Ծնողները բարեհամբույր են նորածին երեխաների նկատմամբ. Բժշկական ցանկացած նշանակում նրանց շատ հարցեր է առաջացնում։ Երբ բժիշկը երեխային ուղարկում է ազդրի հոդի ստուգման, ուլտրաձայնը նրանց թվում է վտանգավոր և անցանկալի բան: Սակայն ուլտրաձայնային հետազոտությունը բացասաբար չի ազդում երեխայի օրգանիզմի վրա։ Այս տեխնիկան անվնաս է։ Ծնողները պետք է հասկանան, որ բժիշկը կոչված է պաշտպանելու իրենց երեխային լուրջ խնդիրներից, ուստի պետք է հետևել նրա նշանակումներին: Ի՞նչը կարող է զգուշացնել բժշկին և ինչու՞ է երեխայի մոտ ազդրային հոդի ուլտրաձայնային հետազոտություն
Ուլտրաձայնային հետազոտության ցուցումներ
Երեխաները կարող են ծնվել ազդրի մեկ կամ երկու հոդերի դիսպլազիայով: Վիճակագրության համաձայն՝ այս խնդիրը հանդիպում է նորածինների 15%-ի մոտ։ Ուշադիր ծնողներն իրենք են նկատում առաջին նշանները. Նրանք սովորաբար ունենում են հետևյալ նախազգուշական նշաններից մեկը՝
- մի երեխայի ոտքը մյուսից կարճ է թվում;
- երբ լողանալիս կամ հագնվելիս երեխայի համար դժվար է ոտքերը ամբողջությամբ բացել, շարժումները սահմանափակ են;
- սեղմումներ են լսվում հոդի վրա, երբ առևանգում են մեկ կամ երկու ազդրերը;
- ծալվում է ոտքերի և հետույքի վրաասիմետրիկ;
- ոտքի մկանները հիպերտոնիկության մեջ են։
Սակայն եթե ծնողները չեն նկատել այս շեղումները, ապա բժիշկն անպայման կտեսնի դրանք։ Նա կստուգի շարժունակությունը և կուսումնասիրի կոնքազդրային հանգույցը։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կլինի ախտորոշումը պարզելու լավագույն տարբերակը։
Ռիսկի խումբ
1 և 3 ամսական բոլոր նորածիններն անցնում են պարտադիր բժշկական զննում մասնագետների կողմից։ Այնուամենայնիվ, կա հիփ դիսպլազիայի ռիսկային խումբ: Առանձնահատուկ ուշադրություն է պահանջվում հղիության 7-8 ամսականում ծնված վաղաժամ երեխաներին և այն երեխաներին, որոնց մայրերն ունեցել են նմանատիպ անոմալիա։ Բացի այդ, ռիսկային խմբում ընդգրկված են բազմակի հղիության երեխաներ և ծալքավոր պրեզենտացիայով ծնված երեխաները: Այս խմբից նորածինների կոնքազդրային հոդերի ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարելի է համարել պարտադիր։ Քանի որ որքան շուտ հայտնաբերվի պաթոլոգիան, այնքան ավելի հավանական է, որ այն ամբողջությամբ շտկվի իրավիճակը: Նորածինների դիսպլազիան կարելի է ամբողջությամբ բուժել, և երեխան ապագայում ոչ մի անհանգստություն չի զգա։
Ի՞նչ է դիսպլազիան:
Դիսպլազիան բնածին հիվանդություն է, որը բնութագրվում է ազդրային հոդի թերզարգացմամբ կամ աննորմալ ձևավորմամբ։ Բժշկությունը տարբերակում է հիվանդության 3 աստիճան՝.
- I – թերզարգացած ազդրային հոդի նախատեղում առանց ազդրի գլխի դիրքի տեսանելի փոփոխությունների հոդային խոռոչի նկատմամբ:
- II - ենթաբլյուքսացիա, այսինքն՝ ազդրի ոսկորը մասամբ տեղաշարժված է հոդային դեպրեսիայի համեմատ։
- III - տեղահանում, այսինքն՝ ազդրային ոսկորի գլուխն ամբողջությամբ տեղաշարժված կամ դուրս էազդրային հոդի խորացում.
Պատրաստում ենք երեխային ուլտրաձայնին
Ի՞նչ պետք է անեն ծնողները, եթե իրենց մեկ ամսական երեխան ազդրի հետազոտության կարիք ունի: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կկատարվի պառկած դիրքում։ Երեխան հետազոտության ընթացքում պետք է լինի հանգիստ և անշարժ: Ծնողների հիմնական խնդիրն է ապահովել երեխայի հարմարավետ վիճակ, որպեսզի նա հանգիստ դիմանա քննությանը։
Որպեսզի երեխան հանգիստ լինի, նա պետք է կուշտ ու առողջ լինի։ Հետազոտության օրը նրան չպետք է անհանգստացնի կոլիկը։ Գործընթացից 30 րոպե առաջ նորածինը պետք է կերակրվի։ Եթե դա արվի ավելի վաղ, երեխան կարող է քաղցած մնալ, իսկ եթե ավելի ուշ, ապա պրոցեդուրաների ընթացքում կոռալ:
Ինչպես է կատարվում ուլտրաձայնը
Երեխաների ազդրային հոդի ուլտրաձայնային հետազոտությունը անվտանգ պրոցեդուրա է։ Այն չի հանգեցնում փոքր հիվանդի ճառագայթահարման: Հետազոտությունն իրականացվում է գծային սկանավորման սենսորով։
Երեխային դնում են կողային կոշտ մահճակալի վրա, մինչդեռ ոտքերը պետք է վեր քաշվեն ազդրի հոդերի մեջ մոտավորապես 30 ° անկյան տակ: Ուսումնասիրվող տարածքում մաշկին կիրառվում է հիպոալերգենային գել: Սենսորը գտնվում է մեծ տրոհանտերի վերևում: Պարզության համար պատկերը տեղափոխվում է անհրաժեշտ ուղղությամբ: Հոդի գլխի կենտրոնացվածությունը բացահայտելու համար ազդրերը քաշվում են դեպի ստամոքս և պտտվում։ Մեկ ազդրը զննելուց հետո ուլտրաձայնը կրկնվում է մյուս կողմից։
Փորձաքննության արդյունքներն արձանագրվում են ջերմաթղթի վրա։ Տեսողական ուսումնասիրությունից հետո մասնագետը վերծանում է ցուցանիշները։
Transcript
Առկա են անկյունցուցանիշներ, որոնք օգտագործվում են հետազոտության արդյունքները վերծանելու համար: Դա անելու համար ուլտրաձայնային նկարի վրա գծվում է 4 գիծ՝ հիմնական, ացետաբուլյար, թեքված, ուռուցիկ։
Հաջորդը չափվում են անկյունային արժեքները և գնահատվում են դիսպլաստիկ փոփոխությունները ըստ դասակարգման ցանկի.
- Նորմալ, այսինքն՝ լիարժեք ազդրային հոդ, նշանակված է որպես տիպ 1A:
- Դիսպլազիայի անցողիկ ձևը, այսինքն՝ կարճ ընդլայնված լիմբուսով, բայց առանց կենտրոնից շեղումների, նշանակված է որպես տիպ 1B:
- Զարգացման ուշացումով հոդը, որի դեպքում ընդլայնվում է խոռոչի վրայի տանիքի աճառային տարածքը, նշանակված է որպես տիպ 2:
- Հետաձգված հոդ (մինչև 3 ամսական երեխաների համար) - տիպի 2A.
- Հոդի հետաձգված հասունացում 3 ամսականից բարձր՝ տիպ 2B:
- Փոփոխությունները փոքր կենտրոնացվածությամբ կոչվում են տիպ 2B:
- Հոդը հետամնաց զարգացումով և հարթեցված խոռոչի տանիքով կոչվում է տիպ 3:
- Հոդի թերզարգացումը առանց կառուցվածքային փոփոխությունների նշանակվում է որպես տիպ 3A:
- Թերի զարգացում աճառի վերակառուցմամբ - տիպ 3B.
- Խիստ թերզարգացում՝ հոդային խոռոչից գլխի դուրսբերմամբ - տիպ 4.
Հիպ հոդերի ուլտրաձայնի վերծանումից հետո նկարագրվում է զարգացման կամ պաթոլոգիայի տեմպերը և փոխանցվում ներկա բժշկին: Սակայն, եթե հետազոտությունն իրականացվել է առանց համապատասխան որակավորման բուժաշխատողի, ապա սենսորը կարող է տեղակայվել սխալ կետերում։ Սա նշանակում է, որ արդյունքը սխալ կլինի։
Կահակացուցումներ նորածինների համար?
Ծնողները չպետք է նյարդայնանան նախատեսված քննությունից. Նորածինների, որոնց տարիքը 1 ամսական է, կոնքազդրային հոդերի ուլտրաձայնային հետազոտությունը հակացուցումներ չունի։ 2 ամսականից սկսած՝ ազդրի գլխի ոսկրացումը կարող է հակացուցում դառնալ։ Այս դեպքում երեք ամսականից սկսած կարող է նշանակվել ազդրի հոդերի ռենտգեն։
Որոշ դեպքերում երեխաների հանդեպ սերը տարօրինակ ընթացք է ստանում: Ծնողները վախենում են, որ օրթոպեդիկ կոնստրուկցիաները (շագանակներ, միջատներ) երեխային անհարմարություն են պատճառում, և դրանք հեռացնում են։ Նրանց թվում է, թե խղճացել են փոքրիկ մարդուն, բայց նման «խղճահարության» հետևանքը կարող է լինել հաշմանդամությունը։ Տարիքի հետ երեխան կսկսի ցավ զգալ, նրա ոտքերը տարբեր երկարություններ կունենան։ Ժամանակի ընթացքում կարող է անհրաժեշտ լինել հոդերի փոխարինման վիրահատություն: Արդյո՞ք սա են ցանկացել «կարեկից» ծնողները իրենց գանձի համար:
