Արյունը միզելու ժամանակ հայտնաբերվում է տեսողական նշանով՝ մեզի գույնով։ Նա ունի դինամիկա՝ գունատ դեղինից, բնորոշ մարդկանց, ովքեր չունեն նման պաթոլոգիաներ, մինչև վառ դեղին կարմիրի երանգներով: Եթե կարմիր երանգը հագեցած է, ապա խոսում են մակրոհեմատուրիայի մասին։ Երբեմն մեզը կարող է նորմալ գույն ունենալ, բայց արյան կարմիր բջիջները հայտնաբերվում են դրանում: Այս դեպքում խոսում են միկրոհեմատուրիայի մասին։
Պաթոլոգիայի դասակարգում
Արյունը միզելու ժամանակ կարող է ծագման տարբեր բնույթ ունենալ:
Կախված նրանից, թե որ պահին է այն հայտնվում միզելու ակտի ժամանակ, առանձնացնում են հեմատուրիայի հետևյալ տեսակները՝
- սկզբնական - ձևավորվում է գործընթացի սկզբում, աղբյուրը միզուկի ախտահարված սկզբնական հատվածն է;
- տերմինալ - այս դեպքում միզելու վերջում արյուն է հայտնվում, պատճառը միզաքարային հիվանդություն է, ցիստիտ, ներքին միզուկի, շագանակագեղձի վնասում տղամարդկանց մոտ;
- ընդհանուր - արյունը առկա է մեզի ցանկացած հատվածում,աղբյուրները կարող են տարբեր լինել։
Կախված պաթոլոգիայի կլինիկական պատկերից՝ առանձնանում են հետևյալ տեսակները՝.
- ցավազուրկ;
- ցավ;
- կրկնվող;
- համառ.
Դրանցից առաջինը նկատվում է միզապարկի, իսկ տղամարդկանց մոտ՝ նաև շագանակագեղձի պաթոլոգիաների ժամանակ։ Միզարձակման ցավը և արյունը առաջանում են միզաթթվի ճգնաժամերի, միզաքարային հիվանդությունների և ցիստիտի դեպքում:
դիմացկուն բազմազանություն նկատվել է նեֆրոպաթիաներում: Կրկնվող կարող է առաջանալ գլոմերուլոնեֆրիտով:
Ըստ զարգացման մեխանիզմի առանձնանում են հեմատուրիայի հետևյալ տեսակները՝.
- հետստրենալ - ձևավորվում է միզուղիների և միզապարկի պաթոլոգիական փոփոխությունների ֆոնին;
- երիկամային - դրա պատճառը երիկամների անբավարարությունն է և այս օրգանների այլ հիվանդություններ;
- արտերերիկամային - ձևավորվել է արտաքին գործոնների պատճառով:
Արյան տեսարան միզելիս
Մեզի մեջ տեսողական դիտարկելիս այն կարող է ունենալ տարբեր արտաքին դրսևորումներ, ինչը վկայում է նաև դրա առաջացման պատճառած պաթոլոգիայի մասին։ Առանձնացվում են արյան հետևյալ տեսակները՝
- «մսի սլոպ» - շագանակագույն արյան թրոմբների կեղտերով;
- շագանակագույն և մուգ շագանակագույն գույները ցույց են տալիս, որ արյունով մեզը լճացել է միզապարկում;
- կարմիր մեզը ցույց է տալիս թարմ արյունահոսություն;
- թուլացած մեծ արյան մակարդուկներ, որոնք դժվարությամբ շարժվում են միզածորանի միջով, ներթափանցում են այն միզապարկից;
- որդանման թրոմբները ցույց են տալիս, որ արյունահոսությունը գալիս էերիկամ.
Արյունով միզելու պատճառներ
Կախված այն հիվանդությունից, որը հրահրում է դրա տեսքը, դրանք կարող են տարբեր լինել։ Այսպիսով, շագանակագեղձի հեմատուրիայի դեպքում կարող են լինել հետևյալ պատճառները՝
- պրոստատիտ (հազվադեպ ուղեկցվում է արյունահոսությամբ);
- շագանակագեղձի քաղցկեղ;
- շագանակագեղձի ադենոմա.
