Ձվարանների կիստը (ICD -10 N83.0) բարորակ նորագոյացություն է, որը նման է հեղուկով լցված հատուկ խոռոչի: Իրականում սա բավականին տարածված հիվանդություն է, որը կարող է առաջանալ ինչպես ձվարանների, այնպես էլ ցանկացած այլ օրգանում: Ավելի հաճախ մարդու մոտ սկզբում ձևավորվում են ֆունկցիոնալ կիստաներ, դրանք կարող են լինել առանց ախտանիշների և ժամանակի ընթացքում անհետանալ։ Թեև, եթե դրանք ձևավորվեն ձվարանների մեջ, կարող են ցավ լինել որովայնի ստորին հատվածում, որը տարածվում է դեպի սրբան:
Կարևոր է իմանալ՝ եթե արյունատար անոթներով լցված օրգանում կիստա սկսում է զարգանալ, կարող է արտահոսք նրա խոռոչ և առաջանալ հեմոռագիկ ձև: Շատ դեպքերում ձվարանների վրա ձեւավորվում են այս տեսակի ուռուցքներ։ Եթե հիվանդությունն ավելի ակտիվ է զարգանում, կարող է պահանջվել շտապ վիրաբուժական բուժում։
Բժշկական առումով հեմոռագիկ կիստան ֆոլիկուլ է (հեղուկ պարկուճ), որըչի պայթել. Սովորաբար դաշտանի 12-14-րդ ցիկլում այն պետք է ջարդի ու իրենից հասուն ձու բաց թողնի։ Բայց եթե ինչ-ինչ պատճառներով այն չի պայթել, ֆոլիկուլի չափը բավականին արագ մեծանում է։ Նրա խոռոչը լցված է արյունով, որը թափանցելու դեպքում որովայնի խոռոչ կարող է առաջացնել ծանր, երբեմն՝ մահացու հետեւանքներ։ Կարո՞ղ եմ հղիանալ ձվարանների հեմոռագիկ կիստայով: Հարցի պատասխանը, ինչպես նաև հիվանդության ախտանիշները նկարագրված են ստորև։
Զարգացման պատճառ
Ձվարանների վրա հեմոռագիկ կիստաների առաջացումը սովորաբար կապված է կնոջ հորմոնալ ֆոնի պաթոլոգիական փոփոխության հետ, օրինակ՝ քաշի կորստի, ծանր անորեքսիայի կամ վահանաձև գեղձի աշխատանքի խանգարման հետ: Բացի այդ, հայտնի են այս հիվանդությունը հրահրող հետևյալ գործոնները՝.
- աբորտներ, վիժումներ;
- հղիություն;
- վաղ շրջան;
- հոգե-հուզական խանգարումներ;
- գենետիկ պաթոլոգիաներ;
- ձախողում;
- հաճախ սթրես;
- որոշ հորմոնալ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործում;
- SARS բուժվում է ջերմիջեցնող միջոցներով;
- միզասեռական համակարգի որոշ հիվանդություններ, հատկապես քրոնիկական;
- վիրահատություններ վերարտադրողական օրգանների վրա;
- տարիքային փոփոխություններ։
Նման կիստան որոշ ժամանակ անց առանց համապատասխան բուժման կարող է վերածվել հեմոռագիկ, և դրա վրա ազդում են հետևյալ գործոնները՝ երկարատևհիպոթերմիա, ավելորդ ֆիզիկական ակտիվություն՝ ծանր առարկաներ բարձրացնելու և կրելու տեսքով, վիրուսային վարակների ոչ պատշաճ բուժում։
Կան դեպքեր, երբ այս տեսակի կիստա ախտորոշվել է կանանց մոտ, ովքեր ամբողջությամբ չեն բուժել սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներն ու բորբոքումները: Այս տեսակի հիվանդության զարգացումը կարող է առաջանալ գոյություն ունեցող գոյացության պատճառով, որն ուղեկցվում է դաշտանի ուշացումով և մազերի և մաշկի վիճակի փոփոխությամբ։
