «թշնամաբար»՝ այն անմիջապես գնահատելով որպես քննադատություն։
Արդյո՞ք հոգեկան հիվանդությունը ցմահ պատիժ է:
Բժշկության զարգացման ներկա մակարդակում ընդհանրապես և հոգեթերապիայի, մասնավորապես հոգեբուժության զարգացման ներկա մակարդակում հոգեկան զարգացման խանգարումների վերացման շատ մեթոդներ չկան։ Նման իրավիճակ է նաև այն դեպքում, երբ ախտորոշվել է անձի խուսափողական խանգարում։ Բուժումը հազվադեպ է ցույց տալիս իրական արդյունավետություն երկար ժամանակ առանց մշտական թերապիայի (դեղորայքային, հոգեբանական):
Միևնույն ժամանակ, հիվանդության դրսևորումները մեծապես կապված են, թե որ սոցիալական խորշի, շերտի հետանձը պատկանում է. Ամենաերջանիկը կարելի է անվանել նրանց, ում բախտ է վիճակվել հաջողությամբ ամուսնանալ իդեալի մասին պատկերացումներին համապատասխանող մարդու հետ։ Այս դեպքում հարաբերությունները դառնում են կայուն, երկուսն էլ միմյանց ընդունում են բոլոր դրական հատկանիշներով ու թերություններով, սակայն սոցիալական շփումները սահմանափակվում են ընտանիքով և ավարտվում դրանով։
Հենց սոցիալական աջակցությունը փլուզվում է, մարդը բառացիորեն «ընկնում է ներքին ճահիճը». տառապում է դեպրեսիայից, անհանգստությունից, դիսֆորիկ ախտանիշներ ունի։
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
Անհատականության խանգարումը սահմանելու դժվարությունը կայանում է նրանում, որ հիվանդության դրսևորումները նման են հետևյալ հիվանդությունների նկատվողներին.
- շիզոիդ խանգարում;
- անհանգստության խանգարում.
Առաջին դեպքում հիվանդը ձգտում է հնարավորինս երկար մնալ միայնակ: Բժիշկներն առանձնացնում են նաև այսպես կոչված փայլատ էֆեկտը։ Մյուս կողմից, անհանգստացնող անհատականության խանգարման դեպքում մարդիկ ցանկանում են շփվել, բայց չեն կարողանում դա թույլ տալ՝ սարսափելի վախի և մշտական ինքնավստահության պատճառով:
Բոլոր նկարագրված տեսակները շատ ընդհանրություններ ունեն կլինիկական պատկերում: Ամենամոտը տագնապալի տեսակն է և կախված տեսակը, բայց եթե առաջին դեպքում վախի պատճառը հենց շփման հաստատման փուլում է, ապա երկրորդ խմբի մարդիկ վախենում են բաժանվելուց։
Ժամանակակից բժշկությունը խնդիր է դնում բացահայտել անձի խանգարումների հայտնի տեսակներից յուրաքանչյուրի հստակ, հստակ նշանները, որպեսզի այն հնարավոր լինի հաստատել:անհասկանալի ախտորոշում։
Նման դրսեւորումները բնորոշ են հիստերիկ, սահմանամերձ հիվանդներին. Բայց այս տեսակի մարդիկ մանիպուլյատիվ են և դյուրագրգիռ, և նրանց պահվածքը հաճախ անկանխատեսելի է: Շատ խնդրահարույց է որոշել՝ հիվանդությունը պատկանում է տագնապային տեսակին, թե դրան սահմանակից ենթատեսակին, ինչպես նաև շիզոֆրենիայի և շիզոտիպիայի տարբերակման դեպքում։ Այնուամենայնիվ, կարևոր է ամեն դեպքում որոշել ամենաարդյունավետ թերապիան:
Ի՞նչը կարող է օգնել։
Ընտրելով բուժման լավագույն տարբերակը՝ բժիշկները ստեղծում են վարքի ինտեգրալ մոդել, որի հիման վրա կազմում են ծրագիր, որը հաշվի է առնում հիվանդի անհատական առանձնահատկությունները։ Միևնույն ժամանակ, պետք է ուշադրություն դարձնել հետևյալ բաղադրիչներին՝
- ճանաչողական;
- վարքային;
- պսիխոդինամիկ.
Բուժման ամենակարևոր փուլն այն է, երբ համախմբվում են բուժման ընթացքում ձեռք բերված անհատական փոփոխությունները: Կարևոր է, որ մարդը ձեռք բերած հմտությունները սկսի կիրառել հիվանդանոցում նմանակված իրավիճակներից դուրս՝ իրական կյանքում։ Սակայն իրավիճակի զարգացումն այստեղ հնարավոր չէ կանխատեսել, քանի որ շատ բան կախված է հիվանդի միջավայրից։ Փոքր ձախողումը կարող է կրկնակի վնաս պատճառել ինքնագնահատականին, ինչն էլ ավելի է վատացնում իրավիճակը: Այս դեպքում ձեռք բերված բոլոր հաջողությունները անմիջապես վերածվում են ոչնչի: Սակայն սոցիալական փոխազդեցության հաջողությունը ակտիվացնում է ինքնահաստատման ցիկլային գործընթացը, երբ յուրաքանչյուր նոր փուլ մարդուն տանում է դեպի ինքնագիտակցության և ինքնավստահության նոր մակարդակ:
