Տուբերկուլյոզը վարակիչ և բորբոքային պաթոլոգիա է, որի հարուցիչը Կոխի բացիլ կոչվող միկոբակտերիումն է։ Այս հիվանդությունը կարող է առաջանալ սուր կամ թաքնված ձևով: Հնարավոր է նաեւ, որ պաթոգեն կրողը առանց մարմնում բորբոքային գործընթացի առաջացման: Ընդհանրապես, տուբերկուլյոզը բազմակողմանի է, և դրա համար էլ այն շատ վտանգավոր է։
Ինչ է այս հիվանդությունը
Ամեն տարի տարբեր տարիքի և կարգավիճակի միլիոնավոր մարդիկ մահանում են տուբերկուլյոզից: Եվ ամեն ինչ, քանի որ հիվանդությունը չափազանց տարածված և նենգ է. վարակվելու պահից մինչև սուր ձևի զարգացումը կարող է անցնել մի քանի տարի: Չափազանց կարևոր է տուբերկուլյոզը հայտնաբերել վաղ փուլում։ Մեծահասակների մոտ այս հիվանդության ախտանիշները կարող են բոլորովին տարբեր լինել: Բայց եթե գիտեք դրանց առանձնահատկությունները, կարող եք հույս դնել հիվանդության ժամանակին հայտնաբերման և հաջող բուժման վրա։
Առավել հաճախ թերությունն առաջանում է 37-38 աստիճանի սահմաններում ջերմաստիճանի աննշան բարձրացումով։ Բայց տուբերկուլյոզը կարող է զարգանալ առանց ջերմության: Եվ չնայած պաթոլոգիայի այս ձևը չափազանց տարածված է, նա է, ով ամենաշատն է համարվումվտանգավոր. Ի վերջո, հիվանդը կարող է պարզապես երկար ժամանակ չնկատել տուբերկուլյոզի ախտանիշները առանց ջերմության: Մեծահասակների մոտ այս հիվանդությունը հաճախ զարգանում է թաքնված ձևով, քանի որ մարմինը փորձում է պայքարել հարուցչի դեմ: Բայց այս «ճակատամարտի» ելքը գրեթե միշտ նույնն է՝ հիվանդությունը հաղթում է։ Իսկ դա չպատահելու համար պետք է ժամանակին ուշադրություն դարձնել պաթոլոգիայի նշաններին, անպայման դիմել բժշկի։
Կա տուբերկուլյոզ առանց ջերմության
Պաթոլոգիայի այս ձևն առաջանում է շնչառական համակարգի ախտահարումների զարգացման վաղ փուլերում։ Բժիշկներն առանձնացնում են հիվանդության մի քանի փուլ։
- Նախնական փուլ. Նշում է այն ժամանակահատվածը, երբ մանրէը մտնում է օրգանիզմ մինչև առաջին ախտանիշների ի հայտ գալը։ Հիվանդության ախտանշանները մեղմ են, ջերմաստիճանը առավել հաճախ բացակայում է։ Տուբերկուլյոզի առաջնային փուլում նորմալ ջերմաստիճանի ցուցանիշը նրա ընթացքի առանձնահատկությունն է: Թեեւ երբեմն հիվանդների մոտ ջերմաստիճանը դեռ բարձրանում է մինչեւ 37 աստիճան։ Բայց շատերն ուղղակի ուշադրություն չեն դարձնում դրան։
- Լատենտ փուլ. Ուղեկցվում է նվազագույն թվով ախտանիշների առաջացմամբ: Բժիշկներն այս փուլն անվանում են պաթոլոգիայի փակ ձև: Մարդկանց համար թաքնված փուլը անվտանգ է: Հենց այս ժամանակահատվածի համար են բնորոշ տուբերկուլյոզի ախտանիշները մեծահասակների մոտ առանց ջերմության և հազի։
- Ակտիվ փուլ. Սա հիվանդության բաց ձև է: Այն բնութագրվում է ընդգծված կլինիկական պատկերով։ Այս փուլում ջերմության բացակայությունը հազվադեպ է:
- Բացի այդ, կա պաթոլոգիայի ռեցիդիվ. Այս փուլըբժիշկները համարում են հիվանդության չորրորդ փուլը։
Առանց մեծահասակների մոտ ջերմաստիճանի պաթոլոգիայի միայն առաջին երկու փուլերն են ընթանում, և նույնիսկ ոչ բոլոր դեպքերում: Հիվանդության յուրաքանչյուր անցում հաջորդ փուլ կարող է տեւել մի քանի տարի։ Չնայած, եթե չբուժվի, հիվանդությունը արագ կզարգանա։
Տուբերկուլյոզի ախտանիշներ առանց ջերմության մեծահասակների մոտ
Հիվանդության այս ձևի նշանները ոչ սպեցիֆիկ են, ուստի հիվանդին անհրաժեշտ է մանրակրկիտ հետազոտություն՝ ճիշտ ախտորոշումը որոշելու համար։ Կլինիկական պատկերը բաղկացած է մի քանի հիմնական հատկանիշներից. Մեծահասակների մոտ առանց ջերմության տուբերկուլյոզի ախտանշաններն առավել հաճախ թեթև են:
- Հաստատակամ կամ ընդհատվող հազ. Այն հայտնվում է որպես անտանելի, թուլացնող հարձակումներ շնչահեղձության հետ: Նկատվում է թարախային կամ շիճուկային խորքի ինտենսիվ արտահոսք։ Ճիշտ է, մեծահասակների մոտ տուբերկուլյոզի վաղ փուլերում այդ ախտանիշը կարող է բացակայել, հատկապես, եթե մարմնի ջերմաստիճանը մնում է նորմալ սահմաններում։
- Անսովոր սուլոց, թոքերում կարկաչ. Հիվանդ մարդու շնչառությունը դառնում է ծանր, ընդհատվող, խռպոտ։ Բայց միայն ձայնով հնարավոր չէ որոշել տուբերկուլյոզի առկայությունը։
- Արյուն հազ. Այս ախտանիշը հաճախ ի հայտ է գալիս տուբերկուլյոզի վաղ փուլում։ Արյան թքելը կարող է վկայել նորագոյացությունների առաջացման մասին։ Այսինքն, երբ հայտնվում է նման նշան, բժիշկները կարող են կասկածել շնչառական համակարգում չարորակ կամ բարորակ նորագոյացությունների զարգացմանը։ Արյան արտազատումը պայմանավորված էփոքր մազանոթների վնաս: Աստիճանաբար պաթոլոգիական պրոցեսն ընդգրկում է նաեւ ավելի մեծ արյունատար անոթներ։ Եթե արձակված արյան ծավալը գերազանցում է 50 մլ-ը, ապա թոքերի ներսում արյունահոսություն է սկսվել։
Հարկ է ասել, որ չափահաս կանանց և տղամարդկանց մոտ թոքային տուբերկուլյոզի առաջին ախտանշաններն ի հայտ են գալիս ճիշտ նույնը։ Այլ կերպ ասած, դուք չպետք է ակնկալեք կոնկրետ ախտանիշներ, կախված որոշակի սեռի պատկանելությունից: Այո, և պաթոլոգիան հավասարապես հաճախ է առաջանում երկու սեռերի մոտ: Մեծահասակ տղամարդկանց և կանանց մոտ թոքային տուբերկուլյոզի ախտանիշները կարող են տարբերվել միայն մարմնի պաշտպանիչ հատկությունների և ընդհանուր առմամբ առողջական վիճակի ֆոնի վրա: Չի կարելի ասել, որ ուժեղ սեռի ներկայացուցիչներն ավելի հեշտ են հանդուրժում հիվանդությունը՝ այս առումով ամեն ինչ զուտ անհատական է։
Կլինիկական պատկերի առանձնահատկությունները
Ինչպե՞ս ժամանակին հայտնաբերել հիվանդությունը և սկսել բուժումը: Յուրաքանչյուր մարդ պետք է իմանա մեծահասակների մոտ թոքային տուբերկուլյոզի ախտանիշները: Ի վերջո, միայն ժամանակին հայտնաբերելով վտանգավոր հիվանդության նախնական նշանները, կարող եք հույս դնել բարենպաստ արդյունքի վրա: Այսպիսով, հիշեք, թե կոնկրետ ինչ ախտանիշներ պետք է նախազգուշացնեն ձեզ նույնիսկ ջերմաստիճանի բացակայության դեպքում:
- Այտերի վրա ցավոտ կարմրության ի հայտ գալը կամ, ընդհակառակը, դեմքի չափից ավելի գունատություն։
- Սուր շնչառություն. Այն կարող է առաջանալ ոչ միայն ֆիզիկական ակտիվության, այլև հանգստի ժամանակ։
- Խեղդամահություն. Հիվանդության վերջին փուլերում թոքերի ծավալը նվազում է, իսկ ֆունկցիոնալ հյուսվածքը փոխարինվում է սպիական հյուսվածքով։ Այս պրոցեսների ֆոնին մարդը կորցնում է նորմալ շնչելու ունակությունը։
- Ցավ մեջքի և կրծքավանդակի շրջանում. Տուբերկուլյոզի այս ախտանիշը սրվում է՝ փորձելով խորը շունչ քաշել:
- Տարածաշրջանային ավշային հանգույցների ծավալի ավելացում.
- Անեմիայի դասական նշաններ, որոնք առաջանում են երկաթի դեֆիցիտի հետևանքով. քնկոտություն, չոր մաշկ, փխրուն եղունգներ, մազաթափություն, թուլություն, ապատիա, ճաշակի նախասիրությունների փոփոխություն։
- Ախորժակի վատացում.
- Ասցիտ - որովայնի խոռոչում հեղուկի առաջացում։
- Քաշի հանկարծակի կորուստ առանց պատճառի. Սա չի վերաբերում նրանց, ովքեր խիստ դիետա են պահում։
- Քրոնիկ հոգնածություն, նույնիսկ պարզ ամենօրյա գործունեությամբ զբաղվելու ցանկության բացակայություն։
- Ուժեղ քրտնարտադրություն, հատկապես գիշերը։
Այսպիսին են մեծահասակների մոտ թոքային տուբերկուլյոզի առաջին ախտանիշները. Այս հիվանդությանը կասկածելու համար պարտադիր չէ, որ մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանա։
Ինչ վերաբերում է երեխաներին և դեռահասներին, ապա նկարագրված կլինիկական պատկերը կարող է լրացվել երկարատև վարակիչ պաթոլոգիաներով, փսխումներով և սրտխառնոցով:
երկրորդային բորբոքման նշաններ
Ցավոք սրտի, վաղ փուլերում հիվանդությունը գործնականում չի արտահայտվում։ Մեծահասակների մոտ թաքնված տուբերկուլյոզի ախտանիշները սկսում են անհանգստացնել հիվանդին արդեն զարգացման վերջին փուլերում: Բայց այս փուլում պաթոլոգիական պրոցեսը կասեցնելը շատ դժվար է, իսկ որոշ դեպքերում՝ բոլորովին անհնար։
Եթե մարմնում առկա են բորբոքման երկրորդական օջախներ, առաջանում են երկրորդական թոքային տուբերկուլյոզի տեղային ախտանիշներ։
Հասուն հիվանդներն ունեն նրա այս նշաններըարտահոսք:
- բարձր ջերմություն;
- արյուն թքելը;
- երկարատև հազի նոպաներ;
- քաշի հանկարծակի կորուստ;
- ցավ տուժած տարածքում;
- գործնականում ախորժակ չկա:
Տուբերկուլյոզի կլինիկական դրսևորումները տեղի են ունենում միայն այն բանից հետո, երբ հարուցիչը անմիջապես ներթափանցում է արյան մեջ: Սկզբնական փուլում դրանք գրեթե անտեսանելի են, սակայն հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց առաջին նշաններն արտահայտվում են։
Շատ ավելի հեշտ է ախտորոշել թոքային տուբերկուլյոզի բաց ձևը: Մեծահասակների մոտ ախտանշաններն են՝
- քաշի կտրուկ կորուստ;
- ձախողում, ապատիա;
- կրծքավանդակի ցավ;
- բարձր հոգնածություն;
