ՄԻԱՎ հապավումը վերաբերում է մարդու իմունային անբավարարության վիրուսին, որը հանդիսանում է ՁԻԱՀ-ի հարուցիչը։ Հարթածինը ազդում է օրգանիզմի պաշտպանական համակարգի վրա, ինչի արդյունքում այն չի կարող նորմալ գործել և կանխել տարբեր հիվանդությունների զարգացումը։ Ներկայումս անհնար է ազատվել ՄԻԱՎ-ի հարուցիչից, բուժման բոլոր մեթոդներն ուղղված են միայն վիրուսի վերարտադրության դանդաղեցմանը։ Սա թույլ է տալիս հիվանդներին զգալիորեն երկարացնել իրենց կյանքը:
Հիմնական հատկանիշներ
ՄԻԱՎ վարակի հարուցիչը հայտնաբերվել է քսաներորդ դարի վերջին (1983 թ.): Վիրուսը հայտնաբերել են միաժամանակ երկու գիտնականներ ԱՄՆ-ից և Ֆրանսիայից։ Ամերիկայում հարուցիչի հայտնաբերումից 2 տարի առաջ առաջին անգամ նկարագրվել է ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշը, որը հայտնի է որպես ՁԻԱՀ։ Ներկայումս պարզվել է, որ ՄԻԱՎ-ի հարուցիչը երկու տեսակի է. Առաջինը տարածված է եվրոպական երկրներում և ԱՄՆ-ում, երկրորդը՝ Արևմտյան Աֆրիկայում։
Տեղեկություն վերաբերյալհարուցչի ծագումը չափազանց փոքր է: Մինչ օրս հիմնական վարկածն այն է, որում ասվում է, որ ՄԻԱՎ վարակի հարուցիչը ձևավորվել է կապիկների վիրուսների մուտացիայի արդյունքում։ Այն առաջացել է Աֆրիկայում, որտեղ էլ լայն տարածում է ստացել։ Երկար տարիներ նա դուրս չէր գալիս երկրի սահմաններից՝ ազդելով բնիկ մարդկանց աճող թվի վրա: Աստիճանաբար տեղի ունեցավ աֆրիկյան տարածքների զարգացումը, ինչի արդյունքում բարձրացավ միգրացիոն հոսքերի ցուցանիշը և կապեր հաստատվեցին որոշ պետությունների հետ։ Բնական հետևանքը հարուցիչի լայն տարածումն էր։
ՄԻԱՎ վարակի հարուցիչի հիմնական բնութագրերը.
- Կապված ռետրովիրուսների հետ: Այս ընտանիքը բնութագրվում է գենետիկ ապարատի առկայությամբ, որը ներկայացված է ռիբոնուկլեինաթթուներով:
- Վիրուսը գնդաձեւ մասնիկ է։ Դրա չափերը կարող են տարբեր լինել 80 նմ-ից մինչև 100 նմ։
- ՄԻԱՎ-ի հարուցիչը բաղկացած է սպիտակուցային թաղանթից, նուկլեինաթթվից և հատուկ ֆերմենտից: Վերջինս նպաստում է վիրուսի ՌՆԹ-ի վերափոխմանը ախտածին ԴՆԹ-ի։ Դրանից հետո այն ներմուծվում է մարդու մակրոմոլեկուլ, որը պատասխանատու է գենետիկական ծրագրի իրականացման համար։
Հիվանդությունը կարող է զարգանալ տարբեր ձևերով. Երբեմն այն արագ է զարգանում, ավելի հաճախ՝ ձգվում է մի քանի տարվա ընթացքում։ Պահպանման թերապիան կարող է մեծացնել հիվանդի կյանքի տեւողությունը: Բուժման բացակայությունն անխուսափելիորեն հանգեցնում է մահվան ավելի կարճ ժամանակում։
