Իմացեք, թե ինչպես կարելի է որոշել կանանց անպտղությունը: Այս ախտորոշումը դրվում է կնոջ մոտ, եթե 1 տարվա ընթացքում և ավելի, առանց հակաբեղմնավորիչ միջոցների կիրառման սեռական հարաբերությունների կանոնավորության դեպքում հղիություն չի լինում: Բացարձակ անպտղությունը ախտորոշվում է, եթե կնոջ մոտ կան անդառնալի անատոմիական խանգարումներ, որոնք անհնարին են դարձնում բեղմնավորումը (արգանդի խողովակների, արգանդի, ձվարանների բացակայություն): Հարաբերական անպտղության դեպքում իրականացվում է բուժում և վերականգնվում է վերարտադրողական ֆունկցիան։
Նաև առանձնանում է առաջնային անպտղությունը, որը բնութագրվում է հղիության բացակայությամբ կնոջ պատմության մեջ և երկրորդական՝ կրկնակի բեղմնավորման անհնարինությամբ։ Անպտղությունը հանդիպում է զույգերի 10-15%-ի մոտ։ Դրանցից մոտ 40% դեպքերում նկատվում է տղամարդու անպտղություն, մմնացած 60%-ը իգական սեռի ներկայացուցիչ է։
Կանանց անպտղության պատճառները
Որպեսզի հասկանանք, թե ինչպես կարելի է որոշել կանանց անպտղությունը, եկեք դիտարկենք պաթոլոգիայի պատճառները: Հիմնական սադրիչ գործոնը կարող է լինել ֆիզիկական առողջության խախտումը։ Անպտղության կարող են հանգեցնել նաև կնոջ սոցիալական, ընտանեկան և հոգեկան խնդիրները։ Բուժման մարտավարություն ընտրելու համար անհրաժեշտ է պարզել դրա առաջացման ճշգրիտ պատճառները։
Ամուսնացած կանանց անպտղության ամենատարածված պատճառներն են՝
- պրոլակտինի սեկրեցիայի ավելացում;
- հիպոֆիզի գեղձի ուռուցքային նորագոյացություններ;
- դաշտանային ցիկլի խանգարումների տարբեր ձևեր (օլիգոմենորեա, ամենորեա և այլն), որոնք հրահրվում են հորմոնալ անհավասարակշռությամբ;
- սեռական օրգանների բնածին անատոմիական արատներ;
- էնդոմետրիոզ;
- ֆալոպյան խողովակների երկկողմանի խցանում;
- կպչունություն կոնքի տարածքում;
- սեռական օրգանների ձեռքբերովի արատներ;
- սովորական աուտոիմուն պաթոլոգիաներ;
- վերարտադրողական օրգանների տուբերկուլյոզային վնասվածքներ;
- հոգեսեքսուալ խանգարումներ;
- բացասական հետկոիտալ թեստ;
- անհասկանալի պատճառներ.
Անպտղության աստիճաններ
Բժշկության մեջ կան երեք աստիճանի անպտղություն. Առաջնային (1-ին աստիճան) բնութագրվում է նրանով, որ կինը երբեք չի հղիացել։ Ի՞նչ է նշանակում 2-րդ աստիճանի անպտղություն: Այս դեպքում կինը նախկինում ունեցել է հղիություններ, և բեղմնավորման կրկնակի փորձերն անհաջող են եղել: 3-րդ աստիճանի անպտղության մասին կարելի է ասել, որ սա մի տեսակ բացարձակ երկրորդ է, բայց բժիշկներախտորոշումը սովորաբար չի օգտագործվում: Հասկանալի է, որ կինը մշտապես կորցնում է բազմանալու ունակությունը։
Տարատեսակներ
Դասակարգեք նաև կանանց անպտղության ձևերը՝
- էնդոկրին (հորմոնալ);
- խողովակային-պերիտոնեալ;
- արգանդ;
- անպտղություն՝ կապված էնդոմետրիոզի զարգացման հետ;
- իմունիտետ;
- անհայտ էթիոլոգիայի անպտղություն.
Նկարագրեք յուրաքանչյուրը։
Էնդոկրին անպտղություն
Կանանց անպտղության էնդոկրին ձևն առաջանում է ցիկլի հորմոնալ կարգավորման խախտումներով, որն ապահովում է օվուլյացիան։ Այս ձևը բնութագրվում է անովուլյացիայով՝ ձվի անբավարար հասունացման կամ ֆոլիկուլից դրա բացակայության պատճառով։ Սա հաճախ պայմանավորված է հիպոթալամոս-հիպոֆիզի շրջանի վնասվածքներով կամ պաթոլոգիաներով, պրոլակտինի ավելցուկային սեկրեցիայով, պոլիկիստոզային ձվարանների, պրոգեստերոնի անբավարարությամբ, ձվարանների բորբոքային և ուռուցքային գոյացություններով:
խողովակային անպտղություն
Այս ձևը զարգանում է այն դեպքերում, երբ ձվի արգանդափողերով դեպի արգանդ տանող ճանապարհին անատոմիական խոչընդոտներ կան, այսինքն՝ երկու խողովակներն էլ անանցանելի են կամ բացակայում են: Պերիտոնալ անպտղության դեպքում խոչընդոտ է առաջանում ոչ թե խողովակների մեջ, այլ նրանց և ձվարանների միջև: Խողովակային-պերիտոնային տիպը սովորաբար առաջանում է կպչուն պրոցեսների արդյունքում կամ խողովակի ներսում գտնվող թարթիչների ատրոֆիայից և ձվի շարժումն ապահովելուց հետո։ Կարող է հանգեցնել արգանդափողերի սոսնձմանվերարտադրողական համակարգի վիրաբուժություն.
արգանդի անպտղություն
Պաթոլոգիայի այս ձևը պայմանավորված է արգանդի անատոմիական (ձեռքբերովի կամ բնածին) անոմալիաներով։ Բնածին արատներն են նրա թերզարգացումը, կրկնապատկումը, թամբի ձևը կամ ներարգանդային միջնապատի առկայությունը։ Արգանդի ձեռքբերովի արատներն են՝ նրա կիկատրային դեֆորմացիան, ներարգանդային սինեխիան կամ ուռուցքները։ Ձեռքբերովի անոմալիաները զարգանում են վիրահատական միջամտությունների արդյունքում, օրինակ՝ աբորտից հետո։
Անպտղություն՝ պայմանավորված էնդոմետրիոզով. ինչպե՞ս է այն դրսևորվում և ինչու է առաջանում:
Հաճախ անպտղությունը հրահրում է էնդոմետրիոզ կանանց մոտ (ախտանշանները և բուժումը որոշում է բժիշկը): Այս պաթոլոգիան ախտորոշվում է գեղեցիկ սեռի մոտ 30% -ով: Հիմնական նշանները՝ առատ դաշտան, ցավային սինդրոմ, անհանգստություն սեռական հարաբերության ժամանակ։
Անպտղության վրա այս հիվանդության ազդեցության մեխանիզմը դեռ լիովին պարզաբանված չէ, սակայն կարելի է հավաստիորեն ասել, որ ձվարանների և խողովակների էնդոմետրիոզ հատվածները կանխում են օվուլյացիայի բնականոն ընթացքը և ձվի շարժումը միջով: խողովակներ. Կանանց մոտ էնդոմետրիոզի ախտանիշները և բուժումը փոխկապակցված են: Ինչպես բուժել անպտղության այս ձևը, կպատմենք ստորև։
Իմունային անպտղություն
Այս պաթոլոգիայի իմունային ձևի զարգացումը կապված է մարմնում հակասպերմատոզոիդների առկայության հետ՝ սպեցիֆիկ իմունիտետ, որն առաջանում է սաղմի կամ սպերմատոզոիդների դեմ: Դեպքերի մոտ կեսում նման անպտղությունը հրահրվում է ոչ թե մեկ գործոնով, այլ մի քանի պատճառների համալիրով։ Մի շարքումդեպքեր, դրանք մնում են չբացահայտված նույնիսկ մանրակրկիտ ախտորոշումից հետո:
Կանանց պտղաբերության թեստ
Կանանց անպտղության որոշման բազմաթիվ տարբեր մեթոդներ կան: Այնուամենայնիվ, դրանք թեստեր չեն, որոնք կարող են որոշել հղիության առկայությունը տանը: Նմանատիպ տիպի անպտղության թեստ կարող է իրականացվել տղամարդկանց մոտ՝ որոշելու սերմնահեղուկի շարժունակությունը և որակը: Կանանց համար խորհուրդ է տրվում լաբորատոր և գործիքային հետազոտություններ։
Այսպիսով, ինչպե՞ս որոշել կանանց անպտղությունը: Պաթոլոգիան անուղղակիորեն հաստատելու ամենահեշտ և մատչելի միջոցը օվուլյացիայի թեստն է, որը կարելի է անել նաև տանը։ Այս տեխնիկան նման է հղիության հաստատման էքսպրես մեթոդներին: Այս դեպքում մեզի մեջ տեղադրվում է հատուկ շերտ։ Մինչ ձվի արտազատումը ֆոլիկուլից, տեղի է ունենում LH-ի աճ, որին արձագանքում է նման թեստը։ Եթե հղիությունը հնարավոր չէ, թեստերը սովորաբար բացասական են:
Կանանց անպտղության նման թեստը կիրառվում է միայն էնդոկրին տեսակի հիվանդության կասկածի դեպքում։ Այլ դեպքերում կարող է օվուլյացիա առաջանալ, սակայն հղիությունը չի առաջանում այլ պատճառներով, օրինակ, եթե ձվաբջիջը չի անցնում արգանդափողով իր խցանման պատճառով։
Կլինիկական ուղեցույցներ կանանց անպտղության համար
Անպտղության թերապիայի վերաբերյալ որոշումը կայացնում է բժիշկը՝ բոլոր ախտորոշիչ հետազոտությունների արդյունքները գնահատելուց և ճշգրիտ հաստատելուց հետո։պատճառները, որոնք առաջացրել են դա: Բուժումը սովորաբար սկսվում է սկզբնական պատճառի վերացումից: Սրա մեջ օգտագործվող տեխնիկան ուղղված է՝
- վերականգնել հիվանդի վերարտադրողական ֆունկցիաները վիրաբուժական կամ պահպանողական մեթոդներով;
- Օժանդակ տեխնոլոգիաների օգտագործում, երբ բնական բեղմնավորումն անհնար է:
Պաթոլոգիայի էնդոկրին ձևի դեպքում հորմոնալ խանգարումը շտկվում է և ձվարանների խթանումը։ Ուղղման ոչ դեղորայքային տեսակները ներառում են քաշի նորմալացում (գիրության դեպքում) դիետիկ թերապիայի և ֆիզիկական ակտիվության բարձրացման, ֆիզիոթերապիայի միջոցով:
Էնդոկրին անպտղության թերապիա
Էնդոկրին տիպի կանանց անպտղության ախտորոշման դեղորայքային թերապիայի հիմնական տեսակը հորմոնալ բուժումն է։ Ֆոլիկուլի հասունացման գործընթացը վերահսկվում է ուլտրաձայնային մոնիտորինգով և արյան մեջ հորմոնների պարունակության մոնիտորինգով: Հորմոնալ դեղամիջոցների համարժեք ընտրության դեպքում անպտղության այս ձևով հիվանդների 70-80%-ը հղիանում է:
Պաթոլոգիայի խողովակ-պերիտոնային ձևի վերացում
Հիվանդության տուբո-պերիտոնային ձևի դեպքում բուժման նպատակը լապարոսկոպիայի միջոցով արգանդափողերի նորմալ անցանելիության վերականգնումն է: Այս մեթոդի արդյունավետությունը մոտավորապես 30-40% է: Երկարատև սոսինձային խոչընդոտման կամ նախորդ վիրահատության անարդյունավետության դեպքում խորհուրդ է տրվում արհեստական բեղմնավորում:
Հիվանդության արգանդային ձևի բուժում
Կանանց անպտղության արգանդային ձևի զարգացման և դրա անատոմիական արատների առկայության դեպքում.կատարել վերականգնողական պլաստիկ վիրահատություն. Հղիությունը տեղի է ունենում մոտավորապես 15-20% դեպքերում: Եթե հնարավոր չէ ժամանակին շտկել անպտղության արգանդային ձևը և ինքնուրույն կրել երեխային, ապա դիմում են փոխնակ մոր ծառայություններին։
Ինչպե՞ս բուժել էնդոմետրիոզով պայմանավորված անպտղությունը:
Էնդոմետրիոզով պայմանավորված անպտղությունը բուժվում է լապարոսկոպիկ էնդոկոագուլյացիայի միջոցով, որի ընթացքում հեռացվում են պաթոլոգիական օջախները։ Վիրահատական բուժման արդյունքը ամրագրվում է դեղորայքի կուրսով։ Դրանից հետո հղիության հավանականությունը մոտ 30-40% է։
Իմունային անպտղության. ինչպե՞ս պայքարել
Իմունոլոգիական անպտղության դեպքում շատ դեպքերում արհեստական բեղմնավորումն իրականացվում է արհեստական բեղմնավորման միջոցով։ Այս տեխնիկան թույլ է տալիս հաղթահարել արգանդի վզիկի իմունային պատնեշը և 40% դեպքերում նպաստում է բեղմնավորման սկզբին։
Անբացատրելի անպտղության բուժում կանանց մոտ
Այս պաթոլոգիայի չբացահայտված ձևերի բուժումը շատ բարդ խնդիր է։ Այս դեպքերում առավել հաճախ դիմում են վերարտադրողական օժանդակ տեխնոլոգիաների կիրառմանը։ Բացի այդ, IVF-ի ցուցումներն են՝
- արգանդափողերի կամ խողովակների խցանման բացակայություն;
- պայման կոնսերվատիվ թերապիայից և լապարոսկոպիայից հետո էնդոմետրիոզի վերացման համար;
- սեռական զուգընկերոջ բացարձակ անպտղություն;
- ձվարանների հյուծում;
- անպտղության էնդոկրին ձևերի անհաջող բուժում;
- կապվածպաթոլոգիաներ, որոնց դեպքում հղիությունը անհնար է;
- արգանդի անպտղության որոշ դեպքեր.
In vitro բեղմնավորման մեթոդներ
Արհեստական բեղմնավորման հիմնական մեթոդներն են՝
- Ներարգանդային սերմնավորում զուգընկերոջ կամ դոնորի սերմնահեղուկով։
- Սպերմատոզոիդների ներբջջային ներարկում ձվի մեջ:
- փոխնակ մայրություն.
- In vitro բեղմնավորում.
- Դոնորական սաղմի կամ դոնորի ձվի օգտագործումը։
Ամուսինների տարիքն ազդում է անպտղության թերապիայի արդյունավետության վրա, հատկապես կանանց մոտ (37 տարի հետո հաջող բեղմնավորման հավանականությունը կտրուկ նվազում է): Ուստի այս պաթոլոգիայի բուժումը պետք է սկսել որքան հնարավոր է շուտ, ինչը զգալիորեն մեծացնում է առողջ սերունդ ունենալու հնարավորությունը և թույլ է տալիս յոլա գնալ դեղորայքի նվազագույն ծախսերով: Պետք է հիշել, որ բուժման վիրաբուժական մեթոդները կիրառվում են միայն ծայրահեղ դեպքերում, և հիվանդության շատ ձևեր կարելի է բուժել պահպանողական մեթոդներով։
Մենք ուսումնասիրեցինք, թե ինչպես կարելի է որոշել կանանց անպտղությունը:
