Տարբեր իրավիճակներում, որոշակի ախտորոշումներ կատարելիս, բժիշկները հաճախ խստորեն խորհուրդ են տալիս արյան անալիզ հանձնել: Այն շատ տեղեկատվական է և թույլ է տալիս գնահատել մեր մարմնի պաշտպանիչ հատկությունները որոշակի հիվանդության դեպքում: Դրանում շատ ցուցանիշներ կան, դրանցից մեկը կարմիր արյան բջիջների ծավալն է։ Ձեզանից շատերը, հավանաբար, երբեք չեն մտածել այդ մասին: Բայց ապարդյուն։ Ի վերջո, ամեն ինչ մտածված է բնության կողմից մինչև ամենափոքր մանրամասնությունը: Նույնը վերաբերում է էրիթրոցիտներին: Եկեք մանրամասն նայենք։
Ի՞նչ են արյան կարմիր բջիջները:
Արյան կարմիր բջիջները կարևոր դեր են խաղում մարդու մարմնում։ Նրանց հիմնական խնդիրն է թթվածին մատակարարել, որը գալիս է շնչառության ընթացքում մեր մարմնի բոլոր հյուսվածքներին և օրգաններին: Այս իրավիճակում ձևավորված ածխաթթու գազը պետք է շտապ հեռացվի մարմնից, և այստեղ էրիթրոցիտը հիմնական օգնականն է։ Ի դեպ, արյան այս բջիջները նույնպես հարստացնում են մեր օրգանիզմը սննդարար նյութերով։ Արյան կարմիր բջիջները պարունակում են հայտնի կարմիր գունանյութ, որը կոչվում է հեմոգլոբին: Հենց նա է կարողանում թթվածինը կապել թոքերի մեջ՝ դրա առավել հարմար հեռացման համար, իսկ հյուսվածքներում բաց թողնել։ Իհարկե, ինչպես ցանկացածՄարդու մարմնում մեկ այլ ցուցանիշ, կարմիր արյան բջիջների քանակը կարող է նվազել կամ աճել: Եվ դրա համար կան պատճառներ.
- արյան մեջ արյան բջիջների քանակի աճը ցույց է տալիս մարմնի լուրջ ջրազրկում կամ քրոնիկ լեյկոզ (էրիթրեմիա);
- այս ցուցանիշի նվազումը ցույց կտա անեմիա (սա հիվանդություն չէ, բայց արյան նման վիճակը կարող է նպաստել մեծ թվով այլ հիվանդությունների զարգացմանը);
- Ի դեպ, որքան էլ տարօրինակ է, արյան կարմիր բջիջները հաճախ հայտնաբերվում են միզուղիների համակարգի հետ կապված խնդիրներից (միզապարկի, երիկամների և այլն) ունեցող հիվանդների մեզի մեջ։
Շատ հետաքրքիր փաստ. էրիթրոցիտների չափերը երբեմն կարող են զգալիորեն փոխվել, դա տեղի է ունենում այս բջիջների առաձգականության պատճառով: Օրինակ, մազանոթի տրամագիծը, որով կարող է անցնել 8 մկմ կարմիր արյան բջիջը, ընդամենը 2-3 մկմ է։
RBC ֆունկցիաներ
Թվում է, թե արյան փոքր կարմիր բջիջը կարող է օգտակար լինել այդքան մեծ մարդու մարմնում: Բայց այստեղ էրիթրոցիտների չափը նշանակություն չունի։ Կարևոր է, որ այս բջիջները կատարեն կենսական գործառույթներ՝
- Պաշտպանեք մարմինը տոքսիններից. կապեք դրանք հետագայում հեռացնելու համար: Դա տեղի է ունենում արյան կարմիր բջիջների մակերեսին սպիտակուցային նյութերի առկայության պատճառով:
- Փոխանցեք ֆերմենտները, որոնք բժշկական գրականության մեջ կոչվում են հատուկ սպիտակուցային կատալիզատորներ, բջիջներ և հյուսվածքներ:
- Նրանց շնորհիվ մարդ շնչում է. Դա պայմանավորված է էրիթրոցիտների պարունակությամբհեմոգլոբին (այն ի վիճակի է կցել և արձակել թթվածին, ինչպես նաև ածխաթթու գազ):
- Էրիտրոցիտները սնուցում են մարմինը ամինաթթուներով, որոնք հեշտությամբ տեղափոխում են մարսողական տրակտից բջիջներ և հյուսվածքներ։
RBC ձևավորման տեղամաս
