Այսօր շատ կանայք տառապում են անպտղությամբ: Շատ հաճախ դա պայմանավորված է օվուլյացիայի խախտմամբ, որը պայմանավորված է էնդոկրին փոփոխություններով: Նման դեպքերում օգնության է հասնում «Կլոստիլբեգիտ» դեղամիջոցը։ Դեղամիջոցի մասին ակնարկները ցույց են տալիս, որ այս միջոցը շատ կանանց օգնել է գտնել մայրության բերկրանքը։ Դեղը չի պարունակում հորմոններ, սակայն նորմալացնում է էստրոգենների և գոնադոտրոպինների արտադրությունը կանանց մարմնում և հանդիսանում է օվուլյացիայի հզոր խթանիչ: Ի տարբերություն այլ նմանատիպ դեղամիջոցների, այս դեղամիջոցը շատ ավելի քիչ հավանական է, որ առաջացնի տհաճ կողմնակի ազդեցություններ: Հաջորդիվ կքննարկվեն դեղամիջոցի հատկություններն ու ազդեցությունները, տրվեն «Կլոստիլբեգիտի» ակնարկները և կանանց համար անպտղության բուժման արդյունքները։
Ի՞նչ է անովուլյացիան
Կնոջ ձվարանները ամեն ամիս ֆոլիկուլներ են արտադրում: Դրանցից մեկը ուլտրաձայնային հետազոտության վրա դիտվում է որպես ամենամեծ և զարգացած: Նման ֆոլիկուլը կոչվում է գերիշխող: Դաշտանային ցիկլի կեսին դրանից ձու է ազատվում։ Այս գործընթացը կոչվում է ovulation. Այն վերահսկվում է հիպոֆիզի և հիպոթալամուսի կողմից:Ֆոլիկուլ խթանող և լյուտեինացնող հորմոնները (FSH և LH) պատասխանատու են գերիշխող ֆոլիկուլի ձևավորման և ձվի արտազատման համար:
Սակայն տարբեր պաթոլոգիաների և հորմոնալ խանգարումների հետևանքով օվուլյացիան կարող է բացակայել, ինչը անհնարին է դարձնում բեղմնավորումը։ Նման դեպքերում բժիշկները խոսում են անովուլյացիայի մասին։ Որոշ դեպքերում դա կարող է պայմանավորված լինել բնական պատճառներով: Օրինակ՝ դաշտանադադարի ժամանակ կանանց մոտ դադարում է ձվարանների աշխատանքը, իսկ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը նույնպես արգելափակում է ձվազատման գործընթացը։
Սակայն բավականին հաճախ վերարտադրողական տարիքի կնոջ մոտ անօվուլյացիան կապված է բազմաթիվ հիվանդությունների հետ.
- Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշ (PCOS). Սա բավականին տարածված խախտում է։ Կանանց օրգանիզմում տղամարդկային հորմոնների մակարդակը բարձրանում է, դրա պատճառով ֆոլիկուլները հասունանում են, բայց չեն հասնում օվուլյացիայի վիճակի։ Ձվարանների ուլտրաձայնը բացահայտում է հեղուկով լցված բազմաթիվ բշտիկներ։
- Ուղեղի վնասվածքներ և ուռուցքներ. Այս պաթոլոգիաները կարող են հանգեցնել ուղեղի շրջանների դիսֆունկցիայի՝ հիպոֆիզի և հիպոթալամուսի: Արդյունքում կինը կարող է օվուլյացիա չունենալ։
- Գիրություն կամ անորեքսիա. Ճարպային հյուսվածքի ավելցուկը կամ բացակայությունը օրգանիզմում առաջացնում է հորմոնալ անհավասարակշռություն։
- Վահանաձև գեղձի կամ մակերիկամների հիվանդություններ. Այս օրգանների պաթոլոգիաները կարող են հրահրել հիպերանդրոգենիզմ՝ կնոջ օրգանիզմում արական հորմոնների մակարդակի բարձրացում։ Սա հանգեցնում է օվուլյացիայի բացակայությանը:
Ինչպես հասկանալ, որ կնոջ մոտ առկա են ձվաբջիջը գերիշխողից ազատվելու խախտումներ.ֆոլիկուլ? Սովորաբար անովուլյացիան իրեն զգում է հետևյալ ախտանիշներով.
