Լեղուղիների ուլտրաձայնային հետազոտությունը ախտորոշիչ մեթոդ է, որի ժամանակ մաշկի վրա չեն ազդում ասեղները կամ տարբեր վիրաբուժական գործիքները։ Այն թույլ է տալիս շատ ճշգրիտ տեղեկատվություն պարզել լեղապարկի և նրա խողովակների վիճակի մասին։ Որպես կանոն, այս օրգանի ուսումնասիրությունն իրականացվում է որովայնի խոռոչի օրգանների համապարփակ հետազոտության շրջանակներում և հատկապես հաճախ լյարդի ուլտրաձայնի հետ համատեղ։
Ախտորոշման ցուցումներ
Գաստրոէնտերոլոգը կարող է նշանակել ուլտրաձայնային մեթոդ լեղապարկը ախտորոշելու համար հետևյալ իրավիճակներում.
- հիպոխոնդրիումի աջ կողմում կրկնվող ցավ, որը հնարավոր է հեռացնել միայն ցավազրկողներով;
- անհանգստություն և ծանրության զգացում լյարդում;
- դառնության համ բերանում;
- մաշկի և արտաքին լորձաթաղանթների դեղին գույն;
- անկանոնէներգիայի ռեժիմ;
- ճարպային, ապխտած, կծու, տապակած սննդի չարաշահում;
- չափից շատ ցածր կալորիականությամբ դիետաներ;
- չափազանց երկար ընդունված դեղեր;
- աննորմալ արժեքներ լաբորատոր արյան անալիզում (AST, ALT, bilirubin և այլն);
- լեղուղիների դիսկինեզիա;
- գիրություն;
- լեղաքարային հիվանդություն;
- որովայնի վնասվածք;
- կանացի հորմոնալ հակաբեղմնավորիչները նշանակելիս և ընտրելիս;
- ուռուցքների առկայության դեպքում լեղուղիների վիճակի մոնիտորինգի գործընթացը;
- թերապիայի արդյունավետության մոնիտորինգ:
Հակացուցումներ թեստավորման համար
Այս ուսումնասիրությունը լիովին անվտանգ ընթացակարգ է: Հետևաբար, լեղուղիների ուլտրաձայնի օգտագործման միակ հակացուցումը հետազոտության տարածքում մաշկի ծանր վնասումն է: Օրինակ՝ այրվածքներ, վերքեր, վարակներ։
Պատրաստում լեղապարկի ուլտրաձայնային ախտորոշմանը
Լեղուղիների ախտորոշման այս գործընթացին նախապատրաստումը հիմնականում նույնն է, ինչ որովայնի այլ օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտության նախապատրաստման ծրագիրը:, ինչպես նաև ապրանքներ, որոնք խթանում են աղիներում գազերի ձևավորումը, որոնք ներառում են՝
- հում մրգեր, բանջարեղեն և հատապտուղներ;
- կաթնաթթվային արտադրանք;
- հացահատիկային հաց և այլ խմորիչ խմորի արտադրանք;
- լոբազգիներ;
- թունդ թեյ, սուրճ և գազավորված ըմպելիքներ.
Հիվանդները հաճախ հարցնում են, թե ինչ ուտել նախքան պրոցեդուրան:
Թույլատրվում են հետևյալ մթերքները՝
- ջրի մեջ եփած շիլա;
- ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ;
- տավարի կամ հավի միս;
- շոգեխաշած կամ խաշած ձուկ;
- փափուկ խաշած ձու.
Սննդի ժամանակ անհրաժեշտ է օգտագործել տարբեր ֆերմենտային պատրաստուկներ («Կրեոն», «Ֆեստալ», «Մեզիմ») և դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են գազերը («Smecta», «Espumizan», «Ակտիվացված փայտածուխ», «Motilium»: «), բայց ոչ ավելի, քան օրական երեք անգամ։
Լեղուղիների ուլտրաձայնային պրոցեդուրայից առաջ երեկոյան խորհուրդ է տրվում պահպանել հետևյալ կանոնները..
