Վարիկոցելեն բավականին անսովոր է հնչում, բայց այս պաթոլոգիան բավականին տարածված է տղամարդկանց շրջանում և իրենից ներկայացնում է սերմնալարի և ամորձիներում տեղակայված երակների վարիկոզ դեֆորմացիա: Նման հիվանդությունն ունի շատ ոչ բոլորովին հաճելի ախտանիշներ, որոնց կարող են հետևել սպերմատոգենեզի գործընթացի խախտում և վերարտադրողական առողջության հետ կապված խնդիրներ՝ հոսելով վաղ անպտղության: Այս հոդվածում կիմանանք, թե ինչու է վարիկոցելեն վտանգավոր, ինչպես է դրսևորվում այս պաթոլոգիան և ինչպիսի՞ն են մասնագետների կարծիքը բուժման վերաբերյալ։
Հիվանդության բնութագրերը
Ուրոլոգիական բնույթի բազմաթիվ հիվանդությունների շարքում վարիկոցելեն հանդիպում է յուրաքանչյուր տասը տղամարդու մոտ, ով բժշկի է դիմել աճուկի այտուցի, ցավի և այտուցի գանգատներով:
Հիվանդության անվանումը լատիներեն է, որը բառացի նշանակում է «ուռած երակներ, ուռած»։
Մի քանի փաստվարիկոցելեի մասին՝
- Ներկայացնում է պաթոլոգիա, որի պատճառով փոխվում են ամորձու և սերմնալարի երակները։
- Ամենատարածված վնասվածքներն են ներքին սերմնահեղուկը և ձախ ամորձու երակը:
- 67% բոլոր դրսևորումների երակային վարիկոզը տեղի է ունենում մարմնի ձախ կողմում:
- Ավազոդիլացումը, ցավոք, անշրջելի և մշտական երևույթ է։
- Արյան անոթների պատերի նոսրացման արդյունքում առաջանում է երակների դեֆորմացիա, առաջանում հանգույցներ։
- Արյունը հոսում է դեֆորմացված անոթների միջով ավելի ու ավելի դանդաղ։
- Արդյունքում արյան լճացում է առաջանում ամորձու և սերմնալարի անոթներում։
- Առկա է շրջակա հյուսվածքների բորբոքում և դրանց հաջորդող այտուցներ։
- Այտուցների ուժեղացմանը զուգընթաց առաջանում են ցավեր, ծանրության և անհարմարության զգացողություններ, որոնք անհանգստացնում են տղամարդուն ամեն շարժումից։
- Ո՞րն է վարիկոցելեի վտանգը: Եթե հիվանդությունը զարգանում է, ապա հնարավոր է սպերմատոգենեզի պրոցեսը, որն էլ իր հերթին հանդիսանում է տղամարդկանց վաղ անպտղության պատճառ։
Զարգացման պատճառ
Այս պահին բժիշկները առանձնացնում են տղամարդկանց վարիկոցելեի զարգացման երեք հիմնական պատճառ.
- Ճնշման բարձրացում երիկամային երակներում.
- Ամորձիների երակի արատ. Կարող է լինել փականային կամ անատոմիական:
- Երկու պաթոլոգիաների համակցություն.
Երբեմն պաթոլոգիան կարող է առաջանալ մշտական ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության և գերաշխատանքի արդյունքում, որն առաջացնում է ներորովայնային ճնշման բարձրացում կամ երիկամի սեղմում։անոթներ.
Ո՞րն է վարիկոցելեի վտանգը: Այս հարցը շատերին է հետաքրքրում։ Եկեք պարզենք դա։
Պաթոլոգիայի առաջացման գործընթացը
- Անատոմիական առումով աճուկային օղակը սերմնալարի միջոցով կապված է ամորձու հետ:
- Կարևոր է, որ աճուկային օղակի ներսում տեղակայված են ոչ միայն անոթները, այլև անոթները՝ երակային, ավշային, զարկերակային։
- Երակում կան հատուկ փականներ, որոնք կարգավորում են արյան արտահոսքը։
- Վարիկոզը ախտահարում է պամպինիֆորմ պլեքսուսը, որը գտնվում է լարը:
- Սպերմատիկ երակն ընդարձակվում է, նրա պատերը բարակում են, առաջանում են հանգույցներ։
- Ամորձիների անոթներից արյան արտահոսքի խախտում կա.
- Եթե ձախ կողմում անատոմիական արատ կա, ապա ձախից արյան արտահոսքը դժվար է։
- Լիմֆի հոսքի և արյան հոսքի խանգարման հետևանքով կարող է առաջանալ երակների բորբոքում կամ ամբողջական պատռվածք, որին հաջորդում է արյունազեղում դեպի ոսկոր:
- Պրոգրեսիվ վարիկոցելեն կարող է տղամարդկանց մոտ անպտղության պատճառ դառնալ։
Արյան հոսքի խանգարման պատճառները
- Նորմալ է համարվում, երբ կանգնած դիրքում արյան հոսքը երակների միջով ուղղվում է երիկամային երակներից ներքև դեպի պամպինիֆորմ պլեքսուս:
- Պառկած դիրքում արյան հոսքը երակների միջով պետք է ուղղվի ամորձիների երակներից դեպի երիկամների երակները:
- Երակային անոթների ընդլայնման և դեֆորմացիայի դեպքում սկսվում է վարիկոցելեի առաջընթացը։
- Եթե երիկամների անոթներում կա խրոնիկական բարձր ճնշում, ապա արյան արտահոսքը տեղի է ունենում գրավի միջոցով։ Այդպիսի անոթներից մեկը ամորձու երակն է։
- Երիկամային հիպերտոնիան կարող է առաջանալ անոթային թրոմբոզով և անատոմիական արատով:
- Հեմոդինամիկ խանգարումներ կարող են առաջանալ ամորձու աննորմալ երակից երիկամային երակ արյան խիստ շունտավորման դեպքում:
- Երակների միջոցով արյան հոսքի մշտական փոփոխությունները կարող են առաջանալ բնածին արատից կամ վնասվածքից առաջացած արատից:
Արդյունքում նկատվում է արյան մշտական լճացում ոսկրածուծի անոթներում։ Արդյունքը ամորձիների անոթներում երակային ճնշման բարձրացումն է մինչև 3-4 անգամ։ Այս դեպքում վարիկոցելեի դեպքում պարզապես անհրաժեշտ է ամորձիների վիրահատություն։
վարիկոցելեի փուլեր
Պաթոլոգիայի ախտանիշների վրա ազդում են բազմաթիվ գործոններ. Ժամանակակից բժիշկները նախընտրում են օգտագործել չորս փուլային դասակարգում, ըստ որի բժիշկները կարող են կազմել արդյունավետ բուժման ծրագիր և կանխատեսել վերականգնումը: Այսպիսով, վարիկոցելեի չորս փուլ՝
- Առաջին փուլ. Այս փուլում նկատվում են ամորձու երակի և սերմնահեղուկի երակների վարիկոզ լայնացում։ Ընդ որում, դրա որոշումը հնարավոր է միայն դոպլերոգրաֆիայի միջոցով։
- Երկրորդ փուլ. Վարիկոզային բնույթի դեֆորմացիան կարելի է որոշել կանգնած դիրքում պալպացիայի միջոցով։ Արդյո՞ք վիրահատությունը վտանգավոր է վարիկոցելեի համար: Այդ մասին ավելի ուշ:
- Երրորդ փուլ. Վարիկոզային փոփոխությունների հայտնաբերումը հնարավոր է ոչ միայն կանգնած, այլև հակված վիճակում։
- Չորրորդ փուլ. Երակների նոդուլյարությունը և դեֆորմացիան կարելի է որոշել սեռական օրգանների հետազոտությամբ։
Նման պաթոլոգիան կարելի է հայտնաբերելբացարձակապես ցանկացած տարիքում: Դեռահասների և երիտասարդ տղամարդկանց մոտ վարիկոցելեն ամենից հաճախ հանդիպում է սեռական հասունացման ժամանակ: Տարեց տղամարդկանց և տարեցների մոտ հիվանդությունը կարող է լինել առաջնային փուլերում առկա երիկամային հիպերտոնիայի կամ բնածին անոթային արատի, նախկին վնասվածքների հետևանք։ Այդ իսկ պատճառով վարիկոցելեի ախտորոշման ժամանակ կարևոր է հաշվի առնել պատմությունը և առկա հիվանդությունները (լուսանկարը կարող եք տեսնել հոդվածում):
վարիկոցելեի դասակարգում
Այսօր օգտագործվում է մեկից ավելի դասակարգում: Նրանցից յուրաքանչյուրը հաշվի է առնում հիվանդության առաջացման ճշգրիտ պատճառները, ինչպես նաև յուրաքանչյուր ձևի անհատական առանձնահատկությունները, որոնցում առաջանում է հիվանդությունը: Ուրոլոգիայի և նեֆրոլոգիայի ոլորտի մասնագետներն իրենց պրակտիկայում առանձնացնում են ավելի քան հինգ կշեռքներ։
Դասակարգում ըստ տուժած կողմի. Ձևերից մեկը ձախակողմյան վարիկոցելեն է։ Այս դեպքում ախտահարվում է ձախ ամորձու երակը։ Աջակողմյան վարիկոցելե հանդիպում է դեպքերի մոտ 50%-ում, մինչդեռ ախտահարվում է աջ ամորձու երակը: Ամենահազվագյուտ ձևը երկկողմանի վարիկոցելեն է: Հանդիպում է հիվանդների միայն 5-6%-ի մոտ:
Դասակարգում ըստ արյան արտանետումների տեսակի. Առաջին տեսակը վարիկոցելեն է, որի դեպքում երիկամային երակներից արյուն է արտահոսում ամորձիների երակներ։ Երկրորդ տեսակը պաթոլոգիա է, որի դեպքում արյան արտահոսքը տեղի է ունենում iliac երակից: Երրորդ տեսակը վարիկոցելեն է՝ երիկամային երակներից և իլիկ երակներից արյան համակցված շունտով:
Դասակարգումն ըստ առաջացման ստուգաբանության. ՈւրոլոգներՏարբերակել առաջնային և երկրորդային վարիկոցելեն տղամարդկանց մոտ: Առաջին դեպքում հիվանդությունը բնածին ծագում ունի, կարող է լինել երիկամային անոթների, դրանց փականների, սերմնալարի երակի գենետիկական և անատոմիական անոմալիաների հետևանք։ Երկրորդ դեպքում դա թրոմբոզի, տրավմայի, կոնքի և որովայնի խոռոչի նորագոյացությունների, սերմնալարի անոթները դրսից սեղմելու հետևանք է։։
Ախտանիշները կարող են լինել թեթև կամ ծանր: Ամեն ինչ կախված է նրանից, թե որ փուլում է գտնվում հիվանդությունը։
Առաջին փուլի ախտանիշներ
- Հազվադեպ ցավ աճուկի շրջանում սպորտից կամ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո։
- Բացի այդ, հիվանդությունը կարող է ախտորոշել ուրոլոգը կամ վիրաբույժը պարտադիր բժշկական զննության ժամանակ։
Ինչի՞ համար է վտանգավոր ամորձիների երկրորդ փուլի վարիկոցելեն
Երկրորդ փուլի ախտանիշներ
- Պարբերական անհանգստություն աճուկում հանկարծակի շարժումներից հետո։
- Անհանգստություն ծանր առարկաներ բարձրացնելուց, երկար ժամանակ վազելուց կամ քայլելուց հետո։
- Տհաճ սենսացիաները դրսևորվում են որպես քաշքշուկ և ցավոտ բնույթի տհաճ ցավեր, ինչպես քորոցը։ Հիվանդները նշում են, որ ցավն արտահայտված չէ, բայց երկարաձգվում է։
- Որոշ հիվանդներ նշում են ամորձիների թեթևակի թուլացում, սեռական դիսֆունկցիա։
- Տղամարդկանց մոտ վարիկոցելեի առաջընթացի հետ (որը վտանգավոր է, կքննարկենք ստորև) կարող է ի հայտ գալ ոսկրածուծի ընդգծված ասիմետրիա։
Երրորդ փուլի ախտանիշներ.
- Սպերմատալարի երկայնքով ցավի արտահայտված կախվածությունը ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից։
- Ցավի դրսևորում հիմնականում մի կողմում.
- Մարմնի դիրքը փոխելուց հետո բաբախող և կամարային ցավի ի հայտ գալը:
- Ցավ հանգստի ժամանակ, գիշերը։
- Սեռական դիսֆունկցիա. հետազոտությունը թույլ է տալիս տեսողական նույնականացնել ամորձու ընդգծված անհամաչափությունը:
- Մաշկի տակ հանգուցային լայնացած երակների տեսք, հպման ժամանակ ցավ։
Վտանգավո՞ր է վարիկոցելեն:
Պաթոլոգիան որպես այդպիսին վտանգավոր չէ, սակայն այն բարդությունները, որոնք կարող են առաջանալ, էական վտանգ են ներկայացնում տղամարդու և ցանկացած տարիքի առողջության և կյանքի համար։ Մասնագետին ժամանակին դիմելը կամ որակյալ օգնությունից լրիվ հրաժարվելը կարող է հանգեցնել անպտղության, որն առաջանում է հետևյալ գործոնների առկայության դեպքում.
- Ամորձիների երկարատև իշեմիա՝ արյան անբավարար շրջանառության հետևանքով։
- Ամորձիների ջերմաստիճանի բարձրացում, ինչը հանգեցնում է սպերմատոգենեզի պրոցեսի խախտման։
- Որպեսզի սերմնահեղուկը առողջ հասունանա, անհրաժեշտ է 33 աստիճան ջերմաստիճան։
- Բորբոքման արդյունքում ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև մարմնի ջերմաստիճանի մակարդակը։ Արդյունքում՝ սպերմատոզոիդները դառնում են անգործուն, փոխվում են դրանց չափն ու ձևը։
- Աննորմալ արյունահեղության արդյունքում կենսաբանորեն ակտիվ նյութերը արգելակում են սերմնաբջիջների առաջացման գործընթացը։
- Բարդությունների արդյունքում -հետվիրահատական լիմֆոստազ կամ հիդրոցելա։
Վարիկոցելեի բուժման մեթոդներ
Մեկ, բայց ոչ միակ բուժումը վարիկոցելեկտոմիան է: Արդյո՞ք վիրահատությունը վտանգավոր է:
Վարիկոցելը հնարավոր է հայտնաբերել առաջին փուլում, այնուհետև պահանջվում է միայն փոխել ապրելակերպը և սահմանափակել ֆիզիկական ակտիվությունը։
Ներորովայնային ճնշումը նորմալացնելու համար արժե պարբերաբար իրականացնել փորկապության կանխարգելում։ Բժիշկները կտրականապես արգելում են ծանր առարկաներ բարձրացնել, կտրուկ շարժվել, վազել։
Վարիկոցելեի բուժման համար վիրահատությունը կատարվում է միայն հիվանդության երկրորդ և երրորդ փուլերում։ Հետևյալ վիրաբուժական միջամտությունները կարող են իրականացվել՝
- Երակների էմբոլիզացիա, ճեղքվածք կամ կապում։
- Պլաստիկ և թուլացած ամորձիների բարձրացում
- Վարիկոցելեի վիրահատական հեռացում.
Ազդեցված երակները կարող են հեռացվել կամ էմբոլիզացվել: Հնարավոր է երեք մուտք՝
- Սուբինգվին մուտք։
- Invaginal Access.
- Ռետրոպերինալ.
Ժամանակակից ուրոլոգիան օգտագործում է լապարոսկոպիկ վիրաբուժություն։ Նրանք չեն ներառում մեծ կտրվածք, և ախտահարված հատվածը կարելի է հեռացնել փոքր զոնդերով: Այս վիրահատությունները պատկանում են միկրովիրաբուժության ոլորտին։ Միջամտությունից հետո կարող են մնալ մանր սպիներ, որոնք ապաքինվում են վիրահատությունից հետո մեկ շաբաթվա ընթացքում։ Լապարոսկոպիայից հետո հիվանդը կարող է տասը օրից վերադառնալ կյանքի նախկին ձևին։ Բժիշկները կպահանջեն միայն ֆիզիկական ակտիվության սահմանափակում. այնհաստատել հիվանդության վարիկոցելեի ակնարկները։
վարիկոցելեի կանխարգելում
Վարիկոցելեի կանխարգելման միջոցառումները բոլորը պարզ են: Պետք է հետևել մի քանի կանոնների, որոնք կնվազեցնեն հիվանդության առաջացման վտանգը՝
- Պետք է գիտակցաբար մոտենալ ֆիզիկական գործունեությանը և չմոռանալ հանգստի մասին.
- Պետք է կանոնավոր սեռական կյանք ունենալ։
- Ալկոհոլի օգտագործումը սահմանափակելը լավ կլիներ։
- Պետք է լավ և հավասարակշռված սնվել։ Սա առաջին հերթին կօգնի խուսափել փորկապությունից։
- Դուք պետք է լիովին հանգստանաք և քնել:
- Կարևոր է վիտամիններ ընդունել սեզոնից դուրս:
- Ժամանակին բժշկական զննում, հատկապես, եթե ի հայտ են գալիս տագնապալի ախտանիշներ։
Կարծիքներ
Պաթոլոգիայի բուժման վիրաբուժական միջամտությունը շատ դրական արձագանքներ է առաջացնում: Հատկապես արդյունավետ է լապարոսկոպիան։ Գործնականում սպիներ չկան, բարդություններ նույնպես։
Ռիսկի խումբ
Վարիկոցելեն առավել տարածված է այն տղամարդկանց մոտ, ովքեր պրոֆեսիոնալ մարզիկներ են, ծանրորդներ, բռնցքամարտիկներ, ֆիզիկապես աշխատում են օրական չորս ժամից ավելի, ունեն ձեռքբերովի կամ բնածին պաթոլոգիա, տառապում են թրոմբոէմբոլիզմով կամ երիկամային երակային թրոմբոզով:
Մենք ուսումնասիրեցինք վարիկոցելեի վտանգները։
