Լյարդը պարենխիմային օրգան է և մարմնի ամենամեծ գեղձը: Լյարդի հիվանդությունների ախտորոշման համար անհրաժեշտ է հետազոտման ինչպես լաբորատոր, այնպես էլ գործիքային մեթոդների կիրառում։ Առավել տեղեկատվական մեթոդներից մեկը լյարդի ուլտրաձայնային հետազոտությունն է: Նորմը, ցուցանիշների վերծանումը սույն հոդվածի առարկա են։
Լյարդի կառուցվածքը և կառուցվածքը
Լյարդը մարդու օրգանիզմի ամենամեծ լաբորատորիան է, որտեղ վերամշակվում և սինթեզվում են մեծ քանակությամբ նյութեր։ Այն բաղկացած է 4 մասից։ Երկու ամենամեծերը՝ աջ և ձախ, ամենամեծն են և լավ տեսանելի են ուլտրաձայնի վրա: Մյուս երկուսը՝ քառակուսի և պոչավոր, շատ ավելի փոքր են և հետազոտության ժամանակ էական ախտորոշիչ նշանակություն չունեն։ Արտաքինից լյարդը ծածկված է Glisson պարկուճով, որն արձագանքում է գեղձի չափի մեծացմանը։
Ֆունկցիոնալ և կառուցվածքային միավորը լյարդի բլթակն է, որը բաղկացած է մի քանի լյարդից, փոքր երակներից, զարկերակներից և արտազատվող լեղածորանից: Հեպատոցիտը մասնագիտացված բջիջ է, որում սինթետիկ ևնյութափոխանակության գործընթացներ.
Լյարդի անոթային համակարգը
Լյարդին արյան մատակարարումն իրականացվում է լյարդային զարկերակների միջոցով։ Արյան արտահոսքն ապահովում է պորտալարը, որը մեծ ջրամբար է, որը արյուն է հավաքում որովայնի խոռոչի չզույգված օրգաններից։ Լյարդը զտում է արյան այս զանգվածը և այն տեղափոխում ստորին խոռոչ երակ։ Առավելագույն չափով լյարդը սինթեզում է լեղին, որը լեղու փոքր մազանոթների միջով հոսում է աջ և ձախ ընդհանուր լյարդի ծորաններ, իսկ հետո ընդհանուր լեղածորանի միջով դեպի տասներկումատնյա աղիք: Այս կազմավորումների կառուցվածքը լիովին ուսումնասիրելու և ուսումնասիրելու համար թույլ է տալիս լյարդի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Հետազոտության նորմը, վերծանումը թույլ է տալիս դիֆերենցիալ ախտորոշում կատարել գեղձի և հարակից օրգանների այլ հիվանդությունների հետ։
Լյարդի ֆունկցիաներ
Ամենակարևորներից մեկը դետոքսիկացման գործառույթն է: Լյարդի բլթի եզակի կառուցվածքը և սինուսոիդներ ձևավորող երակային համակարգի կառուցվածքը ապահովում է նյութափոխանակության արտադրանքի և թերի օքսիդացված միացությունների պահպանումը և չեզոքացումը գեղձի պարենխիմայում, որին հաջորդում է վերջիններիս հեռացումը: Լյարդի արտազատիչ դերը լեղու սինթեզում է, որը լեղու և ճարպաթթուների և որոշ միկրոէլեմենտների լուծույթ է։ Գեղձի սինթետիկ ֆունկցիան արյան գրեթե բոլոր սպիտակուցային ֆրակցիաների և որոշ հատուկ նյութերի (լիպոպրոտեիններ, արյան մակարդման գործոններ, ֆերմենտներ) ձևավորումն է։
Մաղձը մաքրող ֆունկցիա ունի և խթանում է աղիների պերիստալտիկան: Մարսողական դերըապահովում է նաև մաղձը, որը նպաստում է ճարպերի էմուլսացմանը և բարելավում է վերջիններիս մարսողությունը ենթաստամոքսային գեղձի լիպազով։ Մարմնի ամենամեծ գեղձի պաշտպանիչ դերը ներառում է պաշտպանիչ իմունոգոլոբուլինների և կոմպլեմենտ համակարգի որոշ բաղադրիչների սինթեզ: Պտղի և նորածինների մոտ լյարդը կատարում է արյունաստեղծության դերը։ Լյարդի չափը կախված է օրգանի ճիշտ աշխատանքից և աշխատանքից։ Մեծահասակների մոտ նորմը համեմատաբար հաստատուն արժեք է և կարող է տարբերվել 1-4 սմ միջակայքում։
Ուլտրաձայնային հետազոտության էությունը
Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ներքին օրգանների հետազոտման լայնորեն հասանելի, համեմատաբար էժան և ցավազուրկ մեթոդ է։
Ուլտրաձայնը ներքին օրգաններից արտացոլվելու հատկություն ունի և այդպիսով փոխում է ալիքի երկարությունը և հաճախականությունը։ Այս փոփոխությունները ֆիքսվում են ուլտրաձայնային սարքի սենսորով և ուղարկվում կառավարման միավոր, որտեղ պատկերը մշակվում և ձևավորվում է մոնիտորի վրա: Այս դեպքում սենսորը միաժամանակ գործում է որպես ուլտրաձայնային ալիքների գեներատոր։
Զննման համար ամենահասանելի օրգաններից մեկը լյարդն է։ Ուլտրաձայնային զոնդի չափերը և դրա լուծումը հնարավորություն են տալիս տարբեր տեսանկյուններից հետազոտել օրգանը և ուսումնասիրել նրա կառուցվածքի միատարրությունը։ Բացի այդ, մարմնի ամենամեծ գեղձը պարունակում է տարասեռ կառուցվածքներ (անոթներ, լեղուղիներ):
Երբ արվում է լյարդի ուլտրաձայնային սկան
Առաջին հերթին բուժզննում անցնող մարդիկ պետք է այցելեն ուլտրաձայնային հետազոտության սենյակ։ Այս տեխնիկան թույլ է տալիս տեսնել որոշ վտանգավոր հիվանդություններ զարգացման սկզբնական փուլերում ևապահովել համապատասխան բուժում. Բժշկի կողմից «լյարդի թարախակույտ» կամ «վիրուսային հեպատիտ» ախտորոշված հիվանդները ուլտրաձայնային կաբինետի պարտադիր հաճախորդներ են։ Որովայնի օրգանների տրավմատիկ վնասվածքը, նորագոյացությունների կասկածը կամ լաբորատոր հետազոտությունների (հատկապես լյարդի թեստերի) փոփոխությունները հիմք են հանդիսանում լյարդի ուլտրաձայնային հետազոտության համար։
Գինեկոլոգը երբեմն պահանջում է ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ հորմոնալ հակաբեղմնավորման օպտիմալ մեթոդ ընտրելու և կանանց վերարտադրողական համակարգի գրեթե բոլոր չարորակ նորագոյացությունների դեպքում: Ալկոհոլիզմով տառապող կամ արդեն լյարդի ցիռոզ ունեցող հիվանդները պետք է պարբերաբար հետազոտեն այս օրգանը ուլտրաձայնային սարքի վրա: Եթե դուք պարբերաբար նկատում եք կտրող ցավ աջ հիպոքոնդրիումում և ախորժակի բացակայություն, ապա պետք է նաև լյարդի ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարեք։ Նորմը, դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում վերծանելով արդյունքը, թույլ է տալիս անմիջապես ճիշտ ախտորոշել։
Ինչպես պատրաստվել լյարդի ուլտրաձայնին
Նախապատրաստական փուլը կարևոր կետ է քննությունից առաջ։ Այն նպատակ ունի պայմաններ ստեղծել որովայնի օրգանների, այդ թվում՝ լյարդի ավելի լավ պատկերացման համար։ Հիվանդը հետազոտության պետք է գա դատարկ ստամոքսին, իսկ վերջին կերակուրը պետք է լինի հետազոտությունից առնվազն 8 ժամ առաջ։ Ուլտրաձայնային ախտորոշումից մեկ-երկու օր առաջ խորհուրդ չի տրվում աղիներում գազերի առաջացման պատճառ հանդիսացող մթերքներ (կաթնամթերք և հատիկաընդեղեն): Բացի այդ, եթե մարդը նման հակում ունի, ապա պետք է երեկոյան քննությունից առաջ 3-4 հաբ սեւ ածուխ ընդունի։ Բժիշկը կարող է նաևխորհուրդ տվեք մեկ կամ երկու մաքրող կլիզմա:
Լյարդի ուլտրաձայնային հետազոտություն. ցուցիչներ
Ուլտրաձայնային բժիշկը հետազոտությունից առաջ որովայնի մաշկին հատուկ գել է քսում, որը լավացնում է սենսորի շփումը մաշկի հետ և ապահովում օպտիմալ պատկերի ձևավորում։
Առաջին հերթին գնահատվում է կառուցվածքը։ Այն սովորաբար միատարր է: Լյարդի եզրը պետք է լինի հարթ: Դրանից հետո սկսում են չափել գեղձի աջ ու ձախ բլթերի չափերը։ Նրանց համար չափեք հաստությունը և սագիտալ չափը: Սովորաբար, աջ բլթի հաստությունը պետք է լինի 11,2–12,6 սմ, իսկ սագիտալի չափը պետք է լինի մինչև 15 սմ, ձախ բլթի չափն ավելի փոքր է, ուստի նրա հաստությունը նորմալ պայմաններում միջինը կազմում է 7 սմ, իսկ սագիտալ հեռավորությունը՝ մինչև 10 սմ Ուլտրաձայնային սարքը հեշտությամբ կարող է որոշել լյարդի ընդհանուր չափը: Մեծահասակների համար նորմը տատանվում է 14-ից 18 սմ երկարության և 20-23 սմ լայնության միջև:
Հաջորդող գեղձի պարենխիման վերլուծվում է հանգույցների, կնիքների և կալցիֆիկացիաների առկայության համար, որոնք փոփոխություններ են կազմում արձագանքային ազդանշանի մեջ: Ուլտրաձայնային ալիքի ուժեղացման կամ թուլացման միջոցով բժիշկը կարող է ճանաչել հեղուկ կամ պինդ գոյացությունը: Երբեմն հեղուկի ձևավորման մեջտեղում կարող է ձևավորվել ստվեր, որը ցույց է տալիս մակաբույծ կիստա:
Հետերոգեն կառուցվածքները ներառում են զարկերակները, երակները և լեղածորանները: Դորտային երակի լայնակի չափը չպետք է գերազանցի 13 մմ-ը, իսկ ստորին երակային երակը 10-ից 15 մմ տրամագծով: Լյարդի երակները, որոնք դատարկվում են երակային խոռոչի մեջ, ունեն 6-ից 10 միլիմետր տրամագիծ:Լյարդային զարկերակը գնահատվում է լյարդի բլթակում, որտեղ դրա հաստությունը 4-ից 7 մմ է: Ընդհանուր լեղածորան ցամաքեցնում է մաղձը: Սովորաբար դրա տրամագիծը պետք է լինի 6-ից 8 միլիմետր։
Հակացուցումներ հետազոտության համար
Ուլտրաձայնային ախտորոշումը մեծահասակների մոտ հակացուցումներ չունի։ Եթե հիվանդը պատրաստված չէ կամ պատշաճ կերպով չի կատարել հետազոտության նախապատրաստումը, ապա նրա նշանակումը ուլտրաձայնային սենյակում պետք է հետաձգվի: Սա թույլ կտա կատարել լյարդի ավելի լավ ուլտրաձայնային հետազոտություն: Նորմը, արդյունքի վերծանումը թույլ է տալիս հաստատել ճիշտ ախտորոշումը և նշանակել համապատասխան բուժում։
Մոտավոր գին
Եթե ձեզ պարբերաբար անհանգստացնում է աջ հիպոքոնդրիումի ցավը, սրտխառնոցը, բերանում դառնության զգացումը, ապա պետք է կատարել լյարդի ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Գործիքային այլ մեթոդների համեմատ գինը մատչելի է և տատանվում է 700-ից մինչև 1400 ռուբլի:
