Կավասակիի հիվանդությունը սինդրոմ է, որն առավել հաճախ հանդիպում է մինչև հինգ տարեկան երեխաների մոտ: Այս հիվանդությունը հազվագյուտ բարդ իմունային կամ վարակիչ պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է կորոնար զարկերակների վնասվածքների առկայությամբ և, բացի այդ, ջերմության, կոնյուկտիվիտի և այլ ծանր ախտանիշների դրսևորմամբ: Հիվանդության բուժումն իրականացվում է կլինիկական պայմաններում՝ դեղամիջոցներով։
Ի՞նչ է այս հիվանդությունը
Այս հիվանդությունը հայտնաբերվել է 1961թ. Այն բացել է ճապոնացի մանկաբույժ Կավասակին, ում անունով էլ ստացել է իր անունը։ Բժիշկը հաստատեց սրտի և, բացի այդ, կորոնար զարկերակների պաթոլոգիաները, որոնք համակցվեցին բարդ հիվանդության մեջ, որը կոչվում է «Կավասակիի համախտանիշ»:
Այս պաթոլոգիայի ֆոնին առաջանում են տարբեր կորոնար զարկերակների և անոթների անոթային ախտահարումներ, ի թիվս այլոց՝ առաջանում են անևրիզմաներ։ Հիմնական սադրիչ գործոնն էT-լիմֆոցիտների մակարդակի բարձրացում streptococci-ի և staphylococci-ի հակագենների առկայության պատճառով, սակայն այսօր սա ընդամենը վարկած է, որը դեռևս չի հաստատվել գիտության կողմից:
Կավասակիի հիվանդությունը երեխաների մոտ առավել հաճախ զարգանում է վաղ տարիքում՝ մեկից հինգ տարեկանում: Ավելին, այն երեսուն անգամ ավելի հաճախ է հանդիպում մոնղոլոիդ ռասայի ներկայացուցիչների մոտ։ Վիճակագրության համաձայն՝ հիվանդների ութսուն տոկոսը մինչև երեք տարեկան երեխաներ են։ Տղաների մոտ այս պաթոլոգիան նկատվում է մեկուկես անգամ ավելի հաճախ, քան աղջիկների մոտ։
Բժշկական պրակտիկայում այս հիվանդության դեպքեր կան երեսուն տարեկանից բարձր մեծահասակների շրջանում:
Հիվանդության պատճառները
Այս պաթոլոգիայի արտաքին տեսքը կոնկրետ բացատրություն չունի: Սակայն փորձագետները հայտնաբերել են որոշ օրինաչափություններ այս հիվանդության բռնկումների ցիկլային բնույթի հետ մեկտեղ, օրինակ՝ սեզոնայնությունը, որը կարող է ցույց տալ հիվանդության հավանական վարակիչ բնույթը։
Բացի այդ, հիվանդ մարդկանց հետազոտությունները ցույց են տվել արյան մեջ անհայտ օրգանիզմների մնացորդների առկայություն, որոնք նման են որոշակի վիրուսների։ Այսպիսով, հետևյալ մակաբույծները համարվում են հիմնական հարուցիչներ՝ սպիրոխետներ, ստաֆիլոկոկ, պարվովիրուսներ, streptococcus, rickettsia, herpes, Epstein-Barr վիրուս և ռետրովիրուս:
Մյուս տեսության համաձայն՝ հիվանդության պատճառը կարող է ընկած լինել իմունային համակարգում, բացի այդ՝ ժառանգական գործոններից՝ գեներից, քանի որ ասիացիներն ավելի հաճախ են տառապում այս հիվանդությամբ, քան մյուսները։ Սրա հավանական պատճառըԻրավիճակները հաշվի են առնում մարմնի արձագանքը վարակի նկատմամբ, որը գործարկում է պաթոլոգիաների հսկայական համալիրի մեխանիզմը:
Կլինիկական ցուցադրություն և ախտանիշներ
Սովորաբար, Կավասակիի համախտանիշ ունեցող մարդիկ անցնում են հետևյալ երեք փուլերով.