Հիվանդության ախտանիշներ
Նորագոյացությունը սկսում է ձևավորվել դաշտանային ցիկլի սկզբնական փուլում և կանանց օրգանիզմի ֆունկցիոնալ հիվանդություն է։ Ախտանիշները գործնականում չեն անհանգստացնում հիվանդին, առողջական վիճակը մնում է նույն մակարդակի վրա։ Աննշան թուլությունը կարող է վերագրվել հոգնածությանը կամ վատ եղանակին:
Եթե աջ կողմում հեմոռագիկ կիստա է առաջանում, ապա կինը սովորաբար ունենում է բավականին լուրջ բարդություններ, քանի որ արյան հոսքն այս հատվածում կապված է որովայնային աորտայի տեղակայման հետ: Դրա պատճառով արյան հեղուկը սկսում է ավելի ակտիվ շրջանառվել, քան ձախ կողմում։
Արդյունքում արյունը կարող է մտնել կիստաների խոռոչ։ Հատկանշական է, որ յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ այս հիվանդության ախտանշանները կարող են զգալիորեն տարբերվել։ Եթե կիստի ներսում շատ մեծ քանակությամբ արյուն է կուտակվում, վտանգ կա, որ ինչ-որ պահի այն կարող է պայթել։ Այս ելքով կիստան զգալիորեն մեծանում է, իսկ ցավն ավելի ընդգծված ու նկատելի է դառնում։ Հետևյալ ախտանիշները նույնպես ի հայտ են գալիս՝
- ցավ (հիմար,ձգում, երկարատև ցավեր) որովայնի ստորին հատվածում, որը կարելի է հեռացնել ցավազրկողներով;
- անեմիա;
- աճող ցավ դաշտանի ժամանակ;
- գլխապտույտ, գլխացավ, գիտակցության կորուստ;
- դաշտանային հոսքի զգալի աճ;
- բարձր ջերմաստիճան, որը դժվար է իջեցնել;
- ցիկլի անկանոնություն;
- ցածր ճնշում;
- հաճախակի ծանրության զգացում պերինայում;
- լորձաթաղանթային արտահոսք և արգանդի արյունահոսություն;
- Որոշ դեպքերում առաջանում են փսխում և սրտխառնոց:
Որոշակի դեպքերում կանանց որովայնի ստորին հատվածում առաջացող ձգող սենսացիաները «դուրս են գրվում» որպես սթրես, քանի որ վերը նշված ախտանիշները սովորաբար ի հայտ են գալիս, օրինակ՝ միզելուց հետո կամ ինտիմ հարաբերությունների ժամանակ։
Ձվարանների կիստի (ձախ և աջ) բուժումը ախտանշանները պարզելուց հետո պարտավոր է նշանակել միայն բժիշկը։ Ինքնաբուժումն այս դեպքում կարող է հղի լինել հետևանքներով։
Հիվանդության ախտորոշում
Սկզբում ախտորոշումը հաստատելու համար հիվանդը պետք է ուշադիր հետազոտվի գինեկոլոգի մոտ։ Սովորաբար հիվանդը նշում է արգանդի հավելումների ավելացում և ցավ, ինչպես նաև ցավ որովայնի շրջանում։ Որովայնի պատի միջով արգանդափողերի և ձվարանների շոշափումը կհաստատի այս ախտորոշման առկայությունը:
Հետազոտելիս կարևոր է գինեկոլոգիական ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնել տրանսվագինալ և տրանսաբդոմինալ սենսորներով, ինչպես նաև ախտահարված ձվարանների դոպլերոգրաֆիա։ Այս մեթոդները կօգնեն որոշել դրա առանձնահատկություններըշրջանառություն.