- դաշտանային խանգարումներ (մինչև դաշտանի ամբողջական դադարեցում - ամենորեա);
- արական մոդելի մազերի աճ մարմնի և դեմքի վրա (հիրսուտիզմ);
- միջադաշտանային արգանդային արյունահոսություն;
- հղիության բացակայություն կանոնավոր սեռական հարաբերությամբ 1 տարի առանց հակաբեղմնավորիչների օգտագործման;
- էնդոմետրիումի աճ (որոշվում է ուլտրաձայնային հետազոտությամբ).
Եթե կինը պլանավորում է հղիություն, ապա նման դեպքերում նշանակվում է «Կլոստիլբեգիտ» դեղամիջոցը։ Բժիշկների ակնարկները ցույց են տալիս, որ այս միջոցը չի բուժում ինքնին հիվանդությունը, որն առաջացրել է անպտղություն: Դեղը միայն խթանում է օվուլյացիան և նպաստում հղիությանը, ուստի դեղը օգտագործվում է միայն այն հիվանդների բուժման համար, ովքեր ծրագրում են շուտով երեխա ունենալ։
Դեղամիջոցի դեղաբանական հատկությունները
Հաճախ անովուլյացիայի պատճառը օրգանիզմում էստրոգենի ավելցուկն է։ Նրանք արգելափակում են հիպոֆիզի հորմոնների ձևավորումը, որոնք պատասխանատու են ձվի արտազատման համար: «Klostilbegit»-ի ակտիվ բաղադրիչը կլոմիֆեն ցիտրատն է, որը կապում է էստրոգենները։ Օրգանիզմը մեծացնում է գոնադոտրոպ հորմոնների ակտիվությունը, որոնք պատասխանատու են օվուլյացիայի գործընթացի համար։
Այս դեղը արտադրվում է հաբերի տեսքով։ Նրանցից յուրաքանչյուրը պարունակում է 50 մգ ակտիվ բաղադրիչ: Կարևոր է հիշել, որ դեղը երբեք չպետք է ինքնուրույն ընդունվի: Նախքան նշանակվելը, դուք պետք է ներկայացնեքարյան ստուգում հորմոնների համար. Բացի այդ, հաբերն ընդունվում են ուլտրաձայնային հսկողության ներքո։
Կանանց կողմից հաճախ կարելի է բացասական արձագանքներ գտնել «Կլոստիլբեգիտ»-ի մասին. բոլոր դեպքերում հիվանդներն ինքնուրույն են բուժվել։ Սա ոչ միայն չի հանգեցրել հղիության, այլեւ առաջացրել է լուրջ կողմնակի բարդություններ։ Կարևոր է հիշել, որ այս դեղամիջոցն ակտիվորեն ազդում է հորմոնալ ֆոնի վրա, և եթե այն օգտագործվի առանց ցուցումների, ապա կառաջացնի էնդոկրին գեղձերի անսարքություններ։ Բացի այդ, կան հակացուցումներ այս դեղամիջոցի նշանակման համար:
Դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներ և հակացուցումներ
Դեղամիջոցն արդյունավետ է միայն էնդոկրին անպտղության անովուլյացիոն ձևի դեպքում: Եթե բեղմնավորման հետ կապված խնդիրներն այլ պատճառներով են պայմանավորված, ապա այս միջոցը չի օգնի։ Նախքան դեղորայք նշանակելը, կատարվում է մարմնի համապարփակ հետազոտություն հորմոնների մակարդակի համար: Դեղը օգտագործվում է ձվազատման բացակայությամբ ուղեկցվող հետևյալ հիվանդությունների դեպքում՝.
- Դատական դաշտանի երկարատև բացակայություն (ամենորեա):
- Հազվադեպ դաշտաններ՝ ավելի քան 45-60 օր ցիկլի աճով (օլիգոմենորեա):
- Պոլիկիստոզ ձվարաններ (Սթայն-Լևենթալ համախտանիշ).
- Գերիշխող ֆոլիկուլի չափազանց երկար հասունացում և հետաձգված օվուլյացիան:
- Chiari-Frommel սինդրոմ - հիվանդություն, որն ուղեկցվում է դաշտանի դադարեցմամբ, վերարտադրողական օրգանների ատրոֆիայով և կաթնագեղձերից կաթի արտազատմամբ՝ կերակրումից դուրս։
Սակայն կան պայմաններ և հիվանդություններ, որոնց դեպքում սադեղը հակացուցված է. Դրանք ներառում են՝
- հղիություն;
- ձվարանների կիստաներ (բացի պոլիկիստոզից);
- վահանաձև գեղձի և մակերիկամների հիվանդություններ;
- ուռուցքներ՝ կախված հորմոնների արտադրությունից;
- տեսողության խանգարում;
- հիպոթալամուսի ֆունկցիայի բացակայություն;
- չարորակ նորագոյացություններ;
- էնդոմետրիալ պրոլիֆերացիա;
- Անհայտ ծագման արգանդի արյունահոսություն.
Ինչպես է ընդունվում դեղը
Դեղը սկսվում է դաշտանային ցիկլի 5-րդ օրը։ Եթե կինը տառապում է ամենորեայով, ապա դեղորայքը կարելի է սկսել ցանկացած օր: Այս դեպքում պետք է պահպանել հետևյալ ալգորիթմը՝
- Առաջին ամսում 50 մգ (1 դեղահատ) դեղամիջոց ընդունել դաշտանային ցիկլի 5-ից 10-րդ օրը։ Միաժամանակ ուլտրաձայնի օգնությամբ նկատվում է ձվարանների մեջ ֆոլիկուլների աճ։ Եթե օվուլյացիան տեղի է ունենում 11-ից 15-րդ օրվա ընթացքում, ապա դա վկայում է բուժման դրական արդյունքի մասին։
- Եթե թերապիան անարդյունավետ է եղել, ապա հաջորդ ամիս դեղաչափը կրկնապատկվում է: Նշանակեք 100 մգ (2 հաբ) ցիկլի նույն օրերին։
- Եթե դեռ արդյունք չկա, ապա 100 մգ դեղաչափով բուժումը նորից կրկնվում է հաջորդ ցիկլում։
Եթե 3 ամսվա ընթացքում արդյունք չլինի, ապա 90 օր ընդմիջեք։ Այնուհետև բուժումը կրկնվում է վերը նշված սխեմայով։
«Klostilbegit»-ի ակնարկները և թերապիայի արդյունքները ցույց են տալիս, որ շատ կանայք հղիացել են բուժման առաջին ամսից հետո: Որոշ հիվանդների մոտ օվուլյացիան նկատվել է թերապիայի դադարեցումից հետո եռամսյա կուրսի ընթացքումդեղ.
Անցանկալի էֆեկտներ
Բուժման ընթացքում շատ կարևոր է վերահսկել ձվարանների վիճակը։ Դրանց ավելացմանը նպաստում է «Կլոստիլբեգիտ» ընդունելությունը։ Հնարավոր է ձվարանների հիպերստիմուլացիա, որը հանգեցնում է դրանց պատռման։ Ուստի բուժման ժամանակահատվածում պետք է կանոնավոր կերպով կատարել ուլտրաձայնային հետազոտություն։
«Klostilbegit»-ի ակնարկներում արձանագրվել են նաև այլ անցանկալի երևույթներ.
- բծերի տեսք աչքերի առաջ;
- դիսպեպտիկ ախտանիշներ (սրտխառնոց, փորլուծություն);
- արձագանքի դանդաղում;
- գլխացավ;
- գլխապտույտ;
- քնի խանգարումներ;
- միջադաշտանային արյունահոսություն;
- հեշտոցի լորձաթաղանթի չորություն.
Այս դրսևորումները անցողիկ են և անհետանում են դեղամիջոցի ընդունումից հետո:
Կարևոր է հիշել, որ այս միջոցը նպաստում է ֆիբրոդների և ձվարանների ուռուցքների աճին, հետևաբար վերարտադրողական օրգանների նորագոյացությունների առկայության դեպքում դեղը խստիվ հակացուցված է։
Ինչ անել, եթե արդյունքն անհաջող է
Լինում են դեպքեր, երբ անգամ դեղորայքով երկարատև բուժումից հետո կինը դեռ չի ունենում օվուլյացիա։ «Klostilbegit»-ի ակնարկները ցույց են տալիս, որ դա հաճախ է նշվում: Այնուամենայնիվ, անհնար է դեղամիջոցը չափազանց երկար օգտագործել, քանի որ դա մեծացնում է ուռուցքի առաջացման վտանգը: Իսկ եթե բուժման արդյունքն անհաջող լիներ:
Եթե թերապիան անարդյունավետ է եղել, բժիշկը լրացուցիչ մեթոդներ է կիրառում օվուլյացիան խթանելու համար, սակայն մինչ այդ անհրաժեշտ է պարզել ստույգ պատճառը.անպտղություն.
Երբեմն ձվի արտադրության խանգարումները կապված են պրոգեստերոն հորմոնի անբավարարության հետ: Այս դեպքում «Klostilbegit»-ով բուժումը լրացվում է «Dufaston» դեղամիջոցի ընդունմամբ, որն օգտագործվում է ցիկլի 5-ից 25-րդ օրը։
Շատ կարևոր է հիշել, որ օվուլյացիան խթանելու երկարատև փորձերը սպառում են ձվարանների պաշարները, ինչը հանգեցնում է դաշտանադադարի վաղ սկզբի, ուստի Clostilbegit-ը կարող է օգտագործվել ոչ ավելի, քան 6-7 ցիկլ կյանքում:
Եթե կնոջ մոտ առկա են ձվարանների ֆունկցիայի նվազման սկզբնական նշաններ, ապա «Կլոստիլբեգիտը» համալրվում է այլ դեղամիջոցներով։ Այս դեպքում օգտագործվում է բուժման հետևյալ սխեման՝
- «Կլոստիլբեգիտ»-ի ընդունումը սկսվում է ցիկլի 3-5-րդ օրվանից՝ անընդհատ ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելով՝ ֆոլիկուլի աճը վերահսկելու համար։
- Երբ գերիշխող ֆոլիկուլը հասնում է բավարար չափի, կատարվում է մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին պարունակող դեղամիջոցի ներարկում: Օվուլյացիան տեղի է ունենում ներարկումից մի քանի օր անց։
- Լրացուցիչ, ցիկլի 5-ից 21-րդ օրը հիվանդը ընդունում է Պրոգինովան։ Այն պարունակում է էստրոգեն և կանխում է ձվարանների պաշարների վաղաժամ սպառումը։
Բազմակի հղիություն
«Klostilbegit»-ի ակնարկները հուշում են, որ որոշ հիվանդներ, օվուլյացիան խթանելուց հետո, սկսել են բազմակի հղիություն: Այնուամենայնիվ, այս արդյունքը հազվադեպ է երևում: Բժշկական վիճակագրության համաձայն, այս դեղամիջոցով բուժումից հետո երկվորյակներ կամ եռյակներծնվել է կանանց միայն 10-12%-ի մոտ։ Կարելի է եզրակացնել, որ այս դեղամիջոցը չի կարող օգտագործվել բազմակի հղիության հատուկ պլանավորման համար։
Բժիշկների ակնարկներ
Փորձագետները դրական արձագանքներ են թողնում օվուլյացիայի խթանման վերաբերյալ «Կլոստիլբեգիտ». Բժիշկների խոսքով՝ առաջին փորձից հետո դրական արդյունք է գրանցվել դեպքերի մոտ 50%-ում։ Խթանման հաջողությունը մեծապես կախված է հորմոնալ խանգարման աստիճանից և հիվանդի տարիքից։ Հինգերորդ խթանման փորձից հետո հղիությունը տեղի է ունեցել կանանց 70-75%-ի մոտ:
Պացիենտի վկայություններ
Հիվանդները թողնում են բազմաթիվ դրական արձագանքներ «Կլոստիլբեգիտի» խթանման վերաբերյալ: Այս դեղամիջոցը հատկապես արդյունավետ է պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշի դեպքում: PCOS-ով շատ կանանց հաջողվել է հղիանալ տարիներ շարունակ անպտղությունից հետո: Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ արդյունքը միշտ չէ, որ գալիս է առաջին փորձից: Շատ դեպքերում հղիությունը տեղի է ունեցել թերապիայի երկրորդ կամ երրորդ ամսում, սակայն նույնիսկ ուլտրաձայնային հետազոտությամբ բուժման առաջին օրերին հստակ տեսանելի էր ձվարանների արձագանքը գրգռմանը։
Սակայն լինում են դեպքեր, երբ դեղամիջոցը չի օգնում, և այդքան սպասված հղիությունը չի լինում։ Արդյունքի բացակայության դեպքում պետք է լրացուցիչ հետազոտություններ կատարվեն։ Հնարավոր է, որ անպտղությունը կապված է ոչ թե անովուլյացիայի, այլ այլ պատճառների հետ։ Նման դեպքերում բժիշկը կարող է առաջարկել այլ բուժում: Դեղորայքային թերապիայի ազդեցության բացակայության դեպքում հիվանդները ցուցադրվում ենIVF պրոցեդուրա.