- Սուր տենդային փուլ, որը տևում է յոթից տաս օր:
- Ենթասուր փուլ, որը տևում է երկրորդից երրորդ շաբաթ:
- Վերականգնման շրջան, որը տևում է մեկ ամսից մինչև մի քանի տարի:
Կավասակի հիվանդության ախտանիշները թվարկված են ստորև:
Նախ՝ մարդը ջերմություն է ունենում, ինչպես դա սովորական քիթ-կոկորդ-ականջ հիվանդության դեպքում է, հետո սկսվում է ջերմությունը։ Անհրաժեշտ բուժման բացակայության դեպքում այն կարող է տեւել մինչեւ երկու շաբաթ։ Որքան երկար է տևում այս շրջանը, այնքան ավելի քիչ է վերականգնման հնարավորությունը։
Հետագայում մաշկային խնդիրները սկսվում են կարմիր բծերից մինչև մաշկի այտուցներ, բշտիկներ և ցան: Չի բացառվում ոտնաթաթերի, բացի այդ՝ ափերի մաշկի հաստացումը, մինչդեռ, որպես կանոն, նվազում է մատների շարժունակությունը։ Այս ախտանիշը պահպանվում է մոտ երեք շաբաթ, այնուհետև մաշկը սկսում է թեփոտվել։
Լորձաթաղանթի ախտահարումներ
Բացի այդ, կա բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի և աչքերի վնաս: Առաջին շաբաթվա ընթացքում հիվանդների մոտ երկու աչքերում էլ առաջանում է կոնյուկտիվիտ՝ առանց արտանետումների: Բերանի լորձաթաղանթը տառապում է չորությունից և արյունահոսությունից, օրինակ՝ լնդերից։ Միևնույն ժամանակ շրթունքները պայթում են, ճաքում, և լեզուն դառնում է բոսորագույն, նշագեղձերն էլ իրենց հերթին՝չափի մեծացում. Դեպքերի կեսում նկատվում է արգանդի վզիկի ավշային հանգույցների չափերի չափից ավելի մեծացում։ Կորոնար համակարգի, ինչպես նաև սրտի կողմից ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշները՝.
- Միոկարդիտի զարգացում.
- Սրտային անբավարարության առկայություն, առիթմիա և տախիկարդիա։
- Ցավի տեսք կրծքավանդակում.
- Անոթային անևրիզմա սրտամկանի ինֆարկտի և պերիկարդիտի հետ միասին:
- Միտրալ անբավարարության զարգացում.
Այս պաթոլոգիայի զարգացման յուրաքանչյուր երրորդ դեպքում հիվանդները ունենում են ծնկների, ձեռքերի և կոճերի հատվածի հոդերի վնաս: Չի բացառվում փորլուծությունը՝ որովայնի ցավի, սրտխառնոցի ու փսխման հետ մեկտեղ։ Որոշ դեպքերում առաջանում է մենինգիտ կամ ուրետրիտ:
Պաթոլոգիայի ախտորոշում
Բժշկական պրակտիկայում ենթադրվում է, որ հինգ օր կամ ավելի շարունակվող ջերմության առկայությունը Կավասակի հիվանդության հավանական ներկայության նշան է: Բացի այդ, հետևյալ հինգ ախտանիշներից առնվազն չորսը պետք է ներկա լինեն.
- Կոնյուկտիվիտի առկայություն երկու ակնագնդերի վրա։
- Ցանիքի ի հայտ գալը աճուկում, բացի այդ՝ ոտքերի և մեջքի վրա։
- Բերանի լորձաթաղանթի, շուրթերի և լեզվի բորբոքում.
- Ձեռքերի և ոտքերի այտուցվածություն.
- Ընդլայնված նշագեղձեր և ավշային հանգույցներ.
Այն դեպքում, երբ հիվանդը ունի կորոնար անոթների անևրիզմա, բավական կլինի միայն երեք նշան. Լաբորատոր հետազոտությունները քիչ տեղեկություններ են տալիս: Բայց, որպես կանոն, հիվանդի մոտ այս հիվանդության զարգացմամբլեյկոցիտների և թրոմբոցիտների մակարդակը բարձրանում է, արյան կենսաքիմիան հաղորդում է իմունոգոլոբուլինի չափազանց մեծ քանակություն տրանսամինազի և սերոմուկոիդների հետ միասին: Միաժամանակ մեզի մեջ նկատվում է լեյկոցիտուրիա և պրոտեինուրիա։
Լրացուցիչ ախտորոշման շրջանակներում կատարվում է սրտի ԷՍԳ՝ կրծքային շրջանի ռենտգեն և ուլտրաձայնային հետազոտություն: Բացի այդ, կատարվում է կորոնար զարկերակների անգիոգրաֆիա։ Որոշ իրավիճակներում պահանջվում է գոտկային պունկցիա: Կավասակիի հիվանդությունը տարբերելու համար (հոդվածում առկա են հիվանդների լուսանկարները) կատարվում են նաև այլ ուսումնասիրություններ, կարևոր է, որպեսզի կարողանանք տարբերակել այս պաթոլոգիան կարմրուկից, կարմրախտից, ինչպես նաև կարմիր տենդից և նմանատիպ ախտանիշներով այլ հիվանդություններից։
Հնարավոր հետևանքներ և բարդություններ
Թուլացած իմունային համակարգի կամ ոչ պատշաճ բուժման հետևանքով առաջացած պաթոլոգիան կարող է հանգեցնել միոկարդիտի, արթրիտի, կորոնար անևրիզմայի, գանգրենային, լեղապարկի հիդրոպսի, վալվուլիտի, միջին ականջի բորբոքման, ասեպտիկ մենինգիտի և փորլուծության։:
Որո՞նք են Կավասակի հիվանդության կլինիկական ուղեցույցները:
Պաթոլոգիայի բուժման մեթոդներ
Թերապիայի արմատական մեթոդներ այսօր գոյություն չունեն։ Այս հիվանդությունը չի բուժվում ստերոիդներով կամ հակաբիոտիկներով: Կավասակիի հիվանդության միակ արդյունավետ բուժումը ացետիլսալիցիլաթթվի և իմունոգոլոբուլինի ներերակային ներարկումն է միաժամանակ։
Իմունոգոլոբուլինի շնորհիվ դադարեցվում են անոթներում առաջացող պաթոլոգիաները՝ բորբոքային պրոցեսների հետ մեկտեղ, ինչը դրանով իսկ կանխում է անևրիզմայի առաջացումը։ Ացետիլսալիցիլաթթուն, իր հերթին, նվազեցնում էարյան մակարդման վտանգը՝ ունենալով հակաբորբոքային ազդեցություն։ Բացի այդ, երկու դեղամիջոցներն էլ օգնում են նվազեցնել մարմնի ջերմաստիճանը, վերացնելով ջերմությունը և մեղմացնել հիվանդի վիճակը։ Բացի այդ, թրոմբոցի առաջացումը կանխելու նպատակով հիվանդին կարող են նշանակել հակակոագուլյանտներ՝ բժշկի ցուցումներին համապատասխան: Սրանք սովորաբար Վարֆարին և Կլոպիդոգրել են:
Կանխատեսում. կարո՞ղ եմ լավանալ:
Որքանո՞վ է վտանգավոր Կավասակիի հիվանդությունը մեծահասակների մոտ:
Իրավիճակների ճնշող մեծամասնության դեպքում կանխատեսումը դրական է. Բուժման կուրսը սովորաբար տևում է մոտ երեք ամիս։ Կավասակիի հիվանդությունից մահացությունը կազմում է մոտավորապես երեք տոկոս՝ հիմնականում անոթային թրոմբոզի, ինչպես նաև դրանց հետագա պատռման կամ սրտի կաթվածի պատճառով:
Այս հիվանդությունն ունեցող հիվանդների մոտ քսան տոկոսը փոփոխություններ է ունենում կորոնար անոթներում, ինչը հետագայում սրտի իշեմիայի հետ մեկտեղ աթերոսկլերոզի և սրտամկանի ինֆարկտի ռիսկի բարձրացման պատճառ է դառնում: Բոլոր նրանք, ովքեր տառապել են այս համախտանիշով, պետք է ողջ կյանքի ընթացքում գտնվեն սրտաբանի հսկողության ներքո և առնվազն հինգ տարին մեկ անգամ անցնեն սրտի և արյան անոթների հետազոտություն։:
Առաջարկություններ
Քանի որ Կավասակիի հիվանդության պատճառները դեռևս անհայտ են բժշկության համար, այս կապակցությամբ հատուկ առաջարկություններ չկան: Պահանջվում է միայն ժամանակին դիմել ցանկացած վարակիչ հիվանդությունների բուժման և ամենաչնչին տագնապալի ախտանիշների դեպքում դիմել բժշկի օգնությանը: Այսպիսով, կարևոր է ուշադիր ուսումնասիրել սահիվանդությունը, որպեսզի կարողանա ժամանակին բացահայտել այն և դիմել բժշկի: Վաղ փուլերում հիվանդությունը բուժվում է, իսկ հետագա փուլերում՝ արյան մակարդուկների առաջացումը անևրիզմայի առաջացման հետ մեկտեղ կարող է մահացու լինել։