Ձվարանների հեմոռագիկ կիստաները հաճախ հետազոտվում են ՄՌՏ-ով: Այն ավելի շատ տեղեկություններ է տալիս նորագոյացության մասին։
Հեմոռագիկ ցիստի սոնոգրաֆիկ պատկերը կարող է շատ տարբեր լինել, դա կախված է խոռոչի լույսի արյան պարամետրերից։ Նաև նորագոյացությունը կարող է լինել անախոիկ (պարզ եզրերով) կամ էխոգեն (ավելի խիտ կառուցվածքով): Ընդհանուր առմամբ, կիստը կարող է լինել բազմախցիկ, համակցված, միատարր կամ նույնիսկ բաժանվել որոշակի սահմանների դրա պարունակության միջև:
Լաբորատոր ուսումնասիրություններ
Բացի այդ, գինեկոլոգը կարող է նշանակել լաբորատոր հետազոտություններ՝ արյան անալիզ, ուռուցքային մարկերներ, հորմոնալ կարգավիճակ, ինչպես նաև թեստ, որը կօգնի բացառել կամ հաստատել հղիությունը։
Ցուցումների դեպքում կարելի է կատարել մագնիսական ռեզոնանսային և համակարգչային տոմոգրաֆիա։ Արդյունավետ կլինի նաև ախտորոշիչ լապարոսկոպիան՝ դրա տեղայնությունն ու չափը որոշելու համար, փորձեք հեռացնել հեմոռագիկ կիստան և դիտել դրա պարունակությունը։
Թերապիայի տարբերակներ
Ձվարանների հեմոռագիկ կիստան առանց վիրահատության բուժելիս հիվանդին անհրաժեշտ է սառը կոմպրես քսել որովայնի խոռոչի ստորին հատվածում և ավելի շատ պառկել: Բժիշկը սովորաբար նշանակում է բուժում հակաբորբոքային և հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով, որոնք լուծող ազդեցություն են թողնում: Բայց քիստի բարդությունների և ռեգրեսիայի առկայության դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ կատարել վիրաբուժական բուժման հետևյալ տեսակներից մեկը..
Հալինգկիստաներ
Երբ հետազոտության ընթացքում հայտնաբերվում է փոքր նորագոյացություն, և չկան քաղցկեղային ուռուցքներ, սովորաբար նշանակվում է վիրահատություն այն հեռացնելու համար։
Թերապիայի այս մեթոդը կիրառվում է գրեթե բոլոր դեպքերում, քանի որ այն հնարավորություն է տալիս պահպանել ձվարանների և նրա անձեռնմխելի հյուսվածքների բնականոն աշխատանքը՝ չազդելով մոտակա առողջ տարածքների վրա և չազդելով վերարտադրողական ֆունկցիայի վրա: Սա հատկապես կարևոր է չծննդաբերած կանանց համար։
Սեպի հեռացում
Հեմոռագիկ կիստի երկարատև զարգացմամբ (ավելի քան 3 ամիս) բժիշկը կարող է հայտնաբերել փոփոխված հյուսվածքները ձվարանների հետազոտության ժամանակ, որոնք առաջանում են աճող նորագոյացության սեղմման հետևանքով: Կատարելով սեպային ռեզեկցիա՝ բժիշկը կարող է ամբողջությամբ հեռացնել կիստը և օրգանի բոլոր վնասված բեկորները։ Կտրումը կատարվում է եռանկյունու տեսքով, ինչի պատճառով էլ վիրահատական միջամտության անվանումն է գնացել։
Ձվարանների ֆունկցիոնալությունը մաքսիմալ պահպանված է, և կինը որոշ ժամանակ անց կարող է նույնիսկ հղիանալ։ Նորագոյացությունը հեռացնելուց հետո հիվանդը պետք է կատարի որոշակի հյուսվածքաբանական հետազոտություններ՝ բացառելու չարորակ պրոցեսի զարգացման հնարավորությունը։
Կիստայի և ձվարանների վիրահատական հեռացում
