«Ձվարանների կիստա» տերմինը վերաբերում է բարորակ նորագոյացությանը, որը ձևավորվում է անմիջապես օրգանի հյուսվածքներում: Այն հեղուկով լցված խոռոչ է։ Որոշ դեպքերում ձվարանների կիստան առողջության համար վտանգ չի ներկայացնում, այն անցնում է ինքնուրույն՝ առանց որևէ միջամտության։ Եթե այն չի անհետանում, բժիշկը կազմում է բուժման անհատական ռեժիմ, որը կարող է ներառել ինչպես պահպանողական, այնպես էլ վիրաբուժական մեթոդներ։
Զարգացման մեխանիզմ
Ձվարանն իգական զույգ օրգան է։ Նրա հիմնական խնդիրն է իրականացնել վերարտադրողական և հորմոնալ գործառույթներ: Աջ կամ ձախ ձվարանն ամսական ձվաբջիջ է թողարկում՝ ընկույզից ոչ մեծ: Այս գործընթացը նոր դաշտանային ցիկլի սկիզբն է։
Բոլոր ձվերը փակված են ֆոլիկուլների մեջ: Վերջինիս հասունացման գործընթացը տեղի է ունենում մինչեւ արգանդըպատրաստ է բեղմնավորման. Ֆոլիկուլյար աճն ապահովում է կանացի սեռական հորմոնը՝ էստրոգենը։ Այս ցիկլը կրկնվում է ամսական: Որպես կանոն, դրա ավարտի արդյունքում ձվաբջիջը մնում է չբեղմնավորված։ Այս դեպքում սկսվում է արգանդի պարունակությունից դուրս գալու գործընթացը, այսինքն՝ սկսվում է դաշտանը։.
Յուրաքանչյուր ձվարանների մեջ փոքր քանակությամբ կիստաներ կան: Օվուլյացիայի ժամանակ մեկ կամ երկու ֆոլիկուլ է պայթել։ Մնացածները շարունակում են աճել, բայց ժամանակի ընթացքում դրանց չափերը նվազում են։ Մի քանի ցիկլից հետո կիստաները անհետանում են ինքնուրույն՝ առանց բուժման։ Պատահում է նաև, որ ֆոլիկուլներն իրենց մեջ հեղուկ են կուտակում՝ մեծանալով չափերով։ Տվյալ դեպքում խոսքը պաթոլոգիայի մասին է։
Նորագոյացությունների տեսակները
Եթե ժամանակի ընթացքում հեղուկ կուտակող ֆոլիկուլն ինքնին փոքրանում է չափսերով և ինքն իրեն անհետանում, ընդունված է խոսել ձվարանների ֆունկցիոնալ քիստի մասին։ Այս գործընթացը ֆիզիոլոգիական է և առողջությանը վտանգ չի ներկայացնում։ Բարդություններից (օրինակ՝ ոլորում) կանխելու համար ձվարանների մշտական ֆունկցիոնալ կիստաներ ունեցող կանանց խորհուրդ է տրվում կանոնավոր ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնել: Նման դեպքերում բուժումը հազվադեպ է նշանակվում։
Բացի այդ, գոյություն ունեն նորագոյացությունների հետևյալ տեսակները՝
- Կիստա դեղին մարմնի. Այն հայտնվում է օվուլյացիայից հետո։ Նորագոյացությունը տեղայնացված է միայն մեկ ձվարանների վրա։ Այս դեպքում դեղին մարմինը կարող է լցվել հեղուկով, ավելի քիչ՝ արյունով։
- Հեմոռագիկ կիստա. Դրա ձևավորումը տեղի է ունենում նորագոյացության մեջ արյունահոսության ֆոնին։
- Դերմոիդ կիստա. Այն կարող է հասնել 15 սմ տրամագծով: Ձվարանների վրա գտնվող այս կիստան կարող է լցված լինել տարբեր տեսակի հյուսվածքներով՝ ճարպային, շարակցական, նյարդային, աճառային, ոսկրային։ Շատ դեպքերում այն տեղայնացված է աջ կողմում: Նրա առանձնահատկությունը բոլոր տեսակի բարդությունների առաջացման բարձր ռիսկն է՝ պատռվածք, ոլորում, բորբոքում։ Բացի այդ, աջ ձվարանների դերմոիդ կիստան կարող է վերածվել քաղցկեղային ուռուցքի։ Վիճակագրության համաձայն՝ նման բարդություն ախտորոշվում է հիվանդների 3%-ի մոտ։
- Էնդոմետրիոիդ ձվարանների կիստա. Դրա ձեւավորումը գալիս է արգանդի ներքին լորձաթաղանթի հյուսվածքներից: Նմանատիպ նորագոյացություն առավել հաճախ հայտնաբերվում է էնդոմետրիոզով կանանց մոտ: Կիստայի չափը կարող է տատանվել 2-ից 20 սմ: Դրա պարունակությունը սովորաբար ներկայացված է դաշտանի ընթացքում արտազատվող արյան մնացորդներով:
- Պոլիկիստոզ. Օրգանը մեծանում է չափերով, և նրա արտաքին կողմում ձևավորվում են բազմաթիվ փոքր գոյացություններ։
- Կիստիկական ադենոմա. Հատկանշվում է մեծ չափերով, կարող է հասնել 30 սմ-ի։Ձևավորվում է ձվարանների հյուսվածքից։
- Պարաովարյան կիստա. Սա նորագոյացություն է, որը ձևավորվում է կցորդի պատճառով, որը գտնվում է ձվարանից վերևում։ Նրա խոռոչի պարունակությունը ներկայացված է թափանցիկ հեղուկով։
- Մուկինոզ կիստա. Խոշոր նորագոյացություն՝ բաժանված լորձ պարունակող մի քանի խցիկների։ Կիստայի առանձնահատկությունը քաղցկեղային ուռուցքի վերածվելու կարողությունն է։
Այսպիսով, ոչ բոլոր նորագոյացություններն են անվնաս: Լուրջ բարդությունների զարգացումից խուսափելու համար անհրաժեշտ էառաջին նախազգուշական նշանների դեպքում դիմեք բժշկի:
Պատճառներ
Ներկայումս անհայտ է ձվարանների կիստաների առաջացման ճշգրիտ բնույթը: Այնուամենայնիվ, ապացուցված է, որ պաթոլոգիական գործընթացի զարգացումը պայմանավորված է որոշակի սադրիչ գործոններով։
Նորագոյացությունների առաջացման անուղղակի պատճառներն են հետևյալ հիվանդություններն ու պայմանները.
- Վիրաբուժական միջամտություն վերարտադրողական համակարգի օրգաններում. Վիճակագրության համաձայն՝ հղիության արհեստական ընդհատումից հետո հիվանդների մեկ երրորդի մոտ ձվարանների վրա հայտնաբերվում է կիստա։
- Սեռական օրգաններում առաջացող բորբոքային պրոցեսներ. Դրանք հիմնական պատճառներից մեկն են։ Ձվարանների կիստա, որպես կանոն, ձևավորվում է ՍՃՓՀ-ների, քրոնիկ պաթոլոգիաների, էնդոմետրիոզի և այլնի ֆոնին։
- Առաջին դաշտանի հայտնվելը վաղ տարիքում (մինչև 11 տարեկան):
- Հորմոնալ խանգարումներ. Արդյունքում առաջացած անհավասարակշռության պատճառով հղիության ընթացքում հաճախ ախտորոշվում է ձվարանների կիստա:
- Օվուլյացիայի գործընթաց չկա:
- Անկանոն դաշտանային ցիկլ.
- Անպտղություն.
- Ձվարանների դիսֆունկցիա.
- Շաքարային դիաբետ.
- Ավելաքաշ.