Միզելու ժամանակ արյունը կարող է կապված լինել միզապարկի խնդիրների հետ.
- այս օրգանի քաղցկեղ. երբ արյունը դուրս է գալիս միզածորանից, մեզը դառնում է ժանգոտ կամ մուգ կարմիր;
- ցիստիտը սովորաբար տեղի է ունենում առանց արյունահոսության, սակայն երբեմն կանանց մոտ միզարձակման վերջում նման արտանետումներ են լինում, որոնք միզապարկի հեմոռագիկ ախտահարման ախտանիշ են;
- քարեր այս օրգանում, որոնք անընդհատ վնասում են այն, ինչի հետևանքով առաջանում է տարբեր աստիճանի ինտենսիվության արյուն։
Ցիստիտի ժամանակ կանանց միզելու ժամանակ արյան պատճառները կարող են լինել նաև հետևյալը.
- երիկամի վնասվածք;
- ինտերստիցիալ նեֆրիտ, որի ժամանակ մեզի մեջ արյուն է հայտնվում դեղորայքային տարբեր թերապիաների արդյունքում;
- երիկամի քաղցկեղ - այս դեպքում արյունը դառնում է ճիճու նման թրոմբ;
- քարեր;
- գլոմերուլոնեֆրիտ սուր և քրոնիկ ձևերով - այս հիվանդության դեպքում մեզի մեջ արյունը տեսողականորեն չի հայտնաբերվում, անհրաժեշտ է մանրադիտակային հետազոտություն;
- վարակներ, որոնք առաջացնում են երիկամների տուբերկուլյոզ, պիելոնեֆրիտ:
Արյան կարմիր գույնը կարող է պայմանավորված լինել նրանով, որ մարդն օգտագործում է նմանատիպ սպեկտրի քիմիական ներկանյութեր պարունակող մթերքներ, օրինակ՝ ճակնդեղ։
Հեմատուրիայի կլինիկական դրսևորումներ
Նրա համար բնորոշ ախտանիշներ չկան, քանի որ նա ինքն է այդպիսին այլ հիվանդությունների հետ կապված։ Այս դեպքում կարող են լինել ցավ միզելու ժամանակ, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, ցավ որովայնի ստորին հատվածում և գոտկատեղում։
Հեմատուրիայի հիմնական կլինիկական դրսևորումները հետևյալն են՝
- միզուղիներում արյան թրոմբների կուտակում, որը կանխում է ազատ միզումը;
- էպիդերմիսի գույնի դինամիկա;
- առկա է ծարավի զգացում, գլխապտույտ, ընդհանուր թուլություն;
- միզը դառնում է կարմիրի տարբեր երանգներ;
- արտազատվող մեզի մեջ արյունը կարող է առկա լինել թրոմբների տեսքով;
- որոշ դեպքերում նշվում են ցավոտ սինդրոմներ և սպազմեր։
Ախտորոշում
Այն բաղկացած է համապարփակ հետազոտություն անցկացնելուց.
