Գլոմերուլոնեֆրիտը բորբոքային հիվանդություն է, որը ազդում է երիկամների փոքր անոթների վրա, որոնք կոչվում են գլոմերուլներ: Ըստ պատճառաբանության, դրսևորումների, հիվանդության ընթացքի և ելքի՝ առանձնանում են մի քանի ձևեր։
Ինչո՞վ են դրանք բնութագրվում. Ի՞նչն է ընդհանուր առմամբ հրահրում այս հիվանդության առաջացումը: Ո՞րն է գլոմերուլոնեֆրիտի պաթոգենեզը: Ի՞նչ ախտանշաններ են վկայում դրա առկայության մասին: Իսկ ինչպե՞ս վարվել այս հիվանդության հետ։ Սրա մասին արժե ավելի մանրամասն խոսել։
Դասակարգում
Առաջին հերթին, դուք պետք է դիմեք ICD-10-ին: Գլոմերուլոնեֆրիտը, համաձայն հիվանդությունների միջազգային դասակարգման, պատկանում է N03 ապրանքային դիրքին։ Այս կոդը նշանակում է քրոնիկ նեֆրիտիկ համախտանիշ։
Համաձայն այս փաստաթղթի, ICD-10 գլոմերուլոնեֆրիտը հետևյալն է.
- Ցրված թաղանթային՝ N03.2.
- Մեզանգիալ պրոլիֆերատիվ՝ N03.3.
- Էնդոկապիլյար պրոլիֆերատիվ՝ N03.4.
- Մեզանգիոկապիլյար՝ N0З.5.
- Ցրված կիսալուսին. N0З.7.
Հիվանդության ձևը, որին ենթարկվել է անձը, բացահայտվում է միայն մանրամասն ախտորոշման ընթացքում։ Քանի որ հիվանդության արտաքին դրսեւորումները ոչ սպեցիֆիկ են։ Ախտանիշները նման կլինեն ինչպես ցրված թաղանթային, այնպես էլ կիսալուսնային գլոմերուլոնեֆրիտների դեպքում:
Հիվանդության առաջընթացի մեխանիզմ
Այժմ մենք պետք է քննարկենք գլոմերուլոնեֆրիտի պաթոգենեզը: Այս հիվանդության զարգացումը բոլոր դեպքերում կապված է սուր կամ քրոնիկ վարակի հետ, որը տեղայնացված է տարբեր օրգաններում և սովորաբար ունի ստրեպտոկոկային ծագում։
Հազվադեպ գլոմերուլոնեֆրիտը առաջանում է քիմիական թունավորման, պատվաստումների կամ կոնսերվանտներ պարունակող սննդի չարաշահման հետևանքով:
Այս հիվանդության զարգացումը սկսվում է երիկամներում կամ արյան մեջ իմունային համալիրների ձևավորմամբ՝ հակամարմիններ, որոնք կապված են բակտերիալ բջջի մակերեսային անտիգենների հետ: Նրանց մակարդակը մեծանում է, իսկ բարդ սպիտակուցների թիվը (C3-լրացումներ) նվազում է։
Եթե բիոպսիա է կատարվում գլոմերուլոնեֆրիտի վաղ փուլում, ապա փորձարկման նյութում կհայտնաբերվի գլոմերուլային վնաս 80-ից 100%: Հնարավոր է նաև նկատել գնդիկավոր մազանոթների նկուղային թաղանթների երկայնքով խճճված հատիկավոր նստվածքներ, որոնք բաղկացած են հայտնի C3 կոմպլեմենտից և իմունոգոլոբուլին G-ից։
Հիվանդության ընթացք
Կա երկու հիմնական տարբերակ.
- Ցիկլային(բնորոշ): Այն դրսևորվում է արագ առաջացմամբ և կլինիկական ախտանիշների զգալի ծանրությամբ:
- Ացիկլիկ (լատենտ): Սա հիվանդության ջնջված ձևն է, որը բնութագրվում է աստիճանական առաջացմամբ և մեղմ ախտանիշներով։ Այն ավելի վտանգավոր է, ի տարբերություն նախորդի, քանի որ սովորաբար ուշ է ախտորոշվում, և ի վերջո հանգեցնում է նրան, որ հիվանդությունը դառնում է խրոնիկ։
Խոսքը սուր գլոմերուլոնեֆրիտի մասին է։ Բայց, ինչպես նշվեց ավելի վաղ, շատ հաճախ այն դառնում է խրոնիկ: Իսկ այս դեպքում հնարավոր են հիվանդության ընթացքի հետևյալ տարբերակները՝.
- Հիպերտոնիկ. Հոսքի այս ձևի դեպքում միզուղիների ախտանիշները շատ մեղմ են: Հիմնականում հիվանդը տառապում է անընդհատ արյան բարձր ճնշումից։
- Նեֆրոտիկ. Գլոմերուլոնեֆրիտը այս դեպքում ուղեկցվում է միզուղիների արտահայտված ախտանիշների դրսևորմամբ։
- Խառը. Այն բնութագրվում է վերը նշված երկու սինդրոմների համակցությամբ։
- Լատենտ. Հիվանդության քրոնիկական ձևի ընթացքի ընդհանուր ձև: Այն բնութագրվում է զարկերակային հիպերտոնիայի և այտուցի բացակայությամբ։ Նեֆրոտիկ համախտանիշը շատ թեթև է։
- Հեմատուրիկ. Դժվար դեպք, քանի որ միակ ախտանիշը մեզի մեջ էրիթրոցիտների առկայությունն է, և դա հնարավոր է հայտնաբերել միայն այս կենսանյութը վերլուծության ներկայացնելու միջոցով:
Խոսելով ընթացքի ձևերի և գլոմերուլոնեֆրիտի պաթոգենեզի մասին, պետք է նշել, որ ցանկացած տարբերակ բնութագրվում է ռեցիդիվ ընթացքով։ Երբ տեղի է ունենում սրացում, ապա բոլոր կլինիկական ախտանշանները ամբողջությամբ կրկնում են առաջին դրվագը։հիվանդություն կամ գոնե նմանվել դրան։
Ռեցիդիվների հավանականությունը, ի դեպ, աճում է գարնանը և աշնանը։ Հենց այս ժամանակահատվածում են հատկապես հաճախակի ստրեպտոկոկային վարակով վարակվելու դեպքերը։ Իսկ եթե մարդն արդեն մեկ անգամ տառապել է գլոմերուլոնեֆրիտի ձևերից մեկը, ապա գրգռիչի հետ շփումից 1-2 օր հետո ռեցիդիվ կառաջանա։
Սիմպտոմներ
Քանի որ խոսքը գլոմերուլոնեֆրիտի պատճառների և պաթոգենեզի մասին է, անհրաժեշտ է թվարկել այն նշանները, որոնցով կարելի է ճանաչել այս հիվանդության առկայությունը։
Առաջին ախտանշաններն ի հայտ են գալիս ստրեպտոկոկային վարակից 1-3 շաբաթ անց։ Ամենից հաճախ դա տոնզիլիտ է, պիոդերմա և տոնզիլիտ։
Այսպիսով, այս հիվանդության առկայությունը սովորաբար մատնանշվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- Մեզի գույնի փոփոխություն. Դրա քանակը մեծանում է, բայց խտությունը նվազում է։
- Տենդ.
- Ցավ գոտկային հատվածում.
- Թեթև սարսուռ, որը ժամանակի ընթացքում վատանում է։
- Ընդհանուր թուլություն.
- Ախորժակի բացակայություն.
- Սրտխառնոց.
- Գլխացավ.
- ուռուցք և գունատություն.
Հարկ է նաև նշել, որ գլոմերուլոնեֆրիտով մեզը ժամանակի ընթացքում դառնում է վարդագույն կամ կարմիր: Դա պայմանավորված է հեմատուրիայով՝ դրանում արյան առկայությամբ։
Այս ախտանիշը կարող է ունենալ նաև տարբեր սրություն: Մոտավորապես 85% -ը հիվանդների զարգացնում է միկրոհեմատուրիա - այս դեպքում մեզի մեջ կարմիր արյան բջիջների առկայությունը կարող է հայտնաբերվել միայն մանրադիտակի տակ կենսանյութը հետազոտելով: Սակայն հիվանդների 15%-ի մոտ առկա է կոպիտ հեմատուրիա: Նման դեպքերում մեզիկարող է դառնալ սև կամ մուգ շագանակագույն։
Հիպերտոնիան (արյան ճնշման բարձրացում) նույնպես տարածված ախտանիշ է: Հիվանդության ծանր ձևով այն տևում է մի քանի շաբաթ։
Եվ պետք է նաև նշել, որ գլոմերուլոնեֆրիտը, որի պատճառներն ու ախտանիշները այժմ քննարկվում են, հաճախ առաջացնում է սրտանոթային համակարգի վնաս, ինչպես նաև կենտրոնական նյարդային համակարգի հետ կապված խնդիրներ և լյարդի մեծացում:
Բարդություններ
Եթե մարդը ժամանակին ուշադրություն չդարձնի ախտանշաններին և չդիմի բժշկի, ուրեմն ստիպված կլինի դիմակայել հետևանքներին։ Որպես կանոն, զարգանում են գլոմերուլոնեֆրիտի հետևյալ բարդությունները՝.
- Թոքային այտուց. Շատ հավանական է, որ այն տեղի ունենա սրտային հիվանդություններով և հիպերտոնիայով տառապող մարդկանց մոտ:
- Էկլամպսիա. Այն բնութագրվում է ճնշման կտրուկ աճով, էպիլեպտիկ նոպաներով, ցնցումներով և հիպերտոնիկ ճգնաժամով։
- Ողջ մարմնի թունավորում (ուրեմիա).
- Սուր սրտային անբավարարություն. Հանդիպում է դեպքերի 1%-ում։
- Երիկամային սուր անբավարարություն. Հանդիպում է դեպքերի 3%-ում։
- Ներուղեղային արյունահոսություն.
- Հիպերտոնիկ էնցեֆալոպաթիա.
- Տեսողության խանգարում.
- Ցրված քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտ.
Հետևանքներից խուսափելու համար պետք է պատասխանատու լինել ձեր առողջության համար։ Վաղ փուլերում գլոմերուլոնեֆրիտը լիովին բուժելի է։ Դուք կարող եք ազատվել դրանից մի քանի շաբաթվա ընթացքում, սակայն խուսափել բարդություններից:
Ախտորոշում
Առաջին հերթին բժիշկը հարցազրույց է վերցնում հիվանդից:Կարևոր է պարզել, թե նա վերջերս ինչ հիվանդությամբ է տառապել, քանի որ գլոմերուլոնեֆրիտը վարակիչ բնույթ ունի։
Այնուհետև կատարվում է տեսողական զննում, և միայն դրանից հետո անձին ուղարկում են անալիզի։ Ուսումնասիրության արդյունքում հնարավոր է պարզել հետևյալ փոփոխությունները՝
- Էրիտրոցիտների պարունակությունը մեզի մեջ. Սկզբնական փուլում դրանք թարմ են։ Հետագայում՝ տարրալվացում։
- Ալբումինուրիա (չափավոր, 3-6%)։
- Հիալինային կամ հատիկավոր կաղապարներ մեզի նստվածքում:
- Երիկամների ֆիլտրացիոն ֆունկցիայի վատթարացում. Որոշվում է էնդոգեն կրեատինինի մաքրման ուսումնասիրությամբ:
- Նվազեցված միզամուղ և նոկտուրիա. Հայտնաբերվել է Զիմնիցկու թեստի միջոցով։
Նաև հիվանդների մոտ առկա է լեյկոցիտոզ և էրիթրոցիտների նստվածքի բարձրացում: Սա բացահայտվում է ընդհանուր վերլուծության համար վերցված արյան ուսումնասիրության միջոցով։ Կենսաքիմիական հետազոտությունը հաստատում է դրանում կրեատինինի, խոլեստերինի և մնացորդային ազոտի առկայությունը։
Ի դեպ, հաճախ հիվանդներին ուղղորդում են նաև երիկամային անոթների ուլտրաձայնային և ուլտրաձայնային հետազոտության։ Բիոպսիան ցուցված է միայն առանձնապես ծանր դեպքերում, երբ թվարկված ախտորոշիչ մեթոդները ճշգրիտ արդյունքներ չեն տալիս։
Դեղորայքաթերապիա
Այժմ կարող եք խոսել այն մասին, թե ինչ դեղամիջոցներ պետք է ընդունեք՝ ախտանիշները վերացնելու և մեծահասակների մոտ գլոմերուլոնեֆրիտը բուժելու համար:
Ընդհանրապես, բժիշկները նշանակում են հետևյալ դեղամիջոցները՝
- Վոբենզիմ. Իմունոմոդուլացնող և հակաբորբոքային միջոց, որը հիմնված է կենդանական և բուսական ծագման ֆերմենտների (սպիտակուցի մոլեկուլների) վրա։ Այս դեղամիջոցի ընդունումըուղղված է օրգանիզմում իմունային բարդույթների քանակի նվազեցմանը, անոթային պատերի թափանցելիության նորմալացմանը և արյան բջիջների կպչունության կարգավորմանը։
- «Կանեֆրոն Ն». Սա ֆիտոպրեպարացիա է, բուսական ծագման միզամուղ միջոց։ Այն ունի միանգամից մի քանի գործողություն՝ հակամանրէային, միզամուղ, հակաբորբոքային և հակասպազմոդիկ։
- Metipred. Սինթետիկ ծագման գլյուկոկորտիկոստերոիդ, որն ունի իմունոպրեսիվ, հակաալերգիկ և հակաբորբոքային ազդեցություն։ Նաև դեղը նվազեցնում է գլոբուլինների քանակը պլազմայում, մեծացնում է ալբումինի սինթեզը երիկամներում և լյարդում, նորմալացնում է ածխաջրերի նյութափոխանակությունը, մեծացնում է բջջային թաղանթի դիմադրությունը տարբեր վնասակար գործոնների ազդեցությանը։
Իհարկե, սա օգտագործման համար նախատեսված դեղերի ամբողջ ցանկը չէ։ Այնուամենայնիվ, պետք է նշել, որ միայն նեֆրոլոգը, ով բուժում է գլոմերուլոնեֆրիտը, կարող է նշանակել թերապիա:
Բժշկի կլինիկական առաջարկությունները հիմնված են ախտորոշման արդյունքների վրա և, հետևաբար, կասկածներ չեն հարուցում: Բայց ինքնաբուժումը և ինքնուրույն որևէ դեղամիջոց նշանակելու որոշումը կարող է հղի լինել բարդություններով և առողջական այլ խնդիրներով։
Սնուցման սկզբունքները և արգելքները
Խոսելով մեծահասակների մոտ գլոմերուլոնեֆրիտի ախտանիշների և այս հիվանդության բուժման մասին՝ պետք է խոսել այն մասին, թե ինչպիսի սննդակարգ պետք է հետևի այս հիվանդության հետ առնչվող մարդը։
Սուր ձևով սնունդը պետք է ապահովի սպիտակուցային նյութափոխանակության բեռնաթափումը։ Պետք է դիետա կազմելայնպես, որ միզային հեղուկի արտահոսքը առավելագույնի հասցվի, և արյան շրջանառությունը և նյութափոխանակության այլ գործընթացներն արագանան։
Անհրաժեշտ կլինի նվազեցնել ամենօրյա մենյուի էներգետիկ արժեքը մինչև 2200 կիլոկալորիա և նվազեցնել ածխաջրեր և ճարպեր պարունակող մթերքների ընդունումը։ Սնունդը պետք է հնարավորինս շատ հանքանյութեր և վիտամիններ պարունակի։ Սակայն օրական խմելու հեղուկի քանակը պետք է զգալիորեն կրճատվի։
Նաև, գլոմերուլոնեֆրիտի համար սննդակարգին հետևելիս, դուք պետք է հրաժարվեք հետևյալ ապրանքներից.
- Աղ և այն պարունակող բոլոր մթերքները. Ներառյալ հացեր, պանիրներ, հրուշակեղեն և ալյուրի արտադրանք և այլն։
- Արհեստական բաղադրիչներով արտադրանք։
- Սեզոնից դուրս բանջարեղեն (դրանք պարունակում են նիտրատներ):
- Ընդեղենների թուրմեր.
- Հարուստ թունդ արգանակներ.
- Գառ, բադ, խոզի միս, սագ.
- Պահածոներ, ապխտած միս.
- Երշիկ.
- Թխած և չեփած շոգեխաշածներ։
- Թթվասեր, ճարպ, կենդանական ճարպեր և սերուցք.
- Աղած և ապխտած ձուկ.
- Խավիար.
- Պահածոյացված ձուկ.
- Մարինացված, աղած և թթու բանջարեղեն.
- Խանութից գնված սոուսներ և համեմունքներ.
- Ամեն ինչ կծու է։
- Բողկ, սոխ, լոբազգիներ, սխտոր, բողկ, թրթնջուկ, սպանախ, սունկ.
- Հանքային ջրեր նատրիումի բիկարբոնատային բաղադրությամբ.
- Կակաո, թեյ և սուրճ.
Բացի վերը նշվածից, դուք նույնպես ստիպված կլինեք հրաժարվել ալերգեններից, որոնք ներառում են բազմաթիվ հատապտուղներ և ցիտրուսային մրգեր:
Թույլատրված մթերքներ
Շարունակելով քննարկել գլոմերուլոնեֆրիտի համար ցուցադրվող սննդակարգի սկզբունքները, արժե հաշվի առնել այն ապրանքների ցանկը, որոնք կարելի է ներառել սննդակարգում:
Այսպիսով, ճաշացանկը պետք է հիմնված լինի հետևյալ ապրանքների վրա՝
- Քաղցր խմորեղեն և հաց առանց աղի.
- Անյուղ միս (հնդկահավ, հավ) նախապես եփած մինչև վերջնական եփելը։ Կարող եք նաև լցոնումներ պատրաստել։ Բայց այն նաև պետք է եփել։ Այնուհետև կարող եք դրանով լցնել բանջարեղեն, պատրաստել կաղամբի ռուլետներ, կաթսաներ կամ բլիթներ։
- Ցածր յուղայնությամբ ձուկ.
- Բուսական սոուսներ, ցածր յուղայնությամբ թթվասեր, լոլիկ, կաթ կամ սոխ։
- Չաման, մաղադանոս, չորացրած սամիթ.
- Ապուրներ բանջարեղենի արգանակով կամ ջրով. Կարելի է ավելացնել ձավարեղեն, մակարոնեղեն, սոխ (բայց եռալուց հետո)։ Թույլատրվում է բորշ, ճակնդեղի ապուր և կաղամբով ապուր։
- Մակարոնեղեն և ձավարեղեն. Դրանցից կարող եք պատրաստել պուդինգներ, կոտլետներ, փլավ, թասեր։
- Յոգուրտ, կաթնաշոռ կաթ, ցածր յուղայնությամբ կաթ (օրական մինչև 400 մլ):
- Ձու, առավելագույնը 2 հատ։ Կարող եք դրանք եփել փափուկ կամ ձվածեղ պատրաստել։
- Ծիրան, խնձոր, ձմերուկ, դեղձ, բանան, նեկտարին, սեխ, թուզ, ելակ։
- Համբույր, մրգային և հատապտուղների խյուս, կոմպոտներ, ժելե, մուրաբաներ.
- Մասուրի թուրմ, թարմ քամած հյութեր, թեյ շաքարով և կիտրոնով։
- Marshmallow, popsicles, մեղր, marshmallow, կարամել.
Թույլատրված ապրանքների հիման վրա կարող եք ստեղծել բազմազան մենյու: Այսպիսով, գլոմերուլոնեֆրիտ ախտորոշված անձը չպետք է անհանգստանա, թե արդյոք իր դիետան ամբողջական կլինի:
Ժողովրդական միջոցներ
Գլոմերուլոնեֆրիտի դեպքում պետք է հետևել վերը թվարկված կլինիկական առաջարկություններին: Իսկ առողջությունը վերականգնելու համար դեղորայքային բուժումը պատշաճ սնուցման հետ համատեղ սովորաբար բավական է, սակայն շատերը որոշում են դիմել ժողովրդական միջոցների: Եվ, հետևաբար, արժե վերջում պատմել դրանց մասին։
Ահա մի քանի պարզ բաղադրատոմսեր.
- Մաղադանոսի սերմերը (25 գ), գայլուկի կոները (10 գ), ալոճենի և մորենի (յուրաքանչյուրը 20 գ) խառնել և լցնել եռման ջուր (300 մլ): Կես ժամ ուղարկեք ջրային բաղնիք: Հետո քամեք։ Խմեք օրը երեք անգամ 1 ճ.գ. լ.
- Մաքուր և լվացված վարսակ (5 ճաշի գդալ) լցնել 1լ կաթ։ Եռացրեք այն մինչև փափկի ցածր ջերմության վրա և ընդունեք 100 գ օրական երեք անգամ։
- Հավաքածու (2 ճաշի գդալ) լցնել եռման ջուր (250 մլ) և եփել 5 րոպե բարձր ջերմության վրա։ Լարում. Ստացված ծավալը խմեք օրական երեք բաժանված չափաբաժիններով։
- Կռատուկի մանրացված արմատը (4 ճաշի գդալ) լցնել 1 լիտր եռման ջուր և դնել փոքր կրակի վրա։ Պահեք, մինչև ջրի կեսը գոլորշիանա։ Այնուհետև հանել թուրմը, քամել, ապա ավելացնել մեղրը (2 ճաշի գդալ): Խմեք օրը երեք անգամ՝ 0,5 բաժակ, իսկ քնելուց առաջ՝ մեկ ամբողջական։
Ընդհանուր առմամբ, ցանկացած խոտաբույսեր, որոնք ունեն հակամանրէային և հակաբորբոքային հատկություններ, հարմար են գլոմերուլոնեֆրիտի բուժման համար: Դրանցից են դեղատնային երիցուկը, սոսիը, կալենդուլան, վայրի վարդը, կաղնու կեղևը, Սուրբ Հովհաննեսի զավակը, այգեպանը, եղեսպակը, կեչու բողբոջները, չիչխանի ճյուղերը։
Գլխավորը թուրմերով ու թուրմերով չտարվելն է։ Դրանց անվերահսկելի քանակով ընդունումը նույնպես կարող է բացասաբար ազդել առողջության վրա, ինչպես նաևթմրամիջոցների չարաշահում.