Կայունություն
ՄԻԱՎ վարակի հարուցիչըհարուցիչ, որը կարող է զարգանալ միայն այլ օրգանիզմների բջիջներում: Վիրուսը արտաքին միջավայրում ցուցաբերում է չափազանց ցածր դիմադրողականություն։ Այն կարող է բազմանալ միայն մարդու մարմնում։
Հարթածինը դիմացկուն է ցածր ջերմաստիճանների նկատմամբ, նրա կենսագործունեությունը չի դադարում նույնիսկ սառած վիճակում։ Ո՛չ ուլտրամանուշակագույն, ո՛չ իոնացնող ճառագայթումը դրա վրա որևէ ազդեցություն չունեն։ Այս դեպքում ՄԻԱՎ վարակի հարուցիչը պաթոգեն միկրոօրգանիզմն է, որը եփելիս ակնթարթորեն մահանում է։ Եթե ջերմաստիճանը մի փոքր ցածր է, նրա կենսագործունեությունը դադարում է մոտ կես ժամ հետո։
Բացի այդ, հարուցիչը արագ մահանում է ալկոհոլի 70%, ացետոնի լուծույթի, ջրածնի պերօքսիդի 5%, եթերի, քլորամինի ազդեցության տակ։ Չորացրած տեսքով վիրուսի կենսունակությունը տևում է մինչև 6 օր։ Հերոինի լուծույթում հարուցչի բոլոր հատկությունները մնում են մոտ 3 շաբաթ։
Կյանքի ցիկլի փուլեր
Նա բավականին բարդույթավորված է։ ՄԻԱՎ վարակի հարուցչի կյանքի ցիկլը բաղկացած է մի քանի փուլից՝
- Մարդու արյան մեջ շրջանառվող բջիջները T-լիմֆոցիտներ են: Նրանց մակերեսին ընկալիչի մոլեկուլներ են: Վիրուսը կապվում է դրանց հետ և ներթափանցում T-լիմֆոցիտների մեջ, մինչդեռ հարուցիչը թափում է սպիտակուցային ծածկույթը։
- ԴՆԹ-ի պատճենը սինթեզված է: Այս գործընթացն իրականացվում է վիրուսում հակադարձ տրանսկրիպտազ ֆերմենտի առկայության պատճառով։
- Ձևավորված ԴՆԹ-ի պատճենը ներմուծվում է բջջի միջուկ: Կա օղակաձեւ կառուցվածքի ձեւավորում։ Դրանից հետո այն ինտեգրվում է կրող մակրոմոլեկուլին։
- Պատճենը պահվում է մարդու ԴՆԹ-ումմի քանի տարի: Այս դեպքում վարակվածը կարող է տագնապալի նշաններ չզգալ։ ԴՆԹ-ի պատճենի առկայությունը մարդու արյան մեջ կարելի է պատահականորեն հայտնաբերել, օրինակ՝ կանխարգելիչ հետազոտության ժամանակ։
- Երբ երկրորդական վարակը մտնում է օրգանիզմ, սկսվում է վիրուսային ՌՆԹ-ի սինթեզի գործընթացը։
- Վերջինս արտադրում է նաև հիվանդություն առաջացնող սպիտակուցներ։
- Նոր սինթեզված նյութերից սկսում են ձևավորվել նոր ախտածին մասնիկներ։ Հետո նրանք դուրս են գալիս վանդակից, որը սովորաբար մահանում է։
Կյանքի ցիկլի վերը նշված փուլերում գտնվում է ՄԻԱՎ-ի հարուցչի փոխանցման մեխանիզմը:
Ազդեցությունը իմունային համակարգի վրա
Մարմնի պաշտպանությունը նախատեսված է դրսից եկող անտիգենները չեզոքացնելու և ոչնչացնելու համար: Օտար տարրերը ներառում են բոլոր վիրուսները, բակտերիաները, սնկերը, նախակենդանիները, ծաղկափոշին, խմորիչը և նույնիսկ նվիրաբերված արյունը։
Իմունային համակարգը ներկայացված է բջիջներով և օրգաններով, որոնք տեղակայված են ամբողջ մարմնում: T-լիմֆոցիտները պատասխանատու են ռեակցիայի ձևավորման համար: Հենց նրանք են ի սկզբանե որոշում, որ հիվանդության (ՄԻԱՎ վարակի) հարուցիչը հակագենն է։ Օտար տարրը ճանաչելուց հետո T-լիմֆոցիտները սկսում են մի շարք նյութերի սինթեզ, որոնք արագացնում են նոր պաշտպանիչ բջիջների հասունացման գործընթացը։ Դրանից հետո տեղի է ունենում հակամարմինների արտադրություն, որի հիմնական խնդիրը ախտածին միկրոօրգանիզմների ոչնչացումն է։
Բայց վիրուսը կարողանում է արագ ներթափանցել T-լիմֆոցիտների մեջ, ինչի պատճառով օրգանիզմի պաշտպանունակությունը թուլանում է։ Զարգացողիմունային անբավարարություն. Հաճախ ՄԻԱՎ-ը առկա է մարմնում, սակայն վարակված անձը նույնիսկ տեղյակ չէ այդ մասին: Պասիվ ժամանակահատվածը 1-ից 5 տարի է: Միաժամանակ արյան մեջ շրջանառվում են փոքր քանակությամբ հակամարմիններ, որոնք կարողացել են զարգացնել իմունային համակարգը։ Հեղուկ շարակցական հյուսվածքում դրանց առկայությունն է, որ հիմք է հանդիսանում ախտորոշման համար:
Հենց վիրուսը մտնում է արյան մեջ, մարդը համարվում է դրա կրողը, այսինքն՝ կարող է վարակել ուրիշներին։ Այս դեպքում միակ ախտանիշը, որպես կանոն, որոշ ավշային հանգույցների ավելացումն է։
Ժամանակի ընթացքում վիրուսն ակտիվանում է, այն սկսում է շատ արագ բազմանալ և ոչնչացնել T-լիմֆոցիտները։ Այսինքն՝ ոչնչացվում է պաշտպանական համակարգի հիմնական օղակներից մեկը։ Միևնույն ժամանակ, երբ այն մտնում են տարբեր պաթոգեններ, մարմինը սպասում է T-լիմֆոցիտների ազդանշանին իմունային պատասխանի ձևավորման սկզբի մասին, բայց այն չի հասնում: Այսպիսով, մարդն անպաշտպան է դառնում նույնիսկ առողջ մարդկանց համար վտանգ չներկայացնող սովորական վարակիչ հիվանդություններից։
Իմունային անբավարարության առաջընթացը ուղեկցվում է ուռուցքների առաջացմամբ. Ժամանակի ընթացքում ուղեղը և նյարդային համակարգը ներգրավված են պաթոլոգիական գործընթացում։
Փոխանցման երթուղիներ
Վարակի աղբյուրը միշտ մարդն է (և՛ երկար տարիներ ՁԻԱՀ-ով տառապող, և՛ կրողը): Համաձայն հարուցիչի ծագման հիմնական տեսության՝ ՄԻԱՎ-ի առաջին տիպի ջրամբարը վայրի շիմպանզեներն են, երկրորդը՝ աֆրիկյան կապիկները։ Միևնույն ժամանակ, մնացած կենդանիները վարակվելու ենիմունային.
Մարդկային կենսաբանական նյութերի հետևյալ տեսակները ներկայացնում են հիմնական համաճարակաբանական վտանգը՝
- արյուն;
- հեշտոցային գաղտնիք;
- cum;
- դաշտանային հոսք։
Ամենավտանգավորներն են՝ թուքը, կրծքի կաթը, ողնուղեղային հեղուկը, արցունքների արտազատումը:
ՄԻԱՎ-ի փոխանցման հիմնական ուղիները՝
- Բնական (սեռական ակտի ժամանակ, մորից երեխա պտղի զարգացման կամ ծննդաբերության ընթացքում): Մեկ սեռական հարաբերությունից հետո վարակվելու վտանգը շատ փոքր է։ Այն զգալիորեն ավելանում է կրողի հետ կանոնավոր սեռական շփման դեպքում: Մորից երեխային վիրուսը փոխանցվում է պլասենցային պատնեշում ձևավորված արատների միջոցով, երբ երեխան ծննդաբերության ընթացքում շփվում է արյան կամ կրծքի կաթի հետ: Ըստ վիճակագրության՝ նորածինների շրջանում հիվանդացության մակարդակը մոտավորապես 30% է։
- Արհեստական (դեղորայքի պարենտերալ ընդունմամբ, փոխներարկումներով, տրավմատիկ բժշկական պրոցեդուրաներով և այլն): ՄԻԱՎ վարակի հարուցիչի փոխանցման հիմնական ուղիներից մեկը ասեղներով ներարկումն է, որոնք աղտոտված են ՁԻԱՀ-ով տառապող կամ վիրուսակիր մարդու արյունով: Նաև վարակը հաճախ տեղի է ունենում ստերիլության ստանդարտների խախտմամբ բժշկական պրոցեդուրաների ժամանակ՝ դաջվածքներ, պիրսինգ, ատամնաբուժական պրոցեդուրաներ։
Հիվանդության (ՄԻԱՎ) հարուցիչը չի փոխանցվում կենցաղային շփման միջոցով։
Եղել են դեպքեր, երբՊարզվել է, որ մարդը անձեռնմխելի է վիրուսի նկատմամբ: Գիտնականները կարծում են, որ դա պայմանավորված է սեռական օրգանների լորձաթաղանթի վրա առկա հատուկ իմունոգոլոբուլինների առկայությամբ։
Սիմպտոմներ
Իմունային անբավարարության զարգացումը դանդաղ է ընթանում. ՄԻԱՎ վարակի ժամանակ ընդունված է տարբերակել մի քանի փուլ՝.
- Ինկուբացիա. Դրա տեւողությունը տատանվում է 3 շաբաթից մինչեւ մի քանի ամիս։ Փուլը բնութագրվում է վիրուսի ինտենսիվ վերարտադրմամբ, մինչդեռ օրգանիզմից դեռևս չկա իմունային պատասխան։
- Առաջնային դրսեւորումներ. Իմունային պատասխանի ձևավորումը ուղեկցվում է հակամարմինների ինտենսիվ արտադրությամբ։ Այս փուլում նախազգուշական նշանները կարող են չհայտնվել: Սակայն վարակվածների մեծամասնությունը ունենում է հետևյալ ախտանիշները՝ ջերմություն, ցան մաշկի և լորձաթաղանթների վրա, այտուցված ավշային հանգույցներ, փորլուծություն, ֆարինգիտ: Որոշ հիվանդների մոտ սուր փուլն ուղեկցվում է երկրորդային վարակների ավելացմամբ (տոնզիլիտ, սնկային պաթոլոգիաներ, թոքաբորբ, հերպես և այլն): Այս դեպքում միանում են առաջացող հիվանդությունների նշանները։ Առաջնային դրսևորումների փուլի տևողությունը մոտ երեք շաբաթ է։
- Լատենտ. Այն բնութագրվում է իմունային անբավարարության առաջընթացով: Այս դեպքում միակ ախտանիշը միայն ավշային հանգույցների ավելացումն է։ Բեմի տեւողությունը տատանվում է մոտ 2-ից 20 տարի։
- Երկրորդական հիվանդությունների փուլ. Հիվանդի մարմնի քաշը նվազում է, աշխատունակությունը նվազում է, ինքնազգացողությունը վատանում է։ Ծանր դեպքերում երկրորդական վարակները դառնում են ընդհանրացված։
- Տերմինալփուլ. Այս փուլում երկրորդային հիվանդությունների զարգացման հետեւանքով առաջացած խախտումներն անդառնալի են։ Այս դեպքում բուժման ցանկացած մեթոդ անարդյունավետ է։ Այս փուլն ավարտվում է մահով։
ՄԻԱՎ վարակը բնութագրվում է բազմազան ընթացքով, այսինքն՝ որոշ փուլեր կարող են իսպառ բացակայել։ Հիվանդության զարգացման տևողությունը տատանվում է մի քանի ամսից մինչև երկար տարիներ։
Ախտորոշում
ՄԻԱՎ վարակի հարուցիչը ռետրովիրուսն է: Դրանց հայտնաբերման համար առավել հաճախ օգտագործվում է ELISA կամ PCR մեթոդը։ Երբեմն բժիշկը լրացուցիչ նշանակում է լաբորատոր հետազոտություն իմունային բլոտինգի մեթոդով։ Ախտորոշման ընթացքում մասնագետը հնարավորություն ունի բացահայտելու ՄԻԱՎ-ի հակամարմինները, ինչը հիմք է հանդիսանում ճշգրիտ ախտորոշման համար։
Բուժում
Բոլոր պահպանողական բուժումներն ուղղված են հիվանդության առաջընթացի դանդաղեցմանը և երկրորդական վարակների զարգացման կանխարգելմանը։
Սովորաբար, ՄԻԱՎ-ով հիվանդ մարդկանց բուժման ռեժիմը ներառում է հետևյալը.
- Հակառետրովիրուսային դեղամիջոցների ընդունում: Դեղերի ակտիվ նյութերը օգնում են նվազեցնել պաթոգենների վերարտադրության արագությունը: Այս դեղերը ներառում են հետևյալ դեղերը՝ Զիդովուդին, Զալցիտաբի, Աբակավիր, Նևիրապին, Ռիտոնավիր, Նելֆինավիր և այլն:
- Վիտամինների և սննդային հավելումների ընդունում։
- Ֆիզիոթերապիա.
- Խստորեն պահպանել ռեժիմը.
- Դիետա.
- Հոգեբանական օգնություն.
Կարևոր է հասկանալ, որ որոշ վերցնելու նպատակահարմարությունըդեղերը գնահատվում են միայն բժշկի կողմից: ՄԻԱՎ վարակի համար իմունոստիմուլյատորներ չեն նշանակվում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ նման դեղամիջոցները նպաստում են հիվանդության առաջընթացին։
Կարևոր է երկրորդական պաթոլոգիաների ժամանակին բուժումը։ Եթե հիվանդը տառապում է թմրամոլությունից, նա պետք է տեղավորվի համապատասխան ստացիոնար հաստատությունում։
Կանխատեսում և կանխարգելում
Անհնար է ազատվել ՄԻԱՎ-ից. Այս առումով որոշիչ դեր է խաղում հիվանդի վճռականությունը և հոգեբանական վիճակը: Նախկինում հիվանդները վարակվելուց հետո ապրում էին միջինը 11 տարի անց: Ներկայումս ստեղծվել են մեծ քանակությամբ ժամանակակից դեղամիջոցներ, մշակվել է սպասարկման թերապիայի արդյունավետ սխեման։ Եթե խստորեն հետևեք բժշկի ցուցումներին, կյանքի տևողությունը զգալիորեն կաճի և կարող է տևել մի քանի տասնամյակ:
Հիմնական կանխարգելիչ միջոցառումներն են՝ խուսափել պատահական սեռական շփումներից, սեռական օրգանների վարակների ժամանակին բուժումը, այցելել միայն հեղինակավոր բժշկական հաստատություններ, կանոնավոր ստուգումներ բժշկի մոտ։
Ներկայումս հատուկ ուշադրություն է դարձվում գենդերային անգրագիտությանը. Իրավիճակը շտկելու համար շատ դպրոցներ և բուհեր ուսումնական ծրագրում ընդգրկում են հատուկ դասընթացներ:
Եզրակացություն
ՄԻԱՎ-ը ՁԻԱՀ-ի հարուցիչն է, սակայն վարակի զարգացումը կարող է տևել տարիներ: Այն ներմուծվում է T-լիմֆոցիտների մեջ, երբ ներթափանցում է օրգանիզմ, ինչի պատճառով իմունային համակարգի աշխատանքը խաթարվում է։ Արդյունքում մարդն անօգնական է դառնում նույնիսկ մրսածությունից առաջ։
Հիվանդության հայտնաբերման դեպքում հիվանդը պետք է պահպանի ցմահ թերապիայի կանոնները, հակառակ դեպքում մահվան սկիզբը կարագանա։
Կանխարգելման հիմնական միջոցը պատահական սեռական հարաբերությունների բացառումն է։ Բացի այդ, տրավմատիկ պրոցեդուրաների համար խորհուրդ չի տրվում այցելել կասկածելի բժշկական հաստատություններ։