- Վերջին կերակուրը պետք է լինի թեթև և հագեցնող, օրինակ՝ կարելի է ուտել ջրի մեջ եփած շիլա՝ առանց շաքարի, բայց ոչ ուշ, քան ժամը 19։00։
- Դուք պետք է դատարկեք ձեր աղիքները բնական ճանապարհով: Եթե դժվարություններ կան, ապա անհրաժեշտ է օգտագործել մեղմ լուծողական կամ միկրոկլիստեր։
Սա բոլորը չէ, որ պատրաստում են լեղուղիների ուլտրաձայնային հետազոտության համար։
Առավոտյան պրոցեդուրայից առաջ՝
- եթե ուսումնասիրությունը նախատեսվում է անցկացնել առավոտյան, ապա պետք է հրաժարվել նախաճաշից;
- եթե պրոցեդուրան նախատեսված է եղել օրվա 2-րդ կեսին, ապա թույլատրվում է թեթև նախաճաշ՝ կրեկեր և թեյ (ուսումնառության և նախաճաշի միջև ընդմիջումը պետք է լինի առնվազն 6 ժամ);
- Ախտորոշումից մի քանի ժամ առաջ դուք չեք կարող հեղուկներ խմել, ուստի պետք է խորհրդակցելմասնագետ՝ կյանք փրկող դեղամիջոցներ ընդունելու մասին;
- նաև մի ծամեք մաստակ և մի ծխեք:
Հարկ է հիշել, որ լեղուղիների էնդոուլտրաձայնային հետազոտությունը պետք է կատարել խիստ դատարկ ստամոքսին, քանի որ այս դեպքում լեղապարկը առավելագույնս լցվում է մաղձով, ինչի պատճառով այն մեծանում է։ Եթե խմեք թեկուզ մի քիչ հեղուկ, ապա կսկսվեն լեղու արտազատման պրոցեսները, իսկ միզապարկը կփոքրանա, ինչը մեծապես կբարդացնի հետազոտությունը։
Հարցման մեթոդ
Լեղուղիների դիսկինեզիայի դեպքում լավագույն տարբերակը կլինի մարսողական համակարգի բոլոր ներքին օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտությունը։ Այդ իսկ պատճառով, նպատակահարմար է ընթացակարգն իրականացնել մասնագիտացված բժշկական կենտրոնում և վերահսկել մեկ բժիշկ։
Լեղապարկի պարզ ուլտրաձայնային
Լյարդի և լեղուղիների ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է որովայնի առաջնային պատի արտաքին սենսորների միջոցով։ Հիվանդը պետք է պառկի մեջքի վրա և ազատվի որովայնի վերին մասի հագուստից: Դրանից հետո բժիշկը փոխարկիչին քսում է հատուկ ջրում լուծվող գել՝ մաշկի հետ շփման ժամանակ օդային բացը վերացնելու և ուլտրաձայնային ալիքների անցումը հեշտացնելու համար։
Եթե լեղուղիների հատակը ծածկված է աղիքային հանգույցներով, բժիշկը հիվանդին կխնդրի խորը շունչ քաշել և հնարավորինս երկար պահել շունչը կամ գլորվել դեպի ձախ կողմը:
Լեղուղիներում պաթոլոգիական ինկլյուզիաները (ավազ, քարեր) հայտնաբերելու համար հիվանդը կարող է.խնդրեք կանգնել և մի քանի թեքվել դեպի առաջ:
Լյարդի և լեղուղիների ուլտրաձայնային նախապատրաստումը պետք է իրականացվի անխափան։
Լեղուղիների ուլտրաձայնային ախտորոշում ֆունկցիայի հայտնաբերմամբ
Ախտորոշիչ մեթոդի մեկ այլ անվանում է ուլտրաձայնային խոլերետիկ նախաճաշով կամ դինամիկ խոլեսինտիգրաֆիա:
Այս պրոցեդուրան թույլ է տալիս իրական ժամանակում որոշել, թե որն է լեղապարկի կծկվող ֆունկցիան:
Լեղուղիների տրակտի առաջին ախտորոշիչ պրոցեդուրայից հետո դատարկ ստամոքսին հիվանդը պետք է փորձնական նախաճաշ ընդունի երկու եփած (կամ հում) դեղնուց և 250 գ կաթնաշոռ (կամ թթվասեր): Նաև խոլերետիկ նախաճաշի տեսքով կարող եք օգտագործել սորբիտոլի լուծույթ։
Սրանից հետո ուլտրաձայնային հետազոտությունը պետք է կրկնել 5, 10 և 15 րոպե ընդմիջումներով։
Հեռացված լեղապարկի ուլտրաձայնային ախտորոշում
Պրոցեդուրայի մեկ այլ անվանում է դինամիկ խոլեդոխոգրաֆիա:
Սկզբում բժիշկը գնահատում է լեղածորանի տրամագիծը և վիճակը (խիստ դատարկ ստամոքսին): Դրանից հետո հիվանդին տրվում է սննդի բեռ՝ ջրում լուծարված սորբիտոլի տեսքով, իսկ հետո 0,5-1 ժամ հետո կրկին ախտորոշում են։
Հետազոտության ընթացքում բժիշկը պետք է գրանցի հիվանդի բողոքները ցավի առաջացման, աճի, ինտենսիվության, դրա բացակայության կամ տևողության վերաբերյալ։
Լեղուղիների ուլտրաձայնի վերծանում
Զննման ընթացքում բժիշկը պետք է գնահատի հետևյալ տվյալները.
