Ձվարանների մեջ, որոնք գտնվում են կոնքի տարածքում, կանացի սեռական բջիջները զարգանում և հասունանում են, հորմոններ են արտադրվում։ Տարբեր բացասական գործոններ կարող են հանգեցնել այնպիսի պաթոլոգիայի առաջացմանը, ինչպիսին է ձվարանների դիսգերմինոման: Հիվանդության նկատմամբ առավել հակված են վերարտադրողական տարիքի երիտասարդ կանայք, նորագոյացություն հանդիպում է նաև դեռահասների և նույնիսկ երեխաների մոտ։
Ի՞նչ է պաթոլոգիան
Ձվարանների դիսգերմինոման հազվագյուտ պաթոլոգիա է, որը զարգանում է մանկական կառուցվածք ունեցող երիտասարդ կանանց մոտ: Սովորաբար նորագոյացությունը միակողմանի է, բնութագրվում է արագ աճով։ Ուռուցքը ցողունի վրա կլոր է, ունի պալարային պարկուճ, կարող է հասնել զգալի չափերի (մինչև 15 սմ)՝ ամբողջությամբ փոխարինելով առողջ հյուսվածքներին։
Հատվածում նորագոյացությունը կոմպակտ է, վարդագույն գույնի, կան փափկեցման հատվածներ։ Թերևս նեկրոզի օջախների առկայությունը մուգ գույնի քայքայման գոտիներով: Եթե նեկրոզի տարածքը զգալի է, ուռուցքը դառնում է շերտավոր, պարկուճը կորցնում է իր ամբողջականությունը, դիսգերմինոման դառնում է մուգ մանուշակագույն։
Չարորակ ուռուցք,տալիս է վաղ մետաստազներ, չունի հորմոնալ ակտիվություն։ Եթե ախտորոշվում է ձախ ձվարանների դիսգերմինոմա, ապա մետաստազներով առաջինն ախտահարվում է աջ զույգ օրգանը, այնուհետև՝ հետանցքային ավշային հանգույցները։ Եթե հիվանդությունը զարգանում է, ապա պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավված են ողնաշարը, լյարդը, թոքերը։ Հետագա փուլում տուժում են վերկլավիկուլյար ավշային հանգույցները։
Ինչու է զարգանում ձվարանների դիսգերմինոման
Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները ուսումնասիրության փուլում են. Սակայն, ըստ մասնագետների, հիվանդությունը կարող է առաջանալ հետևյալի հետևանքով.
- գենետիկ խանգարումներ;
- բորբոքային բնույթի կանանց սեռական տարածքի պաթոլոգիաներ;
- ինֆանտիլիզմ;
- դաշտանների ուշ կամ վաղ սկիզբ;
- ամսական ցիկլի խախտում;
- անպտղություն.
Եթե միանգամից մի քանի անբարենպաստ գործոններ կան, բջիջները կարող են սկսել վերականգնվել, նրանց անատոմիական կառուցվածքը փոխվում է, նրանք ինտենսիվ աճում են՝ քայքայելով առողջ հյուսվածքները։
Սիմպտոմներ
Ձվարանների դիսգերմինոման ունի ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշներ, հենց դա է նրա վտանգը։ Միայն անուղղակի նշանները կարող են վկայել պաթոլոգիական գործընթացի առկայության մասին՝
- Կինը տառապում է որովայնի ստորին հատվածում ձգվող, ձանձրալի ցավերից: Նորագոյացության ոտքերը ոլորելիս դրանք կարող են սուր դառնալ;
- դաշտանային ցիկլը խանգարված է;
- հիվանդը բողոքում է թուլությունից;
- ջերմաստիճանը երկար ժամանակ պահպանվում է 37, 1-38, 0 °C սահմաններում;
- խաթարված միզարձակում.
Եթե գործընթացը տարածվել է մյուսների վրաօրգաններ, ապա ավելացվում են դրանց պարտությունը մատնանշող նշաններ: Օրինակ, հիվանդը կարող է ունենալ մարսողական խանգարումներ: Հիվանդը սրտխառնոց է զգում, երբեմն առաջանում է փսխում։ Հիվանդները հաճախ ախորժակ չունեն, աշխատունակությունը նվազում է, ինչի դեմ կինը կարող է արագորեն նիհարել։ Նորագոյացության հետագա զարգացմամբ, ձվարանների վնասման նշանները կարող են միանալ: Ուռուցքի փլուզմամբ հիվանդի ESR-ն բարձրանում է, ախտանշաններ են հայտնվում, որոնք վկայում են մարմնի թունավորման մասին։
Ախտորոշում
Հաճախ ուռուցքը հայտնաբերվում է արդեն, երբ նրա պեդիկուլը ոլորվում է, պարկուճը պատռվում է։ Բայց նույնիսկ սովորական հետազոտության ժամանակ կարող է ախտորոշվել ձվարանների դիսգերմինոմա։
Վիրահատությունից առաջ ախտորոշումը թույլ կտա գնահատել դրա ծավալը և վերարտադրողական ֆունկցիայի պահպանման հնարավորությունը։ Գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ շոշափվում է ցավազուրկ կլորացված նորագոյացություն, որը գտնվում է կույրերի տարածքում, շարժուն է և ունի խիտ հյուսվածք։ Ուռուցք հայտնաբերելով՝ բժիշկը ձեզ կուղարկի լրացուցիչ հետազոտության։
Ուլտրաձայնային
Իրականացվում է տրանսաբդոմինալ կամ տրանսվագինալ զոնդով: Էխոգրամայի վրա մասնագետը կհայտնաբերի էխո-դրական գոյացություն, որն ունի անհավասար ուրվագծեր և անկանոն ձև, կառուցվածքով տարասեռ: Եթե ուռուցքը մետաստազ է տվել, երկրորդ ձվարանին վնասվել է, հետարգանդային տարածությունում հեղուկի առկայություն, շրջանային ավշային հանգույցների ավելացում կարելի է որոշել։
Ուռուցքային մարկերի վերլուծություն
Օգտագործվում է որոշելու համար, թե արդյոք պրոցեսը չարորակ է: Նման հետազոտությունն իրականացվում է դինամիկայի մեջ բուժման ողջ ընթացքում։ Եթե ցուցանիշները նվազում են, ապա թերապիան արդյունավետ է։
Լրացուցիչ հետազոտություններ և դիֆերենցիալ ախտորոշում
Բացի այդ, առաջարկվում է համակարգչային տոմոգրաֆիա, թոքերի ռենտգեն, ձվարանների բիոպսիա: Արյան թեստերը պաթոլոգիայի առկայության դեպքում փոփոխություններ չեն ցույց տա: Ախտորոշումը հաստատելուց հետո մասնագետը կորոշի հիվանդության փուլը, որը կախված է գոյացության չափից, մետաստազների առկայությունից։
Իրականացնել նաև արգանդի միոմայի և այլ ուռուցքների դիֆերենցիալ ախտորոշում: Ֆիբրոմիոման առավել հաճախ կարող է հայտնաբերվել գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների մոտ՝ տարեց կամ միջին տարիքում: Իսկ ձվարանների դիսգերմինոման սովորաբար հիվանդանում է երիտասարդ տարիքում և դեռահասության շրջանում: Ֆիբրոմիոման դրսևորվում է պոլիմենորեայով (հաճախակի դաշտան) կամ հիպերմենորեայով (առատ երկարատև դաշտան), դիսգերմինոման բնութագրվում է սակավ շրջաններով կամ դրանց բացակայությամբ։ Անկախ դիֆերենցիալ ախտորոշման արդյունքներից՝ կանանց սեռական օրգանների բոլոր հայտնաբերված ուռուցքները հեռացվում են։
Թերապիայի մեթոդներ
Երբ ախտորոշվում է «աջ ձվարանների դիսգերմինոմա» կամ «ձախ ձվարանների դիսգերմինոմա», բուժումը կլինի միայն վիրաբուժական, որից հետո խորհուրդ է տրվում քիմիաթերապիա կամ ճառագայթային թերապիա։
Վիրահատական միջամտության մեթոդի ընտրությունը կախված է հիվանդի տարիքից, երեխաներ ունենալուց, պաթոլոգիական գործընթացի փուլից։
