Դեմելինացնող պոլինեվրոպաթիան ծանր հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է նյարդային արմատների բորբոքումով՝ միելինային թաղանթի աստիճանական քայքայմամբ։ Պատշաճ և ժամանակին բուժման դեպքում դուք կարող եք ազատվել հիվանդությունից՝ խուսափելով լուրջ հետևանքներից։ Այդ իսկ պատճառով կարևոր է իմանալ հիվանդության հիմնական պատճառների և նշանների մասին, որպեսզի ժամանակին դիմեք բժշկի։
Ի՞նչ է հիվանդությունը: Ընդհանուր տեղեկություններ
Անմիջապես պետք է նշել, որ այս հիվանդությունը բավականին հազվադեպ է՝ 100 հազար մարդու դեպքում միայն 1-2-ն է տառապում նման հիվանդությամբ։ Մեծահասակ տղամարդիկ ավելի հակված են այս հիվանդությանը, թեև և՛ կանայք, և՛ երեխաները կարող են բախվել նման ախտորոշման: Որպես կանոն, դեմելինացնող պոլինևրոպաթիան ուղեկցվում է նյարդային արմատների սիմետրիկ վնասվածքով, որի արդյունքում առաջանում է հեռավոր և մոտակա վերջույթների մկանների թուլություն: Ի դեպ, բավականին հաճախ այս հիվանդությունը կապված է Գիլեն-Բարեի համախտանիշի հետ։ Եվ մինչ օրսՀայտնի չէ՝ քրոնիկական բորբոքային դեմելինացնող պոլինևրոպաթիան առանձին հիվանդություն է, թե վերոհիշյալ համախտանիշի ձևերից մեկը։
Հիվանդության զարգացման հիմնական պատճառները
Դժբախտաբար, այսօր հիվանդության զարգացման պատճառներն ու մեխանիզմը լիովին հայտնի չեն։ Այնուամենայնիվ, երկարաժամկետ հետազոտությունները ցույց են տվել, որ բորբոքային դեմելինացնող պոլինևրոպաթիան աուտոիմուն հիվանդություն է։ Այս կամ այն պատճառով իմունային համակարգը սկսում է սեփական մարմնի բջիջները ընկալել որպես օտար, ինչի արդյունքում արտադրում է հատուկ հակամարմիններ։ Այս դեպքում այդ անտիգենները հարձակվում են նյարդային արմատների հյուսվածքների վրա՝ առաջացնելով միելինային թաղանթի քայքայումը՝ հրահրելով բորբոքային պրոցես։ Ըստ այդմ՝ նյարդերի վերջավորությունները կորցնում են իրենց հիմնական հատկությունները, ինչը հանգեցնում է մկանների և որոշ օրգանների ներվայնացման խանգարմանը։
Այս դեպքում, ինչպես գրեթե ցանկացած այլ աուտոիմուն հիվանդության դեպքում, կա գենետիկ ժառանգություն: Բացի այդ, կան մի շարք գործոններ, որոնք կարող են փոխել իմունային համակարգի աշխատանքը։ Դրանք ներառում են նյութափոխանակության խանգարումներ և հորմոնալ անհավասարակշռություն, ծանր ֆիզիկական և էմոցիոնալ սթրես, տրավմա, մշտական սթրես, լուրջ հիվանդություն, մարմնի վարակ, պատվաստում, վիրահատություն:
Դեմելինացնող պոլինևրոպաթիա. դասակարգում
Ժամանակակից բժշկության մեջ այս հիվանդության դասակարգման մի քանի սխեմաներ կան: Օրինակ՝ կախված պատճառներից՝ ալերգիկ, տրավմատիկ, բորբոքային,թունավոր և հիվանդության որոշ այլ ձևեր: Ըստ պաթոմորֆոլոգիայի՝ հնարավոր է տարբերակել պոլինևրոպաթիայի իրական դեմելինացնող և աքսոնալ տեսակները։
Հիվանդության ընթացքի բնույթի մասին արժե առանձին խոսել.
- Սուր դեմելինացնող պոլինևրոպաթիան արագ է զարգանում. զգայական և շարժողական խանգարումները զարգանում են մի քանի օրվա կամ շաբաթվա ընթացքում:
- Ենթասուր ձևով հիվանդությունը զարգանում է ոչ այնքան արագ, այլ համեմատաբար արագ՝ մի քանի շաբաթից մինչև վեց ամիս։
- Քրոնիկ պոլինեվրոպաթիան համարվում է ամենավտանգավորը, քանի որ այն կարող է զարգանալ թաքնված վիճակում: Հիվանդության առաջընթացը կարող է տևել մի քանի տարի։
Հիվանդության հիմնական ախտանիշները
Նման հիվանդությամբ կլինիկական պատկերը կախված է բազմաթիվ գործոններից, այդ թվում՝ հիվանդության ձևից և դրա զարգացման պատճառից, հիվանդի օրգանիզմի առանձնահատկություններից և տարիքից։ Դեմիելինացնող պոլինեվրոպաթիան, որպես կանոն, սկզբնական փուլերում ուղեկցվում է մկանային թուլության և որոշ զգայական խանգարումներով։ Օրինակ՝ հիվանդները երբեմն դժգոհում են վերջույթների սենսացիայի նվազման, այրոցի և քոր առաջանալուց: Հիվանդության սուր ձևը բնութագրվում է գոտկատեղի ուժեղ ցավի տեսքով: Բայց եթե մենք խոսում ենք նյարդային արմատների քրոնիկական քայքայման մասին, ապա ցավը կարող է շատ արտահայտված չլինել կամ նույնիսկ բացակայել։
Պրոցեսի առաջընթացի ընթացքում առաջանում են վերջույթների պարաստեզիաներ։ Հետազոտության ընթացքում կարելի է նկատել ջիլային ռեֆլեքսների նվազում կամ բացակայությունկամ դրանց իսպառ անհետացումը: Ամենից հաճախ դեմելիինացման գործընթացը ծածկում է հենց վերջույթների նյարդային վերջավորությունները, սակայն չի բացառվում մյուս նյարդերի վնասումը։ Օրինակ՝ որոշ հիվանդներ դժգոհում են լեզվի և բերանի շուրջ տարածքի թմրությունից։ Քիմքի պարեզիան շատ ավելի քիչ է տարածված: Այս վիճակում հիվանդի համար դժվար է կուլ տալ սնունդը կամ թուքը։
Աքսոնալ դեմիելինացնող պոլինևրոպաթիա. տեսակներ և ախտանիշներ
Աքսոնների քայքայումը սովորաբար առաջանում է մարմնի վրա թունավոր ազդեցություններից: Հիվանդության աքսոնային ձևը բաժանվում է մի քանի հիմնական տիպերի՝.
- Սուր պոլինևրոպաթիան շատ դեպքերում զարգանում է օրգանիզմի լուրջ թունավորումների արդյունքում (օրինակ՝ մկնդեղի օքսիդ և այլ վտանգավոր թունավոր նյութեր): Նյարդային համակարգի խանգարման ախտանշանները ի հայտ են գալիս բավականին արագ՝ 14-21 օր հետո հիվանդը կարող է նկատել ստորին և վերին վերջույթների պարեզ։
- Հիվանդության ենթասուր ձևը կարող է առաջանալ ինչպես թունավորմամբ, այնպես էլ նյութափոխանակության լուրջ ձախողումներով: Հիմնական ախտանիշները կարող են զարգանալ մի քանի շաբաթվա ընթացքում (երբեմն մինչև 6 ամիս):
- Քրոնիկ աքսոնային պոլինևրոպաթիան դանդաղ է զարգանում, երբեմն ամբողջ գործընթացը տևում է ավելի քան հինգ տարի: Որպես կանոն, այս ձևը կապված է գենետիկ նախատրամադրվածության առկայության, ինչպես նաև օրգանիզմի երկարատև թունավորման հետ (նկատվում է, օրինակ, խրոնիկ ալկոհոլիզմի դեպքում):
Ախտորոշման մեթոդներ
Միայն փորձառու բժիշկը կարող էդեմելինացնող պոլինևրոպաթիայի ախտորոշում. Այս հիվանդության ախտորոշումը բարդ գործընթաց է, որը ներառում է մի քանի հիմնական կետեր. Սկզբից կատարվում է սովորական ֆիզիկական հետազոտություն և առավել ամբողջական անամնեզի հավաքագրում։ Եթե հիվանդն ունի սենսոր-շարժիչ նյարդաբանություն, որը զարգանում է առնվազն երկու ամիս, ապա սա լավ պատճառ է ավելի ճշգրիտ ախտորոշման համար։
Հետագայում, որպես կանոն, կատարվում են լրացուցիչ ուսումնասիրություններ։ Օրինակ, շարժիչային նյարդերի երկայնքով նյարդային ազդակների փոխանցման արագության չափումները կարող են ցույց տալ հիմնական ցուցանիշների նվազում: Իսկ ողնուղեղային հեղուկի լաբորատոր հետազոտության ժամանակ նկատվում է սպիտակուցի մակարդակի աճ։
Ի՞նչ բուժում է առաջարկում ժամանակակից բժշկությունը:
Ինչպիսի՞ թերապիա է պահանջում դեմելինացնող պոլինեվրոպաթիան: Բուժումն այս դեպքում բաղկացած է մի քանի հիմնական փուլից՝ բորբոքային պրոցեսի վերացում, իմունային համակարգի ակտիվության ճնշում և արդյունքի ապահովում։
Սրացման և ծանր բորբոքումների առկայության դեպքում հիվանդներին նշանակվում են հորմոնալ հակաբորբոքային դեղամիջոցներ, այն է՝ կորտիկոստերոիդներ։ Ամենաարդյունավետը «Պրեդնիզոլոն» է և նրա անալոգները: Թերապիան սկսվում է մեծ չափաբաժնով, որը նվազում է, քանի որ ախտանիշները անհետանում են: Որպես կանոն, մկանային ուժը սկսում է վերադառնալ մի քանի շաբաթ անց։ Բայց հարկ է նշել, որ այս դեղամիջոցի երկարատև օգտագործումը հղի է լուրջ կողմնակի ազդեցություններով։
Քրոնիկ հիվանդներհիվանդությունները հաճախ խորհուրդ են տալիս պլազմաֆերեզ, որը լավ արդյունքներ է տալիս և նույնիսկ հասնում է ռեմիսիայի: Նաև հիվանդներին նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք կարող են ճնշել իմունային համակարգի գործունեությունը. դրանք պետք է ընդունվեն դասընթացների համար գրեթե ողջ կյանքի ընթացքում: Ժամանակակից թերապիայի նոր մեթոդներից է իմունոգլոբուլինի ներերակային ընդունումը։
Պոլինեվրոպաթիայով հիվանդների կանխատեսում
Ելքն այս դեպքում մեծապես կախված է հիվանդության ձևից, բուժման որակից, ինչպես նաև օրգանիզմի որոշ անհատական առանձնահատկություններից։ Օրինակ՝ հիվանդության սուր ձև ունեցող մարդիկ, ովքեր արագ ստացել են անհրաժեշտ թերապիան, շատ ավելի հեշտ են դիմանում հիվանդության հետևանքներին։ Եվ չնայած լիարժեք ապաքինմանը միշտ չէ, որ հաջողվում է, շատ հիվանդներ վերադառնում են իրենց սովորական ապրելակերպին:
Սակայն քրոնիկ դեմելինացնող պոլինևրոպաթիան, որը զարգացել է դանդաղ և մի քանի տարիների ընթացքում, կարող է հանգեցնել նյարդային համակարգի աշխատանքի անդառնալի խանգարումների, հաշմանդամության և նույնիսկ մահվան: Ի դեպ, այս հիվանդությունը ամենից շատ են հանդուրժում տարեց հիվանդները։
