Գինեկոլոգիական պրակտիկայում վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ հաճախ հանդիպում է այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է ձվարանների բազմախցիկ կիստան: Բացի այդ, նման պաթոլոգիան հաճախ ախտորոշվում է գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների մոտ հիսուն տարեկանում, երբ սկսվում է դաշտանադադարը: Կիստը սովորաբար չի դասակարգվում որպես ուռուցք, բայց այն գործնականում հավասարեցվում է դրան: Նորագոյացությունը բաղկացած է միջնորմներով բաժանված մի քանի խցիկներից, որոնց ներսում կան խոռոչներ։ Նրանք սովորաբար մեծ են:
Պաթոլոգիայի բնութագրերը և նկարագրությունը
Ձվարանների բազմախցիկ կիստան էպիթելային բջիջներից առաջացած բարորակ նորագոյացություն է, որի ներսում կան բազմաթիվ խցիկներ՝ բաժանված միջնորմներով, ներսում՝ խոռոչներով։
Նախ՝ ձվարանում առաջանում է խոռոչով գոյացություն, որը առաջանում է էպիթելային հյուսվածքից։ Այն կարող է ունենալ տարբեր չափսեր: Ձվարանների հյուսվածքի աճառաջանում է միջբջջային հեղուկի էպիթելի խոռոչում կուտակման արդյունքում։ Եթե նորագոյացությունը ժամանակին չհեռացվի, հեղուկը շարունակում է կուտակվել։
Կիստայի տեսքը պայմանավորված է նրանով, որ ժամանակին այն ֆոլիկուլը, որի մեջ ձվաբջիջը հասունանում է, չի պայթում, նրա մեջ հեղուկ է կուտակվում, ուստի այն մեծանում է չափերով։ Երբ կիստը մեծանում է, կինը սկսում է ցավ զգալ: Կրթությունը կարող է հայտնվել ինչպես աջ, այնպես էլ ձախ ձվարանների վրա։
Բժշկության մեջ նման նորագոյացությունը կոչվում է լորձաթաղանթային կիստա։ Այն կարող է աճել հսկայական չափերի: Ամենից հաճախ պաթոլոգիայի առկայությունը վտանգում է ապագայում հղիանալու կնոջ հնարավորությունը: Կարճ ժամանակահատվածում նորագոյացությունը կարող է վերածվել քաղցկեղային ուռուցքի, ուստի այն պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն։
Ինչու է զարգանում պաթոլոգիան:
Կան բազմաթիվ պատճառներ, թե ինչու է ձևավորվում ձվարանների բազմախցիկ կիստա: Դրանք ներառում են՝
- Հորմոնալ համակարգի խախտում.
- Ամենստրուալ ցիկլի ընթացքում տեղի է ունենում հորմոնների կոնցենտրացիայի փոփոխություն։ Պրոգեստերոնի բարձր մակարդակը հրահրում է կիստայի ցիկլի երկրորդ փուլում զարգացումը։
- Միզասեռական համակարգի բորբոքային և վարակիչ պաթոլոգիաներ.
- Սեռական օրգանների բնածին արատներ.
- Հաճախակի աբորտներ, վաղ սեռական հարաբերություն.
- Բարդություններ վիրահատությունից հետո.
- Էնդոկրին համակարգի խանգարումներ.
- Հղիություն.
- Երկարատև սթրես, թերսնուցում.
- Հակաքաղցկեղային դեղերի, հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների օգտագործում.
- Սեռական օրգանների խորացված հիվանդություններ.
Այս բոլոր գործոնները ազդում են ձախ կամ աջ ձվարանների բազմախցիկ կիստի ձևավորման վրա։ Սա կարող է տեղի ունենալ կնոջ կյանքի ցանկացած փուլում: Բայց առավել հաճախ վերարտադրողական և հասուն տարիքում: Եթե հիվանդությունը բնածին է, ապա պտղի վրա ազդել են որոշ բացասական գործոններ՝
- հղի կնոջ վատ սովորությունները;
- երեխա կրելիս դեղորայք ընդունելը;
- մոր սթրես;
- ժառանգական նախատրամադրվածություն.
Պաթոլոգիայի տարատեսակներ
Սկզբունքորեն, ցանկացած ձվարանների կիստա կարող է լինել բազմախցիկ: Երբեմն միջնապատերը ձևավորվում են նորագոյացությունների աճի ժամանակ: Գինեկոլոգիայում առանձնանում են կիստաների այս տեսակները՝.
- Ֆոլիկուլյար կիստա ձևավորվում է չպայթած ֆոլիկուլի տեղում: Երկարատև աճի դեպքում նորագոյացությունը դառնում է բազմախցիկ, ունենում է մեծ չափեր։
- Դեղին մարմնի կիստա հայտնվում է ֆոլիկուլի պայթած տեղում:
- Պարավարանային նորագոյացությունը գտնվում է ձվարանների մոտ, չի ձևավորվում նրա հյուսվածքից:
- Էնդոմետրիումի նորագոյացությունը հայտնվում է էնդոմետրիումում. Երբ կիստը մեծանում է, դրա մեջ ձևավորվում են մուգ պարունակությամբ բազմաթիվ խցիկներ:
- Դերմոիդ կիստը պարունակում է այնպիսի բաղադրիչներ, ինչպիսիք են եղունգները, մազերը, ճարպային հյուսվածքը և այլն:
- Ցիստադենոման կարող է վերածվել քաղցկեղի.
Մեծ չափի (հինգ սանտիմետրից ավելի) ձվարանների բազմախցիկ կիստա, այն պահանջում է.վիրաբուժական միջամտությունը, քանի որ դեղորայքային թերապիան անարդյունավետ է, դրա խոռոչներում անընդհատ գաղտնիք է գոյանում։ Հաճախ միջնորմների ներսում կարող են հայտնաբերվել քաղցկեղային բջիջներ: Հաճախ կիստան առաջացնում է լուրջ բարդությունների զարգացում։
Հիվանդության ախտանիշներ և նշաններ
Պաթոլոգիայի ախտանիշները հաճախ նման են վերարտադրողական համակարգի այլ հիվանդությունների ախտանիշներին: Սովորաբար, երբ կինը կիստա է ունենում, ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշները՝.
- Ցավ որովայնի ստորին հատվածում, այն կարող է լինել և՛ պարբերական, և՛ մշտական, առաջացնել մեջքի ստորին հատվածում, ձախ կամ աջ կողմում։
- Անհանգստություն և ճնշում ուղիղ աղիքում, միզապարկում.
- Հաճախակի օգտվել զուգարանից.
- Նորագոյացության հսկայական չափերի դեպքում առաջանում է շնչառություն, ճնշում որովայնի խոռոչի վրա։
- Փորի մեծացում.
- Ավելացել է ցավը ֆիզիկական ակտիվությամբ։
- դաշտանային ցիկլի խանգարում.
Ախտանիշները, որոնք ազդարարում են անհապաղ հոսպիտալացում, ներառում են՝
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում.
- Գիտակցության կորուստ.
- Աճացած մազեր կզակի, քթի խոռոչի հատվածում։
- Արագ քաշի կորուստ.
Եթե ախտանշանները անտեսվեն և չբուժվեն, ձվարանների բազմախցիկ կիստան կարող է զարգանալ վտանգավոր բարդություններ, իսկ որոշ դեպքերում՝ մահ՝ կիստի պատռման պատճառով:
Բարդություններ և հետևանքներ
Մարզվելու, սեռական հարաբերության, արագ վարելու կամ ցնցումների ժամանակ կիստան կարող է պայթել: Դրա բովանդակությունը արտահոսում է ձվարանների վրա, կարող է ներթափանցելորովայնի խոռոչը. Այս դեպքում սուր սուր ցավ կհայտնվի, որը կարող է վկայել ներքին արյունահոսության զարգացման մասին։ Կինը կորցնում է գիտակցությունը, արյան ճնշումը նվազում է։ Այս վիճակը շատ վտանգավոր է և պահանջում է անհապաղ հոսպիտալացում։
Հազվադեպ, բայց հնարավոր է հեմոռագիկ շոկի զարգացում. Նաև մարմնի հիպոթերմային, իմունային համակարգի խախտմամբ, կիստի խոռոչի ներսում թարախ է հայտնվում, ինչը կարող է առաջացնել թարախային վարակի և սեպսիսի զարգացում: Երբեմն առաջանում է ձվարանների թարախակույտ։ Հաճախ բազմախցիկ կիստը վերածվում է քաղցկեղի ուռուցքի:
Նաև, երբ կիստը մեծանում է, այն սկսում է սեղմել մոտակա օրգանները, անոթները և նյարդերը։ Սա առաջացնում է երակային արյան լճացում ստորին վերջույթներում, զարգանում են երակների վարիկոզ լայնացում։
Որքան մեծ է նորագոյացությունը, այնքան մեծ է դրա պատռման ռիսկը: Ինչը կհանգեցնի կյանքին սպառնացող վիճակի։
Ձվարանների բազմակի կիստա հղի կնոջ մոտ
Հղի կնոջ մոտ կիստա է գոյանում նույն պատճառներով, ինչ թույլ սեռի մյուս բոլոր ներկայացուցիչների մոտ։ Սովորաբար, պաթոլոգիան դեղին մարմնի կիստա է, որը սովորաբար ինքնուրույն անհետանում է մինչև հղիության տասներկուերորդ շաբաթը: Բայց կարող է լինել մեկ այլ տեսակի կիստա: Այն սովորաբար փոքր է և ասիմպտոմատիկ և հայտնաբերվում է վաղ ուլտրաձայնի ժամանակ:
Բայց այս դեպքում դժվար է բացառել նորագոյացության հարյուր տոկոսով բարորակ բնույթը, սա հատկապես ճիշտ է, երբ կիստան չի անհետացել հղիության տասնվեցերորդ շաբաթում: Ինչպեսարգանդի աճը, այն կսկսի ճնշում գործադրել կիստի վրա, ինչի արդյունքում վերջինս կարող է պայթել։ Որքան բարձր լինի հղիության տարիքը, այնքան ավելի դժվար կլինի թերապիան:
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Բժիշկը ուսումնասիրում է հիվանդի գանգատները, անցկացնում գինեկոլոգիական հետազոտություն, որում պարզվում են կիստի մոտավոր բնութագրերը։ Այնուհետև մասնագետը նշանակում է հետազոտության հետևյալ մեթոդները՝.
- Կանքի օրգանների ուլտրաձայնը հնարավորություն է տալիս որոշել կիստի կառուցվածքը, նրա խցերի քանակը, միջնորմների վրա առաջացած գոյացությունները, խոռոչների պարունակությունը և այլ կետեր։
- Դոպլեր՝ նորագոյացության մոտ արյան հոսքը ուսումնասիրելու համար։
- Թեստ ուռուցքային մարկերների համար՝ նորագոյացության բնույթը որոշելու համար:
- MRI և CT՝ կիստի ճշգրիտ պատկերը տեսնելու համար:
- Հեշտոցային ծակոց ծակել արյունահոսության առկայությունը որոշելու համար:
- Լապարոսկոպիա.
Ախտորոշման արդյունքներն ուսումնասիրելուց հետո բժիշկը վերջնական ախտորոշում է անում և նշանակում թերապիա։
Ձվարանների բազմաբնույթ կիստի բուժում
Բուժումը կախված կլինի թեստի արդյունքներից, հատկապես ուռուցքային մարկերներից, կիստի չափից և բարդություններից: Եթե հիվանդի վիճակը քիչ թե շատ նորմալ է, նշանակվում է կոնսերվատիվ թերապիա, որի արդյունավետությունը պետք է տեսանելի լինի երկու ամիս։ Այս դեպքում ձվարանների բազմախցիկ կիստան բուժվում է առանց վիրահատության։
Բժիշկը նշանակում է այս դեղամիջոցները՝
- Հակաբիոտիկներ.
- Հակաբորբոքային դեղեր.
- Անսպազմոդիկ դեղամիջոցներ.
- Ֆերմենտներ.
- Հորմոններ.
- Վիտամին-հանքային համալիրներ.
Կիստայի պունկցիա
Եթե թերապիան անարդյունավետ է եղել, կատարվում է պունկցիոն բուժում: Այս դեպքում կիստի խոռոչի մեջ մտցվում է ինչ-որ նյութ, որը հրահրում է նրա պատերի կպչունությունը և նորագոյացությունների վերացումը։ Եթե կիստան ունի բազմաթիվ խցիկներ և միջնապատեր, ապա այս գործընթացը դժվար կլինի: Բժիշկը պետք է ուշադրությամբ դիտարկի այս տեխնիկայի ընտրությունը, քանի որ կիստի բորբոքման դեպքում այն չի կարող իրականացվել։
Վիրաբուժություն
Ձվարանների բազմախցիկ կիստի վիրահատությունը նշանակվում է հետևյալ դեպքերում՝
- Դեղորայքային թերապիայի ձախողում.
- Տասը սանտիմետրից ավելի տրամագծով կիստի առկայություն։
- Սուր հիվանդի շտապ շտապօգնություն.
- Ներքին արյունահոսության առկայություն.
- Նորագոյացության ոլորում.
- Ձվարանների մահ.
Վիրահատության եղանակը յուրաքանչյուր դեպքում ընտրում է վիրաբույժը։ Առավել հաճախ օգտագործվող միջամտությունը լապարոսկոպի կամ էնդոսկոպի միջոցով, քանի որ այն տեսանելի սպիներ չի թողնում, թեթևակի տրավմատիկ է և բնութագրվում է արյան փոքր կորստով:
Վիրահատությունը կատարվում է անզգայացման պայմաններում։ Որովայնի ստորին հատվածում վիրաբույժը մի քանի փոքր կտրվածք է անում, դրանց մեջ տեղադրում է տեսախցիկով լապարոսկոպ և այն հեռարձակում պատկերը։ Հյուսվածքները հեռացվում են էլեկտրակոագուլյատորով, որը նաև այրում է վնասված անոթները։ Հենց այս վիրահատությունն էլ զրոյի է հասցնում արյունահոսության վտանգը: Այնուհետև կտրվածքները խնամքով կարվում են, սպիները՝ գործնականումանտեսանելի։
Փոքրիկ կիստի դեպքում բժիշկները պահպանում են առողջ ձվարանների հյուսվածքը: Որոշ դեպքերում կիստան կարող է ազդել ամբողջ ձվարանների վրա, այդ դեպքում բժիշկները պետք է ամբողջությամբ հեռացնեն այն: Հեռացված օրգանն ուղարկվում է հյուսվածքաբանական հետազոտության՝ նորագոյացության բնույթը պարզելու համար։
Բուժում հղիության ընթացքում
Մինչև հղիության տասնվեց շաբաթականը բժիշկը հսկում է հիվանդին, անցկացնում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, թեստեր՝ ուռուցքային մարկերների համար։ Եթե կիստը տասնվեց շաբաթից չի անհետանում, կատարվում է վիրահատություն։ Կիստը կարելի է հեռացնել մինչև հղիության քսաներկու շաբաթը, այնուհետև հնարավոր չէ հեռացնել։
Եթե հղիությունը պլանավորելիս հայտնաբերվում է կիստա, ապա այն հեռացնում են, և միայն դրանից հետո կնոջը թույլ են տալիս պլանավորել հղիությունը։
Կարծիքներ
Որոշ ակնարկների համաձայն՝ ձվարանների բազմախցիկ կիստի առանց վիրահատության բուժումը տեղի է ունեցել «Դյուֆաստոն» դեղամիջոցի օգտագործմամբ։ Կանայք պնդում են, որ թերապիայի կուրս անցնելուց հետո դաշտանային ցիկլը վերադարձել է նորմալ, կիստան դուրս է եկել դաշտանի ժամանակ արտանետումների հետ մեկտեղ։ Ամենայն հավանականությամբ, նման դեղամիջոցի ընտրությունը պայմանավորված է եղել դաշտանային ցիկլի խախտմամբ, ինչը հանգեցրել է կիստի առաջացմանը։ Մյուս կանայք ձվարանների բազմախցիկ կիստի և հիվանդության բուժման ակնարկներում նշում են թերապիայի ընթացքում վիրաբուժական միջամտության պարտադիր օգտագործումը, քանի որ քաղցկեղային ուռուցքի զարգացման ռիսկը շատ բարձր է:
Կանխատեսում և կանխարգելում
Աջ կամ ձախ ձվարանների բազմախցիկ կիստի կանխատեսումը բարենպաստ կլինի, եթե այն ժամանակին լինի.հայտնաբերում և բուժում: Հաճախ կիստը վերածվում է քաղցկեղային ուռուցքի, ուստի անհրաժեշտ է ժամանակին դիմել բժշկի։ Թերապիայի բացակայության դեպքում կարող են զարգանալ լուրջ բարդություններ, որոնք կարող են հանգեցնել մահվան։
Կանխարգելման նպատակով անհրաժեշտ է ժամանակին բուժել բորբոքային և վարակիչ հիվանդությունները, ինչպես նաև ՍՃՓՀ-ները։ Հորմոնալ պատրաստուկները պետք է օգտագործվեն միայն բժշկի նշանակմամբ: Երկարատև օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում: Կարևոր է առողջ ապրելակերպ վարել, մարզվել, ճիշտ սնվել։ Կիստայի ժամանակին ախտորոշումն ու բուժումը կօգնի պահպանել առողջությունը և նույնիսկ կյանքը։