- ցիստոսկոպիա - միզապարկի ներքին կառուցվածքի էնդոսկոպիկ հետազոտություն;
- ներերակային պիելոգրամա, որը բացահայտում է միզուղիների համակարգի հետ կապված խնդիրները;
- Որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը թույլ է տալիս որոշել միզածորանի, միզապարկի, երիկամների վիճակը;
- ուրոգրաֆիա MR և CT՝ վերջինիս և միզուղիների վիճակը հայտնաբերելու համար;
- որովայնի ռենտգեն - հազվադեպ է օգտագործվում:
ՏեսարանովԱխտորոշման համար կարող է օգտագործվել մեզի մանրադիտակային անալիզ։ Այս դեպքում կատարվում են ինչպես ընդհանուր, այնպես էլ կենսաքիմիական տիպի անալիզներ, ինչպես նաև՝ ըստ Նիչիպորենկոյի:
Երեք բաժակ թեստը կարող է օգտագործվել հեմատուրիա ախտորոշելու համար։ Այս դեպքում մեզը հավաքվում է երեք տարբեր տարաներում, որոնցում հաստատվում է միատեսակ տարրերի առկայությունը։ Եթե դրանք առկա են առաջին նմուշում, ապա դա վկայում է միզուկի վնասվածքի մասին: Երկրորդ և երրորդ նմուշներում միզելուց հետո արյան առկայության դեպքում կարելի է կասկածել շագանակագեղձի քաղցկեղի կամ արգանդի վզիկի ցիստիտի մասին։ Եթե արյունը առկա է բոլոր տարաներում, դա կարող է վկայել շագանակագեղձի, երիկամների կամ միզապարկի ուռուցքային նորագոյացությունների զարգացման մասին:
Հեմատուրիա թույլ սեռի մոտ
Հիմնականում պայմանավորված է հեմոռագիկ ցիստիտով, որը զարգանում է համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների կամ հակաբիոտիկների ընդունման ժամանակ: Այս դեղերը բացասաբար են ազդում միզուղիների պատերի վրա։ Միևնույն ժամանակ, անոթների թափանցելիությունը կարող է տարբեր լինել, և, հետևաբար, չի բացառվում և՛ մակրո-, և՛ միկրոհեմատուրիայի զարգացումը։
Միզապարկի, նրա ուռուցքների վնասվածքը, ինչպես նաև այն, որ ծանր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության հետևանքով հնարավոր է արգանդի պրոլապս, ինչը հանգեցնում է միզածորանի անոթների վնասմանը, կարող է հանգեցնել արյան կորստի։.
Բացի այդ, կանայք դաշտանի ժամանակ մեզի մեջ արյունահոսություն են ունենում, ինչը կեղծ հեմատուրիա է։
Վագինիտը կարող է հանգեցնել մեզի մեջ արյան, ինչպես նաև արգանդի վզիկի էրոզիայի: Նա նաև կարող էներթափանցում է մեզի մեջ հետդաշտանադադարային շրջանում՝ հորմոնալ մակարդակի փոփոխության պատճառով:
Հեմատուրիա ուժեղ սեռի մոտ
Տղամարդկանց մոտ միզելիս արյունը հիմնականում առաջանում է բարորակ գոյացությունների պատճառով: Դա կարող է պայմանավորված լինել նաև ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությամբ։
Նաև հեմատուրիան կարող է պայմանավորված լինել տարբեր ուռուցքաբանական հիվանդություններ և առաջին հերթին շագանակագեղձի քաղցկեղի զարգացմամբ։ Ուռուցքները աճում են արյան անոթների պատերի մեջ՝ քայքայելով դրանք, ինչն էլ արյունահոսություն է առաջացնում։
Տղամարդու միզելու ժամանակ մեզի մեջ արյունը կարող է պայմանավորված լինել միզածորանով, որի դեպքում առնանդամը մնում է անձեռնմխելի, և արյունը հոսում է միզածորանից, այդ թվում՝ սերմնահեղուկով:
Բացի այդ, այն կարող է առաջանալ քրոնիկ միզածորքի պատճառով, որի դեպքում լորձաթաղանթը թուլացած կառուցվածք ունի և անընդհատ արյունահոսում է։
Մեզում էրիթրոցիտներ նկատվում են միզասեռական համակարգում բորբոքային պրոցեսների զարգացման արդյունքում։ Նաև տղամարդու մոտ մեզի մեջ արյան հայտնվելը կարող է պայմանավորված լինել նրանով, որ նա ունի անեմիա, գլոմերուլային նեֆրիտ, միզաքարային հիվանդություն, լեյկոզ: Տարեց տղամարդիկ կարող են զգալ շագանակագեղձի մեծացում, ինչը հանգեցնում է միզուկի սեղմման:
Մեզի արյունով դուրս գալը կարող է պայմանավորված լինել նաև սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններով։
Այս պաթոլոգիաներից որոշները հանգեցնում են արյան ներթափանցմանը մեզի մեջ միզելու սկզբում (քաղցկեղ, շագանակագեղձի մեծացում, օտար մարմին), իսկ մյուսները՝ այս գործընթացի վերջում (մակարդման խանգարում, լեյկոզ, անեմիա):
Հեմատուրիա երեխաների մոտ
Մանկության տարիներին այս պաթոլոգիան հիմնականում պայմանավորված է ոչ թե երիկամների կամ միզուղիների հիվանդություններով, այլ արյան հիվանդություններով և հեմոռագիկ դիաթեզով։ Արյան հիվանդությունները վնասում են արյան անոթները։
Մանկական մեզը կարող է հագեցած լինել արյունով և տարբեր վիրուսային վարակների պատճառով: Դա պայմանավորված է նրանով, որ վիրուսը ախտահարում է արյան անոթների պատերը։ Բացի այդ, նմանատիպ պայման կարող է նկատվել NSAID-ներ ընդունելիս:
Հեմատուրիա հղիության ընթացքում
Արյան հաճախակի միզում կարող է առաջանալ այն կանանց մոտ, ովքեր երեխա են սպասում: Դա կարող է պայմանավորված լինել ցիստիտի նույն ձևերով, որոնք բնորոշ են կանանց մարմնի զարգացման այլ ժամանակաշրջաններին:
Բացի այդ, հղիներին բնորոշ են հետևյալ պրոցեսները.
- ուշացած ներորովայնային ճնշման բարձրացում, որը հանգեցնում է փոքր երիկամային երակների արյունահոսության;
- մեծացած արգանդը ազդում է միզուղիների և երիկամների վրա;
- մարմնի աշխատանքի հորմոնալ վերակազմավորում է տեղի ունենում։
Հեմատուրիայի այս ախտանիշներն ինքնըստինքյան անհետանում են կնոջ ծննդաբերությունից հետո:
Հղիության ընթացքում կնոջ միզուկից կարող է արյուն հոսել, քանի որ արգանդը մեծանում է և սկսում է ավելի մեծ ճնշում գործադրել միզապարկի վրա:
Բուժում
Դա որոշվում է այն հիվանդությամբ, որի պատճառով արյուն է մտնում մեզի մեջ: Այսպիսով, ցիստիտը և միզուկը բուժվում են հակաբիոտիկներով, օգտագործվում են միզամուղ և սպազմոլիտիկներ։Ուրոլիտիազը բուժվում է քարերը ջախջախելով կամ վիրահատական ճանապարհով հեռացնելով: Երբ առաջանում են միզապարկի ուռուցքներ, դրանք ախտորոշվում են և կատարվում է համապատասխան վիրահատություն։ Միզասեռական օրգանների վնասվածքների դեպքում օգտագործում են հեմոստատիկ դեղամիջոցներ և դրանք կարում են։ Երբ արգանդը իջեցվում է, կատարվում է վիրահատություն։
Պրոստատիտը բուժվում է հակաբիոտիկներով, իմունոմոդուլյատորներով, ցավազրկողներով և հակաբորբոքային դեղամիջոցներով: Բացի այդ, նշանակվում են վիտամինային հավելումներ և սննդային համալիրներ։
Փակվում է
Արյունը միզելու ժամանակ կարող է լինել մեզի մեջ տարբեր պատճառներով: Դրանք հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է համալիր հետազոտություն անցկացնել։ Տարբեր տարիքային խմբերի և տարբեր սեռերի մարդկանց մոտ պատճառները կարող են տարբեր լինել։ Միաժամանակ բոլոր մարդկանց բնորոշ են այնպիսիք, ինչպիսիք են միզաքարային հիվանդությունը, երիկամների պաթոլոգիական վիճակը, միզուկի խցանումը։ Պետք է ճիշտ սնվել, սահմանափակել ֆիզիկական ակտիվությունը, վաղ փուլերում բացահայտել ուրոլոգիական խնդիրները։