Բացի այդ, կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման համար նախատեսված որոշ դեղամիջոցներ ընդունելիս կարող է ձևավորվել ձվարանների կիստա:
Սիմպտոմներ
Շատ հիվանդներ չունեն պաթոլոգիական վիճակի նշաններ: Այս առումով, հաճախ հիվանդությունը պատահականորեն հայտնաբերվում է հետազոտության ժամանակ,նշանակվել է մեկ այլ պատճառով. Տագնապալի ախտանիշները սովորաբար առաջանում են, երբ կիստան մեծանում է:
Հիվանդության նշաններն են հետևյալ պայմանները՝
- Ցավոտ սենսացիաներ. Նրանց ծանրության աստիճանն ուղղակիորեն կախված է նորագոյացության չափից։ Ցավի բնույթը շատ դեպքերում ձանձրալի է։ Այն տեղայնացված է հիմնականում որովայնի ստորին հատվածում։ Եթե կնոջ մոտ առկա է աջ ձվարանների կիստա, ապա ցավը զգացվում է միայն այս կողմից։ Դրա ինտենսիվությունը մեծանում է ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության և սեռական հարաբերության հետ: Ցավի ամենաբարձր աստիճանը նկատվում է բարդությունների առաջացման ժամանակ՝ կիստի պատռվածք կամ ոլորում։ Այս դեպքում կինը նույնպես նկատեց՝ ջերմություն, սրտխառնոց, փսխում։ Որոշ դեպքերում ընդհանրապես ցավ չկա։ Նման դեպքերում հիվանդները դժգոհում են կոնքի հատվածում ճնշման և որովայնի հատվածում ծանրության զգացումից։
- Հաճախակի միզելու ցանկություն, ցավ մեզի դուրս գալու ժամանակ: Այս ախտանիշների առաջացումը պայմանավորված է արյան անոթների և օրգանների սեղմումով կիստի կողմից։ Նորագոյացությունը (հիմնականում մեծ) կարող է նաև հանգեցնել փորկապության և դեֆեկացիայի ակտ կատարելու կեղծ ցանկության: Դա պայմանավորված է կիստի ճնշման այն հատվածի վրա, որտեղ գտնվում են ստորին աղիքները:
- Անկանոն դաշտան. Menstruation- ը առատ է, դրանք ուղեկցվում են ծանր ցավոտ սենսացիաներով: Վտանգը կայանում է նրանում, որ դրանք հեշտությամբ շփոթվում են արգանդային արյունահոսության հետ, որը նաև ծառայում է որպես կիստի առկայության նշան։ Պատահում է նաև, որ կանանց մոտ, ընդհակառակը, կաամենորեա, այսինքն՝ դաշտանի իսպառ բացակայություն։
- Հիրսուտիզմ. Այս տերմինը վերաբերում է արական սեռական հորմոնների ավելորդ սեկրեցմանը: Այս գործընթացի ֆոնին կնոջ ձայնը դառնում է կոպիտ, մարմնի վրա սկսում են ինտենսիվ աճել մազեր։
- Որովայնի ավելացում, նրա անհամաչափություն. Այս ախտանիշն առաջանում է, եթե կիստան հասել է հսկայական չափի։ Նման իրավիճակներում նկատվում է որովայնի շրջագծի մեծացում։
Բացի այդ, տագնապալի են հետևյալ նշանները՝
- մարմնի բարձր ջերմաստիճան;
- մաշկի գունատություն;
- գլխապտույտ;
- ուժեղ թուլություն;
- արտահայտված ցավ որովայնի շրջանում;
- արյան ճնշման վեր կամ վար շեղում;
- ծարավը դժվար է հագեցնել;
- քաշի կտրուկ կորուստ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի։
Եթե վատ եք զգում, պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի կամ զանգահարեք շտապօգնություն:
Ախտորոշում
Եթե դուք զգում եք անհանգստության ախտանիշներ, դուք պետք է այցելեք գինեկոլոգ: Բժիշկը կանցկացնի նախնական ախտորոշում, որը բաղկացած է հիվանդի հարցաքննությունից և զննումից։
Հստակ ախտորոշման համար կարող են նշանակվել նաև հետևյալ թեստերը՝
- Ուլտրաձայնային (տրանսվագինալ). Դրանով հնարավոր է հայտնաբերել ցանկացած տեսակի կիստա։
- CT, NMR: Դրանք թույլ են տալիս բացահայտել նորագոյացության առանձնահատկությունները, ինչը անհնար է ուլտրաձայնի ժամանակ։
- Լապարոսկոպիա. Մեթոդը ոչ միայնախտորոշիչ. Հետազոտության ընթացքում հնարավոր է նույնիսկ հեռացնել կիստը։
- Արյան թեստ oncomarker SAN-125-ի համար: Թույլ է տալիս պարզել հիվանդության բնույթը (բարորակ կամ չարորակ):
- Հղիության թեստ. Հղիության ընթացքում ձվարանների կիստան պահանջում է բուժման այլ մոտեցում: Բացի այդ, կարևոր է բացառել կամ հաստատել էլտոպիկ հղիության առկայությունը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ պաթոլոգիայի զարգացումն ուղեկցվում է նույն ախտանիշներով, ինչ ցիստի առաջացումը։
Չափազանց հազվադեպ է, երբ բժիշկը Դուգլասի գրպանից ծակոց նշանակի: Սա այն տարածքն է, որը գտնվում է հեշտոցի հետին ծորանին: Հետազոտության նշանակումը նպատակահարմար է միայն արյունահոսության կամ կիստի պատռման կասկածի դեպքում:
Պահպանողական բուժում
Եթե դա ֆունկցիոնալ նորագոյացություն է, ապա թերապիա չի պահանջվում: Բավական է պարբերաբար այցելել բժշկի՝ վերահսկողության և կանխարգելման նպատակով։ Ձվարանների կիստի բուժումը անհրաժեշտ է, եթե այն ինքնուրույն չի անհետանում։
Բժիշկները միշտ սկզբնական շրջանում փորձում են հիվանդներին փրկել հիվանդությունից պահպանողական մեթոդներով։ Սակայն որոշ դեպքերում անհնար է բուժել ձվարանների կիստան առանց վիրահատության:
Դեղորայքային թերապիայի հակացուցումներ.
- տարիք 45-ից բարձր;
- մեծ ուռուցքի չափ;
- իր առաջացման բնույթը ճշգրիտ որոշելու անհնարինություն;
- Ուռուցքաբանության կասկած.
Ձվարանների կիստաների պահպանողական բուժումը նշանակում է հետևյալ դեղերի ընդունումը՝
- Հորմոն պարունակող. Որպես կանոն, բժիշկը նախատեսում է բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, որոնք նպաստում ենդաշտանային ցիկլի նորմալացում.
- Հակաբորբոքային և հակամանրէային. Այս միջոցները վերցնելու խնդիրն է վերացնել քրոնիկական բնույթի վարակը: Բացի այդ, բացառված է բացասական ազդեցությունը հավելումների աշխատանքի վրա։
Ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները ցույց են տվել բարձր արդյունավետություն պաթոլոգիայի բուժման գործում։ Բայց դրանք միշտ նշանակվում են դեղեր ընդունելու հետ միաժամանակ և միայն եթե բացառվում է ուռուցքաբանության առկայությունը։
Վիրաբուժական բուժում
Վիրաբուժական միջամտությունը նշվում է, երբ պահպանողական մեթոդներն անարդյունավետ են: Ներկայումս ամենաշատ կիրառվող լապարոսկոպիան՝ ձվարանների կիստաներից ազատվելու համար։ Վիրահատությունը նվազագույն ինվազիվ է - բոլոր մանիպուլյացիաները կատարվում են որովայնի խոռոչում փոքր ծակոցների միջոցով (1 սմ-ից ոչ ավելի տրամագծով): Վիրաբույժը դրանց մեջ տեղադրում է էնդոսկոպիկ գործիքներ, իսկ բժիշկը վերահսկում է միջամտության ընթացքը մոնիտորի միջոցով, որին պատկերները փոխանցվում են մանրանկարչական տեսախցիկով։
Ձվարանների կիստա լապարոսկոպիկ մեթոդով հեռացնելուց հետո հիվանդները 1-2 օրից սկսում են իրենց առօրյան։ Որոշ դեպքերում կինը կարող է հեռանալ հիվանդանոցից մի քանի ժամ հետո։
Չնայած նվազագույն ինվազիվ ընթացակարգին, ձվարանների կիստաների լապարոսկոպիայից հետո պետք է հետևել որոշակի ուղեցույցներին.
