Հոդվածում մենք կքննարկենք ձվարանների լորձաթաղանթային կիստան:
Եթե կնոջ օրգանիզմում տեղի է ունենում հորմոնալ ձախողում օվուլյացիոն պրոցեսի որոշակի փուլում, ապա ձվարանում կարող է առաջանալ բարորակ գոյացություն՝ կիստի տեսքով, որը հեղուկ պարունակությամբ լցված փուչիկների տեսակ է։
Ձվարանների կիստաները լինում են մի քանի տեսակների.
- ֆունկցիոնալ - լյուտեալ և ֆոլիկուլյար;
- էնդոմետրիոիդ;
- դերմոիդ;
- paraovarian;
- սերոզ;
- mucinous.
Որոշ կիստոզ գոյացություններ ինքնուրույն անհետանում են մի քանի դաշտանային ցիկլից կամ դեղորայքային թերապիայից հետո, մյուսները պահանջում են վիրահատություն:
Այս պաթոլոգիայի ընդհանուր բնութագրերը
Ձվարանների լորձաթաղանթային կիստը (ցիստադենոմա) ձվարանների բարորակ կիստաների էպիթելային տեսակ է: Այս նորագոյացության պարունակությունը բաղկացած է լորձային հեղուկից՝ մուկինից, որն արտադրվում է էպիթելի բջիջների կողմից։ Նմանատիպուռուցքը կարող է հսկայական չափերի հասնել, սկզբնական փուլերում այն զարգանում է առանց որևէ ախտանիշի և սովորաբար հայտնաբերվում է ուլտրաձայնային հետազոտության կամ գինեկոլոգի նշանակման ժամանակ: Չափերի զգալի աճով ուռուցքը դրսևորվում է ձգվող ցավերով, հաճախամիզությամբ, աղիներում ծանրության զգացումով և կղանքի խախտմամբ։
Ձվարանների հիվանդության տարբերակիչ առանձնահատկությունները
Ձվարանների լորձաթաղանթային կիստաների հիմնական տարբերակիչ հատկանիշներն են՝
- Օվալ կամ կլոր ձև։
- Առավել հաճախ՝ բազմախցիկ կառուցվածք, այսինքն՝ միջնորմների առկայությունը կիստի մեջ։
- Խորդուբորդ մակերես.
- Ուժեղ աճ.
- Կարող է հասնել 40 սմ տրամագծով։
- Այս կիստան առաջանում է դեպքերի մոտ 20%-ում:
- Հնարավոր է վերածվել ուռուցքաբանական ուռուցքի.
Ձվարանների լորձաթաղանթային կիստը բնութագրվում է քաղցկեղային ուռուցքի վերածվելու նախատրամադրվածությամբ: Եթե այն հայտնաբերվի, կինը անհապաղ բուժման կարիք ունի։
Կիստայի այս ձևի պատճառները
Ձախ կամ աջ ձվարանների լորձաթաղանթային կիստի առաջացման հուսալի պատճառը կարող է պարզել միայն մասնագետը, սակայն այս պաթոլոգիական պրոցեսի նախադրյալները կարող են լինել հետևյալը.
- Հորմոնալ խանգարումներ կանանց օրգանիզմում, որոնք հրահրվում են ձվազատման բացակայությամբ, դաշտանի վաղ սկիզբով և այլն:
- Քրոնիկ բնույթի բորբոքային պրոցեսներ վերարտադրողական օրգաններում (ադնեքսիտ, էնդոմետրիոզ, արգանդի մարմնի բորբոքում, ֆիբրոդներ և այլն):
- ԽախտումԿիստայի պատճառ կարող են լինել նաև նյութափոխանակության գործընթացները, գիրությունը, շաքարախտը։
- աբորտ.
- Կլիմայական փոփոխություններ.
- Գենետիկական ձևի ժառանգական նախատրամադրվածություն կամ բնածին, որը ձևավորվում է սաղմի զարգացման փուլում։
- Ներարգանդային հակաբեղմնավորիչների ոչ ճիշտ օգտագործում, պարույրի անորակ տեղադրում.
- Թուլացած իմունային պաշտպանություն.
Այս պաթոլոգիայի ախտորոշում
Ձվարանների լորձաթաղանթային կիստի լուսանկարը կարող է վախեցնել ոչ միայն թույլ սրտով: Այնուամենայնիվ, առաջացման սկզբնական փուլերում այս հիվանդությունը չի կարող դրսևորվել կլինիկորեն և շատ հաճախ հայտնաբերվում է սովորական ուլտրաձայնային հետազոտության կամ գինեկոլոգի նշանակման ժամանակ: Այս բարորակ գոյացության զարգացման ախտանշանները ի հայտ են գալիս աճի ընթացքում և բնութագրվում են հետևյալ նշաններով.
- որովայնի մեծացում;
- ցավ, ձգվող ցավեր որովայնի կենտրոնական հատվածում կամ միայն մի կողմից՝ ձվարանների շրջանում;
- դժվար միզում, հաճախակի միզում;
- աղիքներում հագեցածության անընդհատ զգացում;
- փորկապություն;
- սրտխառնոց;
- չափազանց հոգնածություն, թուլություն.
Նման ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում պետք է դիմել մասնագետի։ Նման կլինիկական երևույթները կարող են նշանակել, որ կիստոզ գոյացությունն արդեն մեծ չափերի է հասել, և սկսվել է հարևան օրգանների և մոտակա արյունատար անոթների սեղմումը։
Այս պաթոլոգիան ախտորոշելու լավագույն միջոցըգործընթացը վաղ փուլում՝ կանխարգելիչ հետազոտություններ գինեկոլոգի մոտ վեց ամիսը մեկ անգամ։
Ի լրումն ուլտրաձայնային և արտաքին սիմպտոմատիկ նշանների, ախտորոշման համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները՝
- արյան լաբորատոր թեստերի անցկացում օնկոմարկերը CA-125-ի որոշման համար;
- ձվարանների գոտու երկու ձեռքով գինեկոլոգիական հետազոտություն;
- Մագնիսական ռեզոնանսային կամ համակարգչային տոմոգրաֆիա.
Ախտորոշիչ լապարոսկոպիա կատարելը լավ միջոց է բարորակ վնասվածքի տեսակը վերջնականապես որոշելու համար:
Նման գոյացությունների հնարավոր բարդություններ
Ինչպես ձվարանների կիստաների այլ տեսակներ, լորձաթաղանթային կիստաները կարող են առաջացնել հետևյալ բարդությունները՝
- չարորակ գործընթացի զարգացում;
- անպտղություն;
- ոտքի շրջադարձ;
- վիժում;
- կիստոզ առաջացման պատռվածք.
Վերոնշյալ բարդությունները կարող են առաջանալ հետևյալ գործոններով.
- հիվանդության ուշ ախտորոշում;
- ծանր ֆիզիկական ակտիվություն;
- հղիություն;
- հոգե-հուզական գերբեռնվածություն.
Ձվարանների լորձաթաղանթային կիստաների բուժում
Երբ առաջանում է ձվարանների նման նորագոյացություն, շատ դեպքերում կիրառվում է բարդ թերապևտիկ մոտեցում՝ բաղկացած երկու փուլից.
- պաթոլոգիական նորագոյացության վիրաբուժական հեռացում;
- կոնսերվատիվ բուժում հորմոնային թերապիայի տեսքով.
Պացիենտին բուժում նշանակելուց առաջ մասնագետը պետք է կատարի ուռուցքի հիստոլոգիական ախտորոշում, այսինքն՝ համոզվի, որ այն բարորակ է և բացառի ուռուցքաբանական պրոցեսի զարգացումը։
Պաթոլոգիայի վիրաբուժական բուժման նախապատրաստում
Աջ կամ ձախ ձվարանների լորձաթաղանթային կիստի հեռացման վիրահատությունից առաջ հիվանդը ենթարկվում է որոշ նախապատրաստական պրոցեդուրաների և ենթարկվում մի շարք լաբորատոր հետազոտությունների՝
- ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան թեստեր;
- ընդհանուր մեզի անալիզ;
- արյան թեստ՝ CA 125 օնկոմարկերների որոշման համար;
- ՍՃՓՀ հետազոտություն;
- քսուք միկրոֆլորայի և արգանդի վզիկի քսուկի բջջաբանական հետազոտության համար;
- Rh գործոնի և արյան խմբի որոշում;
- մակարդելիության վերլուծություն;
- հեշտոցի գինեկոլոգիական հետազոտություն կոլպոսկոպիայի միջոցով;
- էնդոմետրիալ բիոպսիա.
Վիրահատությունից անմիջապես առաջ դուք պետք է.
- խորհրդատվություն անեսթեզիոլոգի հետ;
- մաքրել աղիքները կլիզմայով;
- հեռացնել աճուկի մազերը;
- հրաժարվել խմելուց և ուտելուց։
Բացի այդ, նախավիրահատական պատրաստության շատ կարևոր կողմ է հիվանդի հոգեբանական վերաբերմունքը: Պետք է նկատի ունենալ, որ այս տիպի կիստոզ գոյացությունները բուժվում են միայն հեռացման միջոցով, և որքան շուտ դա տեղի ունենա, այնքան ավելի քիչ բացասական հետևանքներ կարող են ունենալ կնոջ օրգանիզմի համար։
Լապարոսկոպիայի կատարում
Լապարոսկոպիկ վիրաբուժությունը համարվում է վիրահատության ամենաքիչ տրավմատիկ տեսակներից մեկը: Աշխատանքն իրականացվում է բարակ գործիքների և փոքր տեսախցիկի միջոցով, որոնք մարմնի վրա փոքր կտրվածքներով մտցվում են որովայնի խոռոչ։
Ամբողջ մանիպուլյացիան տեղի է ունենում ընդհանուր անզգայացման տակ։ Նման կերպ կարելի է հեռացնել նույնիսկ մեծ նորագոյացությունները։ Մինչ արդյունահանումը, ուռուցքը տեղադրում են փակ փաթեթի մեջ, դատարկում դրա մեջ և միայն դրանից հետո այն հանում դրսում։ Հիվանդի վիճակը վերահսկվում է վիրահատական բուժման ողջ ընթացքում։
Այս տեխնիկայի առավելությունը հետևյալն է.
- միջամտությունից մի քանի ժամ հետո կինը կարող է քայլել, ուտել;
- Միպուլյացիայից երեք օր հետո, դրական դինամիկայով, հիվանդը դուրս է գրվում տուն։
Վերականգնման շրջան
Աջ կամ ձախ ձվարանների լորձաթաղանթային կիստի վիրահատական բուժումից հետո վերականգնման գործընթացը, որպես կանոն, տևում է ոչ ավելի, քան մեկ ամիս։ Մարմնի վրա փոքր կտրվածքները շատ արագ են լավանում՝ նվազագույնի հասցնելով վերքի վարակման վտանգը: Անհրաժեշտության դեպքում կնոջը նշանակվում են հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ։
Ընդհանուր առաջարկություններ վերականգնողական փուլում գտնվող հիվանդների համար.
- վերացնել ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությունը, ներառյալ սպորտային մարզումները;
- մի բարձրացրեք ծանր առարկաներ;
- սահմանափակել ալկոհոլը և դժվարամարս սնունդը;
- որոշ դեպքերում բժիշկները խորհուրդ են տալիս հիվանդներին կրել հետվիրահատական վիրակապ:
Ձվարանների լորձաթաղանթային կիստի կանխատեսում
Երիտասարդ նուլլիպար կանանց դեպքում կարող է իրականացվել օրգանապահպան բուժում։ Եթե ձվարանների ուռուցքը չի անցել ուռուցքաբանական փուլ, ապա հնարավոր է ձվարանների վերարտադրողական ֆունկցիաների պահպանումը։ Այս դեպքում վիրաբուժական միջամտությունների կանխատեսումը շատ բարենպաստ է։
Կանայք menopause-ում ենթարկվում են արգանդի և դրա հավելվածների ամբողջական հեռացման: Նման վիրահատությունից հետո վերականգնումը տևում է մոտավորապես 2 ամիս։
Վերադարձից խուսափելու համար բոլոր հիվանդներին խորհուրդ է տրվում անցնել կանխարգելիչ հետազոտություններ։
Կիստա հղիության ընթացքում
Հղիության ընթացքում այս պաթոլոգիական նորագոյացության աճի կամ ոլորման վտանգը զգալիորեն մեծանում է։ Այս իրավիճակում նման ուռուցքը հեռացնելու պլանավորված վիրահատությունը շատ դեպքերում օգնում է խուսափել բազմաթիվ բարդություններից։
Հղիության ընթացքում լորձաթաղանթային տիպի բարորակ ուռուցքը կարող է ինքնաբուխ վիժում առաջացնել: Ուստի մինչև բեղմնավորումը խորհուրդ է տրվում անցնել հետազոտություն, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ բուժում։
