Առողջական վիճակի լուրջ շեղումների պատճառով, երբ կյանքը սահմանափակվում է, մարդը ստանում է «հաշմանդամի» կարգավիճակ։ Հաշմանդամությունը մտավոր, մտավոր կամ ֆիզիկական հաշմանդամություն ունեցող անհատի վիճակ է, որի դեպքում առկա են արդյունավետ աշխատանքի համար խոչընդոտներ։ Այս կարգավիճակը սահմանվում է բժշկասոցիալական փորձաքննության հատուկ հաստատությունների կողմից: Առողջության վատթարացման, հաշմանդամության աստիճանը դիտարկելիս հաշմանդամություն ունեցող անձանց նշանակվում են որոշակի հաշմանդամության խմբեր, որոնց համար նպաստները սահմանվում են Ռուսաստանի Դաշնության օրենքով:
Կարգավորման կարգ
Ի՞նչ հիմքով կարող է անառողջ մարդը հաշմանդամություն ստանալ: Ռուսաստանում սա «Մարդուն հաշմանդամ ճանաչելու կանոններն են», որը հաստատվել է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2006 թ. Դրանք պարունակում են տվյալ պետության սահմանման ընդհանուր պլան։ Բժշկական կազմակերպությունը, որտեղ հիվանդը հետազոտվում է, կամ սոցիալական պաշտպանության մարմինները ուղեգիր են տալիս Բժշկասոցիալական փորձաքննության բյուրոյին: Հաշմանդամության որոշման պայմաններն են՝
- Մարմնի ֆունկցիաների մշտական խանգարումներ, որոնց պատճառներն են հիվանդությունը, վնասվածքը։
- Լիակատար կամ մասնակի հաշմանդամություն.
- Սոցիալական պաշտպանության կարիք։
Փորձաքննության արդյունքներով դատավճիռ է կայացվում կարգավիճակ շնորհելու մասին. Կախված հիվանդությունից՝ հաշմանդամությունը բաժանվում է խմբերի. Առաջինը նշանակվում է 2 տարով, երկրորդը և երրորդը՝ մեկ տարի ժամկետով։ Մինչև 18 տարեկանը ստեղծվում է «հաշմանդամ երեխաների» խումբ։ Անժամկետ հաշմանդամության հաստատումը հնարավոր է կարգավիճակի նախնական շնորհումից ոչ ուշ, քան երկու տարի անց՝ հիվանդությունների, օրգանների աշխատանքի խախտումների, հայտնաբերված արատների դեպքում։ Նաև կատեգորիա կարող է նշանակվել անորոշ ժամանակով ոչ ուշ, քան փորձաքննությունն անցնելուց հետո չորս տարի անց, այն դեպքերում, երբ հաստատվում է, որ անհնար է վերացնել առողջական խանգարումները՝ չնայած ձեռնարկված վերականգնողական միջոցառումներին: Բժշկասոցիալական փորձաքննության որոշումը կարող եք բողոքարկել դատավճռից մեկ ամիս հետո։ Գործի վերանայման դիմումը ներկայացվում է նույն բյուրոյին, որտեղ այն քննարկվել է:
Առողջապահական սահմանափակումների առաջին խումբ
Այս կատեգորիայում հաշմանդամությունը սոցիալական ծանր անբավարարություն է, որի դեպքում մարդը օգնության կարիք ունի: Առաջին խմբին պատկանելու հիմնական չափանիշներն են՝.
1. Լրիվ կախվածություն այլ մարդկանցից ինքնասպասարկման և փոխադրման համար:
2. ապակողմնորոշում.