- տրամադրության կանոնավոր փոփոխություններ, չափից ավելի դյուրագրգռություն;
- հաճախ թաց հազ;
- առատ քրտնարտադրություն հանգստի ժամանակ։
Բոլոր այս նշանները հիվանդության բաց ձևով արտահայտված են. Այսպիսով, պաթոլոգիայի հայտնաբերման հետ կապված խնդիրներ չպետք է առաջանան: Սակայն հիվանդության թաքնված տեսակի դեպքում իրավիճակը բոլորովին այլ է։
Հիվանդության լատենտ ընթացք
Թոքային տուբերկուլյոզի ի՞նչ ախտանշաններ են ի հայտ գալիս մեծահասակների մոտ հիվանդության փակ ձևով: Այս տեսակի պաթոլոգիան համարվում է ամենավտանգավորն ու նենգը: Եվ ամեն ինչ, քանի որ այս ձևով արտահայտված ախտանիշները պարզապես բացակայում են: Տուբերկուլյոզի փակ տիպի կլինիկական պատկերն ունի մի քանի առանձնահատկություններ՝.
- մարդու առողջությունը մնում է նորմալ;
- մաշկի թեստը տալիս էդրական արդյունք;
- թքի թեստը բացասական է;
- Թոքերի պաթոլոգիական փոփոխությունները ռենտգենով տեսանելի չեն։
Այս ձևը վարակիչ չէ ուրիշների համար, բայց դուք, իհարկե, չպետք է հանգստանաք: Ի վերջո, տուբերկուլյոզի փակ ձևը ցանկացած պահի կարող է վերածվել բաց սորտի։
Ախտորոշում
Հիվանդությունը հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է համալիր հետազոտություն։ Եթե թերապևտը մեծահասակների մոտ կասկածում է տուբերկուլյոզի ախտանիշներին, նա նրան ուղարկում է ֆթիսիատրի մոտ:
Պաթոլոգիայի վերջին փուլերում ախտորոշումը դժվարություններ չի առաջացնում, քանի որ կլինիկական պատկերն արտահայտված է։ Սակայն վաղ փուլերում տուբերկուլյոզը հայտնաբերելը շատ ավելի դժվար է։
Առաջին հերթին բժիշկը հավաքում է բոլոր անհրաժեշտ անամնեզները, հիվանդին հարցնում գանգատների առկայության և դրանց առաջացման տևողության մասին։ Սա միակ միջոցն է բացահայտելու վարակի հնարավոր ժամանակը և նախատրամադրող գործոնները։
Անամնեզ հավաքելուց հետո հետևում է ախտորոշիչ միջոցառումների մի ամբողջ շարք:
- Ամբողջական արյան հաշվարկ. Ցույց է տալիս սուր կամ դանդաղ բորբոքային պրոցեսի դասական կլինիկական պատկերը։ Եթե հիվանդի մոտ առկա է թաքնված արյունահոսություն, արյան մեջ հեմոգլոբինի նվազում է նկատվում։
- Միզի ընդհանուր անալիզ. Անհրաժեշտ է որոշել երիկամների աշխատանքը և տուբերկուլյոզի երկրորդական օջախների առկայությունը միզասեռական համակարգում։
- Թոքի ընդհանուր անալիզ. Տալիս է Կոխի գավազանը հայտնաբերելու ունակություն։
- Մանտուի ռեակցիա. Այսօր այս թեստը համարվում է ոչ բավարար տեղեկատվական, քանի որ այնկարող է ազդել մեկ այլ իմունային պատասխանի վրա: Պիրկեի թեստը համարվում է ավելի ճշգրիտ. հենց դա է ցուցված տուբերկուլյոզով կասկածվող չափահաս հիվանդների համար:
- Կրծքավանդակի ռենտգեն. Պատկերը պետք է ցույց տա բացեր կամ ստվերներ: Ճիշտ է, հիվանդության փակ ձևի դեպքում այս ախտանիշը կարող է բացակայել։
- Բրոնխոսկոպիա. Դա անհրաժեշտ է պաթոլոգիայի դիֆերենցիալ ախտորոշման համար։ Առաջին հերթին կարևոր է առանց ջերմության տուբերկուլյոզը և հազը տարբերել ուռուցքից։ Ախտորոշումը պարզելու համար հիվանդին կարող է նշանակվել էնդոսկոպիկ հետազոտություն։
- CT օգտագործվում է միայն ծայրահեղ դեպքերում:
Տուբերկուլյոզի բուժում առանց ջերմության
Այս ախտորոշմամբ հիվանդները պահանջում են համալիր բուժում: Մեծահասակների մոտ թոքային տուբերկուլյոզի ախտանիշները վերացվում են տարբեր խմբերի դեղամիջոցների օգնությամբ՝
- հակաբիոտիկներ - առավել հաճախ նշանակվող սինթետիկ ֆտորխինոլոններ;
- Տուբերկուլյոզի դեմ հատուկ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Ռիֆամպիցինը կամ Իզոնիազիդը:
Հիվանդության լատենտային ձևի բուժման կուրսը տևում է մոտավորապես վեց ամիս: Եթե հիվանդը ունի տուբերկուլյոզի երկարատև ընթացք, բոլոր տեսակի բարդությունների կամ բազմաթիվ երկրորդական օջախների առկայություն, թերապիան երկարաձգվում է: Արգելվում է նույնիսկ մեկ օրով ընդհատել դասընթացը։
Հիշեք, որ Կոխի գավազանը շատ հարմարվողական է և բավականին արագ է զարգացնում դեղերի դիմադրությունը: Եթե հրաժարվում եք թմրանյութեր օգտագործելուց, ընդմիշտ հիվանդ մնալու վտանգ կաբարձրանում է բազմիցս։
Եթե բորբոքային պրոցեսն ընդգրկել է թոքերի մեծ տարածք, անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն։ Վիրահատության ընթացքում ախտահարված հյուսվածքները կտրվում են, իսկ կառույցները մաքրվում են։ Ճիշտ է, վիրաբուժական միջամտությունը հիվանդին նշանակվում է միայն պահպանողական թերապիայի ամբողջական կուրսից հետո։ Սա անհրաժեշտ է փակ տուբերկուլյոզի անցումը բաց ձևի կանխելու համար, որը վտանգավոր է շրջապատի մարդկանց համար:
Թերապիայի ավարտին հիվանդին առաջարկվում է վերականգնում. վիտամինային համալիրների ընդունում և իմունային համակարգի ամրապնդում ցանկացած հասանելի միջոցներով: Լավ է առողջարան գնալ։
Հավանական հետևանքներ
Նույնիսկ եթե հիվանդությունն առաջանում է առանց հազի և ջերմության, չպետք է հետաձգել բուժումը։ Տուբերկուլյոզի թաքնված ձևը անվտանգ չէ, պարզապես շատ ավելի դժվար է հայտնաբերել պաթոլոգիան: Եթե հիվանդին անհրաժեշտ բուժում չտրամադրվի, ապա չի բացառվում տարբեր բարդությունների զարգացումը։
- Հիվանդության անցում դեպի ակտիվ փուլ, երբ մարդը դառնում է վտանգավոր ուրիշների համար։
- Թոքերում արյունահոսության զարգացում. Եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվում է հիվանդության առաջադեմ փուլ, այս վիճակը կարող է հանգեցնել մահվան։
- Բորբոքման երկրորդական օջախների ձևավորում միզասեռական համակարգում, ուղեղում, մարսողական համակարգում, մաշկի, հոդերի և ոսկորների մեջ։
Եզրակացություն
Տուբերկուլյոզն առանց ջերմության կարող է առաջանալ հիվանդության վաղ փուլերում: Պաթոլոգիայի այս ձևը համարվում է ամենանենգը, քանի որ այն զգալիորեն բարդացնում է ախտորոշումը: Միայն ժամանակինբուժումը բարենպաստ արդյունք է տալիս։