Հատկանշական է, որ այս վիրահատությունը կատարվում է շատ հազվադեպ, իսկ ամբողջական հեռացում կատարվում է 45 տարեկանից բարձր կանանց մոտ, երբ առաջանում է գունաթափում։վերարտադրողական ֆունկցիան, ինչպես նաև եթե միաժամանակ ախտորոշվում են մի քանի նորագոյացություններ կամ առկա է կիստի պատռման վտանգ։
Նման խնդրի դեպքում շատ դեպքերում կատարվում է վիրահատական վիրահատություն։ Եթե պրոցեդուրաների ընթացքում կնոջը մեկ ձվաբջիջ հեռացնեն, ապա հնարավոր է, որ որոշ ժամանակ անց նա կարողանա երեխա ունենալ։ Menopause-ի ժամանակ հիվանդին վիրահատելիս բժիշկը հեռացնում է նաև արգանդափողը։
Հեմոռագիկ կիստաների հեռացումն իրականացվում է ժամանակակից տեխնոլոգիաների կիրառմամբ՝ նվազագույն ինվազիվ մեթոդներով, առանց արյան կորստի, սպիների, կարերի և բարդությունների, փոքր ծակումների միջոցով։
Վերականգնման շրջան
Սովորաբար, այս տեսակի կիստի հեռացումից հետո կանխատեսումը բարենպաստ է։ Եթե բուժումն իրականացվում է ճիշտ և ժամանակին, հնարավոր է, որ բարդություններ չլինեն։ Միջամտությունից հետո մոտավորապես երկրորդ օրը կնոջ օրգանիզմը սկսում է աշխատել նախկինի պես։
Լապարոսկոպիայից հետո ապաքինումը բավականին արագ է, սակայն կարերը չքայքայվելուց հետո բժիշկները խորհուրդ են տալիս որոշ ժամանակ չընդունել տաք լոգանք։
Որոշ հետևանքներ և բարդություններ կարող են առաջանալ, եթե ուռուցքը պատռվել է, և արյունը մտել է որովայն: Արյան հեղուկը պետք է անմիջապես դուրս մղվի, ինչպես նաև ախտահանող և հակասեպտիկ միջոցներ ձեռնարկվեն։ Սա հնարավորություն կտա կանխել հետագա բորբոքումը։
Ի՞նչ անել հետո?
Ապագայում հիվանդը պետք է պարբերաբար հետազոտվի իր բժշկի մոտ, ինչպես նաև անցնի վիտամինային բարդույթներով թերապիայի կուրս (մոտ 2 ամիս),հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, որոնց նպատակն է հնարավորինս վերականգնել ձվարանների ֆունկցիան։
Այս պահին անհրաժեշտ է պահպանել հատուկ դիետա՝ վիրահատությունից հետո առողջությունը, իսկ անզգայացումից հետո՝ լյարդը կարգի բերելու համար։ Առաջին հերթին արժե ուտել ուտելիքներ, որոնք հեշտ կլինեն ստամոքսի համար, ուտել փոքր չափաբաժիններով։ Ներքին վերքերը ավելի արագ բուժելու համար անհրաժեշտ է շատ վիտամիններով մրգեր և բանջարեղեն օգտագործել։
Ի՞նչ չի կարելի անել հեմոռագիկ ձվարանների կիստի հետ:
Առաջին հերթին չի կարելի հետաձգել գինեկոլոգի մոտ հետազոտությունը, ինչպես նաև զբաղվել ինքնաբուժությամբ։ Մենք ուսումնասիրեցինք կանանց մոտ ձվարանների կիստի ախտանիշները և դրա առաջացման պատճառները: Սա բավականին վտանգավոր հիվանդություն է վերարտադրողական ֆունկցիայի համար։ Եթե նորագոյացությունը պատռվում է, և հեղուկը դուրս է հոսում դրանից, հիվանդի մոտ կարող է զարգանալ պերիտոնիտ: Բայց, ինչպես նշվեց վերևում, ձվարանների կիստաների այս տեսակի ախտանիշները բնորոշ են, դրանք դժվար է չնկատել, ուստի հիվանդության հետագա զարգացումը կախված կլինի բացառապես կնոջից։
Գինեկոլոգի հիմնական խնդիրն է հնարավորինս շուտ ախտորոշել հեմոռագիկ կիստի առաջացման սկիզբը և դրա առաջացման դեպքում արդյունավետ բուժում իրականացնել, որպեսզի հիվանդը հղիանա և առողջ երեխա ծնի։ ապագայում!