Կարևոր է իմանալ, թե որտեղ են ձևավորվում արյան կարմիր բջիջները, որպեսզի արյան մեջ դրանց կոնցենտրացիայի հետ կապված խնդիրների դեպքում կարողանանք ժամանակին միջոցներ ձեռնարկել։ Դրանց պատրաստման գործընթացը բարդ է։
Արյան կարմիր գնդիկների առաջացման վայրը ոսկրածուծն է, ողնաշարը և կողոսկրերը։ Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք դրանցից առաջինը. նախ՝ ուղեղի հյուսվածքները աճում են բջիջների բաժանման շնորհիվ։ Հետագայում բջիջներից, որոնք պատասխանատու են մարդու շրջանառության ողջ համակարգի ստեղծման համար, ձևավորվում է մեկ մեծ կարմիր մարմին, որն ունի միջուկ և հեմոգլոբին։ Այն ուղղակիորեն արտադրում է արյան կարմիր բջիջի պրեկուրսորը (ռետիկուլոցիտ), որը, մտնելով արյան մեջ, 2-3 ժամում վերածվում է էրիթրոցիտների։
Արյան կարմիր բջիջների կառուցվածքը
Քանի որ էրիթրոցիտներում մեծ քանակությամբ հեմոգլոբին կա, դա առաջացնում է նրանց վառ կարմիր գույնը։ Այս դեպքում բջիջն ունի երկգոգավոր ձև: Անհաս բջիջների էրիթրոցիտների կառուցվածքը նախատեսում է միջուկի առկայություն, ինչը չի կարելի ասել վերջնական ձևավորված մարմնի մասին։ Էրիտրոցիտների տրամագիծը 7-8 մկմ է, իսկ հաստությունը՝ ավելի քիչ՝ 2-2,5 մկմ։ Այն փաստը, որ հասուն արյան կարմիր բջիջներն այլևս չունեն միջուկ, թթվածինն ավելի արագ է թափանցում դրանց մեջ: Մարդու արյան մեջ կարմիր արյան բջիջների ընդհանուր թիվը շատ մեծ է։ Եթե դրանք ծալված են մեկ տողի մեջ, ապա դրա երկարությունը կլինիմոտ 150 հազար կմ. Էրիտրոցիտների համար օգտագործվում են տարբեր տերմիններ, որոնք բնութագրում են դրանց չափի, գույնի և այլ բնութագրերի շեղումները՝
- նորմոցիտոզ - նորմալ միջին չափ;
- միկրոցիտոզ - նորմալ չափից փոքր;
- մակրոցիտոզ - ավելի մեծ, քան նորմալ չափը;
- անիտոցիտոզ - մինչդեռ բջիջների չափերը զգալիորեն տարբերվում են, այսինքն՝ դրանցից մի քանիսը չափազանց մեծ են, մյուսները՝ չափազանց փոքր;
- հիպոքրոմիա - երբ կարմիր արյան բջիջներում հեմոգլոբինի քանակը նորմայից փոքր է;
- պոիկիլոցիտոզ - բջիջների ձևը զգալիորեն փոխված է, դրանցից մի քանիսը օվալ են, մյուսները՝ մանգաղաձև;
- նորմոքրոմիա - բջիջներում հեմոգլոբինի քանակը նորմալ է, հետևաբար դրանք ճիշտ են գունավորվում։
Ինչպես է ապրում էրիթրոցիտը
Վերոնշյալից մենք արդեն պարզել ենք, որ արյան կարմիր գնդիկների առաջացման վայրը գանգի, կողերի և ողնաշարի ոսկրածուծն է։ Բայց երբ արյան մեջ են, որքա՞ն ժամանակ են այդ բջիջները մնում այնտեղ: Գիտնականները պարզել են, որ էրիթրոցիտների կյանքը բավականին կարճ է՝ միջինը մոտ 120 օր (4 ամիս): Այս պահին նա սկսում է ծերանալ երկու պատճառով. Սա գլյուկոզայի նյութափոխանակությունն է (քայքայումը) և դրանում ճարպաթթուների պարունակության ավելացումը։ Էրիտրոցիտը սկսում է կորցնել մեմբրանի էներգիան և առաձգականությունը, ինչի պատճառով նրա վրա առաջանում են բազմաթիվ ելքեր։ Ամենից հաճախ կարմիր արյան բջիջները ոչնչացվում են արյան անոթների ներսում կամ որոշ օրգաններում (լյարդ, փայծաղ, ոսկրածուծ): Արյան կարմիր բջիջների քայքայման արդյունքում առաջացած միացությունները հեշտությամբ արտազատվում են մարդու օրգանիզմից մեզի և կղանքի միջոցով։
RBC-ի քանակ. թեստեր՝ դրանց մակարդակը հայտնաբերելու համար
BՍկզբունքորեն, բժշկության մեջ կա միայն երկու տեսակի թեստեր, որոնք հայտնաբերում են կարմիր արյան բջիջները՝ արյան և մեզի թեստեր:
Նրանցից վերջինը հազվադեպ է ցույց տալիս կարմիր բջիջների առկայությունը, և հաճախ դա պայմանավորված է հենց ինչ-որ պաթոլոգիայի առկայությամբ: Բայց մարդու արյունը միշտ պարունակում է կարմիր արյան բջիջներ, և կարևոր է իմանալ այս ցուցանիշի նորմերը: բացարձակապես առողջ մարդու արյան մեջ էրիթրոցիտների բաշխումը հավասար է, իսկ դրանց պարունակությունը՝ բավականին բարձր։ Այսինքն, եթե նա հնարավորություն ունենար հաշվել նրանց ամբողջ թիվը, նա կստանար մի հսկայական թիվ, որը ոչ մի տեղեկություն չի կրում։ Ուստի լաբորատոր հետազոտությունների ընթացքում ընդունված է օգտագործել հետևյալ մեթոդը՝ արյան կարմիր բջիջները հաշվել որոշակի ծավալով (1 խորանարդ միլիմետր արյուն)։ Ի դեպ, այս արժեքը թույլ կտա ճիշտ գնահատել արյան կարմիր բջիջների մակարդակը և բացահայտել առկա պաթոլոգիաները կամ առողջական խնդիրները: Կարևոր է, որ հիվանդի բնակության վայրը, սեռը և տարիքը հատուկ ազդեցություն ունենան նրա վրա։
Էրիտրոցիտների նորմերը արյան մեջ
Առողջ մարդը հազվադեպ է ունենում այս ցուցանիշի շեղումներ ողջ կյանքի ընթացքում:
Այսպիսով, երեխաների համար գործում են հետևյալ նորմերը.
- երեխայի կյանքի առաջին 24 ժամը՝ 4, 3-7, 6 միլիոն / 1 խմ: մմ արյուն;
- կյանքի առաջին ամիսը՝ 3,8-5,6 մլն/1 խմ. մմ արյուն;
- երեխայի կյանքի առաջին 6 ամիսները՝ 3,5-4,8 մլն/1 խմ. մմ արյուն;
- կյանքի 1-ին տարում` 3,6-4,9 մլն/1 խմ. մմ արյուն;
- 1 տարի - 12 տարի - 3,5-4,7 միլիոն/1 խորանարդ մետր մմ արյուն;
- 13 տարի հետո՝ 3,6-5,1 մլն/1 խմ. մմ արյուն։
Երեխայի արյան մեջ կարմիր արյան մեծ քանակությունը հեշտ է բացատրել: Երբ նա գտնվում է մոր արգանդում, կարմիր արյան բջիջների ձևավորումն ընթանում է արագացված ռեժիմով, քանի որ միայն այդ կերպ նրա բոլոր բջիջներն ու հյուսվածքները կկարողանան ստանալ անհրաժեշտ քանակությամբ թթվածին և սննդանյութեր իրենց աճի և զարգացման համար։ Երբ երեխան ծնվում է, արյան կարմիր բջիջները սկսում են ինտենսիվորեն քայքայվել, և դրանց կոնցենտրացիան արյան մեջ նվազում է (եթե այս գործընթացը շատ արագ է ընթանում, երեխայի մոտ դեղնություն է առաջանում):
Արյան կարմիր բջիջների պարունակության նորմեր մեծահասակների համար՝
- Տղամարդիկ՝ 4,5-5,5 միլիոն/1 խմ. մմ արյուն։
- Կանայք՝ 3,7-4,7մ/1սմ մմ արյուն։
- Ծեր մարդիկ՝ 4 միլիոն/1 խմ-ից պակաս: մմ արյուն։
Իհարկե, նորմայից շեղումը կարող է պայմանավորված լինել մարդու օրգանիզմում առկա ինչ-որ խնդրի պատճառով, սակայն այստեղ անհրաժեշտ է մասնագետի խորհրդատվություն։
Էրիտրոցիտներ մեզի մեջ. կարո՞ղ է առաջանալ այս իրավիճակը:
Այո, բժիշկների պատասխանը միանշանակ դրական է։ Իհարկե, հազվադեպ դեպքերում դա կարող է առաջանալ այն պատճառով, որ մարդը երկար ժամանակ ծանր բեռ է կրել կամ կանգնած է եղել: Բայց հաճախ մեզի մեջ կարմիր արյան բջիջների կոնցենտրացիայի ավելացումը վկայում է խնդրի մասին և պահանջում է իրավասու մասնագետի խորհրդատվություն: Հիշեք դրա որոշ նորմեր այս նյութում.
- նորմալ արժեքը պետք է լինի 0-2 հատ: տեսադաշտում;
- երբ Նեչիպորենկոյի մեթոդով մեզի հետազոտություն է կատարվում, լաբորանտի տեսադաշտում կարող է լինել ավելի քան հազար էրիթրոցիտ;
Բժիշկ ժամըեթե հիվանդն ունի մեզի նման անալիզ, նա կփնտրի դրա մեջ կարմիր արյան բջիջների առաջացման կոնկրետ պատճառ՝ թույլ տալով հետևյալ տարբերակները՝
- եթե խոսքը երեխաների մասին է, ապա համարվում են պիելոնեֆրիտ, ցիստիտ, գլոմերուլոնեֆրիտ;
- ուրետրիտ (սա հաշվի է առնում այլ ախտանիշների առկայությունը. ցավ որովայնի ստորին հատվածում, ցավոտ միզում, ջերմություն);
- Ուրոլիտիազ. հիվանդը միաժամանակ գանգատվում է մեզի մեջ արյունից և երիկամային կոլիկի նոպաներից;
- գլոմերուլոնեֆրիտ, պիելոնեֆրիտ (մեջքի ցավ և ջերմություն);
- երիկամների ուռուցք;
- շագանակագեղձի ադենոմա.
Արյան մեջ կարմիր արյան բջիջների քանակի փոփոխություն. պատճառներ
Էրիտրոցիտների կառուցվածքը հուշում է դրանցում մեծ քանակությամբ հեմոգլոբինի առկայության մասին, ինչը նշանակում է նյութ, որը կարող է կցել թթվածին և հեռացնել ածխաթթու գազը։
Ուստի արյան կարմիր գնդիկների քանակը բնութագրող նորմայից շեղումները կարող են վտանգավոր լինել ձեր առողջության համար։ Մարդու արյան մեջ կարմիր արյան բջիջների մակարդակի բարձրացում (էրիթրոցիտոզ) հաճախ չի նկատվում և կարող է պայմանավորված լինել մի քանի պարզ պատճառներով՝ սթրես, ավելորդ ֆիզիկական վարժություններ, ջրազրկում կամ լեռնային տարածքում բնակություն: Բայց եթե դա այդպես չէ, ապա ուշադրություն դարձրեք հետևյալ հիվանդություններին, որոնք առաջացնում են այս ցուցանիշի աճ՝
- Արյան հետ կապված խնդիրներ, ներառյալ էրիթրեմիան. Սովորաբար մարդն ունենում է պարանոցի, դեմքի մաշկի կարմիր գույն։
- Թոքերի և սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիաների զարգացում.
Կրիտրոցիտների քանակի կրճատումը, որը բժշկության մեջ կոչվում է էրիտրոպենիա, կարող է պայմանավորված լինել նաև մի քանի պատճառներով: Առաջին հերթին դա անեմիա է, կամ անեմիա։ Դա կարող է կապված լինել ոսկրածուծում կարմիր արյան բջիջների ձևավորման խախտման հետ: Երբ մարդը որոշակի քանակությամբ արյուն է կորցնում կամ արյան կարմիր բջիջները շատ արագ են քայքայվում նրա արյան մեջ, առաջանում է նաև այս իրավիճակը։ Բժիշկները հաճախ հիվանդներին ախտորոշում են երկաթի դեֆիցիտի անեմիա: Երկաթը պարզապես կարող է բավարար քանակությամբ չմատակարարվել մարդու օրգանիզմին կամ այն լավ չներծծվել։ Ամենից հաճախ, իրավիճակը շտկելու համար, մասնագետները հիվանդներին նշանակում են վիտամին B12 և ֆոլաթթու երկաթ պարունակող դեղամիջոցների հետ միասին։
ESR ցուցիչ. ինչ է դա նշանակում
Հաճախ բժիշկը, ընդունելով հիվանդի, ով գանգատվում է որևէ մրսածությունից (որը վաղուց չի անհետացել), նրան նշանակում է արյան ընդհանուր անալիզ։
Դրանում, հաճախ հենց վերջին տողում դուք կտեսնեք արյան էրիթրոցիտների հետաքրքիր ցուցիչ, որը բնութագրում է դրանց նստվածքի արագությունը (ESR): Ինչպե՞ս կարելի է նման հետազոտություն իրականացնել լաբորատորիայում։ Շատ հեշտ՝ հիվանդի արյունը տեղադրում են բարակ ապակե խողովակի մեջ և որոշ ժամանակ թողնում ուղիղ վիճակում։ Էրիտրոցիտները, անշուշտ, կտեղավորվեն հատակում՝ թողնելով թափանցիկ պլազմա արյան վերին շերտում։ Էրիտրոցիտների նստվածքի արագության չափման միավորը մմ/ժամ է: Այս ցուցանիշը կարող է տարբեր լինել՝ կախված սեռից և տարիքից, օրինակ՝
- երեխաներ՝ 1 ամսականնորածիններ - 4-8 մմ / ժամ; 6 ամիս - 4-10 մմ / ժամ; 1 տարի-12 տարի - 4-12 մմ/ժամ;
- տղամարդիկ՝ 1-10 մմ/ժամ;
- կանայք՝ 2-15մմ/ժամ; հղի կանայք՝ 45 մմ/ժամ։
Որքանո՞վ է այս ցուցանիշը տեղեկատվական: Իհարկե, վերջին տարիներին բժիշկները սկսել են ավելի ու ավելի քիչ ուշադրություն դարձնել դրան։ Ենթադրվում է, որ դրա մեջ կան բազմաթիվ սխալներ, որոնք կարող են կապված լինել, օրինակ, երեխաների մոտ, արյան նմուշառման ժամանակ հուզված վիճակի (գոռգոռոց, լաց) հետ։ Բայց ընդհանուր առմամբ, էրիթրոցիտների նստվածքի ավելացումը արդյունք է ձեր օրգանիզմում զարգացող բորբոքային պրոցեսի (ասենք՝ բրոնխիտ, թոքաբորբ, ցանկացած այլ սառը կամ վարակիչ հիվանդություն): Նաև ESR-ի աճ է նկատվում հղիության, դաշտանի, քրոնիկական պաթոլոգիաների կամ հիվանդությունների ժամանակ, որոնք մարդը ունի, ինչպես նաև վնասվածքներ, ինսուլտ, ինֆարկտ և այլն։ Իհարկե, ESR-ի նվազումը շատ ավելի հազվադեպ է նկատվում և արդեն իսկ վկայում է ավելի լուրջ խնդիրների առկայության մասին՝ դրանք են լեյկոզը, հեպատիտը, հիպերբիլիրուբինեմիան և այլն։
Ինչպես պարզեցինք, կարմիր արյան բջիջների առաջացման վայրը ոսկրածուծն է, կողոսկրերը և ողնաշարը։ Հետեւաբար, եթե արյան մեջ կարմիր արյան բջիջների քանակի հետ կապված խնդիրներ կան, ապա առաջին հերթին պետք է ուշադրություն դարձնել դրանցից առաջինին։ Յուրաքանչյուր մարդ պետք է հստակ հասկանա, որ թեստերի բոլոր ցուցանիշները, որոնք մենք անցնում ենք, շատ կարևոր են մեր օրգանիզմի համար, և ավելի լավ է անփութությամբ չվերաբերվել դրանց։ Հետևաբար, եթե դուք անցել եք նման ուսումնասիրություն, ապա դիմեք իրավասու մասնագետի՝ այն վերծանելու համար։ Սա չի նշանակում, որ վերլուծության մեջ նորմայից ամենափոքր շեղման դեպքում դուք պետք է անհապաղխուճապ. Պարզապես հետևեք դրան, հատկապես երբ խոսքը վերաբերում է ձեր առողջությանը:
