Հոդվածում մենք կքննարկենք kinking - extracranial artery syndrome.
Քնային զարկերակը զույգ է. ձախ մասը սկսվում է բազկաթոռի շրջանից, աջը՝ աորտայի կամարի շրջանում։ Այս դեպքում երկու անոթներն էլ ավարտվում են կրծքավանդակում։ Ներքին քնային զարկերակը նպաստում է գլխի բոլոր օրգանների արյունամատակարարմանը և սնուցմանը, ուստի ցանկացած պաթոլոգիա կարող է լուրջ հետևանքներ առաջացնել ամբողջ օրգանիզմի համար։
Ներքին քներակ զարկերակի ոլորումը նրա պաթոլոգիական ոլորանման երևույթ է թեքության տեսքով։
Անատոմիական առանձնահատկություններ
Քներակ զարկերակները բացարձակ սիմետրիկ չեն. ձախը միշտ մի քանի սանտիմետրով մեծ է աջից: Այս անոթները պատասխանատու են ուղեղի, աչքերի և այլնի արյան մատակարարման համար։ Միևնույն ժամանակ, նորմալ գործելու համար ուղեղը պետք է արյուն ստանա րոպեում 3,7 գրամ արագությամբ այս օրգանի յուրաքանչյուր 100 գրամի դիմաց։
Վահանաձև գեղձի աճառի տարածքում սաանոթը ձևավորում է մի քանի ճյուղեր և բաժանվում է արտաքին քնային և ներքին քնային զարկերակների։
Նորմա
Նորմալ վիճակում այն չունի կծկումներ, որոնք կանխում են արյան հոսքը դեպի գլուխ: Սակայն եթե նրա հատվածներից մեկի լույսը նեղանում է, ապա առաջանում է գլխի օրգանների արյան մատակարարման խախտում։ Իշեմիկ ինսուլտի, հիպերտոնիայի կամ նյարդային խանգարումների ընդհանուր պատճառն այս ֆիզիոլոգիական պրոցեսի խախտումն է՝ ներքին քնային զարկերակի ոլորման կամ ոլորումների պատճառով:
Անոթային պաթոլոգիաների տարատեսակներ
Ուղեղային արյան հոսքի խանգարման ամենատարածված պատճառներից մեկը քնային զարկերակի ոլորապտույտ կառուցվածքն է: Կաթվածից մահացած հիվանդների ավելի քան 28%-ն ունեցել է այս պաթոլոգիան։ Գրեթե յուրաքանչյուր չորրորդ մարդու մոտ համապարփակ հետազոտությունը որոշում է այս անոթի երկարացումը կամ ոլորապտույտը։
Մասնագետներն առանձնացնում են ներքին քնային զարկերակի ոլորանման հետևյալ տեսակները՝
- S-ձև ծալք: Այս դեպքում զարկերակը որոշ չափով ավելի մեծ է, քան անհրաժեշտ է, ինչի արդյունքում անոթը ստանում է S-ի տեսք։ Պաթոլոգիական գործընթացի սկզբնական փուլերում դա առանձնապես անհանգստություն չի առաջացնում, սակայն տարիների ընթացքում անոթը աստիճանաբար շարունակում է երկարաձգվել, ինչը զգալիորեն խորացնում է նման խախտումը։
- Ներքին քնային զարկերակի կռում, որը զարկերակային անոթի պաթոլոգիական ոլորան է սուր անկյան տակ։ Եթե պաթոլոգիան բնածին է, ապա հիվանդությունը հայտնաբերվում է շատ արագ։ Այլ իրավիճակներումհիվանդը կարող է երկար ժամանակ բուժել հիպերտոնիան՝ նույնիսկ չհասկանալով, թե կոնկրետ ինչի հիմքում ընկած է արյան բարձր ճնշումը: Առկա է աջ ներքին քնային զարկերակի ոլորում, ինչպես նաև ձախ: Հազվադեպ չէ, որ հիվանդը զգում է նաև այլ ախտանիշներ, ինչպիսիք են միգրենը, անհիմն խուճապի նոպաները և սրտխառնոցը:
- Ոլորացում, որը անոթի օղակաձև ոլորուն է։ Այս իրավիճակում արյան հոսքի արագությունը զգալիորեն դանդաղում է, նման դեպքերին բնորոշ սրտխառնոցի և գլխացավի նոպաները հայտնվում են առանց որևէ արտաքին պատճառի ազդեցության։
Քինինգի զարգացման պատճառները
Շատ դեպքերում ներքին քնային զարկերակի ծռվելը բնածին բնույթի պաթոլոգիա է, սակայն նման հիվանդության առաջացմանը հաճախ նպաստում են այլ գործոններ, որոնց ցանկը ներառում է՝.
- տարիքային անոթային փոփոխություններ;
- համառ արյան բարձր ճնշում;
- ծխել;
- շաքարային դիաբետ;
- ճարպեր և ածխաջրեր պարունակող անառողջ դիետա;
- ավելաքաշ.
Ժառանգական գործոնը նույնպես հսկայական դեր է խաղում հիվանդության զարգացման մեջ։ Եթե հարազատների մոտ այս պաթոլոգիան ախտորոշվել է, ապա անհրաժեշտ է ախտորոշում անցնել։ Նստակյաց կենսակերպը կարող է հրահրել կռունկների զարգացումը:
Պաթոլոգիական երեւույթի ախտանիշներ
Ախտանիշները, որոնք առավել հաճախ հայտնում են ներքին կարոտիդային ոլորաններ ունեցող մարդիկ, հետևյալն են՝
- հաճախակի առաջացում գլխացավի, որը չի անհետանումցավազրկող դեղեր ընդունելուց հետո;
- Ականջներում աղմուկի և ձայնային երևույթների պարբերաբար ավելացում;
- պարբերական ուշագնացություն, որը կարող է տևել մի քանի վայրկյան;
- մառախուղ կամ սագի խայթոց աչքերի առաջ;
- շարժումների անհամակարգում;
- ավելի բարդ դեպքերում՝ խոսքի խանգարումներ և վերին վերջույթների թուլություն։
Այսպիսով, ձախ ներքին քնային զարկերակի կամ աջի ոլորման ախտանիշները շատ նման են մի շարք այլ անոթային հիվանդությունների, օրինակ՝ տարեցների շրջանում տարածված անոթային աթերոսկլերոզին: Հիվանդությունը պարզելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել մի շարք անհրաժեշտ ախտորոշիչ ընթացակարգեր։
Կինկինգ ախտորոշում
Ներքին քնային զարկերակի ոլորուն-պաթոլոգիական ոլորան հայտնաբերելու համար պետք է ձեռնարկվեն համալիր ախտորոշիչ միջոցառումներ։ Սկզբից մասնագետը հիվանդի հարցում է անցկացնում՝ պարզելով իրավիճակը և բացահայտելով նրա առողջական վիճակի վատթարացման պահերը։ Պաթոլոգիական ձայների առկայությունը կամ բացակայությունը և արյան ճնշումը չափելու համար պարտադիր է քնային զարկերակների լսումը (ֆոնենդոսկոպով լսելը):
Բացի այդ, պետք է օգտագործվի գործիքային ախտորոշման մեթոդներից մեկը՝
- Ուլտրաձայնային հետազոտություն, որն օգնում է գնահատել զարկերակային անոթի և նրա պատերի կառուցվածքը, ինչպես նաև իմանալ արյան հոսքի որակը։ Դոպլեր ուլտրաձայնային մեթոդի շնորհիվ մասնագետները որոշում են քներակ զարկերակների խցանման վտանգը։
- Դուպլեքսսկանավորում, որը թույլ է տալիս հստակորեն գնահատել զարկերակի կառուցվածքը՝ պատկերացնելով այն։
- CT և MR անգիոգրաֆիա, որոնք թույլ են տալիս տեսնել քներակ զարկերակի յուրաքանչյուր շերտը և պաթոլոգիական դեֆորմացիայի ճշգրիտ տեղայնացումը։ Նկարի որակը բարելավելու համար հիվանդի արյան մեջ ներարկվում է հատուկ կոնտրաստ:
- Սելեկտիվ անգիոգրաֆիա. Այս տեխնիկան ներառում է ռենտգենյան ճառագայթների օգտագործումը: Այս դեպքում կատարվում է ICA (ներքին քնային զարկերակի) ծակում, որի լույսի մեջ ներարկվում է կոնտրաստային նյութ։ Արդյունքում մասնագետը մոնիտորի վրա ստանում է նավի ներքին մասերի մանրամասն պատկերը։ Այս տեխնիկան կիրառվում է միայն ծայրահեղ դեպքերում, օրինակ՝ օգտագործվում է վիրաբուժական միջամտության նպատակահարմարությունը որոշելու համար։
Հիվանդության բուժում
Վիրաբուժական միջամտությունը համարվում է քինկինգ թերապիայի միակ արդյունավետ մեթոդը։ Այս դեպքում վիրաբույժները կտրում են զարկերակի լրացուցիչ հատվածը՝ ուղղելով անոթը։ Նման վիրահատության արդյունքում գլխի և ուղեղի արյան մատակարարումն ամբողջությամբ վերականգնվում է։
Քանի որ նման վիրահատությունը ժամանակակից բժշկական տեխնիկայի շնորհիվ ամենաքիչ տրավմատիկ է, և դրա իրականացումը հազվադեպ է տևում 20 րոպեից ավելի, շատ դեպքերում այն կատարվում է տեղային անզգայացման տակ։ Վիրահատությունից հետո հիվանդին ուղարկում են հիվանդանոց, և բարդությունների բացակայության դեպքում դուրս գրվում ամբուլատոր բուժման համար։
Վիրահատության արդյունավետությունը շատ բարձր է։Բոլոր պաթոլոգիական ախտանիշները լիովին անհետանում են հիվանդների մոտ 95% -ի մոտ: Բարդությունների հավանականությունը 1%-ից ոչ ավել է.
Դեղորայքային թերապիան այս իրավիճակում անարդյունավետ է, քանի որ այն միայն թեթևացնում է ախտանիշները, բայց չի վերացնում ինքնին խնդիրը՝ անոթի պաթոլոգիական ծռումը։
Բուժում մանկության տարիներին
Մանկության ժամանակ քնային զարկերակների ոլորման թերապիան ունի որոշ առանձնահատկություններ. Ընդհանուր առմամբ, այս հիվանդությունը երեխաների մոտ սկսել է հայտնաբերվել համեմատաբար վերջերս՝ բժշկական հաստատությունների մեծ մասում անհրաժեշտ ախտորոշիչ սարքավորումների բացակայության պատճառով։
Ամենից հաճախ երեխաների մոտ կռունկների բուժման շատ արդյունավետ մեթոդը վիրահատությունն է: Բայց, հաշվի առնելով այն փաստը, որ երեխան գտնվում է մշտական զարգացման մեջ, երբեմն հնարավոր է վերացնել և բուժել նման պաթոլոգիան առանց վիրաբուժական միջամտությունների: Որոշ դեպքերում ոլորապտույտը լուծվում է ինքնուրույն, երբ երեխան մեծանում է: Այս երեւույթը նկատվում է գրեթե 30% դեպքերում։ Մասնագետի ցուցադրած հատուկ վարժությունների միջոցով հնարավոր է բարելավել ուղեղի արյան մատակարարումը և կանխել իշեմիկ խանգարումների զարգացումը։ Եթե նման վարժությունները դրական արդյունք չեն տալիս, բժիշկները դիմում են վիրահատական միջամտության, հատկապես այն իրավիճակներում, երբ երեխան իրեն շատ վատ է զգում։
Կանխարգելիչ միջոցառումներ
Նման պաթոլոգիայի զարգացումից խուսափելու համար անհրաժեշտ է՝.
- հավատարիմ մնացեք առողջ դիետայի հիմունքներին;
- վերահսկել մարմնի քաշը, չափավոր վարժություններ կատարել;
- հրաժարվեք վատ սովորություններից;
- վերացնել ծանրության բարձրացումը, որի արդյունքում անոթների վրա ճնշումը մեծանում է, և ներքին քնային զարկերակը սկսում է աստիճանաբար դեֆորմացվել։
Հոդվածում համառոտ դիտարկվել է քնային զարկերակի ոլորումը: Ինչ է դա և ինչպես ազատվել այս պաթոլոգիայից, դուք հիմա գիտեք։
