Գլաուկոմա չի նշանակում աչքի որևէ հիվանդություն, այն տերմին է մի քանի հիվանդությունների համար, որոնք կարող են վնասել տեսողական նյարդը: Օպտիկական նյարդը մի գործընթաց է, որը տեսողական տեղեկատվություն է մատակարարում ուղեղին: Սովորաբար (բայց ոչ միշտ) գլաուկոման աչքի ներսում աննորմալ բարձր ճնշման արդյունք է: Եթե գլաուկոմայի հիվանդությունը ժամանակին հայտնաբերվի, տեսողության կորուստը կանխելու բոլոր հնարավորությունները կան: Ժամանակի ընթացքում ճնշումը կարող է ազդել օպտիկական նյարդի վրա՝ հանգեցնելով տեսողության մասնակի կորստի կամ նույնիսկ կուրության։
Գլաուկոմա. Ի՞նչ է սա:
Շատ դեպքերում գլաուկոման կապված է աչքի ներսում սովորականից բարձր ճնշման հետ: Այս վիճակը կոչվում է աչքի հիպերտոնիա: Բայց դա կարող է տեղի ունենալ նույնիսկ այն դեպքում, երբ ներակնային ճնշումը նորմալ է: Չբուժվելու դեպքում գլաուկոման սկզբում առաջացնում է ծայրամասային տեսողության կորուստ, այնուհետև՝ անդառնալի հետևանքների։
Պատճառները
Հիվանդությունը նպաստում է աչքի մաքուր հեղուկի մշտական կուտակմանը։ Այն լցնում է աչքի առջեւի հատվածը, ապա ջրանցքով անցնում է եղջերաթաղանթ և ծիածանաթաղանթ։ Եթե այս ալիքներն արգելափակված են կամ ծորան մասամբ խցանված է, այն կարող է մեծանալբնական ճնշում. Գլաուկոման առաջանում է ներակնային ճնշման բարձրացման պատճառով։ Դրանից հետո տեսողական նյարդը վնասվում է, և եթե հիվանդությունը անցնում է պրոգրեսիվ փուլ, ապա տեսողությունը կարող է վատանալ։
Ի՞նչ գործոններ են ազդում հիվանդության առաջացման վրա:
Հստակ հայտնի չէ, թե ինչն է արգելափակում հեղուկի անցումը և ճնշում, սակայն բժիշկները կարծում են, որ հետևյալ գործոններից մեկը կամ մի քանիսը կարող են դեր խաղալ.
- աչքի կաթիլներ, որոնք ներարկման ժամանակ լայնացնում են աչքերը;
- աչքի արգելափակում դրենաժով;
- որոշ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են կորտիկոստերոիդները;
- արյան հոսքի նվազում դեպի օպտիկական նյարդ;
- արյան բարձր ճնշում:
Գլաուկոմայի տեսակներն ըստ առաջացման սկզբունքի
Առաջնային գլաուկոմա բնութագրվում է ախտածին պրոցեսներով, որոնք տեղի են ունենում ԱՀՀ-ում, աչքի դրենաժային համակարգում կամ օպտիկական նյարդում և նախորդում են հիվանդության առաջացմանը, որոնք չունեն ինքնուրույն սահմանում: Դրանք ներկայացնում են գլաուկոմայի պաթոգենեզի սկզբնական փուլերը։
Գլաուկոման կարող է լինել որոշ պրեկուրսոր հիվանդության արդյունք: Ինչ է դա նշանակում? Այն փաստը, որ հիվանդության առաջացումը հնարավոր է աչքի վնասվածքից, ուռուցքից կամ որոշակի դեղամիջոցներով երկարատև թերապիայից հետո: Հիվանդության այս տեսակը կոչվում է երկրորդային գլաուկոմա։
Գլաուկոմայի հիմնական տեսակները
1. Բաց անկյուն (քրոնիկ).
Այս տեսակի հիվանդությունը չունի այլ նշաններ կամ ախտանիշներ, քան տեսողության աստիճանական կորուստը: Եվ նա կարող է այդպես լինելդանդաղեցրեք, որ անուղղելի վնաս կհասցվի տեսողությանը, նախքան որևէ այլ նշանների ակնհայտ դառնալը: Սա գլաուկոմայի ամենատարածված տեսակներից մեկն է: Եթե ներակնային ճնշումը մնում է հետևողականորեն բարձր, ապա տեղի է ունենում թունելային տեսողություն, որում դուք կարող եք տեսնել միայն այն առարկաները, որոնք անմիջապես դաշտում են ձեր աչքի առաջ: Առանց որակյալ բուժման տեսողությունը կարող է կորցնել։
2. Անկյուն փակող գլաուկոմա։
Եթե հանկարծակի խցանվի խոնավության հոսքը, ապա հեղուկի արագ կուտակումը կարող է հանգեցնել ճնշման խիստ, արագ և ցավոտ աճի: Այս տեսակի ախտանիշի առաջացումը արտակարգ իրավիճակ է. այս դեպքում դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ: Ախտանիշները ներառում են ուժեղ ցավ, սրտխառնոց, մշուշոտ տեսողություն:
Անկյուն փակող գլաուկոման բնութագրվում է հանկարծակի նշաններով, ինչպիսիք են աչքի ցավը, գլխացավը, լույսի աղբյուրների շուրջ լուսապսակը, ընդլայնված աչքերը, տեսողության կորուստը, աչքերի կարմրությունը: Շտապ բժշկական օգնությունն անհրաժեշտ է, քանի որ հիվանդության հարձակումը կարող է ուղեկցվել մի քանի ցնցումներով, օրինակ՝ առաջինը կարող է տևել մի քանի ժամ, իսկ հետո նորից վերադառնալ հաջորդ «ռաունդին»: Այն կարող է նաև շարունակվել և շարունակվել: Եթե չփորձեք հաղթահարել հիվանդությունը, ապա յուրաքանչյուր հարձակում կարող է հանգեցնել տեսողության ավելի ու ավելի կորստի։
3. Բնածին գլաուկոմա.
Բնածին հիվանդությունը բնութագրվում է աչքի անկյունում արատով, որը դանդաղեցնում կամ դադարեցնում է խոնավության նորմալ արտահոսքը: Հիվանդության այս տեսակը ամենից հաճախ ժառանգական է: Ախտանիշները ներառում են՝ ամպամած աշակերտներ,պատռում, զգայունություն լույսի նկատմամբ։
4. Երկրորդային գլաուկոմա.
Այս տեսակը կարող է առաջանալ որպես վնասվածքի կամ հիվանդությունների կողմնակի ազդեցություն, ինչպիսիք են կատարակտը, աչքերի այտուցը: Ավելի քիչ հաճախ, երկրորդային գլաուկոմա առաջանում է կորտիկոստերոիդ դեղամիջոցներ ընդունելուց և վիրահատությունից հետո:
5. Պիգմենտային գլաուկոմա.
Սա շատ հազվադեպ ձև է, որը կարող է առաջանալ աչքի դրենաժային համակարգի խցանման հետևանքով: Այն բնութագրվում է ծիածանաթաղանթից պիգմենտի լվացմամբ և այն վերաբաշխելով աչքի առաջի պատին։
Գլաուկոմայի ախտորոշում
Աչքի հիվանդությունը որոշվում է ընդհանուր աչքի թեստի միջոցով, որը ներառում է հետևյալը՝
1. Տեսողական սրության թեստ. Գծապատկերը չափում է, թե որքան լավ եք տեսնում տարբեր հեռավորությունների վրա:
2. Ծայրամասային (կողային) տեսողության չափում. Ծայրամասային տեսողության կորուստը ակնաբույժի կողմից սահմանվում է որպես ակնաբուժական գլաուկոմա, դրա ախտանիշները:
3. լայնացման ընթացակարգը. Աչքերի մեջ ներարկվում են հատուկ կաթիլներ՝ աչքերը լայնացնելու համար։ Այնուհետև ակնաբույժը զննում է ցանցաթաղանթը և տեսողական նյարդը վնասվածության նշանների և աչքի այլ խնդիրների համար: Այս թեստից հետո տեսողությունը կարող է մշուշոտ մնալ մի քանի ժամով (երբ փորձում եք տեսնել օբյեկտը մոտիկից):
4. Անոմալիաները հայտնաբերելու համար ներակնային ճնշման չափում: Երբեմն այս ընթացակարգի ընթացքում կարող են օգտագործվել աչքի կաթիլներ:
5. Եղջերաթաղանթի հաստության չափում. Այս պրոցեդուրան կոչվում է պախիմետրիա։ Ակնաբույժը հատուկ կաթիլներ է օգտագործում աչքը թմրեցնելու համար, որից հետոկիրառում է ուլտրաձայնային ալիք՝ եղջերաթաղանթի ցանկալի պարամետրերը ստանալու համար:
Գլաուկոմայի բուժում
Ցավոք սրտի, հիվանդության պատճառով կորցրած տեսողությունը չի կարող վերականգնվել մինչև 100%: Ահա թե ինչու է վաղ ախտորոշումը և կանխարգելումը այդքան կարևոր: Բուժման մեթոդներ՝ դեղորայքային, լազերային տրաբեկուլոպլաստիկա, սովորական վիրահատություն կամ վերը նշված մեթոդների համակցություն: Այս պրոցեդուրաները համադարման միջոց չեն տեսողության ամբողջական վերականգնման համար, սակայն դրանք կարող են պահպանել բուժման պահին գոյություն ունեցող մակարդակը։
Բուժման մեթոդներ
Դեղեր. Բուժման շրջանի սկզբում ամենատարածված մեթոդներն են աչքի կաթիլների կամ հաբերի տեսքով պատրաստուկները։ Պարբերաբար նշանակված դեղամիջոցներ, գլաուկոմայի համար աչքի կաթիլներ ընդունելով՝ կարող եք զգալիորեն նվազեցնել աչքի ճնշումը: Բուժման այս մեթոդի ազդեցությունն այն է, որ նվազեցնում է խոնավության արտազատումը և օգնում աչքի հեղուկի արտահոսքին:
Խնդրում ենք տեղեկացնել ձեր բժշկին, եթե այլ դեղամիջոցներ կամ հավելումներ եք ընդունում, եթե դրանք ընդունում եք, նախքան բուժումը սկսելը, քանի որ տարբեր դեղամիջոցների որոշ համակցություններ անթույլատրելի են:
Գլաուկոմայի նշանակված կաթիլները կամ հաբերը պետք է կանոնավոր կերպով ընդունվեն՝ օգուտ ստանալու համար, թեև կարող են լինել կողմնակի ազդեցություններ: Օրինակ, կաթիլները կարող են առաջացնել աչքերի այրվածք և կարմրություն, նույնիսկ եթե դա նախկինում չի պատահել ձեզ հետ: Այնուամենայնիվ, կողմնակի ազդեցությունների առաջացման մասին պետք է տեղեկացվի ակնաբույժին, քանի որ մի դեղամիջոցից մյուս դեղամիջոցի կտրուկ անցումը երբեմն հնարավոր չէ: Վերացման համարախտանշանները, բժիշկը կարող է փոխել դոզան կամ բուժման տեսակը:
Ինչպես նշվեց վերևում, գլաուկոման հաճախ ասիմպտոմատիկ է, և որոշ մարդիկ կարող են գայթակղվել դադարեցնել դեղորայքի ընդունումը կամ մոռանալ ընդունել իրենց դեղորայքը նախատեսված ժամին: Կանոնավորությունը շատ կարևոր է, բուժումը պետք է իրականացվի այնքան ժամանակ, մինչև աչքի ճնշումը վերադառնա նորմալ:
Լազերային տրաբեկուլոպլաստիկա. Բուժման այս մեթոդը նշանակվում է աչքի հեղուկի արտահոսքը բարելավելու համար։ Ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել այս քայլն անել ցանկացած ժամանակ՝ դեղամիջոցների հետ համատեղ:
Լազերային տրաբեկուլոպլաստիկա կատարվում է ակնաբուժական կլինիկայի կաբինետում, մինչ վիրահատությունը կաթիլներ են քսում աչքը թմրելու համար։ Բժիշկը հատուկ ոսպնյակի օգնությամբ լույսի ինտենսիվ ճառագայթ է փոխանցում ոսպնյակի միջով։ Երբ լույսի ճառագայթը արտացոլվում է աչքի ներսում գտնվող ցանցաթաղանթի վրա, դուք կարող եք տեսնել կանաչ կամ կարմիր լույսի փայլատակումներ: Լազերային պրոցեդուրան կատարում է մի քանի հավասարաչափ այրվածքներ, որոնք օգնում են արտահոսել հեղուկը:
Ինչպես ցանկացած վիրահատություն, լազերային վիրահատությունը կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են բորբոքումները, ուստի ձեր բժիշկը, հավանաբար, ձեզ գլաուկոմայի աչքի կաթիլներ կտա՝ ցավը կամ բորբոքումն աչքի մեջ թուլացնելու համար: Հաջորդ մի քանի այցելությունների ընթացքում ակնաբույժը կկատարի հետազոտություն՝ վերահսկելու աչքի ճնշումը և աչքի ընդհանուր վիճակը։
Յուրաքանչյուր աչքի բուժումն իրականացվում է հերթով այն դեպքերում, երբ գլաուկոման տարածվել է երկու աչքում։ Ի՞նչ է դա ապահովում հիվանդի համար: Լազերային պրոցեդուրաների համարՅուրաքանչյուր աչք իրականացվում է տարբեր օրերի, մի քանի օրից մինչև մի քանի շաբաթ տևողությամբ, ուստի բուժման արդյունավետությունը մեծանում է։
Հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ լազերային վիրահատությունը լավ բուժման տարբերակ է, սակայն նույնիսկ վիրահատությունից հետո որոշ հիվանդների մոտ տեսողությունը կարող է վատանալ: Այս դեպքում բժիշկը կնշանակի այլ բուժում։
Վիրահատական վիրահատություն. Այս մեթոդը օգնում է լրացուցիչ անցքեր անել խոնավության արտահոսքի համար։ Սովորաբար նման վիրահատություններին դիմում են դեղորայքային բուժումից և լազերային վիրահատությունից հետո, եթե գլաուկոման չի վերացվել: Բուժման այս մեթոդի վերաբերյալ կարծիքները բազմազան են, սակայն վիրահատությունը օգնում է հասնել ցանկալի արդյունքի հիվանդների մեծամասնության համար:
Վիրահատությունը կոչվում է տրաբեկուլեկտոմիա և իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով: Հանգստացնող դեղամիջոց ընդունելուց հետո բժիշկը փոքր ներարկումներ է անում աչքի շուրջ՝ աչքը թմրեցնելու համար: Այնուհետև հեռացնում են մաշկի մի փոքրիկ ծալք և ստեղծվում է նոր ալիք՝ հեղուկի հոսքի համար աչքի առջևից դեպի ենթակոնյուկտիվային տարածություն։
Գլաուկոմայի աչքի կաթիլները օգտագործվում են վիրահատությունից հետո մի քանի շաբաթ՝ վարակի և բորբոքման դեմ պայքարելու համար:
Վիրահատության հաջող ելք և ներակնային ճնշման նվազում նկատվում է հիվանդների 60-80%-ի մոտ։ Եթե ժամանակի ընթացքում աչքի դրենաժը նեղանում է, ապա կարող է պահանջվել երկրորդ վիրահատություն։ Վիրահատական միջամտությունն ավելի արդյունավետ է, եթե առաջացել է առաջնային գլաուկոմա և նախկինում աչքի վիրահատություն չի կատարվել, ինչպիսին է կատարակտի վիրահատությունը:
Երբեմն հետոՎիրահատությունից հետո ձեր տեսողությունը կարող է ավելի վատ լինել, քան վիրահատությունից առաջ: Դիտարկված կողմնակի ազդեցություններից՝ կատարակտի առաջացում, եղջերաթաղանթի հետ կապված խնդիրներ, բորբոքումներ, ներակնային վարակներ կամ չափազանց ցածր ճնշում: Այս տեղեկատվությունը պետք է տրվի բժշկին, որպեսզի նա կարողանա մշակել բուժման ծրագիր:
Գլաուկոմայի կանխարգելում
Գլաուկոմայի կանխարգելման լավագույն միջոցը ամենամյա ստուգումն է ակնաբույժի մոտ: Պրոցեդուրաների ընթացքում կատարվող պարզ թեստերը կարող են հայտնաբերել սկզբնական աչքի արատները։
Հնարավո՞ր է նվազեցնել հիվանդության ռիսկը: Մեծ Բրիտանիայի հետազոտողները պարզել են, որ ինտենսիվ վարժությունը հանգեցնում է աչքի պերֆուզիայի ճնշման (ORP) երկարաժամկետ նվազմանը, որը գլաուկոմայի առաջացմանը նախորդող ռիսկի գործոններից մեկն է: ORR-ը մաթեմատիկական արժեք է, որը հաշվարկվում է ներակնային ճնշումը և արյան ճնշումը չափելիս:
Պրոցեդուրաների ընթացքում արված պարզ թեստերը կարող են հայտնաբերել աչքի արատները մինչև գլաուկոմայի առաջանալը: Ի՞նչ է սա նշանակում առողջության համար: Գլաուկոմայի կանխարգելման լավագույն միջոցը ակնաբույժի մոտ տարեկան ստուգումն է։
Կա՞ կապ ֆիզիկական վարժությունների և հիվանդության միջև:
Արդյունքները ցույց են տվել, որ հետազոտության մասնակիցները, ովքեր երկար ժամանակ չափավոր վարժություններ են կատարել, 25%-ով ավելի քիչ հավանական է, որ ունենան ցածր RRR:
«Թվում է, որ OPP-ն մեծ մասամբ էբնութագրվում է սրտանոթային առողջությամբ»,- ասում է հետազոտության հեղինակ Փոլ Ջ. Ֆոսթերը, Լոնդոնի համալսարանական քոլեջի ակնաբուժության ինստիտուտը: «Մենք չենք կարող մեկնաբանել պատճառները, բայց, իհարկե, կապ կա նստակյաց ապրելակերպի և գլաուկոմայի ռիսկը մեծացնող գործոնների միջև: «
Դոկտոր Ֆոսթերը եզրակացրեց, որ ակտիվ ապրելակերպի պահպանումը արդյունավետ միջոց է այն մարդկանց համար, ովքեր ցանկանում են նվազեցնել ոչ միայն գլաուկոմայի, այլև մի շարք այլ առողջական խնդիրների վտանգը: Այս պրոցեդուրաները օգտակար են նույնիսկ այն դեպքում, եթե մարդն ունի բնածին գլաուկոմա։
Բացի կանոնավոր վարժություններից և ակտիվ ապրելակերպից, դուք կարող եք նաև նվազեցնել հիվանդանալու ռիսկը՝ հետևելով պարզ ուղեցույցներին. մի ծխեք, պահպանեք առողջ քաշը և սնվեք բազմազան ու առողջ սննդակարգով:
