Ինսուլին Հումուլինը դեղամիջոց է, որն օգտագործվում է արյան շաքարը իջեցնելու համար: Անդրադառնում է շաքարախտով հիվանդ մարդկանց կյանքի համար անհրաժեշտ դեղամիջոցներին։ Դեղը պարունակում է մարդկային ինսուլին, ռեկոմբինանտ: Դեղը նշանակվում է այն մարդկանց, ովքեր ինսուլինից կախվածություն ունեն և մշտական ներարկումներ են պահանջում ապրելու համար: Դեղը օգտագործվում է խստորեն ըստ բժշկի նշանակման։
Կոմպոզիցիա և թողարկման ձև
Դեղը արտադրվում է ենթամաշկային կիրառման համար նախատեսված կասեցման տեսքով։ Պարունակում է մարդու ինսուլին 100 IU/ml չափաբաժնով։ Գործիքի բաղադրության լրացուցիչ բաղադրիչներն են՝
- metacresol;
- գլիցերին;
- պրոտամին սուլֆատ;
- ֆենոլ;
- ցինկի օքսիդ;
- նատրիումի ջրածնային ֆոսֆատ;
- մաքրված ներարկման ջուր;
- 10% աղաթթվի լուծույթ;
- 10% նատրիումի հիդրօքսիդ։
Դեղը սպիտակ կախոց է: Լուծույթը կարող է առանձնանալ և ձևավորել սպիտակ նստվածք։ Մեղմ թափահարմամբ նստվածքը հեշտությամբ լուծվում է:
Դեղը հասանելի է փամփուշտներով և ներարկիչով գրիչներով:Թմրանյութը փամփուշտներում հատուկ կասեցում է, որն օգտագործվում է ենթամաշկային կառավարման համար: Հասանելի է 100 IU / մլ դեղաչափով 3 մլ փամփուշտներում: Դեղը փաթեթավորված է հինգ փամփուշտից բաղկացած բլիստերում: Տուփը պարունակում է մեկ բլիստեր և օգտագործման հրահանգներ։
Դեղը պահվում է 2 °C-ից 8 °C ջերմաստիճանի պայմաններում, արևից և շոգից պաշտպանված վայրերում։ Արգելվում է սառեցնել։ Բացված փամփուշտը պահվում է սենյակային ջերմաստիճանում 15 °C-ից մինչև 25 °C, բայց ոչ ավելի, քան 28 օր:
Դեղը արտադրվում է նաև ներարկիչի գրիչներով: «Հումուլին» գրիչը պարունակում է 100 IU/ml կասեցում 3 մլ ծավալով: Այն նախատեսված է մաշկի տակ դեղամիջոցներ ներարկելու համար։ Դեղը փաթեթավորված է հինգ ներարկիչ գրիչների մեջ պլաստիկ սկուտեղի մեջ: Փաթեթավորված է ստվարաթղթե տուփի մեջ՝ օգտագործման ցուցումների հետ միասին: Ապրանքը պահվում է 2-ից 8 °C ջերմաստիճանում։ Դեղը պաշտպանված է ջերմության և արևի լույսի ազդեցությունից: Նրանք չեն սառչում: Պահել բաց սենյակային ջերմաստիճանում, բայց ոչ ավելի, քան 28 օր:
Գոյություն ունի դեղամիջոցի թողարկման ձև 10 մլ ծավալով ապակե շշերի մեջ, որոնք փաթեթավորված են ստվարաթղթե տուփի մեջ՝ օգտագործման հրահանգների հետ միասին: Դեղամիջոցի այս ձևի պահպանման կանոնները նույնն են, ինչ նախորդ դեղամիջոցների համար։
Հումուլին M3-ը ինսուլինային խառնուրդ է, որը ներառում է Humulin NPH և Humulin Regular: Դեղը հարմար է նրանով, որ այն պետք չէ ինքնուրույն պատրաստել: «Հումուլին M3»-ն օգտագործելուց առաջ տասը անգամ խնամքով մղվում է ձեռքերում։ Բազմիցսպտտել 180 աստիճանով: Նման մանիպուլյացիաները օգնում են կախոցը ձեռք բերել միատարր նյութ: Եթե սրվակի մեջ տեսանելի են սպիտակ ներդիրներ, ապա ինսուլինը չի կարող օգտագործվել, այն վատացել է:
Դեղերի ֆարմակոլոգիա
Ինսուլին «Հումուլինը» հիպոգլիկեմիկ նյութ է: Վերաբերում է միջանկյալ գործողության ինսուլինին։ «Humulin NPH»-ը մարդու ենթաստամոքսային գեղձի սպիտակուցային հորմոն է՝ ԴՆԹ-ի ռեկոմբինանտ տիպի։ Դրա հիմնական նպատակը գլյուկոզայի նյութափոխանակության նորմալացումն է: Ինսուլինն ունի նաև հակակատաբոլիկ և անաբոլիկ ազդեցություն, ազդում է մարմնի տարբեր հյուսվածքների վրա։ Միաժամանակ մկաններում մեծանում է գլիկոգենի, գլիցերինի և ճարպաթթուների քանակը։ Կա ամինաթթուների սպառման աճ: Կետոգենեզը, գլիկոգենոլիզը, լիպոլիզը, սպիտակուցային կատաբոլիզմը, գլյուկոնեոգենեզը նվազում են։ Ամինաթթուները թողարկվում են։
«Հումուլին NPH»-ը միջին գործողության դեղամիջոց է: Այն սկսում է իր ազդեցությունը իր ներդրումից մեկ ժամ անց: Առավելագույն ազդեցությունը տեղի է ունենում մարմնի մեջ դրա ներմուծումից 2-8 ժամ հետո: Դեղամիջոցի գործողության տևողությունը 18-20 ժամ է: Ինսուլինի գործողության վրա ազդում է հիվանդի դեղաչափը, ներարկման տեղը, ֆիզիկական ակտիվությունը:
Դեղը հավասարաչափ չի բաշխվում օրգանների հյուսվածքների վրա։ Չի թափանցում պլասենցային պատնեշը և չի անցնում կրծքի կաթի մեջ։ Քայքայվում է ինսուլինազի ազդեցության տակ։ Նյութափոխանակվում է երիկամներում և լյարդում: Արտազատվում է երիկամներով։
Օգտագործման ցուցումներ
Ցուցում դեղատոմսով«Հումուլինան» ծառայում է որպես շաքարային դիաբետ և օրգանիզմի վիճակը, որի դեպքում նկատվում է մարդու կողմից արտադրվող ինսուլինի պակաս։ Այս դեպքում ինսուլինային թերապիան կենսական նշանակություն ունի։ Դեղը օգտագործվում է նաև հղիության ընթացքում շաքարախտով հիվանդ կանանց մոտ։
Հակացուցումներ
Ինսուլին «Հումուլին» չի կարող նշանակվել, եթե առկա է գերզգայունություն դեղամիջոցը կազմող նյութերի նկատմամբ: Դեղը հակացուցված է հիպոգլիկեմիայի դեպքում:
Եթե «Հումուլին» օգտագործվում է հղիության ընթացքում, ապա այդպիսի հիվանդներին պետք է ուշադիր վերահսկել: Ինսուլինի կարիքը նվազում է առաջին եռամսյակում և ավելանում երկրորդ և երրորդում: Ծննդաբերության ընթացքում և ծննդաբերությունից հետո ինսուլինից կախվածությունը կտրուկ նվազում է։ Շաքարային դիաբետով կանայք պետք է անհապաղ տեղեկացնեն բժշկին հղիության սկզբի կամ գալիք հղիության մասին: Կրծքով կերակրման ընթացքում կարող են պահանջվել ինսուլինի ճշգրտումներ։
«Հումուլին NPH». օգտագործման հրահանգներ
Դեղամիջոցի չափաբաժինը բժիշկը սահմանում է յուրաքանչյուր հիվանդի համար առանձին։ Կախված է գլիկեմիկ մակարդակից։ Դիաբետի դեղամիջոցը կիրառվում է ենթամաշկային ճանապարհով: Թույլատրվում են ներմկանային ներարկումներ։ «Հումուլին ՆՊՀ»-ի ներերակային ներարկումը խստիվ հակացուցված է։
Ներարկվող դեղը պետք է լինի սենյակային ջերմաստիճանում: Մաշկի տակ ներարկումները կատարվում են ուսի, որովայնի, հետույքի և ազդրի հատվածում։ Ներարկման տեղերը փոխարինվում են: Ենթամաշկային կիրառման դեպքում պետք է զգույշ լինել, որպեսզի ներարկումը չկատարվիարյունատար անոթ։ Ինսուլինի ներարկումից հետո մի մերսեք ներարկման տեղը։
Բոլոր հիվանդները պետք է վերապատրաստվեն ինսուլինային դեղամիջոցներ ընդունելու համար սարքի ճիշտ օգտագործման վերաբերյալ: Յուրաքանչյուրն ինքն է ընտրում դեղամիջոցի ընդունման եղանակը։
Եթե դեղը օգտագործվում է փամփուշտների տեսքով, ապա օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է Humulin փամփուշտները մի փոքր պտտել ափերի միջև՝ մոտ տասը անգամ։ Նույն քանակությունը պետք է շրջվի 180 °, մինչև նստվածքն ամբողջությամբ լուծարվի ինսուլինում: Այս մանիպուլյացիաներից հետո լուծումը պետք է ձեռք բերի միատեսակ ամպամած երանգ:
Քարթրիջը չպետք է ուժգին թափահարել, քանի որ դա կառաջացնի փրփուր և կկանխի պատշաճ չափաբաժինը:
Քարթրիջի ներսում ապակե փոքրիկ գնդիկ կա: Այն նպաստում է ինսուլինի ավելի լավ խառնմանը: Մի օգտագործեք ինսուլին, եթե լուծույթը խառնելու արդյունքում փաթիլներ են առաջանում։
Փամփուշտները նախագծված են այնպես, որ դրանցում հնարավոր չէ խառնել տարբեր տեսակի ինսուլին։ Դրանք նախատեսված չեն նորից օգտագործելու և լիցքավորվելու համար:
Ինչպե՞ս օգտագործել դեղը 10 մլ տարողությամբ շշից, չփակված փամփուշտների և ներարկիչի գրիչների մեջ: Ինսուլինի այս ձևով սրվակի պարունակությունը քաշվում է ինսուլինի ներարկիչի մեջ: Դեղաչափը սահմանվում է բժշկի կողմից անհատապես: Ներարկիչն օգտագործելուց անմիջապես հետո ասեղը քայքայվում է։
Ասեղը հանվում է ներարկումից անմիջապես հետո, սա ապահովում է ստերիլությունը և կանխում դեղամիջոցի արտահոսքը, կանխում է օդի ներթափանցումը և խցանումը ասեղի մեջ: Ասեղները չեն վերաօգտագործվում այլ մարդկանց կողմից: Սրվակները օգտագործվում են մինչևմինչև դրանք դատարկվեն: Ինսուլինի բազմակի օգտագործման գրիչ կարող է օգտագործվել ներարկման համար:
«Humulin NPH»-ը կարող է կիրառվել «Humulin Regular»-ի հետ միասին: Ներարկումն իրականացնելու համար նախ կարճ գործող ինսուլին («Հումուլին ռեգուլյար») ներարկվում է ներարկիչի մեջ, իսկ հետո՝ միջին գործողության դեղամիջոց: Այս խառնուրդը պատրաստվում է անմիջապես ընդունելուց առաջ: Եթե յուրաքանչյուր խմբի ինսուլինի ճշգրիտ ընդունում է պահանջվում, ապա Humulin NPH-ի և Humulin Regular-ի համար ընտրվում է առանձին ներարկիչ:
Կողմնակի ազդեցություն
Հիմուլին օգտագործելիս (գրիչը մեծապես հեշտացնում է դեղամիջոցի կիրառումը և հարմար է այն մարդկանց համար, ովքեր պաթոլոգիկորեն վախենում են ասեղներից), կարող են առաջանալ կողմնակի բարդություններ: Հատկապես հաճախ հիվանդներին անհանգստացնում է հիպոգլիկեմիան: Դա կարող է հանգեցնել ոչ միայն առողջության վատթարացման, այլև գիտակցության կորստի և նույնիսկ մահվան։
Դեղը օգտագործելիս կարող են առաջանալ տեղային ալերգիկ ռեակցիաներ: Դրանք առաջանում են մաշկի կարմրության, ներարկման տեղում այտուցվածության և քորի տեսքով։ Բացասական ռեակցիաները անցնում են մի քանի օրվա ընթացքում։ Մարմնի նման ռեակցիաները միշտ չէ, որ կապված են ինսուլինի ներդրման հետ: Սրանք կարող են լինել սխալ ներարկման հետևանքները։
Համակարգային ալերգիկ դրսևորումները ուղղակի ռեակցիա են ինսուլինին: Դրանք, ի տարբերություն տեղական արձագանքների, բավականին լուրջ են։ Դրանք են՝ ընդհանրացված քոր, շնչահեղձություն, սրտի հաճախության բարձրացում, շնչահեղձություն, ավելորդ քրտնարտադրություն։ Մարմնի այս ռեակցիան կյանքին սպառնացող է և անհապաղ բուժում է պահանջում։
Երկարաձգվածինսուլինի օգտագործումը կարող է առաջացնել լիպոդիստրոֆիա ներարկման տեղում:
Չափից մեծ դոզա
Մարդկանց ինսուլինի չափից մեծ դոզա կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիա, որն ուղեկցվում է ախտանիշներով, ինչպիսիք են անտարբերությունը, տախիկարդիան, քրտնարտադրությունը, գլխացավը, ռեֆլեքսը: Ինսուլինի ավելցուկով, մարմնում ցնցումներ, մաշկի չափից ավելի գունատություն և մտքերի շփոթություն է առաջանում:
Մարդկային ինսուլինով երկարատև բուժման դեպքում հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները կարող են փոխվել:
Թեթև հիպոգլիկեմիան վերանում է փոքր քանակությամբ շաքարի կամ գլյուկոզայի ընդունմամբ: Որոշ դեպքերում պահանջվում է ինսուլինի չափաբաժնի, ֆիզիկական ակտիվության և սննդակարգի ճշգրտում: Գլյուկագոնի ենթամաշկային և միջմկանային ներարկումների միջոցով դեղաչափը ճշգրտվում է չափավոր և ծանր հիպոգլիկեմիայի դեպքում, որին հաջորդում է ածխաջրերի ընդունումը։
Երբ ծանր հիպոգլիկեմիան առաջանում է կոմա, վերջույթների սպազմ, նյարդաբանական խանգարումներ։ Այս վիճակում օգտագործվում է գլյուկագոն կամ ներերակային ներարկվում է գլյուկոզայի լուծույթ: Հիվանդի գիտակցության գալուց անմիջապես հետո անհրաժեշտ է ընդունել մեծ քանակությամբ ածխաջրեր պարունակող սնունդ։ Սա կօգնի խուսափել հերթական հիպոգլիկեմիկ ճգնաժամից։
Դեղորայքի հետ փոխազդեցություն
Ինսուլինի չափաբաժինը կարող է ավելացվել դեղամիջոցներով, որոնք կարող են մեծացնել արյան մեջ շաքարի քանակը: Առաջին հերթին սրանք են՝
- օրալ հակաբեղմնավորիչներ;
- գլյուկոկորտիկոստերոիդներ;
- բետա-ագոնիստներ, որոնց թվում ամենահայտնի է տերբուտալինը,ռիտոդրին և սալբուտամոլ;
- դանազոլ;
- թիազիդային միզամուղներ;
- վահանաձև գեղձի հորմոններ;
- դիազօքսիդ;
- քլորպրոտիքսեն;
- լիթիումի կարբոնատ;
- դիազօքսիդ;
- նիկոտինաթթու;
- իզոնիազիդ;
- ֆենոթիազինի ածանցյալներ.
Ինսուլինի դոզայի կրճատումը կարող է պահանջվել արյան գլյուկոզան իջեցնող դեղամիջոցներ օգտագործելիս: Այս դեղերը ներառում են՝
- բետա-արգելափակիչներ;
- էթանոլ պարունակող դեղեր;
- անաբոլիկ տիպի ստերոիդներ;
- տետրացիկլիններ;
- ֆենֆլուրամին;
- գուանեթիդին;
- հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներ բանավոր ընդունման համար;
- սալիցիլատներ, դրանք ներառում են ացետիլսալիցիլաթթու;
- սուլֆոնամիդ հակաբիոտիկներ;
- հակդեպրեսանտներ, որոնք մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորներ են;
- ACE inhibitors, ինչպիսիք են captopril և enalapril;
- octreotide;
- անգիոտենզին II ընկալիչների անտագոնիստներ:
Հիպոգլիկեմիայի ախտանշանները կարող են քողարկվել կլոնիդինի, բետա-բլոկլերների և ռեզերպինի օգտագործմամբ:
Կենդանական ծագման ինսուլինը չի կարելի խառնել մարդու ինսուլինի հետ, քանի որ նման խառնուրդի ազդեցությունն օրգանիզմի վրա չի ուսումնասիրվել։ Ինչպես տարբեր արտադրողների մարդկային ինսուլինների խառնուրդի ազդեցությունն օրգանիզմի վրա չի ուսումնասիրվել:
Հատուկ հրահանգներ
Պացիենտի տեղափոխումը ինսուլինի մի պատրաստուկից մյուսը պետք է կատարվի միայն բժշկի հսկողության ներքո: Հավանական է, որ հիվանդները կպահանջենդոզայի ճշգրտում. Դոզայի ճշգրտման անհրաժեշտություն կարող է առաջանալ ինչպես նոր ինսուլինային պատրաստուկի առաջին ներդրումից, այնպես էլ մի քանի շաբաթ օգտագործելուց հետո:
Մարդկային ինսուլինով հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները տարբերվում են կենդանական ինսուլինով հիվանդներից:
Հենց արյան շաքարը կայունանում է, հիպոգլիկեմիայի բոլոր կամ որոշ ախտանիշներ անհետանում են: Հիվանդները պետք է նախապես զգուշացվեն այս հատկության մասին:
Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները հիվանդի մոտ ժամանակ առ ժամանակ փոխվում են, կարող են ավելի քիչ արտահայտվել, եթե հիվանդը երկար ժամանակ տառապում է շաքարախտով, տառապում է դիաբետիկ նյարդաբանությամբ և բուժվում է բետա-բլոկլերներով:
Մի մոռացեք, որ ձեր բժշկի առաջարկած չափաբաժինները գերազանցող չափաբաժինների օգտագործումը և ինսուլինով բուժում չընդունելը կարող է առաջացնել հիպերգլիկեմիա և դիաբետիկ ketoacidosis:
Ինսուլինից կախվածությունը նվազում է, երբ խանգարվում են հիպոֆիզային գեղձի վահանաձև գեղձը և մակերիկամները։ Նույնը նկատվում է երիկամային և լյարդի անբավարարության դեպքում։ Ինսուլինի կարիքը մեծանում է որոշ հիվանդությունների փոխանցման, ինչպես նաև նյարդային լարվածության, ֆիզիկական ակտիվության բարձրացման և սննդակարգի փոփոխության դեպքում: Վերոնշյալ բոլոր իրավիճակները պահանջում են ինսուլինի չափաբաժնի ճշգրտում:
Երբ առաջանում է հիպոգլիկեմիա, նվազում է ոչ միայն ուշադրության կենտրոնացումը, այլև հոգեմոմոտորական ռեակցիաների արագությունը։ Դրա պատճառով դուք չպետք է մեքենա վարեք այս վիճակում և աշխատեքբարդ մեխանիզմներ, որոնք պահանջում են հատուկ կենտրոնացում։
Դեղերի արժեքը
Ինսուլինը շաքարախտի դեպքում անփոխարինելի դեղամիջոց է։ Այն կարելի է գնել դեղատնից, բայց միայն բժշկի նշանակմամբ։ Humulin ինսուլինի կասեցման արժեքը 100 U/ml 10 մլ սրվակի մեջ տատանվում է 600 ռուբլու շուրջ, Humulin 100 U/ml-ի արժեքը 3 մլ 5 փամփուշտներով տատանվում է 1 հազար ռուբլու շուրջ։ «Humulin regular» 100 IU / ml 3 մլ ծավալով 5 փամփուշտով գինը 1150 ռուբլի է: «Humulin M3»-ը կարելի է ձեռք բերել 490 ռուբլով։ Փաթեթը պարունակում է հինգ ներարկիչ:
