Պզուկներ մաշկի վրա, էրիզիպելա, օմֆալիտ, տոնզիլիտ, կարմիր տենդ, սեռական տրակտից դեղնավուն պտղաբեր արտահոսք, օտիտ, պարոդոնտիտ, կարիես, թոքաբորբ, պորտալարի բորբոքում, պերիտոնիտ… Ի՞նչ եք կարծում, սրանք հիվանդությունները ընդհանուր ունե՞ն: Նրանք ունեն ընդհանուր պատճառ՝ մանրէ, որը կոչվում է streptococcus:
Որտե՞ղ են ապրում streptococci-ները:
Ստրեպտոկոկները, որոնք կքննարկվեն այս հոդվածում, կլորաձև մանրէներ են և դասավորված են տարբեր երկարությունների շղթաներով։ Սովորաբար, աղիքների, մարդու սեռական օրգանների և մաշկի լորձաթաղանթները բնակեցված են տարբեր միկրոօրգանիզմներով, այդ թվում՝ streptococci-ով։ Կախված տեսակից՝ streptococci-ը հակված է նստել մարդու մարմնի տարբեր մասերում՝ մի մասը մաշկի վրա, ոմանք՝ շնչուղիների լորձաթաղանթի, ոմանք՝ սեռական օրգանների կամ աղիքների լորձաթաղանթի վրա։ Այս հատկությունն օգնում է ախտորոշել հիվանդությունը և նշանակել ճիշտ բուժում։
streptococci-ի հատկությունները
Մարդու ֆարինքսում բոլոր մանրէների 30-60%-ը բաժին է ընկնում streptococcus-ին: Առողջ մարմինն ունի ուժեղ իմունային համակարգ, որը հսկողության տակ է պահում ողջ միկրոֆլորան՝ կանխելովՑանկացած բակտերիաների ավելորդ վերարտադրություն, և անձեռնմխելիության նվազմամբ և զարգացման համար բարենպաստ պայմանների ի հայտ գալով, այս կամ այն տեսակի միկրոօրգանիզմները սկսում են արագորեն բազմանալ՝ ճնշելով նորմալ ֆլորան և հանգեցնելով հիվանդությունների: Streptococcus-ը այս մանրէներից մեկն է: Օրգանիզմում դրա վերարտադրումն ու բաշխումը կարող է հանգեցնել լուրջ հիվանդությունների, այդ թվում՝ վարակիչ հիվանդությունների։ Մարդու մարմնի վրա ապրող այս հարուցչի բջիջների մեծ քանակի պատճառով ցուրտ սեզոնին դրանց պատճառած հիվանդությունների թիվը հասնում է հիվանդությունների ընդհանուր թվի 10-15%-ին։ Հիվանդության ընթացքը և դրա ծանրությունը որոշվում են ինչպես բուն streptococcus-ի տեսակով, այնպես էլ բակտերիաների և դրանց թունավոր նյութերի արյան մեջ ներթափանցմամբ:
Բարեբախտաբար, streptococci-ն անկայուն է արտաքին միջավայրում։ Նրանց համար արեւի լույսը, ախտահանիչները, հակաբակտերիալ դեղամիջոցները կործանարար են։ Ստրեպտոկոկային վարակների ժամանակին բուժումը հանգեցնում է լավ արդյունքների, մինչդեռ հիվանդության անտեսված, ծանր ձևերը կարող են հանգեցնել ողբերգության:
Բոլոր հիվանդությունները, այսպես թե այնպես, կապված streptococcus-ի հետ, բաժանված են 2 մեծ խմբի՝
- հիվանդություններ, որոնք առաջանում են streptococcus-ով, - հիվանդություններ, որոնք հրահրվում են streptococcus-ով:
Եկեք նայենք streptococcus-ով առաջացած հիվանդությունների մի քանի օրինակներին:
Անգինա
Ստրեպտոկոկը վարակում է նշագեղձերի հյուսվածքը, որոնք գտնվում են կոկորդի շուրջը օղակի տեսքով։ Եթե մարդ ունիուժեղ անձեռնմխելիություն, այնուհետև կոկորդի ցավը ընթանում է թեթև ձևով, առանց բարձր ջերմության, նշագեղձերի վրա թեթև ծածկույթով և կուլ տալու ժամանակ մի փոքր ցավով: Եթե իմունային համակարգը թույլ է, ապա կարող է զարգանալ նշագեղձերի ծանր նեկրոտիկ բորբոքում, որն ուղեկցվում է կոկորդի ուժեղ ցավով, հատկապես կուլ տալու ժամանակ, թուլություն, շատ բարձր ջերմություն, ցավ ամբողջ մարմնում և թունավորման նշաններ: Դա պայմանավորված է բակտերիաների կողմից թունավոր նյութերի արտադրությամբ, որոնք առաջացնում են հյուսվածքների թարախային միաձուլում։ Բակտերիաների քայքայման արտադրանքը և տոքսինները թունավորում են մարդու մարմինը:
Հետևյալ հիվանդությունները անժամանակ կամ ոչ ճիշտ բուժման արդյունք են.
- պարատոնզիլյար թարախակույտ - նշագեղձերի տակ գտնվող հյուսվածքների սուր բորբոքում, - միջին ականջի բորբոքում - միջին ականջի բորբոքում, - սրտի ռևմատիկ հիվանդություն - սրտի աուտոիմուն հիվանդություն, - հոդային ռևմատիզմ - հոդերի հյուսվածքների աուտոիմուն վնաս, - գլոմերուլոնեֆրիտը երիկամների բորբոքային պրոցես է, որն ազդում է արյան զտման և մեզի ձևավորման հիմնական գործիքների վրա՝ երիկամային գլոմերուլների, - լիմֆադենիտ - պարանոցի վրա գտնվող կոկորդին ամենամոտ գտնվող ավշային հանգույցների բորբոքում:
Կոկորդի ստրեպտոկոկային վարակի բուժումն իրականացվում է ընդհանուր և տեղային գործողության հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով։ Մեծահասակների և երեխաների բուժման մեջ կան առանձնահատկություններ. մեծահասակների մոտ կոկորդի ստրեպտոկոկային վարակի բուժումը զուգորդվում է դեղամիջոցների, թուրմերի և բուսական թուրմերի լուծույթներով ողողելու հետ, իսկ փոքր երեխաները, ովքեր դեռ չգիտեն, թե ինչպես պետք է ողողել, զրկված են դրանից: բուժման բաղադրիչ. Հարմար է երեխաների համարմիայն նշագեղձերի ոռոգում բուժիչ աերոզոլներով։ Ստրեպտոկոկոկի վարակը բուժելիս նկատի ունեցեք, որ ողողելուց և/կամ աերոզոլ օգտագործելուց հետո խորհուրդ չի տրվում ուտել կամ խմել առնվազն մեկ ժամ, որպեսզի դեղը չլվանա և հնարավորինս երկար չգործի:
կարիես
Հիվանդությունը բոլորին է հայտնի։ Չէի՞ք սպասում, որ streptococcus-ն էլ է դա առաջացնում: Բերանի այս բակտերիաները սնվում են միջատամնային տարածություններում խրված սննդի մնացորդներով: Այնտեղ բազմանալով՝ իրենց կյանքի ընթացքում մանրէներն արտազատում են կաթնաթթու։ Այն աստիճանաբար լուծում է կոշտ էմալը, որը հիմնված է կալցիումի վրա։ Ատամը կորցնում է իր ամրությունը և սկսում քայքայվել։
Բարդությունները քիչ են, բայց տհաճ.
- pulpitis - հիմքի, ատամի միջուկի բորբոքում, որի մեջ անցնում են անոթները և նյարդերը, - ատամի կորուստ՝ կապված դրա ոչնչացման հետ:
Գոյություն ունի բերանի խոռոչի մեկ այլ հիվանդություն՝ պարոդոնտալ հիվանդությունը, որը նույնպես առաջացնում է ստրեպտոկոկային վարակ։ Բուժումը նույնպես անհրաժեշտ է, այլապես հնարավոր չէ խուսափել բորբոքման, լնդերի արյունահոսության և ատամների կորստի հետ կապված անհանգստություններից։
Streptoderma
Սա մաշկի streptococcal ախտահարում է: Վարակումը տեղի է ունենում պաթոգեն ներթափանցման պատճառով փոքր վնասվածքների, ճաքերի, քերծվածքների, կտրվածքների միջոցով: Վնասվածքում առաջանում է վարդագույն բիծ՝ անհարթ եզրերով՝ մինչև 30-40 սմ տրամագծով։ Կախված ախտահարման խորությունից՝ հիվանդությունը բաժանվում է 2 տեսակի՝.
- streptococcal impetigo, որը բնութագրվում է արագ երևալովփոքր թարախային վեզիկուլների մաշկի մակերեսը, որոնք բացվելով, արագ չորանում և անհետանում են առանց հետքի, - ecthyma vulgaris-ը մաշկի խորը ախտահարում է: Նույն փուչիկները բացելուց հետո մաշկի վրա առաջանում են սպիներ, տուժում է ընդհանուր ինքնազգացողությունը և մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 38 աստիճան։
Ահա թե ինչպես է փոքրիկ միկրոբը հանգեցնում մարդկային կյանքի որակի կտրուկ փոփոխության։ Փոքր վնասվածքի դեպքում առաջանում է մաշկի streptococcal վարակ, որը պահանջում է որոշակի ջանքեր բուժելու համար:
Փափուկ հյուսվածքների ստրեպտոկոկային վարակների բուժումը համատեղում է ընդհանուր և տեղային մեթոդները։ Վնասված տարածքի վրա կիրառվում է հակասեպտիկ լուծույթով վիրակապ։
Ստրեպտոկոկները առաջացնում են թարախակալում և ավելի փոքր են, քան վերը նկարագրվածները: Կան տղամարդիկ, ովքեր սիրում են մազեր քթից հանել՝ կտրելու փոխարեն։ Այսպիսով, վնասված մազերի ֆոլիկուլների տեղում ձևավորվում են շատ ցավոտ բորբոքված տարածքներ։ Ամենից հաճախ դրանք անցնում են առանց թրմման, սակայն չբուժվելու դեպքում առաջանում են թարախային վեզիկուլներ։ Քթի ստրեպտոկոկային վարակի վաղ բուժումը կրճատվում է քթի ախտահարված հատվածում հակասեպտիկ լուծույթի, մանրէասպան քսուքի կիրառմամբ:
Սեռական տրակտի բորբոքում
Առողջ կանանց 10-30%-ի մոտ streptococcus-ը ցանում է սեռական օրգանների լորձաթաղանթից։ Սովորաբար այն իրեն ոչ մի կերպ չի հայտնաբերում, քանի որ գտնվում է իմունային համակարգի հսկողության տակ։ Իմունիտետի նվազմամբ, ինչպես նաև ստրեպտոկոկով սեռական ճանապարհով վարակվելու դեպքում կանայք ունենում են այրվածք, քոր, ցավ միզելու ժամանակ, դեղնավուն թարախային արտանետում, ցավ ստորին հատվածում։որովայն և թեթև ջերմություն։
Զննման և համարժեք բուժման բացակայության դեպքում իրավիճակը սրվում է, առաջանում են բարդություններ՝ ձևով.
- արգանդի վզիկի էրոզիա, երբ արգանդի խոռոչի էպիթելը հայտնվում է նրա արգանդի վզիկի վրա, - էնդոմետիտ - էնդոմետրիումի, արգանդի ներքին շերտի բորբոքում, - պոլիպներ, երբ դրանց ծածկող էպիթելը չափից դուրս է աճում ներքին սեռական օրգանների վրա:
Հիվանդության ախտորոշումն իրականացվում է ընդունարանում, ախտորոշումը պարզելու համար կիրառվում է ցանքի մեթոդը՝ հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության որոշմամբ։
Ստրեպտոկոկային վարակի բուժումը գինեկոլոգիայում բավականին տարածված երևույթ է այս միկրոբի լայն տարածման պատճառով: Բավական է փոքրիկ ճեղքվածք, փոքրիկ վերք, որպեսզի նա անմիջապես ներթափանցի ոչ միայն մաշկի կամ լորձաթաղանթի մեջ, այլեւ շատ ավելի խորը։ Կան շատ իրավիճակներ, երբ բացվում են այս վարակի դարպասները. յուրաքանչյուր դաշտան, ծննդաբերություն ներսից բացահայտում է արգանդը, որը վերածվում է վերքի հսկայական մակերեսի, էլ չենք խոսում արգանդի վզիկի, հեշտոցի և պերինայի վնասների մասին: Նույնիսկ սեռական հարաբերությունը կարող է ուղեկցվել լորձաթաղանթի և մաշկի վնասմամբ։
Ստրեպտոկոկով առաջացած հիվանդություններ
Դրանք ներառում են ռևմատիզմը, ռևմատոիդ արթրիտը, համակարգային վասկուլիտը և գլոմերուլոնեֆրիտը:
ռևմատոիդ արթրիտ
Առաջանում է իմունային բարդույթների առաջացման պատճառով։ Այս դեպքում դրանք նստում են հոդի խոռոչում, վնասում են աճառը և ամբողջությամբ չեն քայքայվումկատարել իրենց գործառույթները. Հոդերի բորբոքված բջիջները արտազատում են ֆերմենտներ, որոնք էլ ավելի են հալեցնում աճառը, ինչը, ի վերջո, հանգեցնում է դրա ամբողջական ոչնչացմանը: Պաթոլոգիական պրոցեսը հիմնականում ներառում է ձեռքերի, մատների և ոտքերի փոքր հոդերը։ Հիվանդը կոշտություն է զգում ախտահարված հոդերի շարժումներում, հատկապես առավոտյան։
Բարդությունները ներառում են թարախի կուտակում ախտահարված հոդի խոռոչում և երիկամային անբավարարություն:
Ստրեպտոկոկային վարակներ նորածինների մոտ
Կյանքի առաջին իսկ օրերից փոքրիկ տղամարդը ենթակա է ստրեպտոկոկային վարակի։ Վարակումը կարող է առաջանալ արգանդում մոր արյան միջոցով, այս միկրոօրգանիզմով վարակված ծննդյան ջրանցքով անցնելիս, ինչպես նաև հիվանդների կամ փոխադրողների արտաարգանդային կյանքի առաջին ժամերին և օրերին: Երեխայի անհաս իմունային համակարգը ի վիճակի չէ դիմակայել մանրէներին:
Կան մի քանի լուրջ հիվանդություններ, որոնց դեպքում երեխան մեծապես տառապում է և նույնիսկ կարող է մահանալ:
Streptoderma-ն և ecthyma vulgaris-ը երեխայի մաշկի ախտահարումներ են, որոնք բարակ, նուրբ մաշկի վրա խորը սպիներ են թողնում: Այս հիվանդությունների բարդությունը կարող է լինել լիմֆանգիտը և լիմֆադենիտը (համապատասխանաբար ավշային անոթների և հանգույցների թարախային բորբոքում):
Սեպսիս - արյան մեջ մեծ քանակությամբ streptococcus-ի շրջանառություն՝ ցանկացած օրգաններում և հյուսվածքներում թարախային օջախների ձևավորմամբ։ Հիվանդության ընթացքը շատ ծանր է և նույնիսկ ժամանակին բժշկական միջամտության դեպքում մահացությունը հասնում է 20%-ի։.
Մենինգիտը կոշտ և փափուկ թարախային բորբոքում էուղեղի թաղանթներ, ինչը հանգեցնում է ուղեղի աշխատանքի խաթարմանը: Մահացությունը հասնում է 15%-ի, իսկ ուղեղի վնասվածքի մշտական երկարաժամկետ հետևանքները տեղի են ունենում երեխաների ևս 40%-ի մոտ:
Թոքաբորբը հիմնական օրգանի հիվանդություն է, որը պատասխանատու է արյունը թթվածնով հագեցնելու և ածխաթթու գազը հեռացնելու համար։ Streptococcus- ը վարակում է թոքերի ալվեոլները: Նրանք բորբոքվում են, այտուցվում և դադարում են կատարել շնչառական ֆունկցիա։ Բուժումը ժամանակին սկսելու դեպքում հիվանդությունը կարելի է բուժել, սակայն այստեղ մահացությունը, այնուամենայնիվ, տեղի է ունենում՝ հասնելով 0,5%-ի։
Նեկրոտիկ ֆասիիտը շատ լուրջ հիվանդություն է, որի դեպքում ախտահարվում են շարակցական հյուսվածքի թաղանթները, որոնց դեպքում «հագցվում» են մկանները, նյարդաանոթային կապոցները և ներքին օրգանները: Այն դրսևորվում է որպես երեխայի փափուկ հյուսվածքների փայտային խտացում: Այս հիվանդությամբ մահացության մակարդակը հասնում է 25%-ի։
Ահա թե որքան ծանր է streptococcal վարակը երեխաների մոտ, որը պետք է անհապաղ բուժվի, եթե կասկածվում է streptococcal վարակի մասին:
Ստրեպտոկոկային վարակի ախտորոշում
Ախտորոշումը սկսվում է հիվանդի բժշկին այցելելու փուլում։
Հասցեավորման ժամանակ բժիշկը զննում է հիվանդին, տեղեկություններ հավաքում գանգատների, հիվանդության ախտանիշների և դրանց տեսքի տևողության մասին, ընտրում է լավագույն ախտորոշիչ մեթոդները և նշանակում բուժում։
Ստրեպտոկոկային վարակի ախտորոշման լաբորատոր և գործիքային մեթոդներ
Իհարկե, բժիշկը կնշանակի արյան և մեզի ամբողջական անալիզ, բայց նրանք չեն կարողանա օգնել ստրեպտիկ վարակը մյուսից առանձնացնել, ուստիՕգտագործվում են միկրոբի սնուցման միջավայրի վրա ցանելու և հակաբիոտիկների նկատմամբ միկրոբի զգայունությունը որոշելու մեթոդներ։
Կախված ախտահարումից՝ հետազոտության համար վերցվում են վերքերի արտահոսքը, թարախակույտերի պարունակությունը, հոդերը, լորձը քթից, կեղևից, հեշտոցից, արգանդի վզիկի ջրանցքից և ողնուղեղային հեղուկից։
Հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունությունը որոշելու համար տարբեր հակաբիոտիկներով թրջված փոքր սկավառակներ տեղադրում են մանրէներով պատվաստված լաբորատոր ափսեի վրա, և արդյունքները գնահատվում են 8-10 ժամ հետո։ Սկավառակի շուրջ աճի գոտու բացակայությամբ կամ փոքր քանակությամբ մանրէների պատճառով որոշվում են streptococci-ի համար առավել կործանարար հակաբիոտիկները: Հետազոտության այս մեթոդը տևում է 2-5 օր։
Ստրեպտիկ վարակի բուժում
Ամենահուսալի, ամենաարագ և ամենաարդյունավետ բուժումը հակաբիոտիկներն են։
Անկախ պաթոլոգիական գործընթացի տեղայնացումից, դրանք պարտադիր ներառված են բուժման ռեժիմում։
Եթե բժշկի նշանակման ժամանակ որոշվում է, որ բուժօգնության դիմած հիվանդի մոտ առկա է ստրեպտոկոկային վարակ, ապա բուժումը նշանակվում է պենիցիլինի կամ ցեֆալոսպորինների շարքի դեղերից մեկով։ Որոշ իրավիճակներում դժվար է տարբերակել հարուցիչը, քանի որ նմանատիպ կլինիկան կարող է առաջանալ ստաֆիլոկոկային և ստրեպտոկոկային վարակների հետևանքով, բուժումն այս դեպքում դեռ նշանակվում է նշված երկու շարքերից մեկ հակաբիոտիկով::
Հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության հաստատումից հետո, եթե streptococcal վարակը շարունակվում է, հակաբիոտիկ բուժումը ճշգրտվում է:
Կան մարդիկ, ովքեր կտրականապես հրաժարվում են հակաբիոտիկ բուժումից ևօգտագործելով միայն ժողովրդական միջոցները. Այս դեպքում ընդունելի է դեղաբույսերի օգտագործումը որպես բուժման օժանդակ մեթոդներ, բայց ոչ հիմնական։
Ստրեպտոկոկային վարակը չափազանց նենգ է, առանց հակաբիոտիկների ժողովրդական միջոցներով բուժումը հանգեցնում է կյանքին սպառնացող բարդությունների, հաշմանդամության և մահվան։
Ստրեպտոկոկային վարակի բուժումն այնքան էլ դժվար չէ: Կարևոր է ժամանակին դիմել բժշկի, ախտորոշել և սկսել ճիշտ բուժումը։