3. Հաղորդակցվելու անկարողություն:
4. Անկառավարելի վարքագիծ։
Կատեգորիան բաժանված է A և B ենթախմբերի: Առաջինը ներառում է առողջության բարձր աստիճանի խանգարում ունեցող մարդիկ, ինչը հանգեցնում է մշտական հսկողության և խնամքի անհրաժեշտության: Այս կատեգորիան ներառում է երկու և ավելի անդամալույծ ունեցող հիվանդներվերջույթներ, սրտի հիվանդություն, ծանր տուբերկուլյոզ, չարորակ ուռուցքներ և այլն։
Բ ենթախումբը ներառում է ուրիշներից զգալի կախվածություն ունեցող և ինքնասպասարկման որոշ տարրեր կատարելու մասնակի անկարողություն ունեցող մարդիկ: Կատեգորիան սահմանվել է այնպիսի հիվանդությունների համար, ինչպիսիք են երկկողմանի անոֆթալմոսը, երկու ստորին վերջույթների կոճղերը, պարապլեգիան, ընդհանուր աֆազիան, 4-րդ աստիճանի երիկամային անբավարարությունը և այլն:
Առողջապահական սահմանափակումների երկրորդ խումբ
Այս կատեգորիային պատկանելու հիմնական նշաններն են՝
1. Ինքնասպասարկման և օժանդակ սարքերով շարժվելու ունակություն։
2. Հատուկ ստեղծված պայմաններում կահավորված աշխատավայրում աշխատելու հնարավորություն՝ օժանդակ սարքավորումների օգտագործմամբ։
3. Հատուկ հաստատություններում կամ տանը սովորելու ունակություն։
4. Այլ անձանց օգնությամբ իրականացվում է կողմնորոշում տարածության և ժամանակի մեջ։
5. Օժանդակ սարքերի հետ շփվելու ունակություն։
6. Վարքագիծը մասամբ կամ ամբողջությամբ վերահսկելու ունակություն։
Այս դեպքում հաշմանդամությունը հետևյալ հիվանդությունների համար առնվազն նվազագույն ինքնասպասարկման կարողություն է.
1. Ակտիվ ՏԲ.
2. Թոքերի ցիռոզ.
3. Ավելի քան տասը տարի տևող հոգեկան հիվանդության հետևանքները.
4. Ներքին օրգանների փոխպատվաստում (հինգ տարի բժշկական հսկողության ներքո):
5. Ողնաշարի վնասվածքշարժվելու և այլ ունակության խանգարումներով։
Այս կատեգորիայի հաշմանդամներն ունեն միջին ծանրության հաշմանդամություն: Նրանք հաճախ կարողանում են հոգ տանել իրենց մասին և համեմատաբար անկախ կյանք վարել, սակայն կարիք ունեն սոցիալական ծառայությունների պաշտպանության և ուրիշների օգնությանը: Հաշմանդամությունը (հիվանդությունների ցանկը վերը նշված է) մարդկանց հնարավորություն է տալիս աշխատելու, բայց գործատուի կողմից աշխատանքային հատուկ պայմաններ ստեղծելու պարտավորությամբ։ Աշխատանքը հեշտացնելու համար տրամադրվում են հավելյալ ընդմիջումներ, կրճատված հերթափոխեր, արտադրության նվազեցված տեմպեր, լրացուցիչ արձակուրդներ։
Հաշմանդամության երրորդ խումբ
Որո՞նք են կատեգորիա ստեղծելու ցուցումները: Այս դեպքում հաշմանդամությունը անձի այն վիճակն է, որի դեպքում բավարարված են հետևյալ պայմանները՝.
- Ինքնասպասարկման և շարժունակության օժանդակ միջոցներ։
- Սովորելու և աշխատելու կարողություն՝ հատուկ վերապատրաստման ռեժիմի կամ արտադրական գործունեության մեջ անհրաժեշտ ճշգրտումներ կատարելիս։
- Տիեզերքում և ժամանակում կողմնորոշվելու ունակություն՝ օգտագործելով օժանդակ միջոցներ։
- Հաղորդակցվելու կարողություն, որը բնութագրվում է տեղեկատվության ընդունման և փոխանցման նվազած արագությամբ և յուրացման քանակի նվազմամբ:
Խումբը հատկացված է այն մարդկանց, ովքեր գրեթե լիովին անկախ են, որոնց հաշմանդամությունը չի խանգարում աշխատել և սովորել: Հիվանդությունների ցանկ՝
- գանգի ոսկորների ծանր արատ;
- ուսի կամ նախաբազկի կեղծ հոդ;
- ձեռքի վրա որոշ մատների բացակայություն;
- ազդրի կոճղ, ոտք,սրունքներ;
- ազդրային հոդի տեղահանում որոշ ֆունկցիաների անհնարինությամբ;
- երրորդ աստիճանի սկոլիոզ;
- մեկ թոքի, երիկամի բացակայություն;
- ստամոքսի էքստրիպացիա և այլն:
Երրորդ խումբն աշխատում է և չի սահմանափակում աշխատուժը։ Աշխատանքային օրվա կրճատում չկա, սահմանված է շաբաթական 40 ժամ։
Հաշմանդամություն երեխաների մոտ
Մինչև 18 տարեկան երեխան դասակարգվում է որպես «հաշմանդամություն ունեցող երեխա», եթե նա ունի կյանքի զգալի խանգարումներ: Տարբեր մակարդակների հիվանդանոցները կարող են առաջարկել կարգավիճակի հաստատում: Նման առաջարկությունը գրանցվում է երեխայի զարգացման պատմության մեջ և բժշկական ամբուլատոր հաշվառման մեջ: Փաստաթղթերն ուղարկվում են բուժհաստատություն, որտեղ բժշկական խորհրդատվական հանձնաժողովը կազմում է անհրաժեշտ եզրակացությունը երկու օրինակից։
Այն դեպքերում, երբ արդեն 18 տարին լրացած անձանց տրվում է «հաշմանդամ» կարգավիճակ, և հաստատվում է, որ առողջական խանգարումը սկսվել է դեռևս չափահաս դառնալուց առաջ, անձը ստանում է «մանկության հաշմանդամ» կատեգորիա։ Այս տարիքից հետո հիվանդը ենթարկվում է կրկնակի հետազոտության, որից հետո նրան տրվում է տեղեկանք, որտեղ գրված է կարգավիճակը։ Եթե առաջին անգամ է դիմում բժշկասոցիալական փորձաքննության, ապա ստուգման ընթացքում ուսումնասիրվում են ծննդից մինչև 18 տարեկան անձի վիճակի մասին փաստաթղթերը։ Պետք է հիշել, որ կան մի շարք պաթոլոգիաներ, որոնց դեպքում մարդու համար բավական է ներկայացնել ախտորոշման վերաբերյալ փաստաթղթեր, ինչպես նաև փորձագիտական հանձնաժողովի կողմից փորձաքննության վկայական: Այդ հիվանդությունների թվում են՝ պոլիոմիելիտի հետևանքով առաջացած բարդությունները, բնածին կարճացումներըվերջույթներ, օլիգոֆրենիա և այլն: Հաշմանդամ երեխայի կարգավիճակը տրվում է անկախ տարիքից և ստաժից։
Հաշմանդամություն ունեցող երեխաներ
18 տարեկանից ցածր երեխաների հաշմանդամությունը նրանց տալիս է մի շարք արտոնություններ.
- Աշուն-գարուն շրջանի համար՝ 50% զեղչ երկաթուղային ճանապարհորդությունների, միջազգային ավտոբուսների և ավիաընկերությունների համար։
- Բոլոր տեսակի հասարակական տրանսպորտով ճանապարհորդությունն անվճար է։
- Անվճար տեղափոխում մինչև բուժման վայր ծայրամասային և միջքաղաքային ավտոբուսներով։
- Տարին մեկ անգամ պետական միջոցների հաշվին ճանապարհորդել բուժման վայր և հետդարձ։
- Ծնողների կամ խնամակալների բացակայության դեպքում բնակարանների տրամադրում առանց հերթի։
- Հաշմանդամ երեխա ունեցող ընտանիքները ստանում են կոմունալ վճարումների առնվազն 50% զեղչ:
Հաշմանդամ երեխա ունեցող ընտանիքների համար կան մի շարք արտոնություններ: Այն է՝ մոր վաղաժամկետ կենսաթոշակ, հավելյալ չորս հանգստյան օր, ամսական փոխհատուցում հաշմանդամություն ունեցող երեխաների խնամքի համար։ Երբ երեխան հասնում է 18 տարեկանին, նա իրավունք ունի օգտվելու հաշմանդամության երեք խմբերից մեկի նպաստներից։
Հաշմանդամ երեխայի կենսաթոշակի հաշվարկ
2015 թվականին սպասվում է հաշմանդամության թոշակների և սոցիալական նպաստների բարձրացում. Այսպիսով, հաշմանդամ երեխաների համար այն կկազմի 1035 ռուբլի, որի արդյունքում ընդհանուր ամսական վճարը կկազմի 11,411,86 ռուբլի: Մանկուց հաշմանդամը, առանց կուտակված փորձի, ունի սոցիալական կենսաթոշակի իրավունք։ Հաշմանդամություն ունեցող երեխաների ծնողներին տրվում է վաղաժամկետ կենսաթոշակ, եթե մոր աշխատանքային ստաժը 15 տարեկան է, հայրը` 20: Մինչև ութ տարեկան երեխա մեծացնող խնամակալները.դրույթը հաշվարկվում է կենսաթոշակային տարիքի նվազմամբ մեկ տարով խնամակալության յուրաքանչյուր մեկուկես տարվա համար, բայց ոչ ավելի, քան 5 տարի: Օրենսդրությունը պարունակում է կետ հաշմանդամություն ունեցող երեխաների կամ առաջին խմբի հաշմանդամների խնամքի ժամկետները ապահովագրության և ընդհանուր աշխատանքային ստաժում ներառելու մասին։
Հաշմանդամության խմբեր. Առավելությունները
Բնակարանային իրավունքի նորմերը նախատեսում են բնակարան տրամադրելու կարգը, դրա չափը, ինչպես նաև այս կատեգորիայի համար կոմունալ վճարումների վճարման արտոնությունները: Բնակարան ստանալու համար կարող են դիմել քաղաքացիները՝ տուբերկուլյոզի ակտիվ ձևեր, առատ սեկրեցներով չարորակ ուռուցքներ, էպիլեպսիա, վերջույթների գանգրենա, ծանր սրացումներով հոգեկան խանգարումներ, աղիների և միզուկի ֆիստուլներ և այլն։ Հաշմանդամներն ունեն առանձին սենյակի իրավունք, որը հաշվի է առնվում գրանցվելիս՝ իրենց կենցաղային պայմանները բարելավելու համար։ Նաև բնակարանային ֆոնդի տներում նրա զբաղեցրած տարածքը պահվում է անհատի համար, եթե նա գտնվում է ստացիոնար հաստատությունում։
Հաշմանդամությունը Ռուսաստանում ապահովվում է մի շարք արտոնություններով: Այսպիսով, առաջին խմբի համար արտոնություններն են՝
- Աշխատանքային և սոցիալական կենսաթոշակ.
- Անվճար դեղատոմսով դեղեր.
- Բուժում առողջարաններում պետության հաշվին..
- Գնացքի կամ ինքնաթիռի տոմսերի վճարում կամ փոխհատուցում։
- Ճամփորդել ցամաքային տրանսպորտով պետության հաշվին.
- Զեղչեր կոմունալ ծառայությունների, հեռախոսի, էլեկտրաէներգիայի համար։
- Հավելյալ բնակելի տարածք ձեռք բերելու հնարավորությունտարածք՝ որոշակի հիվանդություններ ունեցող անձանց կողմից, որոնք խանգարում են այլ մարդկանց հետ ապրելուն:
- Եթե հաշմանդամը պրոթեզների և օրթոպեդիկ կոշիկների կարիք ունի, ապա այս ծառայությունը տրամադրվում է անվճար։
- Արտմրցութային ընդունելություն արհեստագործական ուսումնարաններ.
- Տրամադրվում է սոցիալական աշխատողի և այլոց կողմից:
Հաշմանդամության երկրորդ կարգի նպաստների ցանկում մի շարք փոփոխություններ կան: Օրինակ՝ կրճատված աշխատանքային շաբաթվա սահմանումը՝ պահպանելով լիարժեք աշխատավարձը։ Երրորդ խմբի համար օգուտները որոշելիս նրանք առաջնորդվում են մի շարք նրբերանգներով. Այս կատեգորիայի որոշ քաղաքացիներ իրավունք ունեն օգտվել մի տեսակի արտոնություններից (օրինակ՝ անվճար առողջարանային բուժումից), մյուսը՝ այլ բանից (անվճար ճանապարհորդություն հասարակական տրանսպորտով): Երրորդ խմբի հաշմանդամների նպաստների ընդհանուր ցանկն ունի հետևյալ տեսքը՝.
- Մանկուց հաշմանդամներն ազատվում են գույքահարկից, ձեռներեցությամբ զբաղվելու ցանկություն հայտնած ֆիզիկական անձանց գրանցման վճարից։
- Հարկից ազատում մեքենայի գնման համար, որը հատուկ սարքավորված է հաշմանդամություն ունեցող անձանց օգտագործման համար։
- Զեղչ դեղատոմսով դեղեր ձեռք բերելու դեպքում (եթե անհատը ճանաչվում է գործազուրկ):
- Տրամադրում ենք 30 օր արձակուրդ, ինչպես նաև լրացուցիչ արձակուրդ՝ առանց վարձատրության։
- Զեղչեր կոմունալ ծառայությունների և այլ վճարումների համար:
Հաշմանդամություն ունեցող մարդկանց մեծ մասն ապավինում է տնային սոցիալական ծառայություններին: Օրինակ՝ դեղերի, ապրանքների գնում,մթերային ապրանքներ, բնակարանների մաքրում. Հաշմանդամության խմբերի ցանկը հնարավորություն է տալիս ճիշտ որոշել այն նպաստներն ու ծառայությունները, որոնց վրա մարդիկ ապավինում են:
Կենսաթոշակի հաշվարկ
Հաշմանդամության բոլոր երեք խմբերն ունեն աշխատանքային կենսաթոշակի իրավունք՝ անկախ այս պայմանի պատճառներից, ապահովագրության ժամկետի երկարությունից, աշխատանքի առկայությունից։
Ի՞նչ պայմաններ են հաշմանդամներին կենսաթոշակ ստանալու համար. Նախ, սա պատկանում է զինվորականների, Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի մասնակիցների, տիեզերագնացների, տեխնածին և ճառագայթային աղետների հետևանքով վիրավորված քաղաքացիների կատեգորիային։ Երկրորդ, հաշմանդամության հաստատումը բժշկական և սոցիալական փորձաքննության դաշնային պետական հաստատությունների կողմից: Երրորդ՝ վնասվածքի կամ հիվանդության ժամանակի ֆիքսում։ Այսպես, օրինակ, զինվորականների համար կենսաթոշակ է նշանակվում, եթե ծառայության ընթացքում առաջացել է առողջական խանգարում։ Աղետներից տուժած անձանց համար գումարների կուտակման նախապայման է հաշմանդամության խմբի սահմանումը։
Հաշմանդամության կենսաթոշակն ունի մի քանի տեսակներ. Առաջին տեսակը աշխատանքային կենսաթոշակն է։ Այն նշանակվում է ցանկացած խմբի հաշմանդամին, եթե նա ունի նվազագույն աշխատանքային փորձ (գուցե նույնիսկ մեկ օր): Հիմնական պայմանը կազմակերպության կողմից ապահովագրավճարների վճարումն է։ Երկրորդ տեսակը պետական կենսաթոշակն է։ Այն նշանակվում է Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի մասնակիցների, զինվորականների, ռադիացիոն կամ տեխնածին աղետներից տուժած անձանց։ Սոցիալական կենսաթոշակը կենսաթոշակի երրորդ տեսակն է, որը հաշվարկվում է յուրաքանչյուր հաշմանդամին՝ անկախ աշխատանքային կարգավիճակից։ստաժը։ Կենսաթոշակային օրենսդրության համաձայն, եթե քաղաքացին հիմք ունի երկու տեսակի կենսաթոշակ ստանալու համար, ապա նրան վճարվում է այն, որն ավելի մեծ է։ Ռազմական հակամարտությունների և այլ կատեգորիաների ժամանակ վիրավորված անձինք իրավունք ունեն միաժամանակ մի քանի տեսակի վճարումների նշանակման։
Օգնության հնարավորությունները Ռուսաստանում
Մեր երկրում կազմակերպվել է հաշմանդամություն ունեցող անձանց լայնածավալ աջակցություն։ Այս կարգավիճակը թույլ է տալիս պետության հաշվին ստանալ նպաստներ, դեղամիջոցներ, վերականգնման տեխնիկական միջոցներ, զեղչեր ճանապարհորդության և բնակարանների համար, վաուչերներ դեպի առողջարաններ։ Հաշմանդամների վերականգնումը ենթադրում է սոցիալական և առողջապահական միջոցառումների մի ամբողջ շարք։
1999 թվականից երկրում գործում է Ռուսաստանի հաշմանդամների միությունը, որը կազմակերպում է տարբեր բարեգործական և պետական միջոցառումներ։ Perspektiva կազմակերպությունը ամեն կերպ ձգտում է նպաստել հաշմանդամների անկախությանը և բարելավելու նրանց կենսամակարդակը: Ռուսաստանի շատ քաղաքներում գործում է «Անկախ կյանք» ընկերությունների ցանցը, որոնք նույնպես զբաղվում են հաշմանդամություն ունեցող քաղաքացիների խնդիրների լուծումով։ Որոշ մասնավոր ընկերություններ աջակցություն են ցուցաբերում հաշմանդամներին: Այսպիսով, «Մեգաֆոն» ընկերությունն ունի «Կոնտակտ» սակագին լսողության խանգարումներ ունեցող մարդկանց համար։ Իհարկե, մեր երկիրն այս ոլորտում շատ հեռու է իդեալական լինելուց, բայց մենք յուրաքանչյուր քաղաքում անարգել միջավայր ստեղծելու ճանապարհին ենք, և հաշմանդամների վերականգնումը լինելու է պետության գլխավոր խնդիրներից մեկը։