I-ի փուլում երեխաների բացակայության դեպքումհիվանդները հեռացնում են հավելումները միայն մի կողմից, որից հետո ցուցված է ողջ կյանքի ընթացքում զգույշ մոնիտորինգ: Կրկնվելու դեպքում տրվում է քիմիաթերապիա։ Եթե կինն արդեն գիտակցել է իր վերարտադրողական ֆունկցիան կամ գտնվում է դաշտանադադարի մեջ, արգանդը և ձվարանները հեռացնում են։
Երկրորդ փուլը բուժվում է ախտահարված կողմի հավելումների հեռացմամբ, որին հաջորդում են քիմիաթերապիայի չորս ցիկլեր: Տարեց կանանց խորհուրդ է տրվում անցնել արմատական վիրահատություն և քիմիաթերապիայի երեք կուրս։
Երրորդ փուլում տարեց կանայք ենթարկվում են արգանդի ամբողջական հեռացում կցորդներով և բոլոր մետաստատիկ օջախներով, որից հետո խորհուրդ է տրվում քիմիաթերապիայի երեք կուրս։ Վերարտադրողական տարիքի կանանց համար որոշ դեպքերում կարող է հեռացվել հավելումների միայն մի կողմը, որին հաջորդում է քիմիոթերապիայի չորս փուլ:
Չորրորդ փուլի դեպքում բոլոր կատեգորիաների հիվանդներին խորհուրդ է տրվում քիմիաթերապիայի չորս կուրս։
Ճառագայթային թերապիան իրականացվում է արմատական վիրահատությունից հետո, եթե պրոցեսը տարածվել է փոքր կոնքի տարածքից դուրս։ Ճառագայթային ծրագիրը կազմվում է ռադիոլոգի կողմից։
Հիվանդների հետվիրահատական խնամք
Բուժման ընթացքից հետո պաթոլոգիական պրոցեսի տարածումը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում դիսպանսեր հսկողություն՝
- թերապիայից հետո առաջին տարում՝ ամիսը մեկ անգամ;
- երկրորդ տարում՝ 2 ամիսը մեկ;
- երրորդի համար՝ եռամսյակը մեկ անգամ;
- չորրորդ և հինգերորդ տարին՝ 6 ամիսը մեկ;
- վեցերորդ տարուց մինչև կյանքի վերջը՝ տարին մեկ անգամ։
Պարտադիր թեստավորում խորհուրդ է տրվում քննության ժամանակ.
- գինեկոլոգիական հետազոտություն;
- PAP թեստ;
- ուլտրաձայնային հետազոտություն;
- վերլուծություն ուռուցքային մարկերների համար;
- կրծքավանդակի ռենտգեն;
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա (եռամսյակը մեկ անգամ՝ 2 տարի).
Կանխատեսում
Բացասական գործոնները, որոնք ազդում են բարենպաստ հեռանկարի վրա, հետևյալն են.
- հիվանդիտարիքը (որքան մեծ է հիվանդը, այնքան քիչ բարենպաստ կանխատեսում);
- նորագոյացության մնացորդներ, որոնց հասանելիություն չկա վիրահատության ժամանակ;
- մեծ ուռուցքի չափ;
- երկկողմանի գործընթաց;
- մետաստազներ տարբեր օրգաններում:
Քիմիաթերապիան դրական է ազդում բուժման գործընթացի վրա: Հավելումների միակողմանի հեռացման և քիմիաթերապիայի միջոցով հիվանդների 80%-ը նշել է, որ դաշտանային ցիկլը վերականգնվել է։ Շատերը կարողացան հղիանալ և առողջ երեխա լույս աշխարհ բերել։
Ադեկվատ թերապիան կարող է ապահովել ամբողջական վերականգնում, առաջին փուլում հիվանդների 90%-ը գոյատևում է հինգ տարի:
Ձվարանների դիսգերմինոման ունի անբարենպաստ կանխատեսում երկկողմանի ախտահարումներով՝ տարածված ձվարաններից դուրս՝ մետաստազներով։ Այս դեպքում մասնագետների միջև կոնսենսուս չկա հիվանդի գոյատևման հարցում: Ոմանք կարծում են, որ համակցված թերապիան թույլ կտա հիվանդների 80%-ին գոյատևել: Մյուսները նշում են նորագոյացության չարորակ ուռուցքի փոփոխականությունը:
Ձվարանների դիսգերմինոման սարսափելի պաթոլոգիա է, որն ազդում է հիմնականում երիտասարդ կանանց վրա: Բայցմի հուսահատվեք. Նույնիսկ եթե ախտորոշումը հիասթափեցնող է, ճիշտ ընտրված թերապիան կփրկի ոչ միայն կյանքը, այլև վերարտադրողական գործառույթները: Իսկ պաթոլոգիայի զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին բուժզննում անցնել և հետևել բժշկի բոլոր ցուցումներին։
