Հիվանդությունն ամենատհաճ բաներից է, որ կարող է պատահել մեր կամ մեր սիրելիների կյանքում: Եվ վաղ թե ուշ բոլորը բախվում են ինչ-որ հիվանդության հետ, որն ազդում է մարմնի որոշ օրգանների կամ համակարգերի վրա: Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է ուշադրություն դարձնել ինքներդ ձեզ և ժամանակ առ ժամանակ հետազոտություններ անցնել, որպեսզի համոզվեք, որ առողջ եք կամ ժամանակին ախտորոշեք հիվանդությունները։
Մարդու կմախք
Մեր ամբողջ մարմինը աջակցում է կմախքին, որը կազմված է 207 ոսկորներից: Ոսկրային հիվանդություններով տառապող մարդիկ առաջին հերթին գիտեն, թե որքան ցավալի կարող են լինել այս հիվանդությունների հետևանքները, և դրանք ոչ միշտ են ի հայտ գալիս առաջին փուլերում։ Ինչպիսին էլ լինի հիվանդությունը, այն պետք է բուժվի, որպեսզի այն չառաջանա և բարդություններ չտա։ Ոսկրային կիստը վերաբերում է ուռուցքային հիվանդություններին, հեղուկը տեղայնացված է ոսկրային խոռոչում։ Այս վայրում խախտվում է արյան շրջանառությունը, իսկ ախտածին նյութերը քայքայում են հյուսվածքային կառուցվածքը։
Հիվանդության տարատեսակներ. Անևրիզմալ կիստա
Կիստաները բաժանվում են երկու տեսակի, և դրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները: Կա միայնակև անևրիզմալ ոսկրային կիստա: Վերջիններս ավելի հաճախ հանդիպում են 10-ից 15 տարեկան դեռահաս աղջիկների մոտ։ Ամենից հաճախ վնասվածքից տառապում են կոնքի և ողնաշարի ոսկորները, պաթոլոգիան կարող է առաջանալ վնասվածքից հետո: Վնասված տարածքը այտուցված է և ցավոտ, հետազոտվելիս բժիշկը կարող է տեսնել լայնացած սաֆենոզ երակները, այս տեղը շոշափելիս շոգ է մարմնի այլ մասերի համեմատ։
Եթե հիվանդությունը ազդում է ստորին վերջույթների վրա, ապա հենարանը կոտրված է, և հիվանդի քայլվածքը նույնպես կարող է փոխվել: Շատ հաճախ առաջանում է հոդերի կոնտրակտուրա, որն ամենամոտն է գոյացմանը։ Երբ հիվանդությունը ազդում է ողնաշարի ոսկորների վրա, առաջանում են նյարդաբանական խանգարումներ, դա պայմանավորված է նրանով, որ ողնաշարի արմատները սեղմվում են։
Հիվանդության ընթացքի ձևերն ու փուլերը
Անևրիզմալ ոսկրային կիստի երկու ձև կա՝ էքսցենտրիկ և կենտրոնական: Կան նաև փուլեր, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր դրսևորումները։ Օստեոլիզի փուլում հիվանդությունը գտնվում է իր գագաթնակետին, այս ընթացքում ռենտգենյան ճառագայթների վրա կարելի է տեսնել կառուցվածք չունեցող ֆոկուս։ Ֆոկուսն ունի ներոսկրային և արտաոսորային բաղադրիչ։ Պերիոստեումը պահպանված է։ Այնուհետև տեղի է ունենում սահմանազատում, և ոսկորների ներսում գտնվող գոտին առանձնանում է առողջ ոսկորից, և նրանց միջև ձևավորվում է տեղ՝ սկլերոզ: Արտամորթային տարածքը դառնում է ավելի խիտ և փոքր չափերով:
Աստիճանական մարումը գալիս է կրճատման փուլում, իսկ վերականգնման փուլում կարելի է ասել, որ մարդն առողջ է, բայց նկարներում դեռ կարելի է տեսնել մնացորդային խոռոչը՝ հիպերոստոզ։
Ոսկրային ուռուցքանման ախտահարում
Ոսկրածուծի վնասումը կարող է տարբեր լինել, բայց դա անևրիզմալ ոսկրային կիստան է, որը պատկանում է ուռուցքանման, թեև բարորակ գոյացություններին: Նրա պատճառաբանությունը պարզ չէ և բաղկացած է բազմաթիվ տարածքներից, որոնք լցված են արյունով: Ամենից հաճախ դրանք ախտորոշվում են դեռահասների և երեխաների մոտ: Մինչև 20 տարեկան հիվանդները այս հիվանդության վտանգի տակ են, դա այս տարիքային կատեգորիայի հիվանդների 80%-ն է։
Կլինիկական պատկերը միշտ չէ, որ ակնհայտ է, և հիվանդությունը ախտորոշվում է միայն այն ժամանակ, երբ հիվանդը հիվանդանոց է դիմում կոտրվածքով։ Քննությունների ընթացքում բոլոր լաբորատոր հետազոտությունները նորմալ սահմաններում են։
Ուռուցքի կայքեր
Ոսկրային կիստան պաթոլոգիա է և բաղկացած է արյունով լցված անոթային տարածություններից։ Տարբեր չափերի այս տարածությունները կարող են լցվել արյան շիճուկին նման հեղուկով, դրանք բաժանված են շարակցական հյուսվածքի միջնապատերով։ Ճշգրիտ ախտորոշումը հաստատվում է ռենտգենյան օգնությամբ։ Այս դեպքում բիոպսիա անելն անիմաստ է, քանի որ այս պրոցեդուրան ախտորոշիչ նշանակություն չունի և ասպիրատում ստանում է միայն թարմ արյուն։
Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում ACC-ն առաջնային ախտահարում է և ուղեկցող հիվանդության հետևանք չէ, սակայն հազվադեպ դեպքերում այն կարող է ուղեկցվել ցանկացած պաթոլոգիական գործընթացով։ Կիստաները կարող են առաջանալ ստորին և վերին վերջույթների խողովակային ոսկորներում:
Երեխաներն ու դեռահասները ամենից հաճախ տառապում են այս հիվանդությամբ՝ պայմանավորված այն հանգամանքով, որ կենտրոնացումը տեղայնացված է հենց չփակ աճի գոտիներում։երկար գլանային ոսկորներ, մասնավորապես մետաֆիզներում։
Գլանային ոսկորները ախտահարվում են բոլոր դեպքերի 60%-ում, որից 40%-ը ստորին վերջույթների ոսկորներն են։ Ոսկրածուծի ոսկրային կիստա սրունքի և ֆիբուլայի մոտ առաջանում է մոտավորապես 24%-ի մոտ: Ֆեմուրը ախտահարվում է դեպքերի 13%-ում։
Վերին վերջույթները մի փոքր ավելի հազվադեպ են ախտահարվում, տոկոսային առումով դրանք կազմում են 20%, ողնաշարը և սրբանը՝ մինչև 30%, հաճախակի անցում կատարելով դեպի ողնաշարի մարմին և նրա հետևի տարրեր:
Նման կիստաներ են հայտնաբերվել նաև գանգի ոսկորներում։ Որտեղ էլ առաջանա գոյացությունը, այն կարելի է և պետք է բուժվի, և որքան շուտ այն ախտորոշվի, այնքան լավ։
Ախտորոշիչ մանիպուլյացիաների իրականացում
Այս հիվանդության ախտորոշման ամենաարդյունավետ մեթոդները համակարգչային տոմոգրաֆիան և ռադիոգրաֆիան են: Ոսկրային կիստան լավ սահմանազատված ախտահարում է՝ սկլերոզային եզրերով: CT-ով բոլոր փոփոխությունները հստակ տեսանելի են, կեղևային շերտի խախտում և թե որքան է ախտահարումը տարածվել փափուկ հյուսվածքների մեջ։ Հեղուկի մակարդակը կարելի է հայտնաբերել CT-ով, սակայն MRI-ն որոշ չափով ավելի դժվար է հայտնաբերել, սակայն նման ախտորոշումներ նույնպես իրականացվում են:
Անևրիզմալ ոսկրային կիստաների դեպքում հեղուկը բնորոշ հատկանիշ է, բայց միայն դրանով պետք չէ առաջնորդվել, քանի որ ոսկրային հյուսվածքում հեղուկի առկայությունը կարող է ազդանշան լինել այլ բարորակ, ինչպես նաև չարորակ վնասվածքների դեպքում: Հեղուկը հավաքվում է ոսկորում օստեոսարկոմայի, հսկա բջջային ուռուցքի, քոնդրոբլաստոմայի և պարզ ոսկրային կիստի ժամանակ:
Հիվանդության զարգացման պատճառ
Որևէ հիվանդություն կամ դրա կրկնությունը կանխելու համար կարևոր է իմանալ դրա առաջացման պատճառը: Այս դեպքում պաթոլոգիան զարգանում է այն պատճառով, որ որոշ հանգամանքների պատճառով օրգանին բավարար արյուն չի մատակարարվում։ Այդ իսկ պատճառով այս տարածքը լիովին չի ստանում այն հանքանյութերն ու վիտամինները, որոնք անհրաժեշտ են բնականոն գործունեության համար: Թթվածինը չի մատակարարվում անհրաժեշտ ծավալով, և տեղի է ունենում հյուսվածքների քայքայում: Այս վայրում կիստա է ձևավորվում։
Կան մի շարք պատճառներ, որոնք նպաստում են հիվանդության զարգացմանը, սակայն դրանք 100% երաշխիք չեն, որ այն կզարգանա։
Ոսկրային քրոնիկ արատներ, ոսկրային դիստրոֆիա և տրավմա - այս ամենը կարող է հիվանդի մոտ լրացուցիչ առողջական խնդիրների պատճառ դառնալ: Բայց, բացի սրանից, հնարավոր են նաև ներարգանդային զարգացման անոմալիաներ, որոնք երեխայի ծնունդով ոչ մի տեղ չեն տանում։ Եթե հղիության ընթացքում մայրը վարել է անառողջ ապրելակերպ, ապա երեխան կարող է մորից «նվեր» ստանալ ոսկրային կիստա։
Ոսկրային կիստա և դրա զարգացման մեխանիզմը
Ամեն ինչ սկսվում է նրանից, որ արյան շրջանառությունը խախտվում է ոսկորների սահմանափակ տարածքում։ Թթվածնի և սնուցման մատակարարումը խախտվում է, և այս հատվածը սկսում է քայքայվել, ակտիվանում են լիզոսոմային ֆերմենտները, որոնք քայքայում են կոլագենը, գլիկոզամինոգլիկանները և այլ սպիտակուցներ։ Ձևավորվում է հեղուկով լցված խոռոչ, որում առկա է բարձր օսմոտիկ և հիդրոստատիկ ճնշում։ Այս ճնշման և հեղուկի մեջ մեծ քանակությամբ ֆերմենտների պատճառով սկսվում է ոչնչացումըոսկոր, որը գտնվում է ոսկրային կիստի շուրջ: Հիվանդության շրջանը կարող է տեւել մինչեւ երկու տարի, այդ ընթացքում բարենպաստ ելքով պետք է նվազի հեղուկի ճնշումը, նվազի ֆերմենտների ակտիվությունը։ Հիվանդության ակտիվ փուլը փոխարինվում է պասիվով, և ժամանակի ընթացքում կիստան անհետանում է, իսկ ախտահարված հատվածներին փոխարինում է նոր ոսկրային հյուսվածք։
Վերականգնման շրջանը տեղի է ունենում հիվանդության ընթացքի երկրորդ տարում, բուժման վերջում կատարվում է ռենտգեն՝ համոզվելու համար, որ մարդը առողջ է։
Ինչպե՞ս է իրականացվում բուժումը
Կիստայի ախտորոշումից հետո խորհուրդ է տրվում բեռնաթափել վերջույթը ախտահարված ոսկորով։ Եթե այս վայրում կոտրվածք է առաջանում, ապա գիպս է կիրառվում 6 շաբաթ տևողությամբ։
Ոսկրային կիստի բուժումն իրականացվում է պահպանողական մեթոդներով։ Ներմորթային անզգայացման համար ասեղների օգնությամբ հեռացվում է խոռոչի պարունակությունը։ Կիստայի ներսում ճնշումը նվազեցնելու համար կատարվում են պատերի բազմաթիվ պերֆորացիաներ։ Այնուհետև, ճեղքման արտադրանքը և ֆերմենտները հանվում են խոռոչից, լվացումը կատարվում է թորած ջրով կամ աղի լուծույթով: Ֆիբրինոլիզը չեզոքացնելու համար խոռոչը լվանում են ամինոկապրոաթթվի լուծույթով։ Ընթացակարգի վերջում տրվում է ապրոտինին: 12 տարեկանից բարձր մեծահասակների և մեծ կիստաների համար կարող են տրվել հիդրոկորտիզոն և տրիամցինոլոն:
Ակտիվ կիստի բուժման պրոցեդուրաների հաճախականությունը մոտավորապես ամիսը մեկ է, եթե կիստան փակվում է, ապա հաճախականությունը կարող է լինել մոտ 1 անգամ մեկուկես ամսում։ Բուժման ողջ ժամանակահատվածում կատարվում է 6-ից 10 պունկցիա։
Բուժման ողջ ուղին ուղեկցվում է ռենտգեն հսկողությամբ: Երբ նկատվում են առաջին նշաններըԿրթության նվազում, հիվանդին ուղարկում են վարժեցման թերապիայի։
Եթե կոնսերվատիվ բուժումը չի տալիս ցանկալի արդյունքը, կամ գոյացությունը գտնվում է անհարմար վայրում, և առկա է ողնուղեղի սեղմման վտանգ կամ ոսկորների զգալի ոչնչացման վտանգ, ապա սա ցուցում է. ոսկրային կիստի հեռացում վիրաբուժական միջամտության միջոցով։
Կատարվում է ախտահարված տարածքի մարգինալ ռեզեկցիա՝ արատի ալոպլաստիկայով։ Ակտիվ փուլում գործողություններ կատարելը շատ ռիսկային է, դրանք կատարվում են միայն ծայրահեղ դեպքերում։ Հնարավորություն կա բռնելու աճի գոտին և վնասելու այն, և դա կարող է հանգեցնել նրան, որ վերջույթը երկարաժամկետ հետ կմնա աճից: Բացի այդ, երբ կիստան և աճի գոտին շփվում են ոսկորին, հնարավոր են ռեցիդիվներ։
Այսպիսով, կոնսերվատիվ բուժման հիմնական ուղղություններն են անշարժացումը, պունկցիաները և դեղերի ներմուծումը կիստաների խոռոչ։ Նշանակվում են ֆիզիոթերապիա և վարժություն թերապիա: Երբ կոնսերվատիվ բուժման ազդեցությունը բացակայում է, ապա կատարվում է ռեզեկցիա և հետագա ալոպլաստիկա։
Որքանո՞վ է վտանգավոր այս հիվանդությունը:
Շատ կարևոր է հիվանդության սկզբից անցնել լիարժեք ապաքինմանը, իսկ ապագայում այս ոլորտում խնդիրներ չունենալը։ Եթե երեխայի մոտ ախտորոշվել է բազուկի ոսկրային կիստա, ապա ես ուզում եմ իմանալ, թե ինչպես դա կազդի հետագա կյանքի վրա: Նման ախտորոշումներով կարելի է հույս դնել բարենպաստ արդյունքի և լավ կանխատեսման վրա: Խոռոչի կրճատումից հետո հիվանդը ապաքինվում է և ոչ մի կերպ չի սահմանափակվում իր աշխատունակությամբ։
Հետևանքները կարող են լինել երկարաժամկետժամանակին և կապված են այն բանի հետ, որ հիվանդության հետևանքով առաջացել են կոնտրակտուրներ, հայտնաբերվել է ոսկրային հյուսվածքի զանգվածային քայքայում, որի ժամանակ տեղի է ունեցել վերջույթի դեֆորմացիա։ Բայց եթե հետևել են բժիշկների առաջարկներին և ժամանակին համարժեք բուժում իրականացվել, ապա նման ելքը շատ հազվադեպ է լինում։
Միայնակ կիստա
Արժե մի փոքր ավելին ասել այս տեսակի կիստաների մասին։ Տղաներն ավելի հաճախ են տառապում դրանից, մեծահասակները հազվադեպ են նման ախտորոշում լսում, սովորաբար դրանք մնացորդային հետևանքներ են մանկության մեջ չախտորոշված հիվանդությունից հետո: Այստեղ առաջին տեղն է զբաղեցնում ազդրոսկրի և ուսի ոսկրային կիստը։ Վաղ փուլերում ախտանիշներ չկան: Հիվանդը կարող է հայտնել աննշան ցավ և այտուց: Կախված վնասվածքի տեղայնացումից՝ կարող է առաջանալ կաղություն։
Երբեմն ախտորոշումը կատարվում է միայն կոտրվածքով հիվանդանոց ընդունվելու պահին։ Այս վայրում հյուսվածքը դառնում է ավելի բարակ և նույնիսկ աննշան վնասվածքի դեպքում առաջանում է կոտրվածք: Տեղականորեն հետազոտության ժամանակ այդ տեղերը ոչ մի կերպ չեն արտահայտվում, չկա այտուց կամ հիպերմինիա։ Մաշկի վրա երակային օրինաչափություն չկա։ Միայն շոշափման ժամանակ կարող եք զգալ ոսկրային խտության խտացում: Եթե կիստան մեծ է, ապա սեղմելիս նրա պատը կարող է ընկնել։ Երբ կոտրվածք չկա, ապա շարժումներն ու հենարանը ամբողջությամբ պահպանվում են։ Այստեղ նկատվում են հիվանդության ընթացքի նույն փուլերը, ինչ անևրիզմալ կիստի դեպքում։ Սնամեջ ոսկորի տեղում ուժը նվազում է, այստեղ կարող են առաջանալ պաթոլոգիական կոտրվածքներ։
Վերջին փուլերում տեղի է ունենում ամբողջական վերականգնում, կարող է լինել փոքր խոռոչ կամ սահմանափակ տարածք.օստեոսկլերոզ.
Այս պայմանի հետ կապված ախտանշաններ
Պարտադիր չէ, որ ստորև նկարագրված բոլոր ախտանիշները ցույց են տալիս, որ հիվանդը ունի կիստա, բայց եթե այն ձևավորվել է, հիվանդը կարող է ունենալ նման դրսևորումներ:
Առաջին փուլերում նշաններ ընդհանրապես չկան։ Շատ ավելի ուշ, տուժած տարածքներում հայտնվում են այտուցներ և կնիքներ: Այս ժամանակահատվածում ցավը մեծ ուշադրություն չի գրավում և անհարմարություն չի առաջացնում: Առաջանում է երկրորդական հոդի եզրագծի ձևավորում։ Տիբիայի ոսկրային կիստան, հասնելով մեծ չափերի, կարող է կաղություն և անհանգստություն առաջացնել շարժվելիս։ Հաճախ հիվանդության ախտորոշման առաջին ախտանիշը կոտրվածքն է։
Եթե ազդրային մասում կիստա է առաջացել, հիվանդը կարող է ցավ զգալ ազդրային հոդի հատվածում, ինչի հետևանքով կարող եք տեղահանվել ոտքը, կոտրել ազդրի վիզը և ոտքը կաղել: Եթե խնդիրը ողնաշարի ոսկորների մեջ է, դեռահասը կարող է զգալ գլխապտույտ, գլխացավեր և ականջների զնգոց: Խանգարվում է միզապարկի և աղիքների աշխատանքը։ Առկա է վերին և ստորին վերջույթների պարեզ։ Կրունկների զանգված՝ առանց ախտանիշների։
Ախտորոշումը հաստատելուց հետո կատարվում է կոնսերվատիվ բուժում կամ ոսկրային կիստի վիրահատություն։ Անհնար է հիվանդությունը թողնել առանց հսկողության, քանի որ առաջանում են լրացուցիչ բարդություններ։
Հնարավոր բարդություններ առանց բուժման
Ամենահազվագյուտ դեպքերում կիստան բուժման կարիք չունի։ Հիվանդությունն ինքնըստինքյան անցնում է, և միայն տարիներ անց մեծահասակը կարող է պատահաբար որոշել, թե երբզննում, որ նրա մոտ ոսկորի խոռոչ կա. Բայց եթե հիվանդությունը ախտորոշվի, ուրեմն պետք չէ հույս ունենալ, որ ամեն ինչ ինքն իրեն կանցնի։ Առողջության նկատմամբ անփույթ վերաբերմունքը կարող է հանգեցնել ոսկրերի քայքայման, չարորակ ուռուցքի վերածվելու և վերջույթների դեֆորմացիայի։
Լիարժեք ապաքինումից հետո հնարավոր են ռեցիդիվներ, դրանից խուսափելու համար պետք է ճիշտ սնվել, լինել ծայրահեղ զգույշ և խուսափել վնասվածքներից, վարել առողջ ապրելակերպ և, իհարկե, ժամանակ առ ժամանակ անցնել կանխարգելիչ հետազոտություններ։ Դեպքերի 95%-ի դեպքում այս հիվանդության ելքը բարենպաստ է, ինչը լավ նորություն է։
Ատամի կիստա
Կրթությունը կարող է հայտնվել ոչ միայն խողովակային ոսկորների մեջ. Ախտորոշվում է նաև ատամի ոսկրային հյուսվածքի կիստա։ Առաջանում է հատիկի բորբոքում և հասունացում։ Սա մարմնի պաշտպանական պատասխանն է վնասվածքներին կամ վարակներին:
Ձևավորումը նման է պղպջակի, որը կարող է հասնել մի քանի սանտիմետր տրամագծով: Այն լցված է թարախով կամ հեղուկով։
Կիստա է առաջանում ատամի ջրանցքում վարակի զարգացման պատճառով։ Պատճառը կարող է լինել քիթ-կոկորդի և բերանի խոռոչի վնասվածքը կամ քրոնիկական հիվանդությունը։
Պարոդոնտիտը կամ պարոդոնտիտը կարող է առաջացնել հիվանդություն: Եթե երեխայի մոտ իմունիտետը նվազում է կամ կարիեսը, կարող է առաջանալ նաև կիստա: Ատամի կիստաների համար շատ ավելի շատ նախադրյալներ կան, քան կիստաների այլ տեսակների առաջացման համար: Նույնիսկ թագի կամ լցոնման անորակ տեղադրումը կարող է առաջացնել հիվանդության նման զարգացում: Իմաստության ատամների ժայթքման բարդ փուլը նույնպես առաջացնում է այս հիվանդությունը։
Կիստայի ախտանիշներատամ
Ինչպես բոլոր այլ տեսակի կիստաները, առաջին փուլերում այն շատ դժվար է ախտորոշել։ Ատամների գունաթափումն ու անհանգստությունը կոշտ սնունդ ծամելիս անտեսվում են շատերի կողմից: Ցավը կարող է առաջանալ միայն այն դեպքում, երբ հատիկի չափը մոտ 1 սանտիմետր է: Այստեղ նշանները դառնում են շատ վառ և ընդգծված, կարող է թվալ, որ խնդիրը ծագել է ակնթարթորեն և անորոշ:
Բորբոքման հատվածում ցավ է զգացվում, այտուցը անցնում է դեմքին։ Լիմֆյան հանգույցները մեծանում են և դառնում ցավոտ: Եթե կիստան գտնվում է մաքսիլյար սինուսներում, ապա գլխացավ է առաջանում և ջերմաստիճանը բարձրանում է։
Երեխային այս խնդիրներից փրկելու համար անհրաժեշտ է վիրահատություն կատարել և ատամի հետ միասին հեռացնել կիստը։ Բժշկի հետ խորհրդակցելը պարտադիր է, միայն նա կարող է որոշել՝ դա գրանուլոմա է, թե կիստա։ Նրանց միջև զգալի տարբերություն կա, քանի որ գրանուլոման հաճախ բավական է բուժվելու համար, իսկ կիստան պահանջում է կտրուկ միջոցների կիրառում։
Կիստը կարող է լինել ատամի արմատի վրա, իսկ լնդի վրա՝ հայտնաբերված մաքսիլյար սինուսում կամ ատամի պսակի տակ: Հաճախ ծնողները ատամնացավի գանգատներով երեխային բերում են ատամնաբույժի մոտ ստուգման, սակայն նկարը նկարելուց հետո պարզ է դառնում ցավի պատճառը։ Ատամնաբույժն այս հարցով չի զբաղվում, նա ուղեգիր է տալիս վիրաբույժին, որն արդեն կատարում է ուռուցքի հեռացման վիրահատությունը։