- նվազեցնել ֆիզիկական ակտիվության ինտենսիվությունը;
- պատշաճ ուշադրություն դարձրեք հիգիենայի ընթացակարգերին՝ գարշահոտ վերքերը կանխելու համար;
- մի բարձրացրեք ծանր առարկաներ;
- չօգտագործելդժվարամարս սնունդ և ալկոհոլային խմիչքներ 2 շաբաթվա ընթացքում։
Եթե զգում եք ուժեղ ցավ, պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ:
Բարդություններ
Դատելով բժշկական ակնարկներից՝ ժամանակին հայտնաբերված ձվարանների կիստան հազվադեպ է վտանգում առողջությանը: Անժամանակ բուժման դեպքում նորագոյացության առկայությունը կարող է հանգեցնել հետևյալ բացասական հետևանքների՝.
- Ուռուցքաբանական հիվանդություններ. Առանձնահատուկ վտանգ են ներկայացնում կիստաների որոշ տեսակներ, որոնք հեշտությամբ վերածվում են չարորակ ուռուցքի:
- Նորագոյացության ոտքերի ոլորում. Այս վիճակի ֆոնին կիստայում արյան շրջանառության պրոցեսը խաթարվում է, ինչը ենթադրում է նրա հյուսվածքներում նեկրոզի զարգացում։ Բացի այդ, առաջանում է պերիտոնիտ: Ոտքի ոլորումը աղիքային օղակների միջով կարող է առաջացնել դրա խցանումը:
- Կիստայի պատռվածք. Այս դեպքում ախտանշանները նման են սուր ապենդիցիտին։ Եթե ձվարանների կիստան պայթել է, կարող է զարգանալ նաև պերիտոնիտ: Բացի այդ, պաթոլոգիական նորագոյացության պարունակությունը կարող է հանգեցնել արյան թունավորման, որը վտանգավոր է կյանքի համար:
- Անպտղություն. Այն զարգանում է շատ դեպքերում, երբ հիվանդությունը անտեսվում է։
Լուրջ բարդությունների հավանականությունը կանխելու համար անհրաժեշտ է առաջին տագնապալի ախտանիշների դեպքում դիմել բժշկի։
Կանխատեսում
Ժամանակին հայտնաբերված նորագոյացությունը հազվադեպ է վտանգում կնոջ առողջությանը։ Բացի այդ, արտակարգ վիրաբուժության համեմատ, ընտրովի վիրահատությունբուժումը չի հանգեցնում ֆոլիկուլյար ապարատի լուրջ վնասվածքի: Մասնագետի ժամանակին հասանելիության դեպքում կանխատեսումը բարենպաստ է: Եթե խնդիրը անտեսվում է, բոլոր տեսակի բարդությունները շատ արագ են զարգանում:
Եզրակացություն
Ձվարանների կիստան բարորակ նորագոյացություն է, որը ձևավորվում է օրգանի հյուսվածքներից։ Որոշ դեպքերում այն անհետանում է ինքնուրույն՝ առանց որեւէ միջամտության։ Եթե դա տեղի չունենա, բժիշկը կազմում է բուժման ռեժիմ: Եթե դա անարդյունավետ է, լուծվում է վիրաբուժական միջամտության նպատակահարմարության հարցը։
