Էնդոմետրիոզը հիվանդություն է, որի դեպքում արգանդի պատերը աճում են իր սահմաններից դուրս: Այսօր այն երրորդ տեղն է զբաղեցնում բոլոր գինեկոլոգիական պաթոլոգիաների շարքում։ Դրա ճշգրիտ պատճառները դեռևս վատ են հասկացված: Հիվանդությունը կարող է տարբեր ձևեր ունենալ. Նրա ամենատարածված դրսեւորումներից է ձախ կամ աջ ձվարանների էնդոմետրիոիդ կիստան: Ոչ պատշաճ բուժման դեպքում պաթոլոգիան կարող է հանգեցնել հորմոնալ խանգարումների, անպտղության։
Բժշկական վկայական
Էնդոմետրիումը արգանդի խոռոչը ներսից պատող շերտն է: Այն պատասխանատու է բեղմնավորված ձվի կցման համար: Ամեն ամիս այս շերտը աճում և խտանում է, իսկ հղիության բացակայության դեպքում այն մերժվում է։ Էնդոմետրիալ բջիջները կարող են իմպլանտավորվել փափուկ հյուսվածքներում: Նրանք կարող են բողբոջել և լիովին գործել: Այս երեւույթը կոչվում է էնդոմետրիոզ։
ԷլեմենտներԱրգանդի ներքին շերտը դաշտանի ժամանակ արգանդափողերով մտնում է ձվարան։ Այս խախտման մի քանի պատճառ կարող է լինել.
- լայն ձվաբջիջներ;
- նեղ արգանդի վզիկի ջրանցք;
- սեռական ակտ դաշտանի ժամանակ.
Բազմաթիվ կանանց մոտ էնդոմետրիումի տարրերը թափանցում են ձվարան, սակայն կիստա է գոյանում նրանց միայն 10%-ի մոտ: Ուստի հիվանդության զարգացման մեջ կարեւոր դեր են խաղում այլ գործոններ։ Դրանք ներառում են ժառանգականությունը, իմունիտետի վիճակը և հորմոնալ մակարդակը: Էնդոմետրիոիդ կիստաների առաջացման պատճառների մասին ավելի մանրամասն կքննարկվեն ստորև:
Ձվարան մտնելուց հետո արգանդի ներքին շերտի տարրերը աճի համար բարենպաստ պայմաններում են։ Սեռական գեղձերը լավ են մատակարարվում արյունով, ունեն կոպիտ մակերես, իսկ օվուլյացիայի ժամանակ պարկուճի ամբողջականությունը չի տուժում։ Էնդոմետրիումի բջիջները հեշտությամբ կցվում են ձվարանին: Այն պահից, երբ նրանք սկսում են բողբոջել, ձևավորվում է կիստա։
Սկզբում պաթոլոգիական ֆոկուսը փոքր-ինչ ազդում է ձվարանների հյուսվածքի վրա: Այն աստիճանաբար խորանում է։ Որոշ գործոնների ազդեցության տակ էնդոմետրիալ գեղձերը մեծանում են և ձևավորում կիստա։ Նրա խոռոչում ամեն ամիս սեկրեցներ են կուտակվում։ Որոշ ժամանակ անց դրանք դառնում են մուգ շագանակագույն։ Ուստի նման կիստան հաճախ անվանում են «շոկոլադ»:
Պաթոլոգիայի պատճառները
Առողջ մարմնում, եթե էնդոմետրիալ բջիջները մտնում են ձվարանների հյուսվածք, դրանք չեն արմատավորվում: Հորմոնալ վիճակի խախտմամբ կամ իմունային պաշտպանության նվազմամբ զարգանում է պաթոլոգիա: ԲժիշկներԿան մի քանի գործոններ, որոնց առկայությունը հրահրում է կիստի աճը՝
- վիրաբուժական միջամտություններ արգանդի խոռոչում;
- աբորտներ;
- գիրություն;
- վատ սովորություններ;
- որովայնի վնասվածք;
- վեներական և բորբոքային բնույթի հիվանդություններ;
- իմունային անբավարարության վիճակներ.
Էնդոմետրիոիդ կիստաները աճում են հորմոնների ազդեցության տակ։ Էստրոգենի բարձր մակարդակը հանգեցնում է դրանց արագ աճին: Առողջ մարմնում և սեռական հորմոնների նորմալ պարունակությամբ նորագոյացությունը դանդաղ է աճում և կարող է որևէ կերպ չդրսևորվել։
Առաջին ախտանշանները
Նորագոյացությունների կլինիկական դրսևորումները կախված են մի քանի գործոններից՝ պաթոլոգիայի չափից և տարածվածությունից, ուղեկցող առողջական խնդիրների առկայությունից և այլն։ Ամենից հաճախ էնդոմետրիոիդ քիստի աճն ուղեկցվում է որովայնի ստորին հատվածում և աճուկի ցավերով։ Բնության մեջ նրանք ցավում կամ ձգում են, կարող են տարածվել գոտկատեղի և պերինայի վրա: Ցավային սինդրոմը ուժեղանում է մտերմության ժամանակ, դաշտանի ժամանակ, ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ։
Այս պաթոլոգիայով դաշտանն առատ է և ցավոտ: Միջդաշտանային շրջանում չի բացառվում շագանակագույն երանգով բծավոր արտանետումների ի հայտ գալը։ Երկարատև պաթոլոգիական պրոցեսը սովորաբար հանգեցնում է կոնքի մեջ սոսնձման: Արդյունքում առաջանում է աղիքային խանգարում, կինը տառապում է փորկապությամբ և փքվածությամբ։
Էնդոմետրիոզը, որպես կանոն, զարգանում է հորմոնալ խանգարումների ֆոնին։ Հետեւաբար, կլինիկական պատկերը կարող է համալրվել կանանց ցիկլի խախտմամբ: Ուժեղ կամ երկարատև դաշտանի պատճառով, հաճախառաջանում է անեմիա. Այն արտահայտվում է մաշկի գունատությամբ, գլխապտույտով, տախիկարդիայով և շնչահեղձությամբ։
Բարդ պաթոլոգիա
Եթե դուք չսկսեք բուժել էնդոմետրիոիդ կիստը, երբ հայտնվում են առաջին ախտանիշները, ապա պաթոլոգիան կարող է հանգեցնել տարբեր բարդությունների: Մեծանալով և չափերով մեծանալով՝ նորագոյացությունը սկսում է սեղմել ձվարանների հյուսվածքը։ Այս գործընթացը հաճախ ավարտվում է հորմոնալ անհավասարակշռությամբ և անպտղությամբ: Դաշտանային ցիկլը խախտվում է, մազերի աճը մեծանում է ողջ մարմնում։ Շատ կանայք դժգոհում են տրամադրության փոփոխություններից և հոգնածության աճից։
Կիստայի պատռվածքը ենթադրում է դրա պարունակության արտահոսքը որովայնի խոռոչ: Արդյունքը պերիտոնիտ է: Այս գործընթացը ուղեկցվում է հանկարծակի ի հայտ եկած սուր ցավով։ Կնոջ զարկերակը կտրուկ բարձրանում է, մաշկը գունատվում է և ծածկվում քրտինքով։
Ջերմաստիճանն աստիճանաբար բարձրանում է. Կրիտիկական իրավիճակներում այն հասնում է 39-40 աստիճանի։ Կլինիկական պատկերը լրացվում է սրտխառնոցով, թուլացած կղանքով և փսխումով։ Որովայնի ցանկացած հպում առաջացնում է ուժեղ ցավ։ Այս իրավիճակը պահանջում է շտապ վիրահատություն: Էնդոմետրիոիդ ձվարանների կիստան հեռացվում է, և դրա հետ միասին գրեթե միշտ ձվարանն ինքնին։ Ցանկացած ուշացում կարող է արժենալ կնոջը նրա կյանքը։
Ախտորոշման մեթոդներ
Պաթոլոգիական պրոցեսը ախտորոշելու համար սովորաբար օգտագործվում են մի քանի մեթոդներ. Դրանցից ամենաառաջինը գինեկոլոգիական աթոռի վրա հետազոտություն է։ Արդեն հետազոտության ընթացքում բժիշկը կարող է ենթադրել ներկայությունընորագոյացություններ ընդլայնված հավելումների երկայնքով: Հաճախ կնոջ համար երկու ձեռքով հետազոտությունը ցավոտ է լինում՝ վկայելով ներքին սեռական օրգանների բորբոքման մասին։ Նախնական ախտորոշումը հաստատելու համար լրացուցիչ օգտագործվում են ուլտրաձայնային, ՄՌՏ և լապարոսկոպիայի մեթոդներ։
Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ պարզ երևում է էնդոմետրիոիդ կիստան: Այն կարծես փոքր գնդաձև գոյացություն լինի, որը գործնականում չի շարժվում: Սովորաբար անհրաժեշտ է կրկնել այս պրոցեդուրան ցիկլի տարբեր փուլերում՝ ախտորոշման հետ չսխալվելու համար։ Օրինակ, դեղին մարմնի կիստան նույն տեսքն ունի, բայց ժամանակի ընթացքում այն նվազում է կամ ընդհանրապես անհետանում: Էնդոմետրիոիդների ձևավորումը միայն կաճի։
Կոնքի օրգանների ՄՌՏ-ն թույլ է տալիս գնահատել պաթոլոգիական գործընթացի տարածվածությունը և դրա բնույթը: Լապարոսկոպիայի միջոցով բժիշկը կարող է իր աչքերով զննել կիստը։ Այս պրոցեդուրան չի պահանջում մաշկի կտրվածքներ, այլ կատարվում է տեղային անզգայացման միջոցով: Հաճախ լապարոսկոպիայի ժամանակ բժիշկը պունկցիա է կատարում՝ մանրադիտակի տակ հյուսվածքը հետագայում հետազոտելու համար:
Համապարփակ հետազոտության արդյունքների հիման վրա բժիշկն ընտրում է թերապիան։ Այն կարող է լինել և՛ բժշկական, և՛ վիրաբուժական բնույթ: Բուժման բոլոր մեթոդները կքննարկվեն ավելի ուշ հոդվածում։
Ոչ սպեցիֆիկ թերապիա
Նման թերապիայի հիմնական նպատակը պաթոլոգիայի ախտանիշների մեղմացումն է։ Ոչ սպեցիֆիկ բուժումը չի հեռացնի էնդոմետրիոիդ կիստան, բայց կօգնի դադարեցնել ցավն ու առատ արյունահոսությունը։ Դրա համար նշանակվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր. Diclofenac, Rofecoxib, Indomethacin. Թվարկված դեղամիջոցներն օգտագործվում են իրավիճակային, օրինակ՝ դաշտանից առաջ և հետո ընկած ժամանակահատվածում։ Այնուամենայնիվ, դրանք պետք է օգտագործվեն խստորեն բժշկի խորհրդով: Անվերահսկելի բուժումը ոչ մի դեպքում անվնաս չէ և կարող է լյարդի լուրջ վնաս պատճառել:
Հորմոնալ դեղեր
Եթե նորագոյացության առաջացումը պայմանավորված է հորմոնալ խանգարմամբ, ապա էնդոմետրիոիդ կիստի վիրահատական հեռացումը հետաձգվում է մի քանի ամսով։ Այս պահին հիվանդին նշանակվում են հակաբեղմնավորիչներ: Նրանք թույլ են տալիս դանդաղեցնել ձվարանների աշխատանքը, նորմալացնել հորմոնալ ֆոնն ու դաշտանային ցիկլը։ Այս փոփոխությունները նպաստում են նորագոյացության չափերի կրճատմանը։ Արտադրված համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների բազմազանությունից բժիշկները նախընտրում են դիենոգեստի վրա հիմնված արտադրանքները: Օրինակ, «Janine» և նրա անալոգները «Bonade», «Klayra»:
Պրոգեստոգեն պատրաստուկներն իրենց լավ են ապացուցել էնդոմետրիոիդ ձվարանների կիստաների բուժման մեջ: Դրանք հորմոնների անալոգներ են, որոնք գերակշռում են կանացի ցիկլի II փուլում։ Որպես կանոն, այս հիվանդությամբ հիվանդներն ունենում են էստրոգենների ավելցուկ։ Պրոգեստոգենները կարող են հավասարակշռել անհավասարակշռությունը և ճնշել նոր վնասվածքների աճը:
Դեղամիջոցները հասանելի են հաբերի և ներարկման լուծույթների տեսքով: Հարմար է դեղահաբեր խմել, հեշտ է ընտրել ճիշտ դեղաչափը և չեղարկել ալերգիայի զարգացմամբ: Ներարկումները կատարվում են մի քանի օրը մեկ: Այնուամենայնիվ, ալերգիկ ռեակցիայի զարգացմամբ, նման դեղամիջոցի ազդեցությունը չի կարող անմիջապես չեղարկվել, քանի որ այն դանդաղ և աստիճանաբար ներծծվում է: Պլանշետների պատրաստուկներից՝ առավել հաճախնշանակել «Դյուֆաստոն», «Վիսաննա» և «Նորկոլուտ»: Ինչ վերաբերում է միջմկանային միջոցներին, ապա նախընտրելի են Depo-Provera-ն և Medrixiprogesterone-Lance-ը:
Դեղորայք ընդունելիս դաշտանի բնույթը կարող է փոխվել։ Թերապիայի երկրորդ կամ երրորդ ամսվա ընթացքում հեշտոցից բծերը երբեմն ընդհանրապես անհետանում են: Որոշ կանայք ունենում են էստրոգենի անբավարարության ախտանիշներ: Դրանք դրսևորվում են սրտխփոցով, տաք բռնկումներով և չոր լորձաթաղանթներով։
Ֆիզիոթերապիա
Լրացուցիչ թերապևտիկ ազդեցություն ապահովում են տարբեր ֆիզիոթերապիաները: Եթե կնոջ մոտ ախտորոշվել է աջ կամ ձախ ձվարանների էնդոմետրիոիդ կիստա, ապա բուժման համալիրը կարող է լրացվել՝
- ֆոնոֆորեզ;
- ռադոնային լոգանքներ;
- ռեֆլեքսոլոգիա;
- պլատինգ;
- մագնիսական թերապիա.
Ֆիզիոթերապիան ուժեղացնում է դեղերի ազդեցությունը. Դրանք ընտրվում են անհատական հիմունքներով՝ հաշվի առնելով կնոջ ընդհանուր առողջական վիճակը։
Վիրաբուժություն
Երբ հիվանդությունը խորացված է, ցուցված է վիրահատություն: Էնդոմետրիոիդ կիստան ամենից հաճախ հեռացվում է լապարոսկոպիայի միջոցով: Բուժման այս մեթոդի առավելություններն ակնհայտ են բժշկի և հիվանդի համար։ Վիրահատությունը խորը կտրվածքներ և կարեր չի պահանջում, իսկ վերականգնման շրջանը գրեթե ցավազուրկ է։
Պրոցեդուրայի ընթացքում բժիշկը մի քանի պունկցիայի միջոցով ներդնում է մանիպուլյացիայի գործիքներ, որոնց միջոցով նորագոյացությունը կտրվում է: Արդյունքում, բոլոր վերարտադրողական օրգանները պահպանվում ենամբողջականությունը, ուստի հղիանալու հավանականությունը բավականին մեծ է։
Վիրահատական մեկ այլ տարբերակ լապարոտոմիան է: Ծայրահեղ դեպքերում կիրառվում է որովայնի պատի կտրվածքով վիրահատություն։ Օրինակ, եթե կինն արդեն միջամտություններ է արել որովայնի հատվածում, և սոսնձման գործընթացի առաջացման վտանգը մեծ է։ Այս դեպքում տեխնիկապես հնարավոր չի լինի լապարոսկոպով անցնել բոլոր բաժանմունքները։
Կախված գործողության տարբերակից՝ կարող են լրացուցիչ նշանակվել հետևյալ ընթացակարգերը՝
- աբլացիա (էնդոմետրիոտիկ ախտահարումների կաուտերացում);
- սակրո-արգանդային նյարդի աբլացիա՝ կոնքի ցավը թեթևացնելու համար;
- պրեսակրալ նևրեկտոմիա (որոշ նյարդերի հեռացում).
Միջամտության ծավալը որոշում է բժիշկը՝ հաշվի առնելով հիվանդի կլինիկական պատկերը և ուղեկցող առողջական խնդիրների առկայությունը։
Վերականգնման շրջան
Վիրահատությունից հետո վերականգնման շրջանը մեծապես կախված է դրա ծավալից։ Օրինակ, էնդոմետրիոիդ կիստի լապարոսկոպիայից հետո կարերը հանվում են յոթերորդ օրը։ Անհանգստությունն ու ցավը գործնականում բացակայում են։ Դուրս գալու պահին, և դա տեղի է ունենում 9 օր հետո, հիվանդներն իրենց լավ են զգում և կարող են վերադառնալ կյանքի սովորական ռիթմին։ Բաց վիրահատությունից հետո անհանգստությունը կարող է պահպանվել մինչև 2-3 շաբաթ: Ցավը դադարեցնելու համար կնոջը ցավազրկողներ են նշանակում։
Օգնություն ավանդական բժշկության
Կարո՞ղ է էնդոմետրիոիդ ձվարանների կիստան ինքնուրույն լուծվել: Այս հարցի պատասխանը միշտ բացասական է լինելու։ Ազատվելնորագոյացությունից անհրաժեշտ է բուժման կուրս անցնել. Այնուամենայնիվ, որոշ կանայք նախընտրում են կոնսերվատիվ թերապիան փոխարինել այլընտրանքային տարբերակներով:
Ավանդական բժշկության օգնությամբ բժիշկները խորհուրդ են տալիս դիմել միայն որպես հիմնական ճաշատեսակի հավելում։ Բժիշկների բաղադրատոմսերը կարող են միայն դադարեցնել տհաճ ախտանիշները. Նրանք կարող են օգտագործվել նաև վերականգնման ժամանակահատվածում: Բուժիչ թուրմերի վրա հիմնված լոգանքները իրենց լավ են ապացուցել այս հարցերում։ Բոլորը պատրաստվում են մեկ սխեմայով. 2 բաժակ բուսական հումք լցնել 2 բաժակ եռման ջրով, տաքացնել ջրային բաղնիքում և հովացնել։ Քամած արգանակը պետք է նոսրացնել 2 լիտր եռացրած ջրի մեջ։ Լոգանքները պետք է ընդունել առավոտյան և երեկոյան մոտ 25 րոպե: Թերապիայի կուրսը ներառում է 12 պրոցեդուրա։
Ո՞ր բույսերն են լավագույնը լողանալու համար: Ժողովրդական բժիշկները խորհուրդ են տալիս հետևյալ վճարումները՝
- կոթափի տերևներ, եղինջի, թռչնի բալի և գիհու պտուղներ;
- հապալասի և կեչու տերևներ, թանզիֆի ծաղիկներ, բարձրադիր արգանդ;
- երիցուկի ծաղիկներ, կաղնու կեղև, եռագույն մանուշակ։
Առողջացման կանխատեսում
Շատ հիվանդների հետաքրքրում է. ինչպիսի՞ն է կանխատեսումը էնդոմետրիոիդ կիստի հեռացումից հետո: Բժիշկների մեկնաբանությունները հուսադրող են. եթե պահպանվեն բժշկական առաջարկությունները, ապա ռեցիդիվների հավանականությունը զրոյական է դառնում։ Թերապիայի կուրսից հետո, շատ դեպքերում, դաշտանային ցիկլը լիովին վերականգնվում է։ Ցավն անհետանում է, և կինը կարող է փորձել մոր դերը։ Վիրահատությունից հետո մի քանի տարի խորհուրդ է տրվումպարբերաբար այցելեք գինեկոլոգ. Բացի այդ, պահանջվում է վերլուծություն կատարել CA-125 ուռուցքային մարկերի համար: Սա միակ միջոցն է այսօր վերահսկելու էնդոմետրիումի աշխատանքը։
Կանխարգելման մեթոդներ
Ինչպես գիտեք, հիվանդություններից խուսափելու լավագույն միջոցը այն ժամանակին և ճիշտ կանխարգելելն է։ Գինեկոլոգիական ամբիոնի կանոնավոր հետազոտությունները և ուլտրաձայնային հետազոտությունները օգնում են հայտնաբերել կիստոզ գոյացությունը, ինչը հատկապես կարևոր է վերարտադրողական տարիքի կանանց համար։ Բացի այդ, դուք պետք է վերահսկեք դաշտանային ցիկլը, արտանետումների քանակն ու բնույթը: Նախնական տագնապալի ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։ Սա հատկապես ճիշտ է այն դեպքերի համար, որոնց ժամանակաշրջանները ցավոտ են:
Ձախ ձվարանների էնդոմետրիոիդ կիստան շատ ավելի քիչ տարածված է, քան աջը: Այնուամենայնիվ, նման ընդհանուր հիվանդության բուժումը կախված չէ պաթոլոգիայի գտնվելու վայրից: Ժամանակակից ախտորոշիչ մեթոդները հնարավորություն են տալիս ժամանակին հայտնաբերել հիվանդությունը և անմիջապես սկսել դրա բուժումը։ Կարևոր է ընտրել թերապիայի ճիշտ ընթացքը և չփորձել ինքնուրույն հաղթահարել հիվանդությունը։ Միայն այս դեպքում կարելի է հուսալ բարենպաստ ելքի՝ պաթոլոգիայի բարդ ընթացքից խուսափելու համար։