- լեղապարկի գտնվելու վայրը և շարժունակությունը;
- օրգանի պատերի հաստությունը, չափը և ձևը;
- նորագոյացությունների, պոլիպների և քարերի առկայություն;
- լեղապարկի կծկվող ֆունկցիա;
- լեղուղիների տրամագիծը.
Լեղապարկի նորմալ չափերն են՝
- լայնությունը մոտ 4սմ;
- երկարությունը տատանվում է 8-ից 10սմ;
- լայնակի չափս 3-ից 3,5 սմ;
- ծավալ 30-70 խմ. տես;
- Ընդհանուր լեղատարիտրամագիծը մոտ 7 մմ;
- 4 մմ-ից ոչ ավելի պատի հաստություն;
- Այս օրգանի խողովակների ներքին տրամագիծը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 3 մմ:
Լեղապարկը պետք է լինի օվալաձև կամ տանձաձև, հստակ ուրվագծերով։ Թույլատրվում է լյարդի եզրից 1-1,5 սմ-ով ընդգծել միզապարկի հատակը։
Ի՞նչ է ցույց տալիս լեղուղիների ուլտրաձայնային հետազոտությունը
Այս օրգանի ուլտրաձայնային հետազոտության շնորհիվ կարելի է որոշել բազմաթիվ հիվանդություններ։
Սուր խոլեցիստիտը նշվում է հետևյալ տվյալներով՝
- շատ ներքին բաժանումներ;
- լեղապարկի պատի հաստությունը 4 մմ-ից;
- օրգանի չափը մեծացել է;
- կիստոզային զարկերակում արյան հոսքի ավելացում կա:
Այս հիվանդության քրոնիկ ձևը կարելի է ճանաչել հետևյալ ախտանիշներով.
- ուրվագծում է մշուշոտ և մշուշոտ;
- լեղապարկի չափը փոքրացել է;
- օրգանի պատերը դարձել են ավելի խիտ, դեֆորմացված և հաստ;
- դուք կարող եք տեսնել փոքրիկ ներդիրներ պղպջակի լույսում:
Լեղուղիների դիսկինեզիան որոշվում էլեղապարկում մեկ կամ մի քանի սեղմումների առկայություն, ինչպես նաև օրգանի պատերի կնճիռների հայտնաբերում և տոնուսի բարձրացում։
Հետևյալ պաթոլոգիաները վկայում են լեղաքարային հիվանդության առկայության մասին.
- կոպիտ եզրագծեր և օրգանի պատի հաստացում;
- լեղապարկի խոռոչում քարերի առկայություն, որոնք շարժվում են մարմնի դիրքը փոխելիս;
- քարի հետևում մութ տարածքի առկայություն;
- բիլիրուբինի բյուրեղների առկայությունը մեզի նստվածքում:
Հարկ է հիշել, որ ուլտրաձայնային հետազոտությունը չի ցույց տալիս մանր քարերը։ Դրանք կարող են բացահայտվել լեղուղիների ընդլայնմամբ՝ խցանման անմիջապես վերևում:
Լեղուղիների պոլիպների առկայությունը հետազոտվող օրգանի պատին կլոր գոյացությունների առկայությամբ. Եթե պոլիպի տրամագիծը 11 սմ-ից ավելի է, ապա չարորակ ուռուցքի առաջացման վտանգ կա։ Եթե կրկնակի ուլտրաձայնային ախտորոշման ժամանակ արձանագրվի պոլիպի արագացված աճ, ապա դա ցույց կտա, որ պրոցեսը չարորակ է։
Գոյություն ունեցող ուռուցքները որոշվում են առնվազն 1-1,5 սմ չափի գոյացությունների առկայությամբ, հետազոտվող օրգանի ուրվագծերի դեֆորմացմամբ, ինչպես նաև լեղապարկի չափազանց հաստացած պատով։
Ցանկացած բնածին պաթոլոգիա կարելի է բացահայտել հետևյալ կերպ՝
- լեղապարկի էկտոպիկ տեղայնացում;
- լեղուղիների բացակայություն;
- լրացուցիչ լեղապարկ;
- պատի ելուստ.
Լեղուղիների ուլտրաձայնային հետազոտությամբ հայտնաբերված բոլոր պաթոլոգիաները պահանջում են պարզաբանում և դինամիկությունդիտարկումներ։ Այդ իսկ պատճառով առաջին հետազոտության պրոցեդուրայից հետո բժիշկը նշանակում է երկրորդը՝ երկու-երեք շաբաթից։
Անհրաժեշտ է պարբերաբար կրկնել ուսումնասիրությունը, նույնիսկ եթե ոչ մի շեղում չի հայտնաբերվել:
