Շագանակագեղձի ադենոկարցինոման լուրջ ուռուցքաբանական հիվանդություն է։ Նախկինում այն համարվում էր տարեց տղամարդկանց մահվան հիմնական պատճառներից մեկը։ Այսօր այս հիվանդությունը ավելի ու ավելի է ախտորոշվում երիտասարդ տարիքում: Հնարավո՞ր է կանխել քաղցկեղի զարգացումը: Ինչպե՞ս ճանաչել դրա դրսևորումները վաղ փուլերում:
Ընդհանուր տեղեկություններ
Շագանակագեղձի ադենոկարցինոման չարորակ էպիթելի նորագոյացություն է, որը պատկանում է ուռուցքաբանական հիվանդություններին։ Ամբողջ աշխարհում այս ախտորոշումը հաստատվում է տարեկան 500000 նոր հիվանդների մոտ։ Չնայած ախտորոշիչ և բուժական մեթոդների մշտական կատարելագործմանը, ադենոկարցինոմայից մահացությունը դեռևս բարձր է: Ինչո՞ւ։ Հիվանդները հաճախ անտեսում են խնդրի սկզբնական ախտանիշները և չեն շտապում դիմել բժշկի օգնությանը։
Հիվանդության հիմնական պատճառները
Ադենոկարցինոման զարգանում է շագանակագեղձի մեջ ուռուցքի ներխուժմամբ կամ ներգաղթովավշային խողովակներ. Հայտնի է այս հիվանդության անմիջական պատճառը՝ ատիպիկ բջիջների անվերահսկելի վերարտադրությունը։ Նրանք աստիճանաբար ներթափանցում են առողջ հյուսվածքներ։ Ատիպիկ տարրերը ձևավորվում են գենետիկ մուտացիաների արդյունքում։ Ինչու է դա տեղի ունենում, ժամանակակից բժշկությունը չի կարող ճշգրիտ պատասխանել: Այնուամենայնիվ, բժիշկները հայտնաբերում են գործոնների մի ամբողջ խումբ, որոնք մեծացնում են հիվանդության զարգացման հավանականությունը՝
- Գենետիկ նախատրամադրվածություն. Շագանակագեղձի ադենոկարցինոմայի զարգացման ռիսկը կրկնապատկվում է, եթե նախկինում նմանատիպ պաթոլոգիա ախտորոշվել է հարազատների մոտ։
- Տարիքը.
- Դիետայի սխալ (սննդակարգում բուսական մթերքների բացակայություն):
- Ավելաքաշ, ֆիզիկական անգործություն.
- Ծխել. Ծխախոտի ծխի մեջ պարունակվող քաղցկեղածին նյութերը բացասաբար են ազդում ամբողջ օրգանիզմի վրա։
- Հորմոնալ առանձնահատկություններ. Շագանակագեղձի ադենոկարցինոման մի քանի անգամ ավելի հավանական է, որ հայտնաբերվի տեստոստերոնի բարձր մակարդակ ունեցող տղամարդկանց մոտ: Միևնույն ժամանակ նրանց հիվանդությունն ընթանում է ագրեսիվ ձևով։
Որոշակի ազդեցություն ունեն նաև այլ գործոններ, որոնք բնորոշ են ուռուցքաբանական հիվանդությունների բոլոր ձևերին։ Դրանք են՝ ճառագայթումը, վատ էկոլոգիան, աշխատանքը վտանգավոր արդյունաբերություններում և այլն։
Ինչպե՞ս ճանաչել ադենոկարցինոման:
Այս հիվանդության դրսեւորումները չի կարելի բնորոշիչ անվանել. Սովորաբար տղամարդիկ ունենում են միզասեռական վարակների կլինիկական պատկերին նման ախտանիշներ։ Եթե ուռուցքը փոքր է, այն երկար ժամանակ իրեն զգացնել չի տալիս։ Ինչպեսնորագոյացության աճը, հիվանդի վիճակը կտրուկ վատանում է. Ահա շագանակագեղձի ադենոկարցինոմայի որոշ ախտանիշներ.
- Միզելու ցանկության ավելացում. Միևնույն ժամանակ, սպառված հեղուկի քանակը մնում է անփոփոխ։
- Ցավեր որովայնի և հետանցքի շրջանում։
- Զուգարան գնալուց հետո միզապարկի ոչ լրիվ դատարկության զգացում։
- Պոտենցիայի հետ կապված խնդիրներ։
- Սերմնահեղուկի և մեզի մեջ արյան կեղտերի առկայություն.
Հիվանդության սկզբնական ախտանշանները նման են շագանակագեղձի ադենոմայում գրանցվածներին: Հետեւաբար, նույնիսկ ախտորոշման փուլում կարեւոր է տարբերակել մեկ պաթոլոգիան մյուսից: Մետաստազների առաջացումից հետո (հիվանդության 4-րդ փուլ) ուժեղանում է ցավային անհանգստությունը, առաջանում է ստորին վերջույթների այտուց։ Երբեմն կաթված է զարգանում ուռուցքի կողմից ողնաշարի սեղմման ֆոնին։
Շագանակագեղձի ադենոկարկինոմայի տեսակները
Բուժման մարտավարությունը որոշող գործոններից է ադենոկարցինոմայի տարբերակումը։ Այս տերմինը վերաբերում է ուռուցքի հասունության աստիճանին, առողջ և պաթոլոգիական բջիջների տարբերությանը։ Այն օգտագործվում է հիվանդության դասակարգման համար: Միաժամանակ առանձնանում են նորագոյացության ցածր, միջին և բարձր տարբերակված տարրերը։ Ըստ հաճախականության՝ առանձնանում են ադենոկարցինոմայի հետևյալ տեսակները՝.
- փոքր ասինար;
- բարձր տարբերակված;
- վատ տարբերակված;
- փեղկավոր.
Շագանակագեղձի փոքր ասինար ադենոկարցինոման հիվանդության ամենատարածված տարբերակն է: Նրաաղբյուրը շագանակագեղձի ասինի էպիթելն է: Նորագոյացությունները սովորաբար զարգանում են միաժամանակ մի քանի վայրերում, իսկ հետո միաձուլվում: Բուժումը ներառում է վիրահատություն, հորմոնալ տեստոստերոնի շրջափակում և ռադիոթերապիա։
Ադենոկարցինոմայի երկրորդ ամենատարածված տեսակը խիստ տարբերակված է: Որպես կանոն, ուռուցքը դանդաղ է զարգանում և մետաստազներ չի տալիս։ Նրա տարրերը կառուցվածքով չեն տարբերվում նորմալ բջիջներից։ Ժամանակին հայտնաբերման դեպքում բուժման կանխատեսումը բարենպաստ է։
Ադենոկարցինոմայի ամենահազվագյուտ և ագրեսիվ ձևը տափակ բջջային քաղցկեղն է: Այն բնութագրվում է արագ մետաստազներով դեպի ոսկոր: Հիվանդության այս ձևով հորմոնալ թերապիան և քիմիաթերապիան հաճախ անարդյունավետ են: Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում ռադիկալ պրոստատեկտոմիա անցնել։
Շագանակագեղձի վատ տարբերակված ադենոկարցինոման միջին ծանրության է: Ուռուցքին բնորոշ է շերտավոր կառուցվածքը, և ըստ Գլիսոնի սանդղակի այն համապատասխանում է 8-10 միավորի։ Նորագոյացությունը արագորեն վերածվում է հարևան օրգանների։
Հիվանդության ախտորոշում
Եվրոպական կլինիկաներում 45 տարեկանից բարձր բոլոր տղամարդիկ պարտադիր հետազոտություն են անցնում շագանակագեղձի հիվանդությունները հայտնաբերելու համար։ Այն ներառում է ուրոլոգի խորհրդատվություն և արյան ստուգում կոնկրետ անտիգենի համար: Վերջինս համարվում է ուռուցքաբանության վաղ ախտորոշման ամենաինֆորմատիվ թեստը։ Արյան մեջ շագանակագեղձի հատուկ հակագենի բարձր մակարդակն անուղղակիորեն վկայում է պաթոլոգիական պրոցեսի առկայության մասին։
Եվս մեկ բացահայտումհետազոտության մեթոդը ուղիղ աղիքի թեստ է: Այն թույլ է տալիս գնահատել մարմնի վիճակը և նրա ֆունկցիոնալության աստիճանը: Շագանակագեղձի ադենոկարցինոման դրական կանխատեսում ունի միայն զարգացման սկզբնական փուլերում։ Այլ դեպքերում պահանջվում է թանկ և երկարատև բուժում։
Եթե այս հիվանդության կասկած կա, լրացուցիչ նշանակեք՝
- ուլտրաձայնային;
- բիոպսիա;
- MRI;
- սցինտիգրաֆիա;
- մեզի, արյան անալիզ.
Շատ ժամանակակից կլինիկաներում շագանակագեղձի վիճակը գնահատելու համար օգտագործվում է հետանցքային հատուկ սենսոր: Այն թույլ է տալիս օգտագործել արագ կրակող ասեղ՝ հետազոտության համար նյութ վերցնելու համար: Այս սարքը տեղադրվում է ուղիղ աղիքի մեջ, և պրոցեդուրաների արդյունքները ցուցադրվում են մոնիտորի էկրանին։
Հիվանդության առաջընթացի փուլեր
Բուժումն սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է պարզել, թե ինչ տեսակի շագանակագեղձի ասինար ադենոկարցինոմա է (այն ինչ է նկարագրված մի փոքր ավելի բարձր), ինչպես նաև պաթոլոգիական պրոցեսի աստիճանը։ Այս հիվանդության զարգացումը տեղի է ունենում նույն փուլերում, ինչ այլ ձևերի շագանակագեղձի քաղցկեղը: Միակ տարբերությունը ամբողջական բուժման կանխատեսումն է: Օրինակ, squamous ձեւերը արագ անցնում են աճի բոլոր փուլերը: Շագանակագեղձի չափավոր տարբերակված ադենոկարցինոման նույնպես բնութագրվում է զարգացման բավականին բարձր տեմպերով։ Սակայն դրանց հայտնաբերումը զարգացման սկզբնական փուլում համարվում է իսկական հրաշք։ Եթե ժամանակին սկսեք բուժումը, կարող եք բարենպաստ արդյունքի հույս ունենալ։
Ինչ փուլերմեկուսացնե՞լ շագանակագեղձի ադենոկարցինոման: Ընդհանուր առմամբ չորսն է՝
- Առաջին փուլը ախտորոշվում է չափազանց հազվադեպ: Հյուսվածքների կառուցվածքների փոփոխությունները նվազագույն են և կարող են հայտնաբերվել միայն բիոպսիայով: Վերլուծությունները սովորաբար ցույց են տալիս նորմատիվ ցուցանիշներից չնչին շեղումներ։
- Երկրորդ փուլը բնութագրվում է գեղձի առանձին հատվածների, ինչպես նաև նրա թաղանթների ախտահարմամբ։ Նրա կառուցվածքի փոփոխությունները կարելի է հայտնաբերել պալպացիայի միջոցով։
- Երրորդ փուլում տեղի է ունենում ուռուցքի ակտիվ աճ, քաղցկեղի բջիջների բազմացում։ Պաթոլոգիական պրոցեսն աստիճանաբար տարածվում է շագանակագեղձի վեզիկուլների վրա։
- Չորրորդ փուլում ախտահարվում են հարևան օրգանները։ Ուռուցքաբանական տարրերի աճը շարունակվում է. Մետաստազները կարող են հայտնաբերվել ավշային հանգույցներում և որովայնի պատերին։
Թերապիայի հիմնական սկզբունքները
Դուք կարող եք հաղթել ադենոկարկինոմային միայն հիվանդության սկզբնական փուլում։ Համարժեք և ամբողջական թերապիայի դեպքում հնարավոր է դադարեցնել ախտանիշները և դանդաղեցնել պաթոլոգիական գործընթացի առաջընթացը ցանկացած փուլում: Բուժման կոնկրետ մարտավարության ընտրությունը կախված է ուռուցքի տարածման աստիճանից։ Նորագոյացության տեղակայման որոշ տարբերակներ թույլ են տալիս վիրահատել գեղձը և շրջանային հանգույցները: Այսօր բժիշկները փորձում են կիրառել նվազագույն ինվազիվ մեթոդներ, որոնք երկար վերականգնողական շրջան չեն պահանջում: Շագանակագեղձի տեղայնացված ադենոկարցինոման հաճախ պահանջում է սպասողական կառավարում և մշտական մոնիտորինգ: Ակտիվ թերապիայի դեպքում գոյատևման կանխատեսումը միշտ չէ, որ բարելավվում է:
Ադենոկարցինոմայի պահպանողական և վիրաբուժական բուժում
Եթե ուռուցքը հասանելի է հեռացման համար, ապա հիվանդին նշանակվում է վիրահատություն՝ պրոստատեկտոմիա: Ներկայումս այն իրականացվում է լապարոսկոպի կամ ռոբոտային օգնականի միջոցով։ Պրոստատեկտոմիայից հետո երկար վերականգնողական շրջան է պահանջվում։ Այն ներառում է կոնքի օրգանների գործառույթների վերականգնման միջոցառումներ, տղամարդու ուժը (եթե դա դեռ տեղին է):
Հետագա փուլերում բուժումը համալրվում է հորմոնալ դեղամիջոցներով և ճառագայթային թերապիայով։ Վերջինս մի քանի տարբերակ ունի. Ճառագայթման աղբյուրը կարող է լինել դրսում կամ ներսում (յոդի ռադիոակտիվ իզոտոպներով պարկուճի ներմուծում): Երբ պրոստատեկտոմիան հակացուցված է, այն փոխարինվում է կրիոթերապիայով։ Այս պրոցեդուրաների ընթացքում ուռուցքը սառեցնում է, ինչի արդյունքում չարորակ բջիջները քայքայվում են։
Շագանակագեղձի 7 բալ և բարձր ասինարային ադենոկարցինոման տարեց հիվանդների մոտ սովորաբար ենթակա չէ վիրահատության: Այս դեպքում նշանակվում են դինամիկ մոնիտորինգ և պալիատիվ միջոցառումներ։
Կանխատեսում
Ինչպիսի՞ն է շագանակագեղձի ադենոկարցինոմայի ախտորոշման արդյունքը: Այս հիվանդության կանխատեսումը մեծապես կախված է պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման փուլից, հիվանդի տարիքից և նրա ընդհանուր վիճակից։ Վաղ փուլերում այն գնահատվում է պայմանականորեն բարենպաստ։ Ցավոք սրտի, զարգացման սկզբնական փուլերում ադենոկարցինոման վառ կլինիկական պատկեր չի ցուցաբերում։ Հետեւաբար, հիվանդները չեն շտապում օգնության համարբժիշկ. Նրանցից շատերը խնդիրը նկատում են 3-4-րդ փուլում, երբ արդեն ի հայտ են գալիս մետաստազներ։ Այս դեպքում հիվանդությունն անդառնալի է։
Եզրակացություն
Ժամանակակից աշխարհում Ուռուցքաբանական հիվանդությունները գնալով ավելի են դառնում վաղ մահվան պատճառ։ Ուժեղ սեռի ներկայացուցիչների մոտ առավել հաճախ հանդիպում է շագանակագեղձի ադենոկարցինոման։ Այս պաթոլոգիայի բուժումը երկար է և շատ դժվար: Հիվանդության ախտորոշումը հետագա փուլերում սովորաբար ավարտվում է արագ մահով։ Նման նենգ հիվանդության զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է հավատարիմ մնալ առողջ ապրելակերպին և պարբերաբար անցնել կանխարգելիչ հետազոտություններ։ Եղե՛ք առողջ։
